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Anatomie descriptive du systme


nerveux central
Laura Mechtouff-Cimarelli, Marc Hermier

LE CERVEAU
1. Organisation gnrale
Lencphale comporte :
Le tlencphale : (cf. Fig. 1-3) correspondant aux 2 hmisphres crbraux, spars
par la scissure interhmisphrique. Ils sont relis entre eux par des ponts de substance
blanche : les commissures.
Le diencphale : impair et mdian, recouvert par le tlencphale.

2. Conguration externe
La surface des hmisphres est parcourue de plis :
Les plis profonds : sillons ou scissures :
h Sillon central (= scissure de Rolando),
h Sillon latral (= scissure de Sylvius),
h Sillon temporo-occipital.
Dlimitant des lobes dans chaque hmisphre :
h Lobe frontal,
h Lobe parital,
h Lobe temporal,
h Lobe occipital,
h Insula.
Les autres plis, moins profonds, dlimitent des circonvolutions ou gyrus.

3. Conguration interne (cf. Fig. 4)


La substance grise (SG) :
Contient les corps cellulaires des neurones.
Cortex crbral : situ en priphrie, il recouvre toute la surface des hmisphres.
Noyaux gris centraux : situs en profondeur, au sein de la substance blanche :
h Noyau caud : en forme de fer cheval, 3 parties : tte, corps, queue.
h Noyau lenticulaire : forme de pyramide base latrale. Constitu de deux noyaux
accols : pallidum et putamen.
h Thalamus : Situ dans la paroi du IIIe ventricule. Constitu de nombreux noyaux.
h Claustrum ou avant-mur.
h Substance noire.
h Noyau sous-thalamique ou corps de Luys.
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La substance blanche (SB) :


Contient les prolongements des corps cellulaires des neurones.
Remplit tout lespace entre le cortex crbral, les noyaux gris centraux et les ventricules.
Fibres de projection : elles relient le cortex crbral aux structures sous-jacentes :
h Centre ovale,
h Capsule interne : entre la tte du noyau caud et le thalamus en dedans et le noyau
lenticulaire en dehors, 3 parties : bras antrieur, genou, bras postrieur,
h Capsule externe : entre le noyau lenticulaire en dedans et le claustrum en dehors,
h Capsule extrme : entre le claustrum en dedans et le cortex de linsula en dehors.
Les commissures interhmisphriques : relient les deux hmisphres crbraux :
h Le corps calleux : 4 segments mdians : rostrum, genou, corps, splnium. Irradiation
vers les lobes controlatraux : forceps major et minor.
h Le fornix : 2 piliers accols reliant lhippocampe au tubercule mamillaire homolatral.
Participe au circuit de Papez.
h La commissure antrieure,
h La commissure postrieure.
Les bres dassociation : relient deux lobes dun mme hmisphre :
h faisceau longitudinal suprieur,
h faisceau longitudinal infrieur,
h faisceau arqu,
h faisceau uncin,
h le cingulum,
h le fornix.

Fig. 1 : Face latrale des hmisphres


crbraux.

Fig. 2 : Face mdiale des hmisphres


crbraux.

Fig. 3 : Face infrieure des hmisphres


crbraux.

Fig. 4 : Coupe axiale du cerveau passant


parles noyaux gris centraux.

Item A

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LE TRONC CRBRAL
1. Organisation gnrale
Situ dans la fosse postrieure (= rgion sous-tentorielle).
Se prolonge par la moelle en bas et par le cerveau en haut.
Reli au cervelet qui est postrieur par les pdoncules crbelleux.
Trois tages de bas en haut :
le bulbe,
la protubrance,
le msencphale.

2. Conguration externe (cf. g. 5)


Bulbe :
mergence des nerfs crniens : VII XII,
Triangle infrieur du plancher du IVe ventricule en arrire.
Protubrance :
mergence du nerf crnien V,
Triangle suprieur du plancher du IVe ventricule en arrire.
Msencphale :
Deux pdoncules crbraux spars par lespace interpdonculaire,
mergence des nerfs crniens : III et IV (IV = seul nerf crnien mergence postrieure),
Corps mamillaires et tige de lhypophyse en avant,
Colliculi suprieurs et infrieurs en arrire.

Fig. 5 : Face antrieure du tronc crbral.

3. Conguration interne
Substance grise
Noyaux des nerfs crniens,
Noyaux propres du tronc crbral.
Substance blanche
Voies dassociation entre les nerfs crniens (ex : bandelette longitudinale postrieure
reliant les noyaux du III et du VI),
Voies longues sensitives et motrices.
Substance reticule : rseau neuronal

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IVe ventricule :
Plancher bulbo-pontique,
Toit recouvert par le cervelet.

LE CERVELET
1. Organisation gnrale (cf. g. 6)
Situ dans la fosse postrieure (= rgion sous-tentorielle).
Reli au tronc crbral, qui est antrieur, par les pdoncules crbelleux.
Structure similaire celle du cerveau.

Fig. 6 : Coupe sagittale du cervelet.

2. Conguration externe
La surface est parcourue de plis :
Les plis profonds : sillons ou scissures dlimitent des lobes :
h Lobe occulo-nodulaire,
h Lobe antrieur,
h Lobe postrieur.
Les autres plis, moins profonds, dlimitent des circonvolutions ou lamelles.
Subdivision fonctionnelle en 3 zones :
Vermis : mdian,
Rgion paravermienne : paramdiane,
Hmisphres crbelleux : latraux.

3. Conguration interne
La substance grise :
Cortex crbelleux : en priphrie,
Noyaux crbelleux : en profondeur.
La substance blanche.

LA MOELLE
1. Organisation gnrale
Situe dans le canal rachidien.

Item A

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Se prolonge vers le haut par le bulbe.


Se termine par le cne terminal en L1-L2.
Le lum terminal se poursuit jusquau cul-de-sac dural (S2).

2. Conguration externe (cf. g. 7 et 8)


La surface de la moelle est creuse par des sillons verticaux :
un sillon mdian antrieur,
un sillon mdian postrieur,
2 sillons collatraux antrieurs,
2 sillons collatraux postrieurs.
Dlimitant des cordons :
2 cordons antrieurs,
2 cordons latraux,
2 cordons postrieurs.
La moelle prsente deux renements : cervical et lombaire.

Fig. 7 : Coupe sagittale du canal rachidien,


face latrale de la moelle.

Fig. 8 : Face antrieure de la moelle.

3. Conguration interne
La substance grise
La substance grise est centrale en forme de papillon ,
Elle comporte une corne ventrale, dorsale +/- latrale.
La substance blanche
La substance blanche est priphrique. Elle comporte un cordon antrieur, latral et
postrieur.

LES MNINGES (CF. FIG. 9)


Les mninges sont des enveloppes conjonctives qui entourent et protgent le systme
nerveux central.

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Il existe 2 types de mninges :


Pachymninges : dure-mre,
Leptomninges : arachnode + pie-mre.

Fig. 9 : Coupe frontale de la faux du cerveau.

1. La dure-mre
Tissu breux pais tapissant la face interne du crne.
Elle forme deux expansions : (cf. g. 10)
La faux du cerveau : mdiane et sagittale, sparant les deux hmisphres crbraux.
La tente du cervelet : horizontale, recouvrant le cervelet, partageant lespace intracrnien en deux rgions : sus et sous-tentorielles. Elle dlimite en avant un orice : le
foramen de Pacchioni.
Elle contient les sinus veineux drainant les veines crbrales.

Fig. 10 : Expansions de la dure-mre (bote crnienne ouverte).

2. Larachnode
Tapisse la face interne de la dure-mre.

3. La pie-mre
Tapisse la surface du cerveau y compris dans les replis.

4. Espaces dlimits par les mninges


Lespace extradural : normalement virtuel.
Lespace sous-dural : normalement virtuel.
Lespace sous-arachnodien : entre larachnode et la pie-mre, contient le LCR.

Item A

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LE SYSTME LIQUIDIEN
1. Le compartiment interne : les ventricules (cf. g. 11)
= Dilatation localise de la cavit pendymaire.
Deux ventricules latraux (tlencphaliques) :
Dans les hmisphres crbraux.
Constitu dun corps ventriculaire (CpV), dune corne frontale (CF), temporale (CT),
occipitale (CO) et dun carrefour ventriculaire (CV).
Communiquent avec le IIIe ventricule par le trou de Monroe.
Le IIIe ventricule (diencphalique) :
Entre les deux thalami,
Communique avec le IVe ventricule par laqueduc de Sylvius.
Le IVe ventricule (tronc crbral) :
Entre le tronc crbral et le cervelet,
Communique avec les espaces sous-arachnodiens par les trous de Luschka et de
Magendie.

2. Le compartiment externe
= ensemble des espaces sous-arachnodiens.
troit au niveau de la convexit des hmisphres crbraux.
Dilat au niveau de la base du crne (= citernes).

3. Le liquide cphalo-rachidien (LCR)


Scrt par les plexus chorodes situs dans les ventricules.
Circulation lente du compartiment interne vers le compartiment externe via les trous de
Magendie et de Luschka.
Rsorption veineuse au niveau des villosits arachnodiennes ou granulations de Pacchioni
qui font saillie dans les sinus veineux (cf. g. 9).

Fig. 11 : Vue latrale du systme ventriculaire.

VASCULARISATION (CF. FIG. 12, 13, 14, 15, 16)


1. Systme carotidien
Les artres carotides internes (ACI) naissent de la division de lartre carotide commune
(ACC).

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Chaque carotide interne donne naissance :


Artre ophtalmique : vascularisation de la rtine.
Artre crbrale antrieure (ACA) : vascularisation de la partie paramdiane des
lobes frontaux et paritaux.
Artre crbrale moyenne ou sylvienne (ACM) : vascularisation de la majeure partie
des lobes frontaux, paritaux et temporaux, des noyaux gris centraux et de la capsule
interne.
Artre communicante postrieure (ACqP) : rejoint le systme vertbro-basilaire.
Artre chorodienne antrieure (AchA).

2. Systme vertbro-basilaire
Les artres vertbrales (AV) naissent des artres sous-clavires (ASC).
Chaque artre vertbrale donne naissance une artre crbelleuse postro-infrieure
(PICA).
Les artres vertbrales fusionnent ensuite pour donner naissance au tronc basilaire.
Le tronc basilaire (TB) chemine la face antrieure du tronc crbral.
Il donne naissance aux :
Artres crbelleuses antro-infrieures (AICA),
Artres crbelleuses suprieures.
Les artres vertbrales, le tronc basilaire et les artres crbelleuses vascularisent le tronc
crbral et le cervelet.
Le tronc basilaire se divise ensuite en deux artres crbrales postrieures (ACP) : vascularisation des lobes occipitaux, dune partie des lobes temporaux, du msencphale et des
thalami. Chaque ACP donne naissance une artre chorodienne postrieure (AChP).

Fig. 12 : Schma de la
vascularisation crbrale.

Fig. 13 : Polygone de Willis.

3. Les anastomoses
Systme de supplance en cas docclusion artrielle.
Le polygone de Willis +++ (cf. Fig. 13) permet de runir :
Le systme carotidien droit et gauche par lartre communicante antrieure (ACqA)
Le systme carotidien et le systme vertbro-basilaire par lartre communicante postrieure.
Les anastomoses entre la carotide interne et la carotide externe via lartre ophtalmique.
Les anastomoses corticales.

Item A

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