a.i.m.

Actualits
Innovations
Mdecine

N 124
2007
Mensuel

sommaire
Editorial

Evolutions

Echange sangsue contre punaise aquatique !

Vritable allie de la sant humaine et utilise depuis le II millnaire avant notre
re, la sangsue mdicinale est aujourdhui en voie dextinction. Lutilisation des
proprits anticoagulantes (lhirudine) et anti-inflammatoires de sa salive est
aujourdhui anecdotique. Pour autant, ce procd mdicinal est loin dtre oubli
puisquaujourdhui lInstitut Pasteur et lInserm annoncent que la salive de punaises
aquatiques, htes et vecteurs du bacille Mycobacterium ulcerans, protgerait, grce
ses proprits immunognes, de lulcre de Buruli, troisime mycobactriose aprs la
lpre et la tuberculose.
Maladie mergente, lulcre de Buruli svit dans plusieurs rgions du monde
(zones intertropicales humides) et notamment en Afrique de lOuest. Il est
aujourdhui tabli quil ny a pas de transmission inter-humaine du bacille et que
lhomme se contaminerait au contact de lenvironnement aquatique : la maladie est
transmise lhomme lors de piqres accidentelles par les punaises aquatiques
hbergeant le bacille au sein de leurs glandes salivaires1. Elle se manifeste par un
nodule et plus tardivement par de vastes ulcrations cutanes, causes par une toxine
scrte par M. ulcerans, responsables de graves handicaps.
Les chercheurs sont partis dobservations de terrain montrant que les personnes
les plus exposes aux piqres dinsectes taient les moins touches par cette maladie
tropicale. Ils ont ainsi dmontr de manire exprimentale, que chez des souris
pralablement immunises par des extraits de glandes salivaires ou exposes la
piqre dinsectes sains, le dveloppement de lsions cutanes tait exceptionnel.
partir de ces donnes chez lanimal, les scientifiques ont ralis une analyse
srologique en zone dendmie. Cette dernire tude a permis dtablir que les sujets
prsentant des lsions M. ulcerans avaient un taux danticorps reconnaissant des
constituants du suc salivaire des punaises infrieur celui des sujets exposs aux
piqres de ces mmes insectes non coloniss par la mycobactrie2.

Des avances mdicales qui pourraient sous peu

changer votre pratique ou la changent dj
Des avances mdicales qui changeront
peut-tre un jour votre pratique
Neurologie
Virologie

13

Coup de frein sur la transmission du VIH avec

la circoncision : la preuve par 3
Gastroentrologie

14

Quelle sera la place de ladalimumab dans

le traitement de la maladie de Crohn ?
Mise au point thrapeutique

17

Prise en charge thrapeutique de la schizophrnie

aujourdhui
Pharmacologie et thrapeutique de lasthme
et de la BPCO
Le point sur

22
26

Le stress oxydatif
Gros plan sur

30

Les incrtines et lhomostasie glucidique

La douleur au cours de la maladie veineuse chronique
Comment fonctionne

40
33

Un IEC dans lHTA et le post-infarctus

36

De lsophagite la dysplasie sur

endobrachysophage
Mise au point clinique

Ces derniers travaux sur les proprits immunognes de la salive de punaise

aquatique ouvrent de nouvelles voies de recherche vaccinale qui seront poursuivies
dans le cadre dun programme transversal de recherche initi par lInstitut Pasteur.

10

Lactualit sur la vaccination dans la maladie dAlzheimer

Perspectives cliniques
En 2004, dautres quipes de lInstitut Pasteur avaient dcrypt les cls
gntiques de la toxine de M. ulcerans responsable de la ncrose des tissus cutans et
de linhibition du systme immunitaire.

Futurs

43

La dpression du post-partum
Inserm et innovation

49

U625 : zoom sur la reproduction et ses perturbateurs

Ces rsultats confortent encore une fois le fait quaucune piste thrapeutique en
mdecine, mme celle qui parat invraisemblable, ne doit tre nglige.
Dr Sylvie Le Gac

Sexologie

Femmes frigides et femmes combles :

la tyrannie du dsir
A suivre

1 - Marsollier L, et al. Appl Environ Microbiol 68 ; 4623-4628.

2 - Marsollier L, et al. Plos Medicine, 27 fvrier 2007.

Conseil scientifique dAIM

Pr Jean-Paul Bounhoure (Toulouse) : Cardiologie, Pr Marc-Andr Bigard (Nancy) : Gastro-entrologie, Pr Claude
Carbon (Paris) : Mdecine interne, Pr Jean-Marie Danion (Strasbourg) : Psychiatrie, Pr Jean-Charles Fruchart (Lille) :
Lipidologie, Pr Jean-Marie Le Parc (Boulogne) : Rhumatologie, Pr Jean-Marc Orgogozo (Bordeaux) : Neurologie,
Pr Charles-Siegfried Peretti (Reims) : Psychiatrie, Pr Jean-Robert Rapin (Rouen) : Pharmacologie, Dr Jean-Louis
Salomon (Paris) : Pdiatrie, Dr Pierre Sonigo (Paris) : Gntique, Pr Jean-Nol Talbot (Paris) : Mdecine nuclaire,
Pr Roland Taurelle (Paris) : Gyncologie, Dr Frdric Vin (Paris) : Phlbologie.

50

FMC

46, 54
54

Lettre dabonnement en porte-adresse destine aux mdecins concerns.

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