Etude de

la sensibilité générale

Centre EXCEL de Kinésithérapie

Année 2013-2014

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I- Introduction:
Définition: la sensibilité est l’aptitude à réagir à des
stimuli externes ou internes.
On distingue:
1-La sensibilité générale (=somesthésie),
2-sensibilité sensorielle. perçue par les organes de sens
(olfaction, audition, vision…)
La sensibilité générale peut être:
 Inconsciente: qui détermine les réactions automatiques=
réflexes.
 Consciente: permettant d’apprécier la qualité, l’intensité et
la localisation précise des stimuli.
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Aussi, la sensibilité peut être divisée en trois types :
 Sensibilité extéroceptive = sensibilité superficielle:

 tact épicritique : tact fin, très différencié

 tact protopathique : tact grossier
 Sensibilité thermoalgique; la temperature et la douleur.

 Sensibilité proprioceptive = sensibilité profonde:

 la Sensibilité Proprioceptive Consciente: renseigne sur la position

d'un membre dans l'espace.
 la Sensibilité Proprioceptive Inconsciente: informe le cerveau sur le
tonus du tronc, des membres..
Reflexes:Toutes ces informations viennent de récepteurs situés dans les
aponévroses, dans les tendons, dans les ligaments...

 Sensibilité intéroceptive = sensibilité viscérale:

 Elle véhicule toutes les informations issues des viscères (organes). (voir
cours: Etude des Fonctions végétatives) 3
II- Rappels anatomo-physiologiques:
A- Les Récepteurs:
- C’est grâce à eux que le corps humain détecte
l’information(monde exterieur).
- Ils sont situés dans plusieurs tissus: peau, muqueuses, muscles,
tendons, aponévroses, capsules articulaires, organes…
- Les récepteurs sont constitués de neurones sensitifs
périphériques dont le corps cellulaire est situé dans les ganglions
spinaux.

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II- Rappels anatomo-physiologiques:
A- Les Récepteurs:
- De façon schématique et en fonction de la nature de la
stimulation, on peut diviser les récepteurs en:
- Récepteurs mécaniques = mécanorécepteurs:
- Sont des récepteurs qui ont une sensibilité au:
Toucher/Pression/Vibration
- Récepteurs thermiques = thermorécepteurs:
- Sensibles au froid et à la chaleur.
- Récepteurs chimiques: chémorécepteurs:
- Sensibles à des produits …
- Situés: langue, bouche, cavité nasale, vaisseaux …
- Récepteurs de la douleur = nocicepteurs:
- Exemple: piqure, écrasement, pincement …
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II- Rappels anatomo-physiologiques:
B- Voies de Transmission de la somesthésie:

Les stimuli détectés par les

récepteurs sont transmis par
les nerfs dans la moelle
épinière, le tronc cérébral et
le cerveau.
Ces voies de transmission
sont appelées aussi
« ascendantes » et sont
constituées de 3 neurones.

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II- Rappels anatomo-physiologiques:
B- Voies de Transmission de la somesthésie:
On décrit deux systèmes ascendants principaux:
1- La voie des cordons postérieurs:
 Appelée aussi « voie lemniscale »
 Transmet tact fin, pression, vibration

2- La voie des cordons antérolatéraux:

 Appelée aussi « voie extralemniscale ».
 Transmet la douleur, la température et le tact élémentaire.
 Est formée de plusieurs faisceaux selon leur site de terminaison:

faisceaux spinothalamique, faisceaux spinoréticulaire …

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Voie extralemniscale Voie lemniscale

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 II- Rappels anatomo-physiologiques:
La projection du 3ème
neurone de la sensibilité au
niveau du cortex cérébral se
fait essentiellement au
niveau du cortex pariétal,
constituant ainsi un
« Homonculus sensitif».

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III- Examen clinique de la sensibilité:
A- Les troubles subjectifs/fonctionnels:
Sont les plaintes portées par le patient.
Hypo -anesthésie …
Paresthésies: picotement, engourdissement, fourmillement…
La douleur +++, il faut la caractériser:
 Sa qualité (sensation de piqure, broiement/écrasement,
torsion…)
 Sa localisation: superficielle (peau)?, profonde (musculaire,
articulaire ..)? Céphalique, tronc, membres ? Son trajet
(radiculaire…)?
 Circonstances de survenue: spontanée, provoquée, facteurs
déclenchants.
 Intensité: doul. Légère ou intense..
 Évolution: intermittente, continue. 10
III- Examen clinique de la sensibilité:
B- Les troubles objectifs/physiques:
1- Généralités:
L’examen se fait chez un patient calme, les yeux fermés,
et non influencé par l’examinateur.
L'examen de la sensibilité doit se faire de façon
comparative.

o Il faut retranscrire sur un schéma la

répartition topographique des troubles
constatés.
o Le matériel utilisé: coton, aiguille, tubes
chauds/froids, diapason … 11
III- Examen clinique de la sensibilité:
B- Les troubles objectifs/physiques:
2- Examen clinique:
On va explorer:
 La sensibilité superficielle:
 La sensibilité tactile par des attouchements légers avec la pulpe du doigt ou
par du coton.
 La sensibilité thermique par des tubes d’eau chaude (40-45°C) ou froide (5-10
°C).
 La sensibilité profonde par:
- le diapason(vibration) sur les éminences osseuses (sensibilité vibratoire),
- les notions de: position et de mouvement (on les étudie de préférence
aux extrémités des membres) et
- la stéréognosie (le malade, les yeux fermés, doit reconnaître un objet
qu'on lui place dans sa main).
- La sensibilité à la douleur: par piqûre ou pincement et voir la perception
par le patient. 12
III- Examen clinique de la sensibilité:
B- Les troubles objectifs/physiques:
2- Examen clinique:
À la suite de notre examen, on peut trouver:
Anesthésie: totale ou dissociée; localisée ou
généralisée.
Hypoesthésie.
Hyperesthésie/ hyperpathie (la souffrance se localise dans une
zone plus étendue que la zone stimulée
Astéreognosie

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 III- Examen clinique de la sensibilité:
B- Les troubles objectifs/physiques:
2- Examen clinique:
- Les troubles de sensibilité
objectivés à l’examen
clinique peuvent être
« résumés » en
dermatomes* et témoignent
du niveau d’atteinte au
niveau de la moelle.

* Le dermatome est une aire de la peau innervée par un

même nerf spinal ou nerf crânien.

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V- Formes topographiques:
L’examen clinique permet de rassembler les signes en
syndromes sensitifs,
Ainsi, la lésion responsable du syndrome peut être:
Périphérique
Centrale: médullaire, thalamique, pariétale, autres..

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V- Formes topographiques:
A- Atteinte périphérique:
1- Mononeuropathies:
Atteinte d’un nerf => Déficit sensitif dans le territoire
d’un nerf
Ex : N. médian, N. cubital, N. sciatique
2- Polyneuropathies:
Atteinte diffuse des nerfs
3- Radiculopathies:
Déficit sensitif dans le territoire d’une racine.
Dermatome: territoire cutané dépendant d’une racine
postérieure (sensitif ).
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V- Formes topographiques:
B- Atteinte médullaire:
La topographie est variable selon la systématisation
des structures concernées. On peut avoir des atteintes
de tous les systèmes de sensibilité (lemniscale et
extralemniscale) associés à des syndromes
pyramidaux.

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V- Formes topographiques:
B- Atteinte médullaire:
1- Section médullaire complète:
Anesthésie à tous les modes en dessous de la lésion.
Syndrome pyramidal en dessous de la lésion: paraplégie,
réflexes de défense, mictions réflexes.
2- Syndrome cordonal postérieur:
Troubles de la sensibilite de position des articulations, de
la sensibilité vibratoire, de la sensibilité discriminative, en
dessous et max du côté lésionnel.
Conservation des sensibilités thermique et douloureuse.
Paresthésies++.
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V- Formes topographiques:
B- Atteinte médullaire:
3- Syndrome de l’hémi-moelle:
Appelé aussi syndrome de Brown-Séquard.
Troubles du sensibilé,en dessous de la lésion et du
même côté.
Hypoesthésie thermo-algique du côté opposé à la
lésion.
Syndrome pyramidal en dessous de la lésion et du
même côté.

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V- Formes topographiques:
B- Atteinte médullaire:
4- Syndrome spino-thalamique:
Hypoesthésie thermo-algique en dessous de la lésion et
du côté opposé.
Conservation sens de position des articulations
sensibilité vibratoire.
Douleurs à type de brûlures
(souvent).

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V- Formes topographiques:
B- Atteinte médullaire:
5- Syndrome syringomyélique:
c’est une lésion du centre le moelle. Il est caractérisé
par un déficit purement thermoalgique).
Conservation de la sensibilité épicritique.

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V- Formes topographiques:
B- Atteinte encéphalique:
1- Au niveau du Tronc cérébral:
Syndrome sensitif alterne.
c’est une hypoesthésie thermoalgique:
de l’hémiface du côté de la lésion (noyau du V trijumeau)
de l’hémicorps controlatéral à la lésion (épargnant la
face)
2- Au niveau du Thalamus:
Déficit sensitif hémicorporel à tous les modes.
Hyperpathie = perception d'une douleur persistante
alors que la stimulation l'ayant entraînée a cessé.
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V- Formes topographiques:
B- Atteinte encéphalique:
3- Au niveau du Cortex pariétal:
Troubles sensitifs prédominants sur la sensibilité
discriminative et les sensibilités complexes.
Troubles sensitifs prédominants à la face, à l’extrémité
distale des membres, voire limités à un membre.

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VI- Les étiologies des troubles sensitifs:
Les étiologies sont multiples et sont fonction de la
localisation de la lésion en cause. Et leur recherche fait
appel à un bilan (biologie, imagerie…)
Exemples:
Au niveau cérébral: des tumeurs cérébrales, AVC…
Au niveau médullaire:
 Des tumeurs compressives…
 La syringomyélie …

Au niveau des nerfs périphérique: diabète, pathologie

inflammatoire, carence vitaminique …

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VII- Conclusions:
Les troubles sensitifs sont un motif fréquent de
consultation.
Les symptômes sont variés et leurs étiologies restent
très variées.
Une bonne connaissance anatomique permet une
meilleure compréhension des syndromes sensitifs.

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