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Introduction
* Aucune tude : traitement chirurgical vs traitement non
chirurgical dans la gonarthrose.
* Rcemment, preuves de lefficacit du traitement non
chirurgical dans la gonarthrose.
EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis, 2013
OARSI guidelines for the non- surgical management of knee osteoarthritis., 2014
- Utilisation prcoce
- Programme : exercice, ducation, dittique, interventions
biomcaniques (ex. orthses plantaires) et antalgiques.
Introduction - Objectif
Gonarthrose, ligibles la chirurgie :
PTG + programme non chirurgical
vs
Programme non chirurgical seul
Douleur / fonction / qualit de vie
Matriel et mthode
*
*
-
-
* Critres dexclusion :
- PTG le genou concern
- Douleur entre 60-100mm sur EVA douleur la semaine prcdant lvaluation
Matriel
et
mthode
Programme de 12 semaines :
* Exercice : 2x1h/semaine. contrle sensorimoteur, correction
des troubles statiques.
* Education : 2x1h
* Dittique : 4x 30 60 min si IMC>25
* Semelles : Soutien de vote +/- coin valgisant de 4 si genu
varum
* +/- Antalgiques : Actaminophne 1gx4/jour, Ibuprofne
400mgx3/j, Pantoprazole
Matriel
et
mthode
* Critre
de
jugement
principal
:
Score
KOOS4
(Knee
injury
Osteoarthri<s
Outcomes
Scale)
12
mois.
- KOOS
=
chelle
valide
pour
lvalua5on
court
et
long
terme
de
la
gonarthrose
et
des
PTG.
Auto-ques5onnaire.
Cot
de
0
100.
- 5
sous-chelles
:
douleur,
symptmes,
AVQ,
qualit
de
vie,
ac5vits
spor5ves.
- KOOS4
=
moyenne
des
quatre
premires
sous-
chelles.
Matriel
et
mthode
* Critres
de
jugement
secondaires
:
1)Scores
des
5
sous-chelles
du
KOOS.
De
0
100.
2)TUG
test,
vitesse
de
marche
sur
20m
3)EQ-5D
(valua5on
de
ltat
de
sant)
4)Poids
5)Type,
posologie
dantalgique
dans
la
semaine
prcdant
lvalua5on
* Eets
indsirables
:
- Dossiers
mdicaux,
propos
du
pa5ent
lors
des
visites
de
suivi,
kin
- Classs
en
:
genou
/
autres
sites
Rsultats
Caractristiques de la population
Rsultats
Critre de jugement principal
Rsultats
Effets indsirables
Conclusion
* Supriorit de la PEC chirurgicale vs PEC non chirurgicale
12 mois pour la douleur, la fonction, la qualit de vie.
* Amlioration dans les 2 groupes.
* Plus deffets secondaires dans le groupe PTG
Souligne limportance dvaluer bnfice/risque
Discussion
* Atouts de ltude :
- Premire tude comparant chir vs non chir
- Seulement 26% ont eu recours la chirurgie dans le groupe
non-chirurgie
* Limites de ltude :
- Non en double aveugle (pas de chirurgie placbo)
- Traitement non chirurgical multimodal : impossible de sparer
les bnfices.
- Inclusion : stade modr svre : stratification selon stade
darthrose?