MOELLE

LE SYNDROME MEDULLAIRE
Ce syndrome se caractérise par l’association de signes qui dénotent une atteinte de la moelle; on
a des signes moteurs, sensitifs et végétatifs.

SIGNES MOTEURS
On a un déficit de la force musculaire sous la forme d’un syndrome neurogène périphérique ou
d’un syndrome pyramidal dit médullaire (paraplégie, quadriplégie).
Cette paralysie, plus fréquemment spasmodique, peut être flasque.
On a aussi des réflexs de défense ou de libération de l’automatisme médullaire.

SIGNES SENSITIFS
Il peut s’agir de radiculalgies ou de troubles cordonnaux affectant les sensibilités tactile, thermo-
algique et profonde.

TROUBLES VEGETATIFS
Il sont liés soit à une atteinte directe de la corne latérale de la moelle, soit à une interruption des
voies végétatives dans la moelle.

DIFFERENTS TYPES DE SYNDROMES MEDULLAIRES

1 -Le syndrome d’interruption ou de section médullaire qui peut être

A) une section complète, qui évolue en deux phases

- la phase du choc spinal, avec

. Abolition de la sensibilité et la motricité
. Abolition des réflexes ostéo-tendineux et cutanés
. Rétention des urines et des matières

- la phase d’automatisme médullaire , qui survient 3 à 4 semaines après, et qui est

caractérisée par la persistance de l’abolition de la motilité volontaire et de la sensibilitéd’une
part, et l’existense de réflexes de défense.

B)une hémisection de la moelle réalisant le syndrome de Brown-Séquard, avec

- syndome pyramidal, atteinte de la sensibilité profonde et trouble tactile épicritique, du côté de
la lésion
- troubles nociceptifs controlatéraux à la lésion

2 -Les syndromes médullaires partiels, qui sont de 2 types

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MOELLE

A) des syndromes segmentaires ou atteinte de l’axe gris :

- syndrome segmentaire ventral
. Atteinte de la corne antérieure, avec un syndrome moteur périphérique
(poliomyélite antérieure aiguë)

- syndrome centro-médullaire : on a une dissociation de la sensibilité avec abolition de

la thermo-algésie et conservation du tact et de la sensibilité profonde (dissociation
syringomyélique)

- syndrome segmentaire dorsal :

.atteinte des cornes postérieures, avec des radiculalgies

B) Les syndromes cordonaux ou atteinte de la substance blanche

- syndrome cordonal postérieur : on a des douleurs, une abolition des sensibilités

profonde et tactile épicritique et conservation de la thermo-algésie (dissociation tabétique).

- syndrome cordonal antéro-latéral : douleurs à type de brûlures, un syndrome

pyramidal homo latéral et une anesthésie thermo-algésique controlatérale

3 - Le syndrome de compression médullaire, qui associe

- les symptômes en rapport direct avec la lésion : syndrome lésionnel, essentiellement sensitif
et radiculaire;

- et les symptômes liés à la libération médullaire sous-jacente : syndrome sous-lésionnel ,

caractérisé par une paraplégie spasmodique en extension avec signe de Babinski.
Il faut rechercher la limite supérieure des troubles de la sensibilité.

FIN