Facult de thologie vanglique (Universit Acadia)

Demande dadmission
2285, avenue Papineau, Montral, Qubec H2K 4J5 514-526-2003 reg@fteacadia.ca

IDENTIFICATION DE LTUDIANT
Nom
Prnom
Adresse (no, rue, appartement)

PHOTO

Municipalit, ville, village

Province_____________________________ Code postal
Tlphone (rs.)(____)__________ Tlphone (bur.) (____)
Courrier lectronique

Date de naissance j/m/a_________ Sexe M F

Numro dassurance social NAS _________________

tat civil
Clibataire

Mari(e)

Divorc(e)

Spar(e)

Veuf / Veuve

Nom du conjoint(e)
Si vous avez des enfants charges, veuillez indiquer leurs prnoms et leurs ges.
____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

Titre de citoyennet

Citoyen canadien de naissance

Rsident permanent

Citoyen canadien naturalis

Visa dtudiant

PROGRAMME
Je dsire dbuter mes cours : en janvier en mai en septembre
Anne
Je dsire tudier temps partiel
Je dsire tudier temps plein (4 cours minimum)
Certificat dtudes bibliques Certificat en relation daide Baccalaurat tudiant libre
Auditeur libre : sans crdits.
SCOLARIT
Code permanent au Ministre de lducation du Qubec (sil y a lieu) _____________________________
tudes secondaires compltes

Non

Oui

Anne ____________

tudes collgiales
Collge

Diplme reu

_________________________________________________

_______________________

Anne

tudes universitaires
Universit, facult ou institution

Diplme reu

_________________________________________________

_______________________

Universit, facult ou institution

Diplme reu

_________________________________________________

_______________________

Anne
Anne

EXPRIENCE CHRTIENNE
Indiquez brivement sur une feuille comment et quand vous tes devenu chrtien (court tmoignage) et la
raison principale pour laquelle vous dsirez tudier la thologie. Indiquer aussi la date de votre baptme et les
services que vous avez pu rendre dans la vie de votre glise.
EXPRIENCE DE TRAVAIL
Joindre votre demande dadmission une copie de votre Curriculum Vitae (comptences
professionnelles, emplois occups).
RFRENCES
Complter la premire partie des formulaires de rfrences ci-joints et faire complter la deuxime partie
par les personnes concernes qui devront nous retourner elles-mmes les formulaires ladresse indique.
GLISE LOCALE FRQUENTE
Nom exact de lglise

Affiliation

______________________________________________________________

_____________________

Adresse postale de lglise

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Nom du pasteur

Tl. du pasteur (bureau)

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DOCUMENTS REQUIS

Labsence de tout document requis peut occasionner des retards pour votre

admission

Un chque au montant de 75 $ pour louverture de votre dossier (50 $ si vous envoyez votre argent plus
d'un mois avant le dbut des cours ou si votre premier cours est fait distance (par correspondance)).
Une copie certifie de votre certificat de naissance.
Une copie certifie recto verso de votre certificat de citoyennet canadienne (sil y a lieu).
Une copie certifie de votre visa dtudiant (sil y a lieu).
Une copie des diplmes que vous avez obtenus et des relevs officiels de ltablissement scolaire
Votre tmoignage personnel
Votre Curriculum Vitae
Deux feuilles de rfrence employeur / ami (e) chrtien (ne).
Une lettre de recommandation de votre glise locale signe par le pasteur ou le secrtaire de lglise
Deux photos format carte didentit.

Je, soussign, atteste avoir lu le Guide des tudes de la Facult de thologie vanglique, et
en particulier le paragraphe concernant le comportement de la section Rglements pdagogiques,
et je mengage me soumettre aux rglements de la Facult.
Signature

Date

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