Voyage dans

lextraordinaire ordinaire
des urgences en radiologie
A Hamadi, J Texier, P Laccassagne, P
Carmicael, S Touraine, C Hardit, A
Pluvinage, V Bricot, J Hannequin, F
Saccardy, A Moumouh, JP Tasu
CHU de Poitiers, Poitiers, France

Ce travail regroupe des images

collectes durant plusieurs annes de
travail au service des urgences du
CHU de Poitiers.
Vous y trouverez des images
radiologiques tonnantes, parfois
extraordinaires.
Bon voyage au pays de la radiologie
durgences

Nous illustrerons nos cas selon le

plan suivant :

Les corps trangers

Les lsions traumatiques
Quizz

Par le haut

Dentier
Classique, cest vrai

Cuillre
ingre

Chez, ce patient, lASP

retrouve plusieurs
petites cuillres : le cas
devient nettement
psychiatrique

couteau
Profil

Cuillre avec son

ampoule de
mdicament

Est ce plus efficace???

En tout cas, cest plus
rapide

Profil

Lame de
hachoir

Patient ayant aval

goulment le
hachis Parmentier
prpar par sa
femme

Lame de rasoir

Radis

Une dent peut aussi

remonter : ici dans le sinus
frontal.

DENT

Clou

Un bricoleur du dimanche

stylo

Verre

Anse de seau

mercure

Aprs lavage gastrique

Migration dune
prothse
oesophagienne

Il sagit dune
complication possible
survenant
prfrentiellement
proximit de la mise en
place du matriel

Par le bas

Petite
cuillre

 Petit pot
intra anal

sodomie pltre

Pompe vlo
Intra anale

Bouteille en
verre

.
A votre avis?
Godemichs

Prservatifs
remplis de
drogue

Cest un moyen classique

pour les passeurs
Cela peut aussi savaler,
cest selon les gots

Fil de fer dans

lurtre

Poursuivons :

Les corps trangers

Les lsions traumatiques
Quizz

Lsions de pendaison

Luxation
fracture c2 c3

Le patient tait vivant

larrive aux urgences

Lsion de
pendaison

Patient retrouv
mort, un an aprs,
dans un tat
momifi : cela
explique laspect
des tissus mous du
cou.
Noter la fracture
sparation du
rachis.

Fracture, luxation
traumatiques

LUXATION
CHEVILLE

Scie circulaire

Un autre exemple

Fracture
luxation
lombaire chez
un
polytraumatis

Fracture sur une

colonne bambou
Ce type de fracture est
classique chez les patients
atteints de spondylarthrite
ankylosante o le rachis se
casse comme du verre.

FRACTURE DU
CRANE
Fracture arrachement
de la vote

Lsions balistiques

Plombs de
chasse

Accident.
Version officielle bien sur.

Face

Profil

Un cas identique

Erreur lors de
lutilisation dune
perceuse lectrique

Fraise de motoculteur

CROCHET DE
BOUCHER

balles

Noubliez jamais de faire

un profil :
Les balles sont en fait
sous la peau du scalp

Eh oui, certains ont parfois

beaucoup de chance

Et maintenant vous de travailler :

Les corps trangers

Les lsions traumatiques
Quizz

Cas 1

Dyspne aigu
Aurait aval quelque chose

A votre avis :
A- Inhalation dun bracelet,
B- Endoprothse bronchique,
C- Inhalation dune chane de vlo
D- Inhalation de jetons mtalliques

Rponse

A- Inhalation dun bracelet

Cas 2

Patiente consultant car elle a aval

quelque chose : quoi votre avis?

A votre avis :
A- Inhalation dune rivire de diamant,
B- inhalation dun bridge dentaire
C- Inhalation dune brosse dent
D- Inhalation dune collection de pins

Rponse

Ce nest pas une rivire de diamants

ctait une brosse dent
Une tape dans le dos malencontreuse
lors du brossage du soir

Cas n3

Vous avez vu une structure

mtallique en projection du
mdiastin : votre avis cest ;
A- un pace maker
B - un collier
C un serre tte
D une montre
Rponse

Une montre bien sur : on

retrouve le mcanisme, le
remontoir et le bracelet

Cas 4

Une seule de ces radiographies

correspond une pathologie relle ;
laquelle?
Pouvez vous expliquer les images
prsentes sur les autres
radiographies?

Cas 4

C, bien sur: il y a une fracture.

Avez vous une explication pour les
autres images?
EMBARRURE

Rponse

Cassette sale

EMBARRURE

Artfact li un phnomne dlectricit

statique

Sinus
veineux

Cas 5

Sur les radiographies suivantes vous

trouverez :
Des corps trangers
Des rsidus de lavement baryt
Des balles
Une fausse image

Pouvez vous retrouver chaque

anomalie?

balle

Cas 5

Ce nest pas trop difficile, nest ce

pas?
Pour ceux qui hsitent encore la
rponse est sur la diapositive
suivante

DIVERTICULES
remplis de baryte

Plombs de chasse ingrs

balle

BALLE DE FUSIL (Accident de chasse)

SLIP DUNE MARQUE CONNUE

SE PROJETANT SUR
LABDOMEN

Cas 6

Patient admis aux urgences pour

occlusion digestive
Quel est votre diagnostic?

Rponse

Niveaux hydro
ariques dans les
bourses

Hernie scrotale trangle

Cas 7, le dernier

Patient adress en fauteuil la radio

des urgences pour des douleurs des
deux jambes : la demande stipule ,
fmur et tibia face et profil
comparatif.
Le technicien, aprs avoir fait un
premier clich, vient vous voir, un
peu inquiet, pour avoir votre avis.

Spina bifida

- Dfaut de
dveloppement du tube
neural la plus frquente
(0,5 pour 1000 naissance
en France)
- Anomalie de fermeture
Le plus souvent lombaire
ou sacr
Les anomalies observes
sont conscutives des
lsions
dostoarthropathies
nerveuses volues

Conclusion

Merci davoir pass quelques minutes

visualiser ce diaporama

Nous esprons que vous avez

peut tre appris des choses,
sans doute revu des images tonnantes,
Et probablement souri devant certaines
images.

Remerciements

A toute lquipe des urgences du

CHU de Poitiers, et en particulier
lensemble du personnel du service
de radiologie.