Voies de la sensibilité et douleur

Ecole supérieure Paramédicale Hussein Dey

Module neuro-anatomie.
Dr chouiki H
 Plan
• Définition de la sensibilité ?
• Les voies de la sensibilité:
*Tactile
*Proprioceptive
*Nociceptive=thermo-algésique
• Intégration=traitement du cerveau de la
sensibilité
• Perception de la douleur
 Définition
• C’est la sensation et le changement qu’on détecte de
l’environnement qui nous entoure externe ou interne
que se soit:

* Un changement en contact direct avec les parties du corps

ou
*A distance du corps capté par les organes de sens tel que
l’odorat , le son, la lumière

• Il peut être douloureux ou non douloureux

 Définition
• Tous le corps est innervé par les branches sensitives des nerfs
spinaux= racine rachidienne

• Chaque racine rachidienne dorsale qui sorte de la moelle

innerve une partie bien précise du corps (C7 innerve la partie
externe du l’avant-bras)

• Plusieurs racines peuvent innerver une même partie du corps

= Chevauchement (voir figure)

• Cette distribution sensitive est appelée = dermatome

 Les voies de conduction sensitives
 Au nombre de 03: selon le type de stimulus

1-voies de la sensibilité tactile= le faisceau

lemniscal
2-voies de la sensibilité proprioceptive inconsciente (faisceau spino-
cérébelleux)

3- voies de la sensibilité douloureuse nociceptive (faisceau

sensitif spino-thalamique)

 Ces faisceaux tous font relais avec des neurones à différents étages du SNC en général, 3
relais neuronaux

 Tous croisent la ligne médiane à un étage bien précis, sauf pour le spino-cérébelleux
 Voies sensitives tactiles
• Le récepteur type Meissener et Pacini (pression fine ,propricoception consciente ) génère l’influx nerveux
sensitif

• Va vers les neurones du ganglion rachidien (neurone de premier ordre)

• Les axones de ces ganglions vont passer dans la corne post de la moelle épinière ou une partie va faire
jonction avec le moto-neurone de la corne antérieure

• et une 2ème partie va emprunter la voie du faisceau lemniscal qui passe par le cordon postérieur de la
moelle épinière (substance blanche,) , monte ensuite ,vers le bulbe rachidien,
• Dans le bulbe le faisceau lémniscal croise la ligne médiane

• Puis fait jonction avec des neurones au niveau des noyaux de la colonne dorsale du bulbe (neurones de
2ème ordre)

• Puis ces neurones vont faire synapse avec des neurones qui se trouve dans le thalamus (neurones de 3ème
ordre,)

• Qui donneront des axones qui se terminent au niveau du cortex cérébral du lobe pariétal (ou
l’information sensitive va être traiter et comprise)
Voies sensitives tactiles
 Voies sensitives proprioceptives
• Le départ c’est les récepteurs proprioceptifs non conscients au niveau du
muscle (neuromusculaire et neuro-tendineux)

• Neurone de 1ère ordre au niveau du ganglion rachidien

• S’article avec un inter-neurone au niveau de la corne postérieur de la moelle

épinière

• Puis monte dans le faisceau spino-cérébelleux

• Atteint le bulbe rachidien sans croiser la ligne médiane
• Se termine au niveau du cervelet (neurone 2eme ordre)

• Ensuite , du cervelet émission d’axones qui font synapse avec des neurones au
niveau du thalamus (neurone 3ème ordre)
 Voies sensitives de la douleur
-Le départ récepteurs de la douleur au niveau cutanée (terminaison nerveuse et corps de Merkel)

-Neurone de 1ère ordre ganglion rachidien

-Passe par la corne postérieure de la moelle épinière

-Croise la ligne médiane de la moelle

-Atteint le cordon latéro-antérieur de la moelle pour monter dans le faisceau spino-thalamique

-Atteint le bulbe ou il fait synapse avec les neurones de 2ème ordre

-passe par la substance réticulée et la substance grise péri-aqueduc du mésencéphale

-Puis thalamus faisant synapse avec les neurones 3ème ordre puis le cortex sensitif
Voies sensitives douloureuses
 Traitement de l’information sensitive

Cortex cérébral pariétal traitement de

l’information:
*Perception: il y a un changement de l’environnement et quel type de stimulus
(douloureux tactile, position)?

*Localisation: quelle partie du corps se situe le stimulus?

*Intensité: forte, modérée ou légère

*Sous modalités de la sensation: exemple lisse, rugueuse,,,etc

*Programmation de l’action en réponse de cette sensation,

• Chaque partie du corps est représentée dans le cortex pariétal de
manière précise

• En réalité ces zones dans le cortex pariétal ,se sont des groupes
neuronaux responsable de l’interprétation des sensations qui
touchent le pouce ou le visage ou la langue ,,,etc) (voir figure qui suit)

• Comme l’exemple d’une personne qui a eu une main imputée, il va ressentir toujours cette main
comme si elle est encore là, car la zone corticale qui représentait cette main est toujours active et
envoie des signaux que la personne interprète comme la sensation d’avoir toujours cette main,
• On appelle ce phénomène : le membre fantôme,

• Ce phénomène ne disparaitra qu’après quelques mois voire, années de l’amputation (par une
disparition de l’activité de la zone corticale qui était responsable de l’organe amputé)
 La douleur
• La sensation de douleur est un mécanisme de
défense et de préservation du corps de
l’endommagement (destruction)

• Implique les voies conductrices nociceptives

pour les températures extrêmes et les fortes
pressions
 La douleur
Le traitement de la douleur ce fait à 04 niveaux:

1-Les récepteurs spécifiques de la douleur (terminaisons nerveuses et récepteurs

de Merkel) libère des substance douloureuses (bradikinine, k+, Atp,,etc)

2- Moelle épinière et les voies de conduction sensitives douloureuses

Spino-thalamique
(substance neuro-transmettrice douloureuse glutamine)

3- les relais de contrôle substance réticulée substance grise péri-aqueduc dans le

mésencéphale et le thalamus (neurone de 3ème ordre) (rôle de filtrer et
d’atténuer la douleur,
4-Cortex pariètal
 Douleur
• Le contrôle de la douleur se fait grâce à des voies
descendantes qui proviennent :

 Du cortex (zones émotionnelles et des expériences) (cortex frontal

 Thalamus et hypothalamus ainsi que la substance réticulée en

filtrant la douleur intense

 Qui vont grâce à un inter-neurone inhiber le neurone de

première ordre du faisceau spino-thalamique dans la moelle
épinière,
Contrôle de la douleur
Merci