Neuro-Anatomie

Partie 4 :

La motricité,

La somesthésie

Dr Julien TINOIS
Ergothérapie 2021 – 2022
Service de neurochirurgie
 PLAN
P. 1 : La motricité P. 2 : La somesthésie

I. Généralités
I. Généralités
II. Sensibilité consciente

II. Système pyramidal III. Sensibilité inconsciente

III. Système extra-pyramidal IV. Les organes des sens

V. Le langage
Partie 1 : La motricité

I. Généralités

II. Système pyramidal

III. Système extra-pyramidal

 I. Généralités
• Quelques définitions …

• Action : résultante de la somme des informations motrices nerveuses transmise à une unité fonctionnelle

• Mouvement réflexe : réponse motrice précise / stéréotypée / reproductive induite par un stimulus sensoriel

• Mouvement automatique : séquence motrice complexe, innée ou acquise, capable de s‘enrichir

• Mouvement volontaire (= intentionnel) :

• Impulsionnel ou balistique, ex : coup de poing
• Rapide avec freinage: rétrocontrôle périphérique pour l‘ajustement terminal
• Mouvement lent et de poursuite : interaction constante entre la commande, l‘exécution et les réafférences

• Idiocinèse (= idiokinésie) : mouvement fin « adulte » → système pyramidal

• Holocinèse (= holokinésie) : mouvement « infantile » (mouvement basique, réaction posturale) → système extra-pyramidal
II. Système pyramidal
• Support neuronal de la transmission de l’information motrice volontaire : SYSTÈME PYRAMIDAL

• Émet des efférences sur chaque muscles

• 2 portions de ce système :

• Face = tractus cortico-nucléaire

• Membres et tronc = tractus cortico-spinal

 II. Système pyramidal

Représentation globale de la voie motrice principale

1) Potentiel d’action moteur initié au neurone moteur (gyrus pré-central = aire corticale motrice)

2) L’axone parcourt la substance blanche jusqu’au tronc cérébral (corona radiata, capsule interne)

3) Le faisceau moteur va parcourir le tronc cérébral dans sa portion antérieure (division des tractus)

4) Puis se poursuivre dans la corne antérieure de la moelle

5) Pour aboutir à sa cible : la plaque motrice

II. Système pyramidal
1) Aires corticales motrices

• Une portion du télencéphale émet l’information motrice

• Gyrus pré-central = émetteur principal de fibres motrices (aire 4)
• Gyrus post-central = certaines fibres motrices (aire motrice sup.)

• Sur ce gyrus : somatotopie en lien avec les régions concernées

• Cette modélisation se nomme Homonculus de Penfield

II. Système pyramidal
1) Aires corticales motrices
II. Système pyramidal
2) Les faisceaux de substance blanche

• L’ensembles des axones traversent la corona radiata

• Pour se réunir dans la capsule interne

• Dans son genou : faisceau cortico-nucléaire
• Dans son bras postérieur : faisceau cortico-spinal

• Puis descendre au tronc cérébral

• Où ils sont nommés pédoncules cérébraux

II. Système pyramidal
2) Les faisceaux de substance blanche (CI)

• La capsule interne est soumise à une somatotopie

• Genou → Faisceau cortico-nucléaire

• Bras postérieur → Faisceau cortico-spinal

 II. Système pyramidal
3) Les faisceaux de substance blanche (tronc cérébral)

• Le faisceau pyramidal chemine successivement dans :

• Le mésencéphale (: pédoncules cérébraux)

• Le métencéphale

• Le myélencéphale : décussation /!\

• 80 % des fibres croisent la ligne médiane :
• Fibres croisées = pyramidal croisé, latéral
• Fibres non croisées = pyramidal direct, antérieur

• Puis se poursuit dans la corne antérieure de la moelle

II. Système pyramidal

4) La corne antérieure de la moelle

• Synapse avec le motoneurone alpha de la corne antérieure

→ C’est la voie commune terminale

• Il se divise à chaque émergence des racines nerveuses spinales

→ Organisation métamérique
 II. Système pyramidal
5) La plaque motrice

• L’axone du nerf périphérique fait

synapse au muscle effecteur sur la
plaque motrice

• La transmission de cette information

aboutit à l’exécution du mouvement
 II. Système pyramidal
En résumé
- Aires corticales motrices (4 de Brodmann, cellule de Betz)
➢ Emission de l’information neurologique
- Faisceaux de substance blanche
➢ L’information chemine dans la corona radiata
➢ Puis rejoint la capsule interne où les fibres se séparent
➢ Une partie dans le FCN (genou)
➢ Une partie dans le FCS (bras postérieur)
- Tronc cérébral
➢ L’information passe dans les pédoncules cérébraux (mésencéphale)
➢ Puis se répartit dans les noyaux des paires crâniennes (métencéphale)
➢ Puis décusse dans les pyramides (myélencéphale)
- Corne antérieure de la moelle
➢ L’information se répartit à chaque étage médullaire
➢ En émettant une terminaison dans la corne antérieure de la moelle
- Nerfs périphériques, plaque motrice
➢ Elle est ensuite adressée au muscle effecteur par le nerf périphérique
➢ Qui fera synapse au niveau de la plaque motrice
Pour aller plus loin …
1) Décision du geste :
• Le cortex pré-frontal et le cortex pariétal décident du geste à faire

2) Planification du mouvements :
• Le cortex moteur secondaire (aire 6) organise les mouvements nécessaires pour faire le geste

3) Coordination des différents mouvements :

• L’information est envoyée au cortex moteur primaire
• Qui l’envoie aux noyaux gris centraux, au cervelet et à différents noyaux du tronc cérébral
• Pour synchroniser les différentes informations motrices et harmoniser les différents mouvements

4) Exécution du geste :
• L’information compilée est renvoyée au cortex moteur primaire…
• … qui la transmet aux motoneurones α de la moelle
 III. Système extra-pyramidal

• Voie modulatrice de la transmission de la motricité volontaire :

SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL

• Modulation constante de l’information motrice principale

• Il a pour but :
• La synchronisation des mouvements
• Le maintien du tonus musculaire

• Pathologie la plus fréquente : maladie de parkinson

III. Système extra-pyramidal
• Constitué par les structures suivantes :
• Le striatum : noyau caudé, putamen
• Le globus pallidus
• Le noyau rouge et la substance noire
• La région sous-thalamique

• Communication permanente entre elles

• Rôle capital des boucles d’actions et rétroactions

III. Système extra-pyramidal
Partie 2 : La somesthésie

I. Généralités

II. Sensibilité consciente

III. Sensibilité inconsciente

IV. Les organes des sens

V. Le langage
I. Généralités
• Percevoir le milieu extérieur, c’est pouvoir interagir avec ce dernier

• Sensibilité = 2 grandes parties :

• La sensibilité consciente : sensibilité de l’environnement et du corps
• La sensibilité inconsciente : ne parvient pas à la perception du SNC

• SNC = rôle de sentinelle

• Assimilation des informations issues de l’environnement
• Assimilation des informations issues des viscères du corps
 I. Généralités
La sensibilité peut être divisée en 2 grandes parties :
Sensibilité CONSCIENTE Sensibilité INCONSCIENTE

- LEMNISCALE Sensibilité proprioceptive inconsciente

Sensibilité épicritique : tact fin, discriminatif

Sensibilité proprioceptive consciente

- EXTRA-LEMNISCALE

Sensibilité protopathique : tact grossier, non discriminatif

Sensibilité thermo-algique : douleur et température
Les 4 autres sens : goût, ouïe, vue et odorat
Sensibilité viscérale
I. Généralités
Récepteurs extéroceptifs : la peau

• Différents types de récepteurs de densité et répartition variable

• Spécifiques
• Terminaisons nerveuses libres
I. Généralités
Fibres nerveuses périphériques

• Classées selon leur diamètre et degré de myélinisation dont dépend la vitesse de conduction de l’influx

• Classification :
• fibres Aα et Aβ :
• Gros diamètre, fortement myélinisées
• Vitesse de conduction élevée (> 100 m/s)
• fibres Aδ :
• Diamètre plus faible, moindre myélinisation
• Vitesse plus lente (20m/s)
• fibres C :
• Petit diamètre, peu ou pas myélinisées
• Vitesse de conduction faible (1 m/s)
I. Généralités
Voies associatives et cortex cérébral

• L’information neurologique apportée par les nerfs périphériques sera transmise

• Vers le cortex cérébral (sensibilité consciente) :

• LEMNISCAL (sensibilité épicritique et la sensibilité profonde proprioceptive)
• Ou EXTRA-LEMNISCAL (sensibilité protopathique et thermo-algique)

• Ou pas (sensibilité inconsciente)

• Cervelet par voie directe ou indirecte

• L’information neurologique transmise au cortex obéit à une somatotopie : homonculus sensitif

I. Généralités
• Les voies de la sensibilité = voies polysynaptiques

• Le schéma général de la réception d’une information sensitive sera :

• Réception d’un stimulus par un premier neurone
• Relais de l’information par le biais de fibres nerveuses vers la moelle
• Relais de l’information de la moelle jusqu’au thalamus
• Réception de l’information sensitive au cortex depuis le thalamus

• Ces voies sont essentiellement des voies à 3 neurones :

• 1e neurone : récepteurs périphériques
• 2e neurone : neurone relais
• Dernier neurone : cortex somesthésique sur le gyrus post-central
II. Sensibilité consciente
SYSTÈME LEMNISCAL (SE, SPP)

• 1er neurone : cutanéo-nucléaire

• Récepteur : informations périphériques (fibres Aα et Aβ)

• Son corps cellulaire est dans le ganglion spinal de la racine postérieure

• Son axone se dirige en arrière et gagne le cordon postérieur de la moelle

• Dans la moelle, deux faisceaux sont formés par ces axones :

• Faisceau gracile (sacrales, lombales, thoraciques) et cunéiforme (cervicales)
• Leurs fibres cheminent dans les cordons postérieurs sans croiser la ligne médiane
• Les faisceaux gracile et cunéiforme se dirige vers le tronc cérébral
• Où ils feront synapse avec le deuxième neurone (noyau gracile, noyau cunéiforme)
II. Sensibilité consciente
SYSTÈME LEMNISCAL (SE, SPP)

• 2ème neurone : nucléo-thalamique

• Noyaux du tronc cérébral (gracile, cunéiforme, trigéminé) → Lemnisque médial

• Qui est rejoint par les fibres sensitives de la face au tronc cérébral :
• 1er neurone (récepteur cutanés-ganglion du trijumeau-tronc cérébral)
• 2ème neurone : noyau du trijumeau (pont)
• 3ème neurone : noyaux du thalamus

• Puis va se diriger vers le noyaux Ventral Postéro-Latéral du Thalamus

II. Sensibilité consciente
SYSTÈME LEMNISCAL (SE, SPP)

• 3ème neurone : thalamo-cortical

• Son corps cellulaire naît dans le noyau Ventral Postéro-Latéral

• Son axone se dirige vers le cortex cérébral

• Et se termine au cortex somesthésique = gyrus post-central

II. Sensibilité consciente
SYSTÈME LEMNISCAL (SE, SPP)

En résumé…

• 1er neurone : récepteur cutané - noyaux graciles et cunéiformes

• 2ème neurone : noyaux graciles et cunéiformes - thalamus

• 3ème neurone : thalamus - cortex

II. Sensibilité consciente
SYSTÈME EXTRA-LEMNISCAL (SP, STA)
SENSIBILITE PROTOPATHIQUE

• 1er neurone : cutanéo-nucléaire

• Capte l’information périphérique, transmises aux fibres Aδ et C
• Corps cellulaire au niveau de la corne dorsale de la moelle

• 2ème neurone : nucléo-thalamique

• Croise immédiatement la ligne médiane
• Se dirige dans le cordon antéro-latéral, forme le faisceau spino-thalamique
• Qui se dirige vers les noyaux thalamiques (ventro-postéro-latéral)

• 3ème neurone : thalamo-cortical

• Il se dirige vers le gyrus post-central (surtout SII)
II. Sensibilité consciente
SYSTÈME EXTRA-LEMNISCAL (SP, STA)
SENSIBILITE THERMO-ALGIQUE

• 1er neurone
• Fait appel à des récepteurs spécifiques : les nocicepteurs
• Les fibres nerveuses collectant l’information sont de type Aδ et C
• Corps cellulaire au niveau de la corne dorsale de la moelle

• 2ème neurone
• Croise immédiatement la ligne médiane
• Se dirige dans le cordon antéro-latéral pour former 2 faisceaux :
• Le faisceau néo-spino-thalamique
• Le faisceau paléo-spino-réticulo-thalamique
• Celui-ci se dirige vers les noyaux thalamiques (ventro-postéro-latéral et médian)

• 3ème neurone : thalamo-cortical

• Il se dirige vers le gyrus post-central (surtout SII)
II. Sensibilité consciente
• NB : Douleur et théorie du gate control

• La transmission de l’information fait appel à deux faisceaux :

• Le faisceau néo-spino-thalamique
• Transmet les informations relatives aux caractéristiques physiques de la douleur
• Ex : durée, type, localisation, intensité…
• Le faisceau paléo-spino-réticulo-thalamique
• Transmet les informations relatives à la composante « émotionnelle » de la douleur
• Ex : tachycardie, éveil, stress…
• Suit le même trajet jusqu’au tronc cérébral puis se divise ensuite en plusieurs branches
• La substance réticulée, lu thalamus puis le cortex

• Le message douloureux est modulé en permanence par différents systèmes spinaux et supra-spinaux

• Il est inhibé au niveau de la corne dorsale via un interneurone (Aβ inhibe le signal des fibres Aα et C)
III. Sensibilité inconsciente
• /!\ N’atteint pas le cortex cérébral

• 2 voies de transmission de l’information proprioceptive inconsciente

• Voie directe :
• 1er neurone :
• Récepteur para-articulaire - gg spinal - corne post. (colonne de Clarck)
• 2ème neurone :
• Colonne de Clarck - cordon latéral homolatéral - vermis cérébelleux supérieur
• (Cordon latéral homolatéral = faisceau spinocérébelleux dorsal de Fleschsig)

• Voie indirecte :
• 1er neurone :
• Récepteur para-articulaire - gg spinal - corne post. (colonne de Betcherew)
• 2ème neurone :
• Colonne de Betcherew - cordon latéral - vermis cérébelleux
• (Cordon latéral = faisceau spino-cérébelleux ventral croisé de Gowers)
IV. Les organes des sens
La vision

• La chaîne neurologique de la vision est assurée par 4 neurones :

• Intra-rétiniens (photorécepteurs, cellules bipolaires)
• Constituant le nerf optique (cellules ganglionnaires, cellules géniculées)

• Les axones des cellules ganglionnaires et géniculées forment le nerf optique

• Le tractus optique est formé par la réunion des nerfs optiques

IV. Les organes des sens

• Rétine

• Nerf optique

• Tractus optique
IV. Les organes des sens
La vision

• Systématisation :

• 1) Réception de l’information visuelle au niveau de la rétine (photorécepteurs)

• 2) Transite par les axones des cellules ganglionnaires et géniculées

• Ceux-ci se rejoignent au chiasma optique d’où naissent les tractus optiques
• Ceux-ci vont faire synapse en arrière sur les corps géniculés latéraux

• 3) Les axones des noyaux des corps géniculés latéraux = radiations optiques
• Qui se terminent au niveau occipital sur le cortex visuel primaire
IV. Les organes des sens
Audition et oreille interne

• L’oreille contient 2 organes sensoriels :

• L’organe de l’équilibre = vestibule (= labyrinthe vestibulaire)
• L’organe de l’audition = cochlée

• Systématisation :
• 1) Les récepteurs de la voie cochléaire = cellules de l’organe de Corti
• Leurs axones forment la racine cochléaire du nerf vestibulo-cochléaire
• Ce nerf se termine dans des noyaux spécifiques du tronc cérébral

• 2) Relais dans le tronc cérébral jusqu’au corps géniculés médiaux du diencéphale

• 3) Puis radiations acoustiques (projection sur le cortex auditif primaire)

IV. Les organes des sens
Audition et oreille interne (pour aller plus loin…)

• Nerf vestibulo-cochléaire
→ noyaux vestibulaires (tronc cérébral)

• Afférences des voies proprioceptives et visuelles

→ Noyaux vestibulaires

• Leurs efférences
→ Noyaux moteurs de l’équilibre
(tronc cérébral, cervelet, moelle spinale)
V. Le langage

• Fonction complexe majoritairement latéralisée (hémisphère gauche chez le droitier)

• Elle a une portion corticale lui étant attribuée mais sa distribution est très complexe

• Dans le processus de lecture :

• Visualisation du mot par le cortex visuel primaire puis secondaire
• Interprétation du mot lu par le cortex temporal
• Transmission de l’information au centre de la parole (aire de Broca)
• Relais de l’information pour initier la commande motrice
V. Le langage
• Exemple des imageries « fonctionnelles » :

Lire un mot Écouter un mot Prononcer un mot Penser à un mot