Conseil gnral des Hauts-de-Seine Ple Attractivit et Emploi - Direction de la Coopration internationale

INITIATIVES JEUNES SOLIDAIRES 2013

TABLEAU

DE PRESENTATION SYNTHETIQUE A REMPLIR

NOM DU PROJET :
PRSENTATION DES ACTEURS
Le porteur de projet
Prnom Nom

Date de naissance

Commune des Hauts-deSeine concerne

Nombre de jeunes
participant au projet

Situation du porteur
(habite, travaille ou tudie
dans les Hauts-de-Seine ?)

Nombre de jeunes
habitant, travaillant
ou tudiant dans les
Hauts-de-Seine

Lassociation en France

Le partenaire local

Nom
Adresse

PRSENTATION DU PROJET
Quel est objectif
global poursuivi par
le projet ?
Dure de la mission*
et dates prvues

Pays :
Ville/village :

Localisation

Domaine dintervention
(agriculture, malnutrition,
eau, assainissement,
ducation, sant)

Cot total prvisionnel

du projet :

Population bnficiaire
estime
(identification et nombre
de personnes touches)

Montant de lautofinancement

Montant des financements extrieurs

(collecte de fonds et apport personnel et

familial) :

(subventions publiques et prives) :

Demande de financement au Conseil gnral des Hauts-de-Seine :

(6000 maximum dans la limite de 50% du budget du projet)
Les trois principales activits du projet :
1.
2.
3.

* Rappel : la dure du projet doit tre comprise entre 1 et 12 mois.

COORDONNES DU PORTEUR DE PROJET
NOM :
ADRESSE POSTALE

TLPHONE :
COURRIEL :

PRNOM :

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Budget projet "Initiatives Jeunes Solidaires" 2013

Date de rdaction du budget :
Nom du projet :

Association :

Nom du porteur du projet :

POSTES DE
DEPENSES

Dpens
()
( remplir
au retour)

Prvu ()

1. Dpenses lies au
projet

SOURCES DE RECETTES

Prvu ()

Obtenu ()
( remplir
au retour)

1. Collectivits et organismes
publics

Achat de matriaux, fournitures

(prciser)
Formation (avant le dpart ou
sur place - prciser)
Emploi de personnel local
(prciser)

Conseil gnral des Hauts-de-Seine

Conseil rgional d'Ile-de-France
Communes des Hauts-de-Seine
(prciser)
Ministres (prciser)
Autres (prciser)

Autres (prciser)

2. Dpenses de
fonctionnement

2. Sponsoring ou aide prive

(entreprises, fondations). Prciser.

A- Dpenses lies au
dpart
Transport
Visa

3. Collecte de fonds (prciser)

Passeport
Vaccins
Assurances
Autres (prciser)

B- Dpenses lies au
sjour sur place

4. Apport personnel ou
familial

Hbergement
Alimentation
Transport
Autres (prciser)

3. Dpenses lies la
restitution
Location d'une salle
Dveloppement de
photographies
Support de communication
Site web
Autres (prciser)

TOTAL DES DEPENSES

TOTAL DES RECETTES

NB1 : Un budget doit tre quilibr (la somme des dpenses et la somme des recettes doivent
tre gales).
NB 2 : Les justificatifs des dpenses effectues seront fournir au retour.

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DESCRIPTIF DETAILLE DU PROJET A REDIGER :

I. MONTAGE DU PROJET
1. Origines du projet
o
o
o

Comment est n le projet ?

A quels besoins locaux le projet rpond-il ? Comment ces besoins ont-ils t
identifis et par qui ?
Quelles sont vos motivations pour raliser ce projet ?

2. Description des activits menes pour laborer le projet et prparer le

dpart
o
o

Comment vous (le porteur de projet et lensemble des participants) tes-vous

investis et impliqus dans llaboration du projet ?
Comment avez-vous conu votre projet ? (Relations avec le partenaire local,
entretiens, lectures, recherche de fonds, suivi de formations, appuis
institutionnels/associatifs, etc.). Avez-vous t accompagn dans la prparation
de votre projet et si oui, par qui (association de solidarit internationale,
collectivit territoriale, Bureau information jeunesse-BIJ, etc.) ?
Comment avez-vous prpar votre dpart ? (Documentation, dmarches
administratives, sant, information sur le pays, etc.)

3. Prsentation de lassociation (en France) qui porte le projet

o Prsentation de lassociation franaise (date de cration ; thmatiques

o

dintervention ; ralisations, notamment dans le pays et sur la thmatique du

projet, etc.)
Rle de lassociation dans la prparation au dpart (conditions matrielles sur
place, scurit, formations, etc.) et le montage du projet.

4. Prsentation du partenaire local

o

o
o

Prsentation de la structure partenaire dans le pays de ralisation du projet

(coordonnes ; date de cration ; thmatiques dintervention ;
activits
ralises, notamment sur la thmatique du projet, etc.)
Liens entre lassociation qui porte le projet en France et le partenaire sur place
Rle et implication du partenaire sur place dans le montage du projet

II. RALISATION DU PROJET

1. Contexte local et lieu de ralisation du projet

2. Objectifs du projet
Notamment : quels sont les rsultats attendus du projet ? En quoi le projet
contribuet-il amliorer les conditions de vie des populations bnficiaires du
projet? En quoi sinscrit-il dans lorientation du premier des huit Objectifs du
Millnaire pour le Dveloppement (la lutte contre la malnutrition et contre lextrme
pauvret) ?
3. Population bnficiaire

Quelle est la population directement touche par le projet ? (nombre, ge, sexe).
Des actions ont-elles t spcifiquement mises en place pour que la population vise
participe au projet et sapproprie les diffrentes activits ?
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4. Description dtaille des activits du projet

Quelles sont les activits prvues dans le projet ?
Quel est le calendrier de ralisation ?
5. Durabilit et prennisation de laction
Quelles actions mettez-vous en place pour que votre projet perdure aprs votre
dpart ?
Avez-vous pris des dispositions spcifiques pour que votre projet concoure au
dveloppement durable (dun point de vue conomique, social, environnemental) ?
Existe-t-il des suites autonomes localement envisages pour votre projet ?
6. Evaluation
Comment comptez-vous valuer votre projet et ses ralisations ?

III. VALORISATION ET RESTITUTION DU PROJET

1. Communication :
Quelles actions de communication avez-vous mises et mettrez-vous en place avant,
pendant et aprs le projet ?
2. Restitution de lexprience vcue sur le territoire des Hauts-de-Seine
Quelles actions de restitution de votre projet prvoyez-vous de mettre en place sur le
territoire des Hauts-de-Seine votre retour ?
Prcisez-en le public cible, les dates et les lieux envisags.
Avez-vous dj pris des contacts pour les organiser ?
3. Que pensez-vous retirer de cette exprience ?
Au niveau personnel, professionnel, social, citoyen, etc.

IDENTIFICATION DES PARTICIPANTS HABITANT, TRAVAILLANT OU ETUDIANT DANS LES

HAUTS-DE-SEINE
Pour chaque participant habitant, travaillant ou tudiant dans les Hauts-deSeine, merci de prciser :
Nom et prnom :
Commune concerne :
Nom et prnom :
Commune concerne :
Nom et prnom :
Commune concerne :
Nom et prnom :

Commune concerne :
Nom et prnom :
Commune concerne :