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UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire

Chapitre 9 :

Transport des gaz dans le sang


Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT
Anne universitaire 2010/2011
Universit Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits rservs.

Transport des gaz dans le sang


Contrle

Ventilation
pulmonaire
Echanges gazeux

Transport
des gaz

Echanges gazeux

Respiration cellulaire

Transport des gaz dans le sang

Gnralits
Structure et proprits de lhmoglobine
Transport de loxygne
Transport du CO2
Interactions

Transport des gaz dans le sang

LO2 et le CO2 sont transports par la


circulation sanguine
des poumons vers les tissus
des tissus vers les poumons

Le sang fixe lO2 et le CO2

de manire rversible
sous linfluence dun gradient de pression
partielle

Transport des gaz dans le sang

Gaz transports en milieu liquide (plasma, cytoplasme


du GR)

Dans un liquide, un gaz peut tre prsent sous 2


formes:
dissoute
combine un transporteur ou aprs raction
chimique

Seule la fraction dissoute du gaz participe la pression


partielle

Transport des gaz dans le sang


Seule la fraction dissoute du gaz participe la pression partielle
T
PA = PB
A

PA > PB
A

PA = PB

T
T
Molcule de gaz f. dissoute

Molcule du transporteur

Molcule de gaz f. combine

Transport des gaz dans le sang

Le volume de gaz dissous dans un liquide est


dtermin par
la pression partielle du gaz
son coefficient de solubilit
la temprature du liquide

Loi de dissolution ou loi de Henry

Pgaz
Vgaz Sgaz
Patm

Transport des gaz dans le sang

Transport de loxygne

essentiellement forme combine, li lhmoglobine dans les


GR (97%)
faible quantit dissoute dans le plasma et le cytoplasme des
GR (3%)

Transport du gaz carbonique

sous forme dissoute dans le plasma et le cytoplasme des GR


(5-10%)
sous forme combine:
aprs raction chimique: bicarbonates dans le plasma (6065%)
li lhmoglobine dans les GR (30%)

Transport des gaz dans le sang

Gnralits
Structure et proprits de lhmoglobine
Transport de loxygne
Transport du CO2
Interactions

Lhmoglobine
L'hmoglobine (Hb) est un
pigment respiratoire prsent
exclusivement dans les GR
Protine transporteuse
fixation rversible et instable
dun ligand (ex. O2) sur une
site de fixation
affinit protine-ligand plus
grande au dpart qu larrive

Ligands de lHb
O2
CO2
H+
CO
2,3 DPG

Lhmoglobine
1 molcules = 4
chanes
polypeptidiques avec
un groupement hme
au centre qui
comprend
1 noyau porphyrine
1 atome de fer qui peut
fixer 1 molcule dO2
Hmoglobine

Groupement hme avec


1 atome de Fe
au centre

Lhmoglobine
Chaque chane est code par 9 gnes diffrents

formes diffrentes de Hb (ex HbA1 = 22; HbF = 22)


mutation dun acide amin sur une chane (120 Hb anormales
rpertories chez ladulte)

Fer
Peut fixer O2. sil est sous forme divalente (Fe++)
Ne peut pas fixer O2. sil est sous forme trivalente (HbFe+++ =
mthmoglobine)

LHb peut fixer diffrents gaz


affinit + pour le CO2
affinit +++ pour lO2
affinit ++++++++++++++++ pour le monoxyde de carbone (CO)

Plan

Gnralits
Structure et proprits de lhmoglobine
Transport de loxygne
Transport du CO2
Interactions

Transport de loxygne
Loxygne est transport
dans le plasma
sous forme dissoute
aspect qualitatif ++

dans les hmaties


sous forme dissoute
sous forme combine lHb
aspect quantitatif ++
Daprs rfrence 8

Contenu du sang en O2 = [O2dissous] + [O2combin]


Proportionnel PO2

Transport de loxygne
O2 dissous

forme de passage obligatoire qui permet la diffusion


pour les changes gazeux
SO2 = 0,023 ml dO2 / ml de sang 37C

PO 2
VO 2 SO 2
Patm
relation linaire avec la PO2

Transport de loxygne
O2 dissous
pour PaO2 = 13 kPa (100 mmHg)
Volume dO2 dissous
= 0,003 ml/ml de sang artriel
= 0,3 ml/100 ml sang artriel

Consommation dO2 300 ml/min


Insuffisant pour oxygner les tissus correctement

Transport de loxygne
O2 sous forme combine
forme principale de transport
4O2 + Hb4 Hb(O2)4
O2 + Hb HbO2
Pouvoir oxyphorique:
1g dHb fixe 1,39 ml dO2 en thorie
1g dHb fixe 1,34 ml dO2 en conditions relles
(hmoglobines anormales)

[Hb] normale = 15 g/100 ml de sang

Transport de loxygne
Contenu maximal du sang en O2
= [Hb] * 1,39 + [O2 dissous]
= 20,85 + 0,3 = 21,15 ml O2/100 ml de sang artriel
(pour PaO2 =13 kPa)

Le contenu total du sang en O2 dpend


principalement de la forme combine de lO2

Transport des gaz dans le sang


1 molcule dHb = 4 chanes
comprenant un atome de fer qui
fixe lO2

O2

O2

1 molcule dHb peut fixer de 0 4


molcules dO2
La capacit maximale nest pas
atteinte systmatiquement

O2

Saturation de lHb en O2 = SaO2

SaO2 = (quantit dO2 li lHb/quantit


maximale) x 100

O2

Transport de loxygne

Saturation de lhmoglobine (%)

Courbe de dissociation de loxyhmoglobine

11

Pression partielle en oxygne (kPa)

13
Daprs rfrence 5

Transport de loxygne

Saturation de lhmoglobine (%)

Modification de laffinit de lhmoglobine pour loxygne

Affinit augmente:
libration dO2 par Hb
diminue

Affinit diminue:
libration dO2 par Hb
augmente

11

13

Pression partielle en oxygne (kPa)


Daprs rfrence 5

Transport de loxygne

Facteurs physiologiques susceptibles de modifier


laffinit de lHb adulte normale pour lO2

pH, quelque soit lorigine de la variation


CO2, par lintermdiaire du pH et par sa prsence propre
temprature tissulaire
concentration de 2,3 Diphosphoglycrates (DPG, mtabolite
de la glycolyse dans les GR)

Interactions entre ces facteurs pour optimiser les


changes respiratoires

Favoriser la libration des molcules dO2 dans les capillaires


tissulaires
Favoriser la fixation des molcules dO2 dans les capillaires
pulmonaires

Transport de loxygne
Modification de laffinit de lhmoglobine pour loxygne
par le pH

Saturation de lhmoglobine (%)

par le CO2
PCO2 = 3kPa

PCO2 = 5kPa

PCO2 = 11kPa

11

13

16

19

11

13

Pression partielle en oxygne (kPa)


Daprs rfrence 5

Transport de loxygne
Mesure de la SaO2 par oxymtrie de pouls

HbO2

Emetteur

Hb

Saturation de lhmoglobine (%)

absorption: 660 nm

Rcepteur

SaO2

absorption: 940 nm

11

Pression partielle en oxygne (kPa)

13

Plan

Gnralits
Structure et proprits de lhmoglobine
Transport de loxygne
Transport du CO2
Interactions

Transport du CO2
Le gaz carbonique est
transport
dans le plasma (70%)
sous forme dissoute
sous forme combine
aprs raction chimique
plasma

dans les hmaties (30%)


sous forme dissoute
sous forme combine
Hb
sous forme combine
aprs raction chimique

Daprs rfrence 8

Transport du CO2
CO2 dissous
plasma, cytoplasme intra-rythrocytaire
quantitativement, faible fraction du CO2 total
qualitativement importante, forme de passage
oblige pour les changes par diffusion
SCO2 = 0,58 ml de CO2 / ml de sang 37C

Transport du CO2
CO2 combin aprs
raction chimique:
H2O + CO2 CO3H2 HCO3- + H+

Raction lente en
labsence denzyme, trs
rapide en prsence
danhydrase carbonique

plasma

Pas danhydrase
carbonique dans le
plasma, abondante dans
les GR
Daprs rfrence 8

Transport du CO2
CO2 combin aprs
raction chimique:
Dans le cytoplasme des GR
Production ++ dions
HCO3 qui sortent du GR, avec
change avec ions Cl(effet Hamburger)
Donc peu d HCO3- dans
les GR
Les ions H+ sont
tamponns par Hb

plasma

Dans le plasma
Les ions HCO3- sont
abondants++
Daprs rfrence 8

Transport du CO2
CO2 combin
lhmoglobine
Dans le cytoplasme des
GR, le CO2 se fixe sur
lhmoglobine =
hmoglobine carbamine

plasma

Site de fixation diffrent du


site de fixation de lO2
30% du transport du CO2

Daprs rfrence 8

Transport du CO2

Le pH ( potentiel Hydrogne )
mesure la concentration dions H+

Equilibre acido-basique essentiel au


fonctionnement correct de
lorganisme
Adaptation de lorganisme aux
variations de pH par

systmes tampons (intra- et extracellulaires)


rein
appareil respiratoire (ventilation,
PaCO2):
H2O + CO2 CO3H2 HCO3- + H+

Daprs rfrence 8

Plan

Gnralits
Structure et proprits de lhmoglobine
Transport de loxygne
Transport du CO2
Interactions

Interactions
Effet Bohr: la PCO2 influence la fixation de lO2 sur lHb

Saturation de lhmoglobine (%)

Pour une mme PO2, lhmoglobine fixe plus dO2 si PCO2 basse
(situation dans les capillaires pulmonaires)

PCO2 = 3kPa

PCO2 = 5kPa

PCO2 = 11kPa

11

13

16

Pression partielle en oxygne (kPa)

19
Daprs rfrence 5

Interactions
Effet Haldane: la PO2 influence la fixation du CO2 sur lHb
Pour une mme PCO2, lhmoglobine fixe plus de CO2 si PO2 basse
(situation dans les capillaires tissulaires)

4.7

5.3
6
PCO2 (kPa)

6.7
Daprs rfrence 4

Conclusions
Ltape du transport des gaz dans le sang
dpend de multiples facteurs
Interactions permettant doptimiser la capture et
la libration de lO2 et du CO2
Importance du transport du CO2 dans lquilibre
acido-basique (cf cours P. Lvy)

Rfrences iconographiques
LIVRES
n rfrence

titre de l'ouvrage

auteur

diteur

anne

Manuel d'anatomie et de physiologie

SH N'Guyen

Lamarre

1999

Atlas d'anatomie humaine

FH Netter

Maloine

1997

L'essentiel en physiologie respiratoire

Ch Prfaut

Sauramps Mdical

1986

Prcis de physiolgie mdicale

AC Guyton

Piccin

1991

Pulmonary physiology

MG Lewitsky

McGrawHill

2003

Pulmonary physiology and pathophysiology

JB West

Lippincott Williams & Wilkins

2001

Physiologie de la respiration

JH Comroe

Masson

1978

Physiologie humaine

DU Silverthorn

Pearson Education France

2007

SITES WEB
n rfrence

url

dernire visite

web1

http://depts.washington.edu/envh/lung.html

10 2010

web2

http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Histo/frames/h_fram15.html

102010

web3

https://casweb.ou.edu/pbell/histology/Outline/lung.html

10 2010

web4

http://w3.ouhsc.edu/histology/

10 2010

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