TERMES DE REFERENCE

-------------------------MISSION DASSISTANCE TECHNIQUE AU MINISTERE DE LA SANTE DU MAROC

POUR LE DEVELOPPEMENT DUN CADRE DE DEPENSES A MOYEN TERME
(CDMT)
--------------------------------1. CONTEXTE GENERAL DE LA MISSION
Le Ministre de la sant a initi, depuis le dbut des annes 2000 des rformes structurantes
pour le secteur. Il s'agit principalement de la rforme institutionnelle, la rforme hospitalire, la
rforme de financement et la rforme budgtaire. Cette dernire a t initie travers le
programme dappui la rforme de ladministration publique (PARAP), appuy par la Banque
Mondiale, la Banque Africaine de Dveloppement et la Commission Europenne. En tant que
dpartement pilote dans cette rforme, le Ministre de la Sant a, pour le volet budgtaire de la
rforme, pu mettre en place deux outils importants savoir la globalisation des crdits et la
contractualisation sur la base des budgets programmes labors par les rgions sanitaires. Le
processus de la contractualisation interne a dbouch sur la signature de contrats programmes
avec six rgions sanitaires en 2007. Le Ministre de la Sant s'est engag dans la gnralisation
progressive de la contractualisation interne toutes les rgions.
Le Cadre de Dpenses Moyen Terme, outil important de la rforme budgtaire, a fait lobjet
dun exercice entam par le Ministre de la sant pour la priode 2008-2010. Cependant, le
produit rsultant de cet exercice a vu le jour en labsence dun Tableau des Oprations
Financires de lEtat (TOFE). Il n'a pas t valid par le Ministre des Finances. Il a ensuite fait
l'objet d'actualisation, dont la dernire pour la priode 2009-2011.
2. CONTEXTE SPECIFIQUE
Dans le cadre de la rforme de l'administration publique, et plus spcifiquement pour le volet
budgtaire de cette rforme, une commission interministrielle compose des Ministres de
lEconomie et des Finances et de quatre ministres pilotes dont le Ministre de la Sant, a t
mise en place par lettre du 30 juin 2005 du Premier Ministre pour soccuper de la conception et
la prparation de CDMT.
Cette commission a prpar ds le dbut 2006 un guide mthodologique pour llaboration des
CDMT et un plan de mise en uvre des travaux de programmation pluriannuelle. Un certain
nombre d'activits sont d'ores et dj en cours de ralisation. Une approche de mise en place
progressive commenant par l'laboration de CDMT sectoriels et d'un tableau des oprations
financires de l'Etat (TOFE) prvisionnel a t dveloppe.
Afin de renforcer la cohrence entre cadre macro-conomique, politique sectorielle et budget, le
Ministre de la Sant a entam depuis lanne 2007 le dveloppement dun cadre de dpenses
moyen terme (CDMT) triennal glissant.
Le CDMT sectoriel devra sinscrire dans le cadre du CDMT global en cours d'laboration. Sa
caractristique de cadre glissant lui permet dtre ajustable en fonction de lactualisation des
donnes, tant au niveau des besoins de financement quau niveau des ressources. De ce fait,
lanalyse de la viabilit financire des estimations en besoins financiers, lintroduction de la
dimension rgionale dans lestimation des besoins du secteur, lidentification des dpenses et
ressources non tatiques en faveur du secteur et lintgration de ce CDMT sectoriel dans un
cadre macroconomique raliste sont autant dlments qui pourront donner lieu une
actualisation du CDMT.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 1

Il est prciser par ailleurs que pour le Ministre de la Sant, il a t dcid de retenir une
configuration du CDMT sectoriel qui permet de reflter la nouvelle stratgie et le plan daction
2008-2012 du dpartement, de prenniser lapproche rgionale, daccompagner le processus de
contractualisation entre le niveau central et les rgions sanitaires, daccompagner le processus
de dconcentration et en observer lvolution et de faciliter le lien entre le CDMT et la morasse
budgtaire en passant par les programmes daction tant au niveau central quau niveau rgional
et des tablissements publics sous tutelle technique du Ministre de la Sant.
2. BENEFICIAIRE
Le Ministre de la sant.
La Direction de la Planification et des Ressources Financires est charge du pilotage de la
mission en troite collaboration avec la Direction du Budget au Ministre de lEconomie et des
Finances.
Un groupe de travail compos des reprsentants de la division de la planification et des tudes et
de la division financire (Direction de la Planification et des ressources Financires) a t mis
en place, au sein du Ministre de la Sant, pour accompagner la prsente mission.
3. OBJECTIFS
3.1. Lobjectif global :
Assister et accompagner le Ministre de la Sant dans llaboration et la finalisation de son
CDMT sectoriel pour la priode 2009-2011 et des outils qui laccompagnent ainsi que
renforcer les capacits des acteurs institutionnels impliqus afin de permettre au MS de
l'actualiser de manire rgulire et autonome.
3.2. Objectifs spcifiques de lassistance technique :
1.
Apprcier les premiers exercices effectus par le dpartement dans le cadre de
llaboration du CDMT pour les priodes 2008-2010 et lesquisse 2009-2011, en loccurrence
lapproche utilise et le rsultat obtenu ;
2.
Apprcier les documents de politique et de stratgie du secteur, et notamment le plan
d'action oprationnel 2008-2012 budgtis.
3.
Apprcier les documents de budgets programmes rgionaux sous langle de leur utilit
pour la prparation du CDMT, et proposer d'ventuelles mesures correctives. Apprcier les
documents de stratgie (PEH, Plans daction ou autres) existants notamment au niveau des
Etablissements Publics sous tutelle technique du Ministre de la Sant, sous langle de leur
utilit pour la prparation du CDMT et proposer d'ventuelles amliorations le cas chant.
4.
Accompagner le Ministre de la Sant dans la finalisation de l'laboration et la
rdaction du CDMT sectoriel 2009-2011 et la prparation du glissement vers 2010-2012
(ressources et emplois) et de ses annexes, et dans la mise en place d'un dispositif permettant
lactualisation des donnes du CDMT et de ses annexes et assurant le glissement danne en
anne. L'accent sera mis sur les outils de programmation budgtaire pluriannuelle facilitant la
priorisation des programmes de dpenses en fonction des contraintes budgtaires financires.
5.
Elaborer, avec les quipes concernes du MS, sur base de la mthodologie globale, un
manuel de procdures pour l'laboration et l'actualisation du CDMT- Sant tenant compte des
spcificits du secteur. Ce manuel de procdures sera bas sur le cadre existant, savoir la
mthodologie et le modle de CDMT sectoriel dvelopp par le Ministre de l'Economie et des

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 2

Finances (MEF), le CDMT global et les documents de cadrage gnraux d'une part, et les
budgets programmes des rgions sanitaires, les documents de planification stratgique des
tablissements publics sous tutelle technique du MS, les documents de politique et de stratgie
et le plan daction du dpartement pour la priode 2008-2012 dautre part ;
6.
Animer deux sminaires-ateliers de deux jours chacun visant la vulgarisation et
lapplication du manuel de procdures reprenant les tapes mthodologiques pour le
dveloppement du CDMT spcifique au secteur de la sant.
4. DEROULEMENT DE LASSISTANCE TECHNIQUE :
La mission de lassistance technique se droulera en deux tapes:
La premire tape:
1. Diagnostic et apprciation de la situation
Cette tape sera consacre un tat des lieux, savoir un diagnostic de l'existant et la
proposition dventuelles mesures correctives :i) apprciation de l'approche utilise par le
dpartement et des produits rsultant de cette dernire (le CDMT 2008-2010) ii) analyse de la
mthodologie labore dans le cadre du programme d'appui la rforme de l'administration
publique iii) apprciation du processus de contractualisation interne et des documents de
budgets programmes rgionaux et iv) apprciation des documents de stratgie des
tablissements publics sous tutelle du MS v) apprciation des documents de politique et de
stratgie du secteur, notamment le plan d'action oprationnel 2008-2012.
Lors de cette premire tape, le(s) expert(s) pourraient tre amens discuter d'ventuelles
modifications apporter la mthodologie de la mission avec les responsables du Ministre.
2. Accompagnement dans l'laboration et la rdaction du CDMT et de ses annexes
Cette tape consistera en l'accompagnement de lquipe concerne au sein du MS, dans la
finalisation de l'laboration et la rdaction du CDMT sectoriel 2009-2011 (ressources et
emplois) et de ses annexes, et dans la mise en place d'un dispositif permettant lactualisation des
donnes du CDMT et de ses annexes et assurant le glissement danne en anne en commenant
par 2010-2012.
La deuxime tape :
1. Manuel de procdures
Elaboration, sur la base du diagnostic dj fait, et de la mthodologie adopte pour llaboration
et la rdaction du CDMT sectoriel 2009-2011 et de ses annexes, d'un manuel de procdures
rpondant aux spcificits du secteur et dcrivant les tapes mthodologiques suivies, assorties
d'un calendrier, devant permettre dsormais llaboration et la rdaction du CDMT sectoriel et
de ses annexes.
Ce manuel de procdure sera labor dans le respect de la mthodologie globale prconise par
le guide du Ministre de lEconomie et des Finances dune part et en cohrence avec le TOFE,
et les budgets programmes des rgions sanitaires et adoss au plan daction oprationnel
sectoriel 2008-2012 dautre part.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 3

2. Formation
Animation de deux sminaires-ateliers de deux jours chacun visant la vulgarisation et
lapplication du manuel de procdures reprenant les tapes mthodologiques pour le
dveloppement du CDMT spcifique au secteur de la sant. Ces sminaires de formation seront
organiss par le Ministre de la sant, au niveau central, mais ils runiront les acteurs impliqus
dans la prparation aux diffrents niveaux (niveau central, niveau rgional et Etablissements
publics) du systme de sant. Ces sminaires de formation auront pour objet de renforcer les
capacits de lensemble des entits identifies dans le CDMT-SANTE afin de leur permettre de
matriser le processus dlaboration du CDMT et dintroduire ses outils dans leurs dispositifs
internes de prvision budgtaire pluriannuelle.
5. RESULTATS DE LA MISSION :
A lissue de chacune des tapes indiques, les rsultats attendus sont respectivement:
Diagnostic et analyse de lexistant sont tablis: apprciation de l'approche utilise par le
Ministre de la sant et du CDMT 2008-2010 et de lesquisse 2009-2011 prpars, et
formulation de recommandations pour faire voluer cet outil et qu'il puisse devenir un
instrument pleinement oprationnel. Recommandations pour une structuration du
budget du plan oprationnel 2008-2012 selon les agrgats du CDMT et pour
lamlioration du dispositif dlaboration des Budgets programmes rgionaux.
L'laboration et la rdaction du projet de CDMT sectoriel 2009-2011 et ses annexes est
finalise. Le consultant a assur son accompagnement aux diffrentes entits
concernes, et avec les quipes du MS, a procd la compilation des donnes et
accompagn la prparation du CDMT sectoriel en conformit avec la dmarche
mthodologique prconise et les lments de la stratgie et du plan d'action
oprationnel 2008-2012. Ce CDMT et ses annexes permettent effectivement le lien
entre la stratgie et le plan d'action oprationnel sectoriels 2008-2012, les budgets
programmes des rgions sanitaires et le budget annuel.
Un manuel de procdures rpondant aux spcificits du secteur et comprenant les tapes
mthodologiques pour llaboration du CDMT sectoriel rpondant aux exigences en la
matire est labor et valid. Ce manuel de procdure devra galement porter sur la
mise jour du CDMT.
Le Groupe de travail constitu de reprsentants des entits centrales, rgionales et des
tablissements publics, est form sur la mthodologie et lutilisation des supports
dinformation et sur la prsentation du CDMT. Ce groupe montre une parfaite
comprhension de la mthodologie et une matrise des outils utiliss.
Les cadres reprsentant les entits concernes ont t forms et maitrisent les
mthodologies d'laboration, de dsagrgation et d'actualisation du CDMT. Ils disposent
d'un manuel de procdures rpondant leur besoins pour la production des informations
ncessaires llaboration de leurs sous CDMT et de lensemble des documents
annexes tant pour les ressources que pour les emplois et au titre de lensemble des
chapitres budgtaires.
6. METHODOLOGIE ET LOGISTIQUE
La mthodologie envisage est dcrite ci-dessous:
Lors de la premire tape de la mission, l'expert aura l'occasion de proposer des ventuelles
amliorations de la mthodologie de la mission, et de les discuter avec le Ministre de la Sant.
Ces propositions seront reprises et proposes dans l'aide mmoire de la mission.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 4

Analyser le CDMT actuel et lapproche adopte pour sa conception/laboration avec les

dpartements concerns savoir le Ministre de la Sant et le Ministre de lEconomie
et des Finances ;
Consulter toute la documentation en rapport avec llaboration du CDMT actuel : le
Tableau des Oprations Financires de lEtat, les Budgets Programmes, les Contrats
Programmes (pour les six rgions contractantes), les documents de stratgie des
tablissements publics et le Plan dAction Sectoriel ;
Accompagner lquipe centrale du MS dans llaboration et la finalisation de la
rdaction du CDMT 2009-2011 (ressources et emplois) et des outils qui laccompagnent
suivant les besoins exprims conformment aux prsents termes de rfrences ;
Former les quipes concernes par llaboration du CDMT au niveau des diffrentes
entits centrales, rgionales et des tablissements publics sur la nouvelle approche ;

Mis part le ncessaire travail au niveau central avec les dpartements concerns, l'expert aura
effectuer des dplacements au niveau des trois Directions Rgionales existantes ainsi quau
niveau de deux Etablissements Publics dont un Rabat. L'offre financire devra prvoir un
budget pour les dplacements locaux de l'expert. La logistique ncessaire la formation des
quipes charges de llaboration du CDMT sera la charge du Ministre de la Sant.
7. PROFIL DES EXPERTS
La ralisation de la mission sus-dtaille ncessite la mobilisation dun expert dont le profil est
le suivant:
Un conomiste expert en finances publiques, spcialiste en programmation budgtaire
dans les secteurs sociaux (catgorie II),
Exprience avre d'appui la conception et la mise en uvre de cadres de
dpenses moyen terme (indispensable) dans les secteurs sociaux, de prfrence
dans le secteur de la sant
Diplme universitaire suprieur en macroconomie ou en finances publiques,
Une spcialisation dans les finances publiques de la sant constituerait un atout.
Exprience avre dans la gestion budgtaire publique et la programmation budgtaire
et/ou dans la dfinition et la mise en uvre et de manuels de procdures budgtaires
dans un contexte de dconcentration.
La connaissance des questions relatives la dconcentration budgtaire et lautonomie
des rgions constituerait un atout additionnel.
Une exprience pertinente dans la conception et lanimation de sminaires est
indispensable.
En outre, lexpert(e) devra justifier des qualifications gnrales suivantes:
Au moins 10 ans dexprience professionnelle pertinente pour la prsente mission, dont
une partie importante lchelle internationale ;
Excellente matrise de la langue franaise crite et orale ;
Exprience atteste de travail avec des organisations internationales et/ou des
administrations publiques en relation avec les domaines objet de la prsente tude ;
Une exprience professionnelle dans la rgion mditerranenne et en particulier au
Maroc sera considre comme un avantage.
Connaissance pratique et thorique de l'approche sectorielle.
La Commission europenne pourra, tout moment, demander le remplacement de lexpert si
jamais il savre non conforme aux standards minimums de qualit technique requis par la
nature de ce projet.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 5

8.

CALENDRIER ET DUREE

La mission aura lieu au sige du Ministre de la Sant, Direction de la Planification et des

Ressources Financires (DPRF), du Ministre de lEconomie et des Finances, au niveau des
trois rgions sanitaires savoir : lOriental, le Grand Casablanca et Taza-Alhoceima-Taounate,
et au niveau de deux tablissements publics dont un Rabat.
Ds son arrive au Maroc, lexpert prendra contact avec la DPRF pour ltablissement du
programme de travail et de visites pour toute la dure de sa mission.
La dure maximale de la mission est fixe 45 homme/jours, dont 10 jours en Europe
(rdaction des rapports) et 35 au Maroc (voyages compris).
La mission se droulera en deux tapes, mobiliser entre le mois de mars et le mois de juillet
2009 (inclus). L'offre prsente devra proposer un calendrier quilibr de mobilisation de
l'expert propos respectant le nombre de jours indiqus ci-dessous pour chacune des missions.
L'utilisation des jours de mission suivra le calendrier indicatif suivant:
tapes de la mission

Date
dbut

Premire tape

Deuxime tape

Date fin

Activits dvelopper

Diagnostic, analyse de
lexistant et
recommandations.

Accompagnement de la
finalisation de
l'laboration et de la
rdaction du CDMT
2009-2011 et de ses
annexes (ressources et
emplois).

Elaboration du manuel
de procdures de
conception/laboration/
mise jour et glissement
du CDMT;

Formation du personnel
charg de llaboration
du CDMT.

Total

Nombre de jours
Maroc
(voyages
compris)
25

Europe

10

35

10

Lexpert bnficiera de 5 jours pour la rdaction du rapport la fin de chaque tape, qui devra
tre remis la Dlgation de la Commission europenne Rabat au maximum 7 jours
calendaires aprs la fin de chaque mission.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 6

10. RAPPORTS
2 jours avant la fin de chaque tape l'expert prparera et enverra, par courrier lectronique la
DPRF et la DCE, un aide mmoire de la mission, qui servira de base pour le dbriefing de la
mission.
Chaque mission sera sanctionne par un rapport. Le rapport provisoire sera prsent au plus tard
10 jours calendaires aprs la fin de chaque mission.
La Dlgation, en coordination avec le MS, enverra lexpert les commentaires du Ministre de
la Sant et de la DCE sur le projet de rapport provisoire au plus tard 15 jours suivant la
rception de ce rapport Rabat. Une version finale, reprenant les commentaires, devra tre
fournie dans les 15 jours calendaires aprs l'envoi des commentaires.
Pour rappel, chaque tape de la mission sera sanctionne par un rapport:
1. Rapport en deux parties portant sur:
- Le diagnostic et l'tat des lieux gnral de la situation ainsi que les ventuelles
recommandations notamment affrentes au plan daction sectoriel aux budgets
programmes rgionaux et aux documents de stratgie des tablissements publics ;
- L'appui la finalisation de l'laboration du CDMT 2009-2011: description du CDMT
prpar et apprciation qualitative de la mise jour du CDMT.
2. Rapport final de la mission. Ce rapport reprendra notamment les points suivants: (i)
description du CDMT et apprciation qualitative de la mise jour du CDMT, (ii)
apprciation analytique de l'tat d'avancement du processus d'implantation du CDMT au
niveau central, et le niveau de cohrence avec les niveaux dconcentrs, (iii) l'approche
prconise pour la prparation dun CDMT cohrent et les formations ralises (en
annexe: Manuel des procdures labor), (iv) une apprciation qualitative des besoins
en formation pour le renforcement de comptences en vue de garantir la prennit des
instruments mis en place, (vi) Une apprciation analytique sur la stratgie dvelopper
en matire de suivi-valuation du CDMT.
Chacun des rapports devra notamment contenir:

Un rsum des objectifs et des rsultats de la mission

Une analyse technique dtaille des activits ralises pour chaque mission

Des recommandations-actions

Les documents, notes, manuels, fichiers, liste des personnes contactes, etc.
labors par l'expert lors de la mission
Tous les rapports seront envoys la DCE en version papier, en 3 exemplaires, avec un envoi en
parallle par courrier lectronique adresss : M. Jose Roman LEON LORA (jose-roman.leonlora@ec.europa.eu), M. Jilali HAZIM (jhazim@sante.gov.ma) et Mme Corinne BOULET
(corinne.boulet@ec.europa.eu).
Les rapports et les ventuels annexes techniques seront rdigs en langue franaise, format
Times New Roman 12 . Les rapports doivent clairement indiquer sur la page de couverture
Lettre de march N xxx du contrat cadre: Mission dassistance technique au Ministre de la
Sant du Maroc pour llaboration du CDMT 2009-2011 et des outils assurant son actualisation
et son glissement
Seule la rception de la version papier par la Dlgation de la Commission europenne fait foi
en matire de respect des dlais contractuels. Cet envoi devra tre effectu par courrier express.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 7

En outre, tous les rapports doivent rpondre aux exigences du manuel de visibilit de lUnion
europenne applicable aux actions extrieures, que le contractant peut se procurer ladresse
internet suivante :
http://europa.eu.int/comm/europeaid/visibility/index_fr.htm
11. CONFIDENTIALITE
Pendant toute la dure de ralisation de la note et pendant les deux (2) ans qui suivent sa
ralisation, les consultants sont tenus de respecter une stricte confidentialit vis--vis des tiers,
pour toutes informations relatives la mission ou collectes son occasion (aucune
reproduction/ diffusion des rapports de mission nest admise).
Les experts seront entirement autonomes du point de vue logistique. Ceci concerne notamment
la prise de rendez-vous, les dplacements de toute nature, le secrtariat (photocopies,
impression de documents, etc.).
Il est galement demand aux experts de veiller la ponctualit de leurs rendez-vous, avec et en
dehors de la Dlgation.
Seule la date de remise de la version papier des rapports fait foi pour le respect des dlais
contractuels. Lenvoi de la version lectronique nest pas considr comme une remise formelle
du rapport.

AT CDMT Ministre de la Sant

Page 8