Programme 2eme Cycle 2013

Programme 2me cycle (Modifi au 8 Avril 2013)
Le deuxime cycle des tudes mdicales a pour objectif l'acquisition des comptences prsentes au I de la
prsente annexe. Les modalits d'enseignement doivent favoriser le dveloppement de l'auto-apprentissage
contrl et de l'interdisciplinarit. La progression trs rapide des connaissances impose des choix et conduit
rejeter toute ide d'exhaustivit dans le programme de ces trois annes.
Le tronc commun comprend 13 units d'enseignements (UE) dont 11 units d'enseignement transdisciplinaires
regroupant 362 items, une unit d'enseignement de formation gnrale la recherche et une unit
d'enseignement Stages et gardes .
Dans un souci de clart les objectifs mixtes concernant l'adulte et l'enfant sont signals.
Les dfinitions suivantes ont t tablies concernant les verbes diagnostiquer, identifier et planifier, argumenter et
dcrire, afin de simplifier la rdaction des objectifs pdagogiques et les acquisitions des savoirs et comptences
correspondants par l'tudiant. D'autres verbes peuvent tre utiliss comme lister , dfinir , prciser ,
diffrencier ... et impliquent un apprentissage prcis.
1. Diagnostiquer
a. Analyser et hirarchiser les donnes cliniques ; formuler les problmes poss par le patient.
b. Argumenter les principales hypothses diagnostiques en fonction de l'incidence et de la prvalence des
maladies dans le contexte de soins concern.
c. Justifier la dmarche diagnostique et la stratgie d'investigation en expliquant la contribution attendue des
examens complmentaires slectionns en tenant compte des problmatiques d'conomie de sant, en les
expliquant au patient et en discutant l'interprtation de leurs rsultats.
d. Expliquer les principaux mcanismes physiopathologiques qui rendent compte des signes cliniques et para-
cliniques.
e. Discuter les principaux diagnostics tiologiques et diffrentiels en tenant compte des donnes
pidmiologiques essentielles et des cofacteurs de morbidit.
2. Identifier les situations d'urgence pr-hospitalires et hospitalires, planifier leur prise en

charge
a. Identifier les signes de gravit imposant des dcisions thrapeutiques immdiates.
b. Dcrire les mesures mettre en uvre : gestes et manuvres ventuels, mesures de surveillance immdiate,
orientation du patient, mdicaments (posologie non exige sauf quand cela est indiqu pour les mdicaments des
situations de grande urgence).
3. Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient

a. Expliquer l'histoire naturelle, les complications et les facteurs de pronostic.
b. Justifier le choix d'une stratgie thrapeutique en fonction des objectifs poursuivis, des modes d'action des
thrapeutiques, de leurs bnfices dmontrs, de leur efficience et de leurs risques ventuels, des donnes
mdico-conomiques ; expliciter au patient les alternatives possibles et dlibrer avec lui afin d'opter pour une
attitude thrapeutique conforme sa volont et ses valeurs.
c. Dcrire les modalits de la surveillance de la maladie et du traitement (y compris les aspects ayant trait la
dmarche ducative) et prciser les informations essentielles donner au patient y compris en termes de
retentissement fonctionnel, socioprofessionnel et psychologique.
d. Connatre avec prcision dans les situations frquentes les moyens et stratgies thrapeutiques.
Les posologies ne sont pas exiges sauf pour les mdicaments des situations de grande urgence, cela est
signal au niveau de l'item.
4. Dcrire les principes de la prise en charge au long cours

a. Expliquer le cas chant, les modalits de prvention primaire, secondaire et tertiaire, individuelle et collective.
b. Expliquer le pronostic long terme et dcrire les principes de la prise en charge au long cours dans des
situations de maladies chroniques et/ou ltales, le cas chant handicapantes, d'une invalidit et d'altrations
fonctionnelles durables y compris les aspects ayant trait la dmarche ducative, la rinsertion du patient, la
confrontation aux limites et la mort.
c. Connatre l'organisation des parcours de soins des patients atteints de maladies chroniques ou handicapantes,
les rles des diffrents professionnels sanitaires et les ressources mdico-sociales, les moyens disponibles pour
intgrer la personne handicape dans son lieu de vie ambulatoire et amliorer sa participation la vie sociale.
Enfin, pour ce qui concerne le vaste champ de l'imagerie, l'tudiant, pendant sa formation approfondie en
sciences mdicales, doit acqurir des connaissances de radio anatomie, doit connatre les principales stratgies
de prescription en imagerie et enfin doit connatre la smiologie en imagerie des principales urgences et
pathologies qu'un mdecin de premier recours pourra rencontrer.
Unit d'enseignement 1
Apprentissage de l'exercice mdical et de la coopration interprofessionnelle
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit comprendre les dterminants d'une relation efficace entre chacun des membres de l'quipe
soignante et le malade et s'adapter aux diffrentes situations, chez le patient adulte et pdiatrique, notamment en
cas de maladie aigu grave et de maladie chronique potentiellement ltales. Il doit savoir prendre en compte
l'expression du patient et communiquer pour justifier chaque tape de sa dmarche (dimensions prventive,
diagnostique, thrapeutique, pronostique, palliative) en s'appuyant sur les donnes selon leur niveau de preuves.
Cette attitude professionnelle dont l'tudiant doit connatre les aspects mdico-lgaux, respecte la dontologie et
les droits des malades.
Il a un devoir de formation tout au long de la vie grce l'analyse critique des informations mdicales et
scientifiques et l'apprentissage rsultant du retour d'expriences.
L'exercice professionnel se doit de respecter un certain nombre d'lments d'orientation qui peuvent tre
cliniques (recommandations et les discussions scientifiques volutives qu'elles suscitent), thiques (en rapport
avec l'volution des murs, de la socit, des cultures, des valeurs qui fondent l'exercice mdical et des
contraintes qui viennent complexifier la dcision mdicale) et dontologiques ou lgales (qui fondent la
reprsentation des professionnels dans l'exercice de leur pratique et leur signifient les limites au-del desquelles
leurs responsabilits, de toutes natures, sont engages).
2. Objectifs terminaux
N 1. La relation mdecin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d'une quipe, le cas chant
pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie grave ou ltale
ou d'un dommage associ aux soins. La formation du patient. La personnalisation de la prise en charge mdicale.
- Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication
interprofessionnelle.
- tablir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalit, de ses attentes et de ses
besoins.
- Connatre les fondements psychopathologiques de la psychologie mdicale.
- Se comporter de faon approprie lors de l'annonce d'un diagnostic de maladie grave, de l'incertitude sur
l'efficacit d'un traitement, de l'chec d'un projet thrapeutique, d'un handicap, d'un dcs ou d'un vnement
indsirable associ aux soins.
- Favoriser l'valuation des comptences du patient et envisager, en fonction des potentialits et des contraintes
propres chaque patient, les actions proposer ( lui ou son entourage) : ducation
thrapeutique programme ou non, actions d'accompagnement, plan personnalis de soins (voir item 321).
N 2. Les valeurs professionnelles du mdecin et des autres professions de sant

- Analyser l'volution de ces valeurs depuis les prceptes hippocratiques jusqu' leur traduction dans les textes
rglementaires en vigueur.
- Comparer avec les valeurs professionnelles des mdecins d'autres pays (USA et GB en particulier).
- Connatre les interactions avec les autres professions de sant.
N 3. Le raisonnement et la dcision en mdecine. La mdecine fonde sur les preuves (Evidence Based
Medicine, EBM). La dcision mdicale partage.
- Analyser les principes du raisonnement hypothtico dductif et de la dcision contextualise en mdecine.
- Dcrire la dmarche EBM ; en prciser les limites.
- Apprcier dans chaque situation clinique, le poids respectif des trois types de donnes constituant une approche
EBM.
- Prciser la notion de niveau de preuve dans son raisonnement et dans sa dcision.
- Identifier les circonstances d'une dcision mdicale partage avec le patient et son entourage (voir item 319).
- Prciser les notions d'efficacit, d'efficience et d'utilit dans le raisonnement et la dcision mdicale.
- Comprendre et apprendre la notion de discussion collgiale pour les prises de dcision en situation de
complexit et de limite des savoirs.
N 4. La scurit du patient. La gestion des risques. Les vnements indsirables associs aux soins (EIAS).
- Dfinir les notions de Qualit, Scurit, vnement indsirable grave (EIG), vnement porteur de risque (EPR),
rsilience.
- Prsenter les donnes quantitatives sur la frquence et la nature des EIG dans le systme de soins ; Enqutes
nationales sur les EIG, volution dans les dix dernires annes.
- Connatre les dfinitions des termes suivants : antisepsie, asepsie, dsinfection, dcontamination, strilisation.
- Connatre les procdures d'hygine des mains en milieu de soins, et d'antisepsie de la peau saine, de la peau
lse et des muqueuses.
- Connatre et expliquer les mesures prventives des infections associes aux soins (IAS) : infection urinaire,
infection sur cathter vasculaire, pneumonie, infection du site opratoire.
- Exposer les grands principes d'organisation de la scurit sanitaire. Faire un point sur les diffrences entre la
France, les principaux pays europens et les USA.
- Dfinir et pondrer les grandes composantes de la gestion des risques ; prciser l'importance de la composante
FHO (facteurs humains et organisationnels) du risque associ aux soins.
- Prciser les diffrentes missions relevant du ministre charg de la sant et de la HAS.
N 5. La gestion des erreurs et des plaintes ; l'ala thrapeutique

- Prciser les diffrents temps successifs d'une dmarche permettant une culture positive de l'erreur : analyse
des EIG, Revue de Mortalit Morbidit, information et plan d'action ; prvention des dommages de seconde
victime pour le professionnel de sant.
- Acqurir les bases de l'analyse approfondie des causes d'erreur (modle de Reason, barrires de prvention,
rcupration, attnuation, l'analyse des causes racines).
- La compensation de l'erreur : prciser les missions de l'Office national d'indemnisation des accidents mdicaux
(ONIAM). Identifier les principaux facteurs conduisant l'ouverture d'un contentieux la suite d'un accident
mdical. Dfinir la notion de responsabilit sans faute (voir item 322).
N 6. L'organisation de l'exercice clinique et les mthodes qui permettent de scuriser le parcours du patient
- Dcrire les principes d'organisation et les conditions de mise en uvre :
. du travail en quipe (pluriprofessionnelle).
. des protocoles pluriprofessionnels (incluant la notion de comorbidit).
. des runions de concertation pluridisciplinaire.
. des listes de vrification check lists .
. des runions de morbi-mortalit.
N 7. Les droits individuels et collectifs du patient

- Prciser les apports de la loi du 4 mars 2002 (et des lois postrieures) : droits individuels (information,
consentement, accs au dossier, directives anticipes, personne de confiance, et droits collectifs (reprsentants
des usagers, associations agres, etc.).
- Comprendre les enjeux du droit l'information du patient dans la relation mdicale ; le patient co-acteur de ses
soins et de sa sant.
- Prciser les conditions du recueil du consentement clair qui impose une obligation d'information sur les
risques.
- Prciser les conditions du recueil du consentement la collecte, au traitement et l'change des donnes dans
des situations distinctes (tablissement de sant, exercice collgial, exercice individuel, etc.).
- Connatre les rgles du partage des donnes de sant entre professionnels de sant.
- Connatre les principes d'laboration et d'exploitation du dossier du patient, support de la coordination des
soins.
N 8. thique mdicale
- Dcrire les principes thiques et l'argumentation d'une dcision d'interruption volontaire ou mdicale de
grossesse (IVG / IMG) ; les questions poses par le diagnostic prnatal et le diagnostic primplantatoire
(DPN/DPI).
- Dcrire les principes thiques et les procdures rglementaires du don d'organe (donneur dcd et don
d'organes entre vifs).
- Dcrire les principes thiques de la recherche biomdicale : protection des personnes et rgulation, collections
et rgles en vigueur sur la conservation des lments et produits du corps humain, centres de ressources
biologiques, srothques.
- Dcrire les principes thiques du consentement aux soins : non opposition et consentement oral (libre et
clair), procration mdicalement assiste (voir item 18), tests gntiques (voir item 43), exercice en quipe
pluriprofessionnelle.
- Dcrire les principes thiques et les modalits pratiques de la protection des malades vulnrables (tutelle,
curatelle, sauvegarde de justice, mandat de protection future).
- Dcrire les principes thiques lors des phases palliatives ou terminales d'une maladie, aborder de faon
approprie avec le malade et son entourage les notions d'obstination draisonnable et de limitation
thrapeutique, de sdation.
N 9. Certificats mdicaux. Dcs et lgislation. Prlvements d'organes et lgislation

- Prciser les rgles gnrales d'tablissement des certificats mdicaux et leurs consquences mdico-lgales, y
compris les certificats de coups et blessures et notions d'ITT. Dcrire l'examen d'un cadavre, connatre les
diffrents types d'autopsie.
- Prciser les principes de la lgislation concernant le dcs et l'inhumation.
- Prciser les principes de la lgislation concernant les prlvements d'organes.
N 10. Violences sexuelles

- Connatre les diffrents types de violences, l'pidmiologie et la lgislation.
- Dcrire la prise en charge immdiate d'une personne victime de violences sexuelles.
N 11. Soins psychiatriques sans consentement

- Principes de la loi de juillet 2011 : argumenter les indications, les modalits d'application et les consquences
de ces procdures.
- Hospitalisation par ordonnance de placement provisoire : argumenter les indications, les modalits d'application
et les consquences de ces procdures.
N 12. Responsabilits mdicale pnale, civile, administrative et disciplinaire

- Diffrencier les types de responsabilit lis la pratique mdicale.
N 13. Principes d'une dmarche qualit et valuation des pratiques professionnelles

- Argumenter les conditions de mise en uvre d'une dmarche qualit et de l'valuation des pratiques
professionnelles ; incidence de l'environnement de travail.
N 14. Formation tout au long de la vie. Analyse critique d'une information scientifique et mdicale. Gestion des
liens d'intrt.
- Dduire de l'analyse d'une pratique, l'intrt d'une actualisation des savoirs.
- Valoriser une information scientifique et mdicale en fonction de sa qualit mthodologique et de sa pertinence
bioclinique (voir item 323).
- Identifier les impacts potentiels d'un lien d'intrt sur une information scientifique et mdicale.
- Justifier l'utilit de la dclaration des liens d'intrt d'un expert (auteur) et l'utilit d'une politique de gestion de
ces liens potentiellement conflictuels.
N 15. Organisation du systme de soins. Sa rgulation. Les indicateurs. Parcours de soins.

- Expliquer les principes de l'organisation des soins en France, en Europe et aux USA.
- Expliquer la structuration du systme de sant entre soins primaires (premier recours), secondaires et tertiaires.
- Prsenter les missions des ARS. Justifier la notion de territorialit pour l'organisation des soins.
- Analyser de manire critique les volutions de recours aux soins (quantitativement et qualitativement) au regard
des volutions pidmiologiques, conomiques, technologiques, professionnelles et socioculturelles.
- Prciser les qualits d'un indicateur utilis dans l'organisation ou la rgulation des activits cliniques et
professionnelles (selon ses finalits : informative ou support de dcision).
- Identifier les lments cls ncessaires aux notions de coordination, de continuit et de globalit des soins
(parcours de soins ou de sant).
- Expliquer les principes et finalits des parcours de soins, de la coordination des professionnels ainsi que de la
gradation des soins.
- Exposer les attentes en matire de dveloppement des pratiques de tlmdecine.
N 16. La scurit sociale. L'assurance maladie. Les assurances complmentaires. La couverture mdicale
universelle. La consommation mdicale. Protection sociale. Consommation mdicale et conomie de la sant.
- Expliquer les principes fondateurs de la scurit sociale (1945) et les principales rformes survenues depuis lors
(en particulier les ordonnances de 1967 et 1995).
- Distinguer les principes fondateurs de la scurit sociale de ceux des systmes en vigueur en Grande-Bretagne
(National Health Service (NHS)) et aux tats-Unis (avant et aprs la rforme Obama ).
- Expliquer l'organisation de la protection sociale en France.
- Prciser les enjeux du vote chaque anne par le Parlement de la Loi de financement de la scurit sociale
(LFSS).
- Expliquer le rle des assurances complmentaires et son volution.
- Justifier l'institution de la Couverture maladie universelle (CMU) ; en prciser le primtre et les limites.
- Expliquer la problmatique des Affections de Longue Dure (ALD) et la notion de reste charge .
- Prciser les principaux postes des dpenses de sant en France.
- Prciser le cadre de l'administration des soins aux trangers.
- Prciser les principaux indicateurs de consommation et de cot de la sant en France.
N 17. Le systme conventionnel

- Prciser les principales tapes de son volution depuis son institution en 1971.
- Discuter l'volution des modes de rmunration des professionnels dans le systme conventionnel ( l'acte, la
performance , au forfait).
N 18 - La mthodologie de la recherche exprimentale et clinique

- laborer une question scientifique et effectuer une recherche documentaire sur un sujet, et une analyse critique
des donnes existantes.
- laborer une hypothse de travail et expliquer les processus exprimentaux mis en uvre.
- Analyse, discuter et prsenter un travail exprimental.
- Analyser et argumenter les grands types d'tudes cliniques.
- Dcrire l'information du patient et le consentement clair.
- Connatre les grands principes de la rglementation de la recherche clinique (voir item 8).
N 19. Mesure de l'tat de sant de la population
- Expliquer les principaux indicateurs de l'tat de sant d'une population (taux de mortalit et esprance de vie).
- Prciser les principales donnes pidmiologiques et mdico-conomiques des grandes causes de handicap
chez l'adulte et chez l'enfant, dfinir la notion de vie sans incapacit.
- Prciser les critres constitutifs d'une priorit de sant publique.
N 20. Interprtation d'une enqute pidmiologique

- Discuter et interprter les rsultats des principaux types d'enqute pidmiologique.
De la conception la naissance - Pathologie de la femme - Hrdit - L'enfant - L'adolescent
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre la contraception et les problmes mdicaux lis la procration, la grossesse et la
naissance. Il doit participer la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connatre les
problmes poss par les principales maladies gntiques et participer l'information de la famille et du malade.
L'tudiant doit connatre les principales pathologies de la femme. L'tudiant doit connatre les principaux aspects
du dveloppement prnatal et postnatal normal ainsi que certaines anomalies du dveloppement de l'enfant.
N 21. Examen prnuptial
- Prciser les dispositions rglementaires et les objectifs de l'examen prnuptial.
N 22. Grossesse normale

- Diagnostiquer une grossesse et connatre les modifications physiologiques l'accompagnant.
- noncer les rgles du suivi (clinique, biologique, chographique) d'une grossesse normale.
- Dterminer, lors de la premire consultation prnatale, les facteurs de risque de complications durant la
grossesse qui entranent une prise en charge spcialise.
N 23. Principales complications de la grossesse

- Diagnostiquer et connatre les principes de prvention et de prise en charge des principales complications de la
grossesse :
. Hmorragie gnitale.
. HTA gravidique.
. Menace d'accouchement prmatur.
. Argumenter les procdures diagnostiques et thrapeutiques devant une fivre durant la grossesse.
N 24. Grossesse extra-utrine

- Diagnostiquer une grossesse extra-utrine.
- Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge.
N 25. Douleur abdominale aigu chez une femme enceinte

- Diagnostiquer une douleur abdominale aigu chez une femme enceinte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 26. Prvention des risques ftaux : infection, mdicaments, toxiques, irradiation

- Expliquer les lments de prvention vis--vis des infections risque ftal.
- Prciser les particularits de la pharmacocintique des mdicaments chez la femme enceinte et les risques des
mdicaments durant la grossesse.
- Donner une information sur les risques lis au tabagisme, l'alcool, la prise de mdicaments ou de drogues
(substances psycho-actives), l'irradiation maternelle pour la mre et le ftus.
N 27. Connatre les particularits de l'infection urinaire au cours de la grossesse
N 28. Connatre les principaux risques professionnels pour la maternit, lis au travail de la mre.
N 29. Prmaturit et retard de croissance intra-utrin : facteurs de risque et prvention

- Expliquer les principaux facteurs de risque et les lments de prvention.
- Dcrire les principales complications et les principaux facteurs pronostiques.
N 30. Accouchement, dlivrance et suites de couches normales

- Expliquer les diffrentes phases du travail et de l'accouchement.
- Argumenter la conduite tenir devant un accouchement inopin domicile.
- Argumenter la prise en charge d'une accouche durant la priode du post-partum.
N 31. valuation et soins du nouveau-n terme

- Raliser un examen complet du nouveau-n terme.
- Reconnatre les situations ncessitant une prise en charge spcialise.
- Reconnatre et diagnostiquer une infection pendant le premier mois de vie.
- Promouvoir la qualit des premiers liens affectifs parents-enfant.
- Expliquer aux parents les bases de la puriculture et les informer des mesures de prvention mettre en uvre
dans les deux premires annes de la vie.
N 32. Allaitement maternel

- Expliquer les modalits et argumenter les spcificits de l'allaitement maternel.
- Prciser les complications ventuelles et leur prvention.
N 33. Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours

- Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hmorragiques,
infectieuses, thromboemboliques.
N 34. Anomalies du cycle menstruel. Mtrorragies

- Diagnostiquer une amnorrhe, une mnorragie, une mtrorragie.
- Reconnatre et traiter un syndrome prmenstruel.
N 35. Contraception
- Prescrire et expliquer une contraception (voir item 326).
- Discuter les diverses possibilits de prise en charge d'une grossesse non dsire.
- Discuter les indications de la strilisation masculine et fminine.
N 36. Interruption volontaire de grossesse

- Prciser les modalits rglementaires.
- Argumenter les principes des techniques proposes.
- Prciser les complications possibles et les rpercussions de l'interruption volontaire de grossesse.
- Identifier les facteurs de risque de rcidive d'interruption volontaire de grossesse.
N 37. Strilit du couple : conduite de la premire consultation
- Argumenter la dmarche mdicale et les examens complmentaires de premire intention ncessaires au
diagnostic et la recherche tiologique.
N 38. Assistance mdicale la procration : principaux aspects biologiques, mdicaux et thiques

- Argumenter la dmarche mdicale et expliquer les principes de l'assistance mdicale la procration.
N 39. Algies pelviennes chez la femme

- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents.
N 40. Amnorrhe
N 41. Hmorragie gnitale chez la femme

- Diagnostiquer une hmorragie gnitale chez la femme.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi de la patiente.
N 42. Tumfaction pelvienne chez la femme

N 43. Problmes poss par les maladies gntiques, propos :

. d'une maladie chromosomique : la trisomie 21.
. d'une maladie gnique : la mucoviscidose.
. d'une maladie d'instabilit : le syndrome de l'X fragile.
- Expliquer les bases du conseil gntique, les possibilits de diagnostic prnatal (modalits et options de prise
en charge dans le cadre d'une maladie d'une particulire gravit).
- Expliquer la prescription des tests gntiques : organisation et aspects rglementaires (voir item 8).
- Expliquer les problmes lis la maladie et les retentissements de l'arrive d'un enfant souffrant de maladie
gntique sur le couple et la famille.
- Diagnostiquer la trisomie 21, en connatre l'volution naturelle et les principales complications.
N 44. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dpistage des anomalies orthopdiques, des
troubles visuels et auditifs. Examens de sant obligatoires. Mdecine scolaire. Mortalit et morbidit infantiles.
- Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normaux.
- Argumenter les modalits de dpistage et de prvention des troubles de la vue et de l'oue.
- Argumenter les modalits de dpistage et de prvention des principales anomalies orthopdiques.
- Connatre les modalits du dpistage de la luxation congnitale de la hanche au cours des six premiers mois.
- Connatre la morphologie des membres infrieurs de l'enfant et son volution au cours de la croissance.
- Connatre les dformations du rachis de l'enfant et de l'adolescent, les modalits de leur dpistage, et leurs
consquences.
N 45. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant

- Expliquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
N 46. Dveloppement buccodentaire et anomalies

- Dpister les anomalies du dveloppement maxillo-facial et prvenir les maladies bucco-dentaires frquentes de
l'enfant.
N 47. Pubert normale et pathologique

- Expliquer les tapes du dveloppement pubertaire normal, physique et psychologique.
- Dpister une avance ou un retard pubertaire.
N 48. Pathologie gnito-scrotale chez le garon et chez l'homme

- Diagnostiquer un phimosis, une torsion de cordon spermatique, une hydrocle, une cryptorchidie.
N 49. Troubles de la miction chez l'enfant

N 50. Strabisme de l'enfant

N 51. Retard de croissance staturo-pondrale

- Diagnostiquer un retard de croissance staturo-pondrale.
N 52. Boiterie chez l'enfant

- Devant une boiterie chez l'enfant, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens
complmentaires pertinents.
Maturation - Vulnrabilit - Sant mentale - Conduites addictives
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les aspects normaux et pathologiques de la croissance humaine et du dveloppement
psychologique. Il doit tre capable d'identifier et de savoir prendre en charge les comportements qui tmoignent
d'une fragilit de l'individu, en particulier certaines priodes de la vie, afin de prvenir et dpister le passage
des conditions dsocialisantes ou pathologiques.
L'tudiant doit connatre les aspects smiologiques des diffrents troubles psychiatriques, les approches
nosographiques actuelles (classification des troubles psychiatriques) et les modalits gnrales de prise en
charge tous les stades de ces troubles.
L'tudiant doit connatre les caractristiques principales 1/ de l'addiction au tabac, l'alcool, et aux mdicaments
psychotropes (benzodiazpines et apparents) ; 2/ de l'addiction au cannabis, aux opiacs, la cocane ainsi
qu'aux autres substances psycho-actives illicites (amphtamines, drogues de synthse incluant GBL/GHB,
cathinones de synthse, cannabinodes de synthse) 3/ des addictions comportementales et 4/ des conduites
dopantes.
N 53. Dveloppement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil,
alimentation, contrles sphinctriens, psychomotricit, langage, intelligence). L'installation prcoce de la relation
parents-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage (voir item 118).
- Diagnostiquer une anomalie du dveloppement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif.
- Reprer prcocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes.
N 54. L'enfant handicap : orientation et prise en charge (voir items 115, 117)
- Argumenter les principes d'orientation et de prise en charge d'un enfant handicap.
- Connatre les filires de prise en charge mdicale, mdico-sociale et de scolarisation de l'enfant handicap :
dcrire le rle de la maison dpartementale des personnes handicapes et identifier les interlocuteurs du
mdecin dans le systme ducatif.
N 55. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile

- Reprer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent.
- Argumenter la dmarche mdicale et administrative ncessaire la protection de la mre et de l'enfant.
N 56. Sexualit normale et ses troubles

- Identifier les principaux troubles de la sexualit.
- Dpister une affection organique en prsence d'un trouble sexuel.
- Savoir aborder la question de la sexualit au cours d'une consultation.
N 57. Sujets en situation de prcarit

- Connatre les facteurs de risque.
- valuer la situation de prcarit, dfinir les diffrents types et niveaux de prcarit.
- Connatre les morbidits les plus frquemment rencontres et leurs particularits.
- valuer la situation mdicale, psychologique et sociale d'un sujet en situation de prcarit.
- Connatre les dispositifs mdico-sociaux adapts.
N 58. Connatre les facteurs de risque, prvention, dpistage des troubles psychiques de l'enfant la personne
ge
N 59. Connatre les bases des classifications des troubles mentaux de l'enfant la personne ge
N 60. Dcrire l'organisation de l'offre de soins en psychiatrie, de l'enfant la personne ge
N 61. Trouble schizophrnique de l'adolescent et de l'adulte

- Diagnostiquer un trouble schizophrnique.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi tous les stades de la maladie.
N 62. Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte

- Diagnostiquer un trouble bipolaire
N 63. Trouble dlirant persistant

- Diagnostiquer un trouble dlirant persistant.
N 64. Diagnostiquer : un trouble dpressif, un trouble anxieux gnralis, un trouble panique, un trouble
phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un tat de stress post-traumatique, un trouble de l'adaptation (de
l'enfant la personne ge), un trouble de la personnalit.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi aux diffrents ges et tous les stades de ces diffrents
troubles.
N 65. Troubles envahissants du dveloppement (voir items 115, 117, 118, 135)
- Identifier les troubles envahissants du dveloppement et connatre les principes de la prise en charge.
- Diagnostiquer un syndrome autistique (de la toute petite enfance au dbut de l'ge adulte), argumenter l'attitude
thrapeutique et planifier le suivi tous les stades de la maladie.
N 66. Troubles du comportement de l'adolescent

- Expliquer les caractristiques comportementales et psychosociales de l'adolescent normal.
- Identifier les troubles du comportement de l'adolescent et connatre les principes de la prvention et de la prise
en charge.
N 67. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

- Dpister les facteurs de risque prdisposant un trouble psychique de la grossesse ou du post-partum.
- Reconnatre les signes prcoces d'un trouble psychique en priode antnatale et post-natale.
- Prendre en charge et accompagner la mre et le nourrisson.
N 68. Troubles psychiques du sujet g

- Diagnostiquer les principaux troubles psychiques du sujet g en tenant compte des particularits
pidmiologiques.
- Argumenter l'attitude thrapeutique spcifique et planifier le suivi spcifique des principaux troubles psychiques
du sujet g.
N 69. Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte (voir item 251)
- Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires.
- Connatre les principales anomalies mtaboliques associes ces dsordres et leur prise en charge en aigu.
N 70. Troubles somatoformes tous les ges

- Diagnostiquer un trouble somatoforme.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
N 71. Diffrents types de techniques psychothrapeutiques

- Expliquer les principaux contextes thoriques, les principes de base.
N 72. Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 326)

- Prescrire et surveiller un mdicament appartenant aux principales classes de psychotropes.
N 73. Addiction au tabac.

- Reprer, diagnostiquer, valuer le retentissement d'une addiction au tabac.
- Indications et principes du sevrage thrapeutique. Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du
patient.
N 74. Addiction l'alcool.

- Reprer, diagnostiquer, valuer le retentissement d'une addiction l'alcool.
- Expliquer les indications et principes du sevrage thrapeutique. Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier
le suivi du patient.
N 75. Addiction aux mdicaments psychotropes (benzodiazpines et apparents) (voir item 319)
- Reprer, diagnostiquer, valuer le retentissement d'une addiction aux mdicaments psychotropes
(benzodiazpines et apparents).
- Indications et principes du sevrage thrapeutique. Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du
patient.
N 76. Addiction au cannabis, la cocane, aux amphtamines, aux opiacs, aux drogues de synthse (voir item
319)
- Reprer, diagnostiquer, valuer le retentissement d'une addiction au cannabis, la cocane, aux
amphtamines, aux opiacs, aux drogues de synthse.
- Connatre les principes de prise en charge (sevrage thrapeutique, prvention de la rechute, rduction des
risques). Connatre les traitements de substitution aux opiacs. Planifier le suivi du patient.
N 77. Addictions comportementales

- Diagnostiquer, valuer le retentissement des principales addictions comportementales (jeu de hasard et
d'argent, sexe, internet, achats, exercice physique) et les principes de leur prise en charge.
N 78. Dopage (voir item 253)

- Connatre les principales substances utilises des fins de dopage dans la pratique du sport.
- Connatre les circonstances du dpistage, la prise en charge mdicale de l'utilisateur et les principes de la lutte
contre le dopage dans le sport.
Perception - systme nerveux - revtement cutan
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre partir de ses acquis anatomiques et physiologiques les principales pathologies des
organes des sens et du systme nerveux, leur physiopathologie, leur smiologie, les outils diagnostiques, leurs
particularits aux diffrents ges de la vie, les principes thrapeutiques et les situations ncessitant une gestion
en urgence.
L'tudiant doit connatre les principales maladies inflammatoires et les anomalies vasculaires congnitales
affectant la peau et ventuellement les muqueuses externes. Il doit savoir analyser les caractristiques d'une
ruption cutane et en reconnatre les principales tiologies. Il doit connatre la prise en charge diagnostique et
thrapeutique des dermatoses inflammatoires les plus courantes.
L'tudiant doit reconnatre les principales pathologies cutanes et muqueuses, les examens utiles pour en
prciser le diagnostic et les principes thrapeutiques.
N 79. Altration de la fonction visuelle (voir item 127)
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents et
principes de traitement.
- Citer sur les particularits chez le sujet g.
N 80. Anomalie de la vision d'apparition brutale

- Diagnostiquer une anomalie de la vision d'apparition brutale.
N 81. il rouge et/ou douloureux

- Diagnostiquer un il rouge et/ou douloureux.
N 82. Glaucome chronique

- Diagnostiquer un glaucome chronique.
N 83. Troubles de la rfraction

- Diagnostiquer un trouble de la rfraction.
N 84. Pathologie des paupires

- Diagnostiquer et traiter un orgelet, un chalazion.
- Reprer une tumeur maligne de la paupire.
N 85. Epistaxis
N 86. Trouble aigu de la parole. Dysphonie

- Devant l'apparition d'un trouble aigu de la parole ou d'une dysphonie, argumenter les principales hypothses
diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents.
N 87. Altration de la fonction auditive (voir item 127)

- Argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents et
principes de traitement.
- Particularits chez l'enfant et chez le sujet g.
N 88. Pathologie des glandes salivaires

- Diagnostiquer une pathologie infectieuse, lithiasique, immunologique et tumorale des glandes salivaires.
N 89. Dficit neurologique rcent (voir item 335)

- Diagnostiquer un dficit neurologique rcent.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge, notamment en unit neurovasculaire en cas
de suspicion d'accident vasculaire crbral.
N 90. Dficit moteur et/ou sensitif des membres

- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi de l'volution.
N 91. Compression mdullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval

- Diagnostiquer une compression mdullaire non traumatique et un syndrome de la queue de cheval.
- Dcrire les principes de prise en charge des dficiences, incapacits et du handicap secondaires une
compression mdullaire non traumatique et un syndrome de la queue de cheval.
N 92. Rachialgie
- Diagnostiquer une rachialgie.
N 93. Radiculalgie et syndrome canalaire

- Savoir diagnostiquer une radiculalgie et un syndrome canalaire.
N 94. Neuropathies priphriques

- Diagnostiquer les diffrentes formes de neuropathies priphriques et connatre l'orientation tiologique.
- Distinguer cliniquement une neuropathie priphrique et une sclrose latrale amyotrophique (SLA).
N 95. Polyradiculonvrite aigu inflammatoire (syndrome de Guillain-Barr)

- Diagnostiquer un syndrome de Guillain-Barr.
N 96. Myasthnie
- Diagnostiquer une myasthnie.
- Connatre les traitements et planifier le suivi du patient.
- Connatre les mdicaments contre-indiqus dans la myasthnie.
N 97. Migraine, nvralgie du trijumeau et algies de la face

- Diagnostiquer une migraine, une nvralgie du trijumeau et une algie de la face.
N 98. Cphale aigu et chronique chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une cphale aigu et une cphale chronique.
N 99. Paralysie faciale

N 100. Diplopie
N 101. Vertige
- Chez un sujet se plaignant de vertige, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les
examens complmentaires pertinents.
N 102. Sclrose en plaques

- Diagnostiquer une sclrose en plaques.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours.
N 103. pilepsie de l'enfant et de l'adulte

- Diagnostiquer les principales formes d'pilepsie de l'enfant et de l'adulte.
N 104. Maladie de Parkinson

- Diagnostiquer une maladie de Parkinson.
N 105. Mouvements anormaux

N 106. Confusion, dmences (voir item 129)

- Diagnostiquer un syndrome confusionnel, savoir voquer un hmatome sous-dural chronique.
- Diagnostiquer un syndrome dmentiel, une maladie d'Alzheimer.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient en abordant les problmatiques techniques,
relationnelles, thiques, organisationnelles conscutives l'volution de la maladie.
N 107. Troubles de la marche et de l'quilibre

- Devant un trouble de la marche ou de l'quilibre, argumenter les hypothses diagnostiques et justifier les
- Savoir rechercher une hydrocphalie chronique.
N 108. Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte

- Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte.
N 109. Dermatoses faciales : acn, rosace, dermatite sborrhique

- Diagnostiquer l'acn, la rosace, la dermatite sborrhique.
N 110. Dermatose bulleuse touchant la peau et/ou les muqueuses externes

- Argumentez les principales hypothses diagnostiques et justifiez les examens complmentaires pertinents.
N 111. Hmangiomes et malformations vasculaires cutanes

- Diagnostiquer les diffrents types d'hmangiomes et de malformations vasculaires cutanes.
N 112. Exanthme et rythrodermie de l'adulte et de l'enfant

- Devant un exanthme ou une rythrodermie de l'adulte, argumenter les principales hypothses diagnostiques et
justifier les examens complmentaires pertinents. Savoir rechercher les lments cliniques et ventuellement
paracliniques en faveur d'une toxidermie mdicamenteuse.
N 113. Prurit
N 114. Psoriasis
- Diagnostiquer un psoriasis.
Handicap - Vieillissement - Dpendance - Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement
1. Objectifs gnraux
partir des notions gnrales sur les handicaps et les incapacits, l'tudiant doit comprendre, propos de deux
ou trois exemples, les moyens d'valuation des dficiences, incapacits et handicaps. L'tudiant doit connatre
les notions gnrales de plasticit sous-tendant la rcupration fonctionnelle aprs lsion de constitution brutale
ou progressive. Il doit connatre les bases des programmes de rducation, de radaptation et de rinsertion pour
la personne en situation de handicap et ses proches, en connatre les principaux risques et contre-indications, et
comprendre la prise en charge globale, mdico-psycho-sociale, de la personne handicape dans une perspective
d'utilisation optimale des ressources, de radaptation et de participation la vie en socit.
L'tudiant doit connatre les caractristiques du vieillissement humain normal et pathologique et les aspects
spcifiques des maladies des personnes ges. Il doit analyser la polypathologie et hirarchiser ses actions. Il
doit savoir discuter le rapport bnfice/risque des dcisions mdicales en prenant en compte la personne ge
dans sa globalit, son environnement et ses attentes.
L'tudiant doit savoir diffrencier une douleur aigu ou douleur symptme d'une douleur chronique ou douleur
maladie . Il doit tre attentif couter, valuer et prendre en charge les souffrances physiques et morales
des patients.
L'tudiant doit acqurir les comptences ncessaires en soins palliatifs pour faire face aux situations les plus
frquemment rencontres lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves, chroniques ou ltales.
L'tudiant doit tre capable de construire une dlibration, individuelle et collective, et de prendre une dcision
relative des investigations, des orientations de parcours et de traitements, un projet social et un projet de vie. Il
doit acqurir les comptences ncessaires en soins palliatifs pour faire face aux situations les plus frquemment
rencontres lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves, chroniques ou ltales. Il doit tre
capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs domicile ou l'hpital chez un malade en phase
palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou ltale.
N 115. La personne handicape : bases de l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
- Connatre les principes de la lgislation franaise vis--vis de la compensation du handicap et de l'accessibilit
(Loi du 11 fvrier 2005), et leurs consquences sur les pratiques mdicales (voir item 54).
- valuer au plan clinique et fonctionnel une incapacit ou un handicap d'origine motrice, cognitive, sensorielle,
viscrale ou gnito-sphinctrienne (dficit, limitation d'activit et de participation).
- Analyser les principales situations de handicap par l'examen clinique, les questionnaires, les chelles
gnriques ou spcifiques, et les principales techniques instrumentales utilises en pratique courante.
- Acqurir les bases d'valuation du pronostic et du traitement d'une affection incapacitante sur la base des
notions gnrales de plasticit sous-tendant la rcupration fonctionnelle.
- Savoir organiser le retour ou le maintien domicile d'une personne handicape. Connatre les principales aides
humaines professionnelles pouvant intervenir au domicile de la personne handicape.
- Analyser les implications du handicap en matire d'orientation professionnelle et son retentissement social.
- Favoriser le maintien au travail : connatre les bases de l'organisation de la formation professionnelle et de
maintien l'emploi des personnes handicapes (Maison dpartementale des personnes handicapes (MDPH),
l'Association de gestion du fonds pour l'insertion professionnelle des Personnes Handicapes (AGEFIPH), le
fonds pour l'insertion professionnelle des personnes handicapes dans la fonction publique (FIPHFP), Ple
emploi).
N 116. Complications de l'immobilit et du dcubitus. Prvention et prise en charge

- Expliquer les principales complications de l'immobilit et du dcubitus.
N 117. Le handicap psychique (voir item 54 et 115)

- valuer le handicap psychique de l'adulte. Analyser les implications du handicap en matire d'orientation
professionnelle et son retentissement social.
- valuer le handicap psychique de l'enfant et de l'adolescent en matire d'intgration scolaire et d'articulation
entre le secteur sanitaire et mdico-social. Argumenter les principes d'orientation, de prise en charge et d'aide
(MDPH - Auxiliaire de vie scolaire collectif et individuel, Mdico-social - intgration scolaire, etc.) pour les enfants
porteurs de handicap psychique.
- Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques de remdiation cognitive.
- Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques ducatives et d'entranement
cognitif chez les enfants porteurs de handicap psychique.
N 118. Principales techniques de rducation et de radaptation (voir item 53)

- Argumenter les principes d'utilisation des principales techniques de rducation et de radaptation, en planifier
le suivi mdical et argumenter l'arrt de la rducation.
- Savoir prescrire la masso-kinsithrapie et l'orthophonie.
- Connatre le rle et les principales comptences des diffrents professionnels de sant dans le projet de
rducation-radaptation d'une personne en situation de handicap.
N 119. Vieillissement normal : aspects biologiques, fonctionnels et relationnels. Donnes pidmiologiques et

sociologiques. Prvention du vieillissement pathologique
- Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques du vieillissement normal.
- Exposer les principes de la prvention des maladies et des troubles dont l'incidence augmente avec l'ge.
- Dcrire les consquences sociales et conomiques de l'volution de la pyramide des ges.
N 120. Mnopause et andropause

- Diagnostiquer la mnopause et ses consquences pathologiques.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi d'une femme mnopause (voir item 326).
- Diagnostiquer une andropause pathologique.
N 121. Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet g

- Devant un trouble de la miction ou une incontinence urinaire de l'adulte, argumenter les principales hypothses
N 122. Trouble de l'rection

- Argumenter les principales hypothses diagnostiques, justifier les examens complmentaires pertinents.
- Citer les moyens thrapeutiques (voir item 326).
N 123. Hypertrophie bnigne de la prostate

- Diagnostiquer une hypertrophie bnigne de la prostate.
N 124. Ostopathies fragilisantes

- Diagnostiquer une ostoporose, valuer le risque fracturaire.
- Argumenter l'attitude thrapeutique devant une ostoporose et planifier le suivi du patient.
- Diagnostiquer une ostomalacie et connatre les principes du traitement d'une ostomalacie carentielle.
N 125. Arthrose
- Diagnostiquer les principales localisations de l'arthrose.
- Argumenter l'attitude thrapeutique, planifier le suivi et apprendre au patient grer les diffrentes
composantes, notamment antalgiques, de son traitement (traitement mdicamenteux et non mdicamenteux).
N 126. La personne ge malade : particularits smiologiques, psychologiques et thrapeutiques

- Expliquer les concepts de vieillissement pathologique, de poly-pathologie et de vulnrabilit en griatrie.
- Dcrire les particularits smiologiques, physiques et psychiques de la personne ge malade.
- Dfinir le raisonnement thrapeutique en griatrie et citer les principales rgles gnrales de prescription chez
le sujet g.
- Polymdication et iatrognse chez la personne ge (voir item 319).
- Syndrome de fragilit.
N 127. Dficit neurosensoriel chez le sujet g (voir item 79 et item 87)

- Diagnostiquer les maladies de la vision lies au vieillissement et en discuter la prise en charge thrapeutique,
prventive et curative.
- Diagnostiquer une cataracte, connaitre les consquences, les principes de traitement.
- Diagnostiquer les troubles de l'audition lis au vieillissement, et en discuter la prise en charge thrapeutique,
prventive et curative.
N 128. Troubles de la marche et de l'quilibre (voir item 107)

- Particularits chez le sujet g et argumenter le caractre de gravit des chutes et dcrire la prise en charge.
N 129. Troubles cognitifs du sujet g (voir item 106)

- Orientation diagnostique devant des troubles cognitifs du sujet g et principales causes.
N 130. Autonomie et dpendance chez le sujet g

- valuer le niveau d'autonomie et de dpendance du sujet g.
- Dpister les facteurs de risque de perte d'autonomie et argumenter les mesures prventives mettre en uvre.
N 131. Bases neurophysiologiques, mcanismes physiopathologiques d'une douleur aigu et d'une douleur
chronique
- Reconnatre et valuer une douleur aigu et une douleur chronique (douleurs nociceptives, neuropathiques et
dysfonctionnelles), chez l'adulte et la personne ge / peu communicante.
N 132. Thrapeutiques antalgiques, mdicamenteuses et non mdicamenteuses

- Argumenter la stratgie de prise en charge globale d'une douleur aigu ou chronique chez l'adulte.
- Connatre et prescrire les thrapeutiques antalgiques mdicamenteuses et non mdicamenteuses (voir item
326).
- S'assurer de l'efficacit d'un traitement antalgique et l'adapter en fonction de l'valuation.
N 133. Anesthsie locale, locorgionale et gnrale

- Argumenter les indications, les modalits, les contre-indications et les risques d'une anesthsie locale,
locorgionale ou gnrale.
- Connatre l'analgsie obsttricale.
- Prciser les obligations rglementaires respecter avant une anesthsie.
N 134. Douleur chez l'enfant : valuation et traitements antalgiques

- Savoir valuer la douleur de l'enfant par les outils d'valuation adapts.
- Reprer, prvenir, et traiter les manifestations douloureuses pouvant accompagner les pathologies de l'enfant.
- Prciser les mdicaments utilisables chez l'enfant selon l'ge, avec les modes d'administration, indications et
contre-indications.
- Connatre les moyens non mdicamenteux utilisables chez l'enfant.
N 135. Douleur en sant mentale

- Reprer, prvenir, et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte
de troubles envahissants du dveloppement.
- Connatre les bases en psychopathologie de la douleur aigu et chronique, et les dimensions psychologiques
en lien avec la plainte douloureuse.
N 136. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave,
chronique ou ltale (1). Principaux repres cliniques. Modalits d'organisation des quipes, en tablissement de
sant et en et en ambulatoire
- Identifier une situation relevant des soins palliatifs.
- Connatre les tapes d'une dmarche de soins, de traitement et d'accompagnement du patient et de son
entourage lors des situations les plus frquemment rencontres en phase palliative ou terminale des maladies
graves, chroniques ou ltales : acqurir les comptences ncessaires en soins palliatifs pour faire face aux
situations les plus frquemment rencontres lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves,
chroniques ou ltales (traitement des symptmes respiratoires, digestifs, buccaux, neurologiques, psychiatriques,
agoniques...).
- Connatre l'organisation des soins palliatifs en France et savoir faire appel des quipes ressource ou des
services de recours.
chronique ou ltale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repres
thiques.
- Se comporter de faon approprie avec une personne atteinte de maladie ltale. Savoir communiquer avec les
personnes malades et leurs proches lorsque la vise principale des traitements devient palliative. Connatre les
mcanismes psycho-adaptatifs du patient atteint de maladie grave. Connatre des repres pour tre en relation et
accompagner une personne malade et son entourage.
- Se comporter de faon adapte lorsqu'un patient formule un refus de traitement ou un souhait de mourir.
- Aborder les questions thiques, lgales et socitales poses lors des phases palliatives ou terminales d'une
maladie grave, chronique ou ltale.
- Participer une dlibration, personnelle et collective, et une prise de dcision dans les situations o se pose
un questionnement relatif des investigations, des orientations de traitements (notion de proportionnalit) :
hydratation ou nutrition artificielles, transfusion, antibiotique, corticodes, anticoagulants, chimiothrapies.
chronique ou ltale (3). La sdation pour dtresse en phase terminale et dans des situations spcifiques et
complexes en fin de vie. Rponse la demande d'euthanasie ou de suicide assist.
- Connatre les indications de la sdation.
- Savoir dlibrer individuellement et collectivement pour aboutir une dcision de sdation.
- Savoir mettre en uvre et valuer les effets d'une sdation pour un patient atteint de maladie ltale.
- Comprendre la distinction entre une sdation pour dtresse en phase terminale et une euthanasie.
- Savoir analyser une demande d'euthanasie ou de suicide assist et apporter par tous les moyens lgaux une
rponse la dtresse qui sous-tend une telle demande.
N 139. Connatre les aspects spcifiques des soins palliatifs en pdiatrie

- valuer les symptmes.
- Connatre les soins, les traitements, l'accompagnement d'un enfant et de son entourage lors des phases
avances de maladies ltales.
- Connatre les spcificits des soins palliatifs associs aux situations de maternit, prinatalit, ranimation
nonatale.
- Connatre les caractristiques du deuil prinatal.
- Connatre les soins palliatifs auprs des enfants en situation de handicap volutif.
N 140. Connatre les aspects spcifiques des soins palliatifs en ranimation

- Dcrire la procdure collgiale et la dcision mdicale relative l'introduction, la limitation, et l'arrt des
thrapeutiques actives.
N 141. Deuil normal et pathologique

- Distinguer un deuil normal d'un deuil pathologique et argumenter les principes de prvention et
d'accompagnement.
Maladies transmissibles - Risques sanitaires - Sant au travail
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les principaux mcanismes molculaires et cellulaires des infections bactriennes,
virales et fongiques, les principales maladies transmissibles, leur prvention, leur traitement, la prise en charge
des sujets contacts et formuler des recommandations prcises d'hygine pour limiter le risque d'infection
associe aux soins. L'tudiant doit connatre les principaux risques sanitaires (produits de sant, agents
biologiques, agents physiques - rayonnements, agents chimiques, bioterrorisme) ; Il doit connatre les bases de
l'analyse de risque (voir item 4) ainsi que l'organisation de la scurit sanitaire en gnral (dont toxicovigilance) et
en matire de produits destins l'homme. L'tudiant doit comprendre l'influence de l'environnement et du milieu
de travail sur la sant et connatre l'organisation de la sant au travail.
N 142. Surveillance des maladies infectieuses transmissibles
- Dcrire les modes de transmission des agents infectieux l'homme.
- Dfinir les termes suivants en les appliquant aux maladies infectieuses : prvalence, incidence, taux d'attaque,
sensibilit, spcificit, valeurs prdictives positive et ngative.
- Nommer les sources d'information prcisant la liste des maladies infectieuses dclaration obligatoire, et la liste
de celles ncessitant des mesures d'viction.
- Dclarer une maladie transmissible.
- Rles de l'Institut de veille sanitaire (InVS).
N 143. Vaccinations
- Connatre les diffrents types de vaccins et les modalits d'administration.
- Connatre le calendrier vaccinal pour la population gnrale.
- Savoir programmer un rattrapage vaccinal.
- Adapter l'indication des vaccinations en fonction du risque individuel et collectif.
- Connatre les contre-indications et les principaux effets indsirables des vaccins.
- Argumenter la balance bnfices/risques des principaux vaccins.
N 144. Fivre aigu chez l'enfant et l'adulte

- Diagnostiquer la cause. Conduire le diagnostic tiologique d'une fivre aigu.
- Connatre les indications et les modalits du traitement symptomatique d'une fivre aigu.
- Identifier les situations d'urgence et celles imposant l'hospitalisation d'un patient fbrile.
N 145. Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant

- Connatre les diffrentes formes de sinusite et les explorations ventuellement ncessaires pour en tayer le
diagnostic.
- Connatre les arguments cliniques permettant de distinguer une sinusite maxillaire aigu, d'une rhinite ou d'une
rhinopharyngite.
- Prescrire le traitement appropri, antibiotique et/ou symptomatique, un patient prsentant une sinusite
maxillaire aigu, une rhinite, une rhinopharyngite.
- Diagnostiquer et connatre les complications et les principes du traitement d'une ethmodite aigu du nourrisson
et de l'enfant.
N 146. Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant

- Connatre des principales formes cliniques des angines, leurs agents tiologiques et leurs complications.
- Connatre l'utilisation approprie du test de diagnostic rapide (TDR).
- Savoir prescrire le traitement appropri, antibiotique et/ou symptomatique, un patient prsentant une angine
ou une rhinopharyngite.
N 147. Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant

- Connatre les agents infectieux responsables de l'otite moyenne aigu (OMA) et leur profil de sensibilit.
- Connatre les lments diagnostiques et la stratgie de prise en charge d'une OMA purulente, d'une otite
externe, d'une otite sromuqueuse.
- Prescrire le traitement appropri, antibiotique et/ou symptomatique, un patient prsentant une OMA purulente
en premire intention et en cas d'chec.
- Diagnostiquer une otite moyenne chronique dangereuse ou cholestatomateuse
N 148. Mningites, mningoencphalites chez l'adulte et l'enfant

- Connatre l'pidmiologie des mningites et encphalites chez l'adulte et l'enfant.
- Diagnostiquer un purpura fulminans (voir item 328), une mningite, une mningoencphalite.
- Connatre les principaux agents infectieux responsables de mningites, de mningoencphalites, d'abcs
crbraux.
- Connatre la conduite tenir dont le traitement en urgence face un purpura fulminans, une suspicion de
mningite ou de mningoencphalite, au domicile, au cabinet mdical et aux urgences hospitalires.
- Hirarchiser les examens complmentaires en cas de suspicion de mningite, de mningoencphalite.
- Interprter le rsultat d'un examen du liquide cphalorachidien.
- Connatre le traitement de premire intention d'une mningite communautaire prsume bactrienne.
- Connatre les recommandations de la prophylaxie des infections mningocoque dans l'entourage d'un cas de
mningite mningocoque.
N 149. Endocardite infectieuse

- Diagnostiquer une endocardite infectieuse.
- Connatre les portes d'entres et les agents infectieux les plus frquemment en cause.
- Connatre les grands principes du traitement mdical et chirurgical.
- Connatre la prvention des endocardites infectieuses.
N 150. Surveillance des porteurs de valve et prothses vasculaires

- Expliquer les risques infectieux ou non, inhrents aux valves, prothses valvulaires et aux prothses vasculaires
et les mesures prventives correspondantes.
- Runir les arguments en faveur d'une infection sur valve, prothse valvulaire ou vasculaire.
N 151. Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant

- Connatre la prvalence et les agents infectieux.
- Diagnostiquer les complications et connatre les critres d'hospitalisation ainsi que les traitements des
bronchites aigus, des bronchiolites, des exacerbations de BPCO et des pneumonies communautaires.
- Connatre le traitement de la pneumonie pneumocoque.
N 152. Infections cutano-muqueuses et des phanres, bactriennes et mycosiques de l'adulte et de l'enfant

- Diagnostiquer un imptigo, une folliculite, un furoncle, une dermo hypodermite bactrienne (DHB) et ses signes
de gravit.
- Connatre les principes du traitement de l'imptigo, de la folliculite, du furoncle, de la dermo-hypodermite
bactrienne (DHB).
- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement des infections cutano-muqueuses Candida, cutane
Malassezzia et des phanres (teignes, onychomycose).
- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement des infections dermatophytes de la peau glabre, des
plis et des phanres.
N 153. Infections osto articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte

- Connatre les principaux agents infectieux responsables des IOA selon l'ge, le terrain et leur profil de
rsistance.
- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement d'une arthrite avec ou sans matriel, d'une ostite avec ou
sans matriel.
- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement d'une infection osseuse sur pied diabtique.
N 154. Septicmie/Bactrimie/Fongmie de l'adulte et de l'enfant

- Connatre la dfinition des termes suivants : bactrimie, syndrome de rponse inflammatoire systmique
(SRIS), sepsis et choc septique.
- Connatre les portes d'entre et les localisations secondaires les plus frquentes des
septicmies/bactrimies/fongmies.
- Connatre l'indication des hmocultures et l'interprtation des rsultats.
- Reconnatre un choc septique et initier sa prise en charge thrapeutique (voir item 328).
- Connatre les principes de l'antibiothrapie au cours d'une bactrimie.
N 155. Tuberculose de l'adulte et de l'enfant

- Connatre les populations risque de tuberculose et l'pidmiologie de la rsistance du BK
- Connatre les indications et savoir interprter une IDR la tuberculine, un test interfron gamma
- Diagnostiquer une primo infection tuberculeuse, une tuberculose dans ses diffrentes localisations et chez
l'immunodprim.
- Connatre les principes du traitement d'une tuberculose dans ses diffrentes localisations, et de sa surveillance
notamment de l'observance.
- Connatre les mesures de prvention appliquer dans l'entourage d'un patient atteint de tuberculose.
N 156. Ttanos
- Connatre les mesures de prvention du ttanos.
N 157. Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte

- Interprter les rsultats des bandelettes urinaires et des examens cytobactriologiques des urines
- Diagnostiquer et traiter une cystite aigu.
- Connatre la conduite tenir face une cystite rcidivante.
- Diagnostiquer et traiter une pylonphrite aigu, identifier les situations ncessitant une hospitalisation.
- Diagnostiquer et traiter une prostatite aigu, identifier les situations ncessitant une hospitalisation.
- Expliquer la place de l'antibiothrapie chez un patient porteur d'une sonde urinaire.
N 158. Infections sexuellement transmissibles (IST) : gonococcies, chlamydioses, syphilis, papillomavirus

humain (HPV), trichomonose
- Diagnostiquer et traiter une gonococcie, une chlamydiose, une syphilis rcente et tardive, une infection gnitale
HPV, une trichomonose
- Connatre les principes de la prvention et du dpistage des IST, notamment chez les partenaires.
- Connatre les principes de prvention et dpistage des infections HPV, frottis et vaccination.
N 159. Coqueluche
- Diagnostiquer une coqueluche.
- Connatre l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient.
- Connatre les recommandations en termes de prvention de la coqueluche.
N 160. Exanthmes fbriles de l'enfant

- Diagnostiquer une rougeole, une rubole, un mgalrythme pidmique, un exanthme subit, une
mononuclose infectieuse, une scarlatine, un syndrome de Kawasaki.
- Connatre les principes de la thrapeutique et du suivi du patient.
- Connatre la conduite tenir vis--vis de l'entourage autour d'un diagnostic de rougeole, rubole, scarlatine, et
les risques chez la femme enceinte.
N 161. Oreillons
- Connatre les arguments en faveur du diagnostic d'oreillons et de ses diffrentes complications.
N 162. Grippe
- Diagnostiquer une grippe et les signes de complications.
- Connatre les principes de la prise en charge thrapeutique.
- Connatre les modalits de prvention de la grippe.
- Connatre les sources d'information en cas d'pidmie ou de pandmie.
N 163. Hpatites virales

- Connatre les modes de transmission des diffrentes hpatites virales et les modalits de leur prvention.
- Prescrire et interprter les examens srologiques utiles au diagnostic.
- Connatre les grands principes du traitement et de la surveillance des hpatites chroniques B et C.
- Connatre les modalits de prvention.
N 164. Infections herps virus du sujet immunocomptent

- Diagnostiquer un herps cutan et muqueux, une varicelle, un zona chez le sujet immunocomptent
- Connatre la conduite tenir devant un herps cutan et muqueux, une varicelle, un zona et leurs complications
les plus frquentes.
- Connatre les risques en cas d'infection chez la femme enceinte, le nouveau-n, le sujet atopique.
N 165. Infections VIH
- Informer et conseiller en matire de prvention de la transmission du VIH.
- Connatre les situations justifiant la prescription d'une srologie VIH.
- Interprter les rsultats d'une srologie VIH et en annoncer le rsultat.
- Reconnatre une primo infection par le VIH.
- Prvenir et reconnatre les principales complications infectieuses associes au VIH.
- Connatre et savoir dpister les principales complications non infectieuses associes au VIH.
- Connatre les grands principes du traitement antirtroviral, de son suivi et de son observance.
- Dpister une infection VIH au cours de la grossesse et en organiser la prise en charge.
N 166. Paludisme
- Connatre les circonstances imposant la recherche d'un paludisme et les examens complmentaires permettant
de confirmer le diagnostic et d'valuer le retentissement.
- Connatre les critres de gravit, les principes de l'hospitalisation.
- Connatre le traitement et les principes de la surveillance d'un accs palustre.
- Connatre les principes de la prvention antivectorielle et de la protection mdicamenteuse.
- Accder aux sources d'information permettant la mise en uvre des mesures de prophylaxie adaptes.
N 167. Gale et pdiculose

- Diagnostiquer et traiter une gale et une pdiculose.
- Connatre la conduite tenir devant un cas contact et en cas d'pidmie.
N 168. Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, tniasis, ascaridiose, oxyurose

- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement d'un tniasis, d'une ascaridiose, d'une oxyurose, d'une
giardiose, d'une amoebose intestinale aigu et d'un abcs amibien du foie.
N 169. Zoonoses
- Diagnostiquer et connatre les principes du traitement des principales zoonoses : brucellose, fivre Q,
leishmaniose, toxoplasmose, maladie de Lyme, maladie des griffes du chat, pasteurellose, rickettsioses,
tularmie, chinococcoses (hydatidose).
- Connatre et expliquer les mesures prventives contre la rage.
N 170. Pathologie infectieuse chez les migrants adultes et enfants

- Diagnostiquer les pathologies infectieuses les plus frquentes rencontres chez les migrants.
- Connatre les conseils d'hygine et de prvention adapts aux conditions de vie des migrants.
N 171. Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le dpart, pathologies du retour : fivre,
diarrhe, manifestations cutanes
- Connatre les conseils d'hygine et de prvention adapte, y compris la vaccination anti-amarile.
- Connatre les principales causes de fivre, diarrhe, de manifestations cutanes et de manifestations cutanes
au retour d'un pays tropical.
- Connatre les symptmes d'une dengue, d'une infection chikungunya.
N 172. Diarrhes infectieuses de l'adulte et de l'enfant

- Connatre les principaux agents infectieux causes de diarrhes.
- Reconnatre les signes de gravit d'une diarrhe infectieuse.
- Connatre les indications et savoir interprter les rsultats d'un examen bactriologique, virologique et
parasitologique des selles.
- Connatre les principes des traitements des diarrhes infectieuses.
- Connatre les principes de prvention de la toxi-infection alimentaire et savoir la diagnostiquer.
- Connatre les principes de la conduite tenir en cas de toxi-infection alimentaire familiale ou collective.
N 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l'adulte et l'enfant (voir item 326)
- Prescrire et surveiller un traitement anti-infectieux.
Antibiotiques
- valuer la pertinence d'une prescription d'antibiotiques.
- Exposer les enjeux d'une utilisation des antibiotiques non conforme aux recommandations de bonne pratique
clinique.
- Prciser les critres de choix d'une antibiothrapie probabiliste.
- Connatre les principales indications thrapeutiques et les principaux effets indsirables d'au moins un
reprsentant des familles d'antibiotiques suivantes : pnicillines du groupe G ou V, pnicillines du groupe A ;
associations comportant un inhibiteur des btalactamases ; pnicillines du groupe M ; cphalosporines de
seconde et troisime gnrations ; macrolides, lincosanides, aminosides ; cotrimoxazole, quinolones ; les
glycopeptides et les pnmes.
- Analyser les causes d'chec d'une antibiothrapie ; savoir rvaluer une antibiothrapie.
Antiviraux
- Connatre les principales molcules antivirales anti Herpesviridiae.
- Connatre les principales indications et modalits d'utilisation des antiviraux au cours de la grippe.
- Connatre les classes d'antirtroviraux disponibles et leurs principaux effets indsirables.
Antiparasitaires
Connatre les principales molcules antiparasitaires et leurs indications.
Antifongiques
- Connatre les principales molcules antifongiques, leurs indications et modalits d'utilisation.
Bon usage des anti-infectieux

- Connatre les principales situations cliniques ncessitant une documentation microbiologique.
- Connatre l'impact cologique des anti-infectieux et les facteurs d'mergence de la rsistance aux anti-
infectieux.
- Connatre les principales situations cliniques en infectiologie ne relevant pas d'une prescription d'anti infectieux.
- Connatre les recommandations de prise en charge des patients porteurs ou susceptibles de porter des
bactries hautement rsistantes.
- Prciser les critres de choix de l'antibioprophylaxie dans le cadre chirurgical.
- Connatre l'organisation de la lutte contre les infections associes aux soins dont la surveillance des infections
du site opratoire ;
- Expliquer les mesures de prvention des principales infections associes aux soins (voir item 4).
- Connatre le rle du rfrent en infectiologie d'un tablissement.
N 174. Risques mergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles

- Connatre les dfinitions des risques mergents pour la sant, des infections mergentes et du bio-terrorisme et
leurs principaux agents.
- Connatre les sources d'information pour accder aux procdures d'alerte.
N 175. Risques sanitaires lis l'eau et l'alimentation. Toxi-infections alimentaires

- Prciser les principaux risques lis la consommation d'eau ou d'aliments (crudits, viandes et poissons
ingrs crus ou insuffisamment cuits).
N 176. Risques sanitaires lis aux irradiations. Radioprotection

- Prciser les risques biologiques lis l'irradiation naturelle ou artificielle et savoir en informer les patients.
- Expliquer les risques lis aux principaux examens radiologiques ainsi qu'aux actes interventionnels raliss
sous imagerie mdicale.
- Appliquer les principes de la radioprotection aux patients et aux personnels.
N 177. La scurit sanitaire des produits destins l'homme. La veille sanitaire (voir item 322)
- Lister les diffrents types de produits qui sont l'objet d'une vigilance rglemente.
- Discuter une situation o la vigilance pourrait tre dficitaire pour chacun de ces produits.
- Prciser les grandes missions de l'InVS et de l'ANSM.
N 178. Environnement professionnel et sant au travail

- valuer l'impact du travail sur la sant et rapporter une pathologie aux contraintes professionnelles.
- valuer l'impact d'une pathologie chronique sur les capacits de travail.
- Donner des informations sur les consquences mdico-sociales d'une inaptitude au travail et les principes
gnraux de l'orientation et du reclassement.
N 179. Organisation de la mdecine du travail. Prvention des risques professionnels

- Expliquer les missions du mdecin du travail et le cadre de son action.
- Expliquer les modalits de recours au mdecin du travail.
- Expliquer les possibilits d'action prventive du mdecin du travail, en termes de prvention primaire,
secondaire et tertiaire.
N 180. Accidents du travail et maladies professionnelles : dfinitions et enjeux

- Dfinir un accident du travail, une maladie professionnelle, une incapacit permanente, une consolidation.
- Rdiger un certificat mdical initial.
- Dcrire les procdures de reconnaissance.
- Expliquer les enjeux mdicaux et sociaux de la reconnaissance et d'un suivi post professionnel.
Inflammation - Immunopathologie - Poumon - Sang
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les grands mcanismes immunopathologiques et les principales affections mettant en
jeu une raction inflammatoire, allergique, dysimmunitaire ou fibrosante. Il doit connatre la prise en charge
diagnostique et thrapeutique des affections les plus courantes. Il doit connatre les problmes poss par les
affections plus rares et participer leur surveillance au long cours ainsi qu' celle des transplantations d'organes.
L'tudiant doit connatre les affections pulmonaires et sanguines cites.
N 181. Raction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite tenir
- Expliquer les principaux mcanismes et les manifestations cliniques et biologiques de la raction inflammatoire -
Connatre les complications d'un syndrome inflammatoire prolong.
- Argumenter les procdures diagnostiques devant un syndrome inflammatoire.
N 182. Hypersensibilits et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, pidmiologiques,

diagnostiques et principes de traitement
- Expliquer la physiopathologie des ractions d'hypersensibilit : allergique et non allergique.
- Expliquer l'pidmiologie, les facteurs favorisants et l'volution des principales hypersensibilits de l'enfant et de
l'adulte : alimentaire, respiratoire, cutane, mdicamenteuse et per-anesthsique, venins d'hymnoptres.
- Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les procdures diagnostiques.
- Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d'un sujet hypersensible, en tenant
compte des aspects psychologiques.
N 183. Hypersensibilits et allergies cutanomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique
et de contact
- Expliquer la physiopathologie de l'urticaire et des dermatites atopique et de contact.
- Diagnostiquer une hypersensibilit cutanomuqueuse aigu et/ou chronique chez l'enfant et chez l'adulte.
- Identifier le caractre professionnel d'une dermatose allergique : dmarche diagnostique tiologique, viction du
risque.
N 184. Hypersensibilit et Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte. Asthme, rhinite
- Expliquer la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite.
- Diagnostiquer une hypersensibilit respiratoire chez l'enfant et chez l'adulte.
- Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte.
- Identifier le caractre professionnel d'une allergie respiratoire : dmarche diagnostique tiologique, viction du
risque.
N 185. Dficit immunitaire

- Argumenter les principales situations cliniques et/ou biologiques faisant suspecter un dficit immunitaire chez
l'enfant et chez l'adulte.
- Savoir diagnostiquer un dficit immunitaire commun variable.
N 186. Fivre prolonge

Connatre les principales causes d'une fivre prolonge et savoir dvelopper l'enqute tiologique.
N 187. Fivre chez un patient immunodprim

- Connatre les situations d'urgence et les grands principes de la prise en charge.
- Connatre les principes de la prise en charge en cas de fivre aigu chez un patient neutropnique.
- Connatre les principes de prvention des infections chez les patients immunodprims.
N 188. Pathologies auto-immunes : aspects pidmiologiques, diagnostiques et principes de traitement

- Expliquer l'pidmiologie, les facteurs favorisants et l'volution des principales pathologies auto-immunes
d'organes et systmiques.
- Interprter les anomalies biologiques les plus frquentes observes au cours des pathologies auto-immunes.
- Argumenter les principes du traitement et de la surveillance au long cours d'une maladie auto-immune.
N 189. Connatre les principaux types de vascularite systmique, les organes cibles, les outils diagnostiques et
les moyens thrapeutiques
N 190. Lupus rythmateux dissmin. Syndrome des anti-phospholipides

- Diagnostiquer un lupus rythmateux dissmin et un syndrome des anti-phospholipides.
- Dcrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
N 191. Artrite cellules gantes

- Diagnostiquer une maladie de Horton, une pseudo-polyarthrite rhizomlique, une maladie de Takayasu.
N 192. Polyarthrite rhumatode

- Diagnostiquer une polyarthrite rhumatode.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient au long cours.
N 193. Spondylarthrite inflammatoire.

- Diagnostiquer une spondylarthrite inflammatoire.
N 194. Arthropathie microcristalline

- Diagnostiquer une arthropathie microcristalline.
N 195. Syndrome douloureux rgional complexe (ex algodystrophie)

- Diagnostiquer un syndrome douloureux rgional complexe.
- Connatre les principes gnraux du traitement.
N 196. Douleur et panchement articulaire. Arthrite d'volution rcente

- Devant une douleur ou un panchement articulaire, argumenter les principales hypothses diagnostiques et
justifier les examens complmentaires pertinents.
- Devant une arthrite d'volution rcente, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les
N 197. Transplantation d'organes : Aspects pidmiologiques et immunologiques ; principes de traitement et

surveillance ; complications et pronostic ; aspects thiques et lgaux
- Expliquer les aspects pidmiologiques et les rsultats des transplantations d'organe et l'organisation
administrative.
- Argumenter les aspects mdico-lgaux et thiques lis aux transplantations d'organes.
- L'exemple de la transplantation rnale : expliquer les principes de choix dans la slection du couple donneur-
receveur et les modalits de don d'organe. Argumenter les principes thrapeutiques, et les modalits de
surveillance d'un sujet transplant rnal.
N 198. Biothrapies et thrapies cibles

- Connatre les bases cellulaires et molculaires des cellules souches embryonnaires et adultes, des cellules
reprogrammes.
- Connatre les principes des thrapies cellulaires et gniques.
- Expliquer les principes d'valuation des biothrapies.
- Connatre les bases cellulaires et tissulaires d'action des thrapies cibles.
- Argumenter les principes de prescription et de surveillance.
N 199. Dyspne aigu et chronique

- Diagnostiquer une dyspne aigu chez l'adulte et l'enfant
- Diagnostiquer une dyspne chronique.
N 200. Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement)

- Devant une toux aigu ou chronique chez l'enfant ou chez l'adulte, argumenter les principales hypothses
N 201. Hmoptysie
N 202. panchement pleural

N 203. Opacits et masses intra-thoraciques chez l'enfant et chez l'adulte

- Diagnostiquer une opacit ou une masse intra-thoracique, argumenter les principales hypothses
N 204. Insuffisance respiratoire chronique

- Diagnostiquer une insuffisance respiratoire chronique.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problmatiques techniques,
relationnelles et thiques en cas d'volution dfavorable.
N 205. Bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive.
N 206. Pneumopathie interstitielle diffuse

- Diagnostiquer une pneumopathie interstitielle diffuse.
N 207. Sarcodose
- Diagnostiquer une sarcodose.
- Dcrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours.
N 208. Hmogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprtation

- Argumenter les principales indications de l'hmogramme, discuter l'interprtation des rsultats et justifier la
dmarche diagnostique si ncessaire.
N 209. Anmie chez l'adulte et l'enfant
- Argumenter l'attitude thrapeutique dans les anmies carentielles et planifier leur suivi.
N 210. Thrombopnie chez l'adulte et l'enfant

N 211. Purpuras chez l'adulte et l'enfant

N 212. Syndrome hmorragique d'origine hmatologique

- Diagnostiquer un syndrome hmorragique d'origine hmatologique.
- Interprtation les examens courants d'hmostase.
N 213. Syndrome mononuclosique

- Argumenter les principales hypothses diagnostiques devant un syndrome mononuclosique et justifier les
premiers examens complmentaires les plus pertinents.
N 214. osinophilie
. Argumenter les principales hypothses diagnostiques devant une hyperosinophilie et demander les premiers
examens complmentaires les plus pertinents.
N 215. Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer.
No 216. Adnopathie superficielle de l'adulte et de l'enfant

- Devant une ou des adnopathies superficielles, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier
les examens complmentaires pertinents.
N 217. Amylose
- Diagnostiquer une amylose de type AA ou AL.
- Citer les principaux organes pouvant tre impliqus dans le dveloppement de l'amylose.
Circulation - Mtabolismes
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les pathologies cardio-vasculaires, mtaboliques et nutritionnelles, enjeux majeurs de
sant publique, les principaux mcanismes physiopathologiques ainsi que les moyens de prvenir la survenue et
les complications de ces pathologies.
Il doit tre capable d'adopter la bonne dmarche diagnostique et thrapeutique pour les principales affections,
chez l'adulte et l'enfant, rsultant des dysfonctionnements des tissus et organes rgissant les quilibres
nergtiques, mtaboliques et hydrolectrolytiques.
N 218. Athrome : pidmiologie et physiopathologie. Le malade poly-athromateux
- Expliquer l'pidmiologie et les principaux mcanismes de la maladie athromateuse et les points d'impacts des
thrapeutiques.
- Prciser les localisations prfrentielles et l'volution naturelle de la maladie athromateuse.
- Dcrire les principes de la prise en charge au long cours d'un malade poly-athromateux.
N 219. Facteurs de risque cardio-vasculaire et prvention

- Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire, leur impact pathologique et la notion de stratification du
risque (coronarien par exemple).
- Expliquer les modalits de la prvention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les
stratgies individuelles et collectives.
N 220. Dyslipidmies
- Diagnostiquer les principales dyslipidmies primitives et secondaires.
- Connatre les recommandations pour la prise en charge des dyslipidmies (voir item 326).
N 221. Hypertension artrielle de l'adulte

- Expliquer l'pidmiologie, les principales causes et l'histoire naturelle de l'hypertension artrielle de l'adulte.
- Raliser le bilan initial d'une hypertension artrielle de l'adulte.
- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient (voir item 326).
N 222. Hypertension artrielle pulmonaire de l'enfant et de l'adulte

- Diagnostiquer une hypertension artrielle pulmonaire de l'enfant et de l'adulte.
N 223. Artriopathie oblitrante de l'aorte, des artres viscrales et des membres infrieurs ; anvrysmes
- Diagnostiquer une artriopathie oblitrante de l'aorte, des artres viscrales et des membres infrieurs.
- Diagnostiquer un anvrysme de l'aorte et des artres priphriques.
Pour ces localisations :
N 224. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (voir item 326)

- Diagnostiquer une thrombose veineuse profonde et/ou une embolie pulmonaire.
- Connatre les indications et les limites d'un bilan de thrombophilie.
N 225. Insuffisance veineuse chronique. Varices

- Diagnostiquer une insuffisance veineuse chronique et/ou des varices.
N 226. Ulcre de jambe

- Diagnostiquer un ulcre de jambe.
N 227. Surveillance et complications des abords veineux

- Situations cliniques frquentes et/ou urgentes.
N 228. Douleur thoracique aigu et chronique

- Diagnostiquer une douleur thoracique aigu et chronique.
N 229. lectrocardiogramme : indications et interprtations

- Argumenter les principales indications de l'ECG et discuter l'interprtation des rsultats.
N 230. Fibrillation atriale

- Diagnostiquer une fibrillation atriale.
N 231. Valvulopathies
- Diagnostiquer une insuffisance mitrale, un rtrcissement aortique, une insuffisance aortique.
- Connatre les principes de suivi des patients avec prothses valvulaires
N 232. Insuffisance cardiaque de l'adulte

- Diagnostiquer une insuffisance cardiaque chez l'adulte.
N 233. Pricardite aigu

- Diagnostiquer une pricardite aigu.
N 234. Troubles de la conduction intracardiaque

- Diagnostiquer un trouble de la conduction intracardiaque.
N 235. Palpitations
- Chez un sujet se plaignant de palpitations, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les
N 236. Souffle cardiaque chez l'enfant

N 237. Acrosyndromes (phnomne de Raynaud, rythermalgie, acrocyanose, engelures, ischmie digitale)

N 238. Hypoglycmie chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une hypoglycmie.
N 239. Goitre, nodules thyrodiens et cancers thyrodiens

- Diagnostic des goitres et nodules thyrodiens
N 240. Hyperthyrodie
- Diagnostiquer une hyperthyrodie.
N 241. Hypothyrodie
- Diagnostiquer une hypothyrodie chez le nouveau-n, l'enfant et l'adulte.
N 242. Adnome hypophysaire

- Diagnostiquer un adnome hypophysaire.
N 243. Insuffisance surrnale chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une insuffisance surrnale aigu et une insuffisance surrnale chronique.
N 244. Gyncomastie
- Diagnostiquer une gyncomastie.
N 245. Diabte sucr de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. Complications

- Diagnostiquer un diabte chez l'enfant et l'adulte.
- Argumenter l'attitude thrapeutique nutritionnelle et mdicamenteuse et planifier le suivi du patient (voir item
326).
- Reconnatre les signes d'une rtinopathie diabtique l'examen du fond d'il.
N 246. Prvention primaire par la nutrition chez l'adulte et l'enfant

- Connatre les effets de l'alimentation et de l'activit physique sur la sant des populations.
- Argumenter la promotion d'une alimentation quilibre (dfinition, modalits, soutien motivationnel).
- Expliquer les diffrents types d'activit physique, les valuer.
N 247. Modifications thrapeutiques du mode de vie (alimentation et activit physique) chez l'adulte et l'enfant
- valuer le comportement alimentaire et diagnostiquer ses diffrents troubles.
- Argumenter les bnfices et les effets cliniques de la pratique de l'activit physique.
- Identifier les freins au changement de comportement.
- Savoir prescrire et conseiller en dittique.
- Promouvoir l'activit physique chez le sujet malade (dmarche, orientations).
N 248. Dnutrition chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une dnutrition dans les diffrentes populations de patients.
- Identifier les sujets risque de dnutrition.
- Prescrire un soutien nutritionnel de premier recours.
N 249. Amaigrissement tous les ges

N 250. Troubles nutritionnels chez le sujet g

- Connatre les spcificits des troubles nutritionnels du sujet g.
N 251. Obsit de l'enfant et de l'adulte (voir item 69)

- Diagnostiquer une obsit de l'enfant et de l'adulte.
N 252. Nutrition et grossesse

- Connatre les besoins nutritionnels de la femme enceinte.
- Connatre l'impact de la nutrition maternelle sur la sant long terme de l'enfant.
- Savoir prvenir des carences nutritionnelles pendant la grossesse.
- Dpister et prendre en charge le diabte gestationnel.
N 253. Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif (voir item 78)
- Conduire un examen mdical d'aptitude au sport.
- Exposer les bnfices et les inconvnients de la pratique sportive chez l'enfant et l'adulte.
- Exposer les besoins nutritionnels chez le sportif enfant et le sportif adulte.
- Argumenter les prcautions et contre-indications la pratique sportive intensive.
N 254. dmes des membres infrieurs localiss ou gnraliss

- Connatre les principes gnraux du traitement symptomatique et de la surveillance.
N 255. lvation de la cratininmie

N 256. Protinurie et syndrome nphrotique de chez l'l'adulte et de l'enfant

- Devant la dcouverte d'une protinurie, argumenter les principales hypothses diagnostiques et justifier les
- Devant un syndrome nphrotique chez l'enfant ou chez l'adulte, argumenter les hypothses diagnostiques et
justifier les examens complmentaires pertinents ; argumenter les principes du traitement symptomatique et de la
surveillance du syndrome nphrotique et de ses complications.
N 257. Hmaturie
N 258. Nphropathie glomrulaire

- Diagnostiquer une nphropathie glomrulaire.
- Connatre les nphropathies glomrulaires les plus frquentes (syndrome nphrotique lsions glomrulaires
minimes, glomrulopathie extra-membraneuse, nphropathie dpts msangiaux d'IgA, glomrulonphrites
rapidement progressives), leurs tiologies et les principes de leurs traitements.
N 259. Nphropathie interstitielle

- Connatre le syndrome de nphropathie interstitielle chronique.
- Connatre les principales causes de nphropathies interstitielles chroniques.
N 260. Nphropathie vasculaire

- Diagnostiquer une nphroangiosclrose, une stnose de l'artre rnale, une microangiopathie thrombotique,
une maladie des emboles de cristaux de cholestrol.
N 261. Insuffisance rnale chronique chez l'adulte et l'enfant

- Dfinir le stade d'une maladie rnale chronique.
- Connatre les facteurs de progression des maladies rnales chroniques et les mesures thrapeutiques
adaptes.
- Diagnostiquer les complications des maladies rnales chroniques et connatre le principe de leur traitement.
- Expliquer les modalits des traitements de supplance de l'insuffisance rnale terminale.
N 262. Lithiase urinaire

- Diagnostiquer une lithiase urinaire.
N 263. Polykystose rnale

- Diagnostiquer la polykystose rnale autosomique dominante.
- Connatre les complications de la polykystose rnale.
N 264. Prescription et surveillance des diurtiques (voir item 326)

- Prescrire et surveiller un mdicament appartenant aux principales classes de diurtiques.
N 265. Troubles de l'quilibre acido-basique et dsordres hydro-lectrolytiques

- Prescrire et interprter un examen des gaz du sang et un ionogramme sanguin en fonction d'une situation
clinique donne.
- Savoir diagnostiquer et traiter : une acidose mtabolique, une acidose ventilatoire, une hypokalimie, une
hyperkalimie, une hyponatrmie, une hypernatrmie, une hypocalcmie.
N 266. Hypercalcmie
N 267. Douleurs abdominales et lombaires aigus chez l'enfant et chez l'adulte

- Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aigu chez l'enfant et chez l'adulte.
N 268. Reflux gastro-sophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale
- Diagnostiquer un reflux gastro-sophagien et une hernie hiatale aux diffrents ges.
N 269. Ulcre gastrique et duodnal. Gastrite
- Diagnostiquer un ulcre gastrique, un ulcre duodnal, une gastrite.
N 270. Dysphagie
N 271. Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte

- Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi de l'volution.
N 272. Splnomgalie
- Argumenter les principales hypothses diagnostiques devant une splnomgalie et demander les premiers
examens complmentaires les plus pertinents.
N 273. Hpatomgalie et masse abdominale

- Devant une hpatomgalie, une masse abdominale, ou la dcouverte de nodules hpatiques, argumenter les
principales hypothses diagnostiques et justifier les examens complmentaires pertinents.
N 274. Lithiase biliaire et complications

- Diagnostiquer une lithiase biliaire et ses complications.
N 275. Ictre
- Diagnostiquer un ictre chez le nouveau-n, identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
N 276. Cirrhose et complications

- Diagnostiquer une cirrhose.
N 277. Ascite
N 278. Pancratite chronique

- Diagnostiquer une pancratite chronique.
N 279. Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI) chez l'adulte et l'enfant

- Diagnostiquer une maladie de Crohn et une recto-colite hmorragique.
N 280. Constipation chez l'enfant et l'adulte (avec le traitement)
N 281. Colopathie fonctionnelle

- Diagnostiquer une colopathie fonctionnelle.
N 282. Diarrhe chronique chez l'adulte et l'enfant

N 283. Diarrhe aigu et dshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte

- Diagnostiquer une diarrhe aigu chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte.
- Diagnostiquer un tat de dshydratation chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte.
N 284. Diverticulose colique et diverticulite aigu du sigmode

- Diagnostiquer une diverticulose colique et une sigmodite.
N 285. Pathologie hmorrodaire

- Diagnostiquer une pathologie hmorrodaire.
N 286. Hernie paritale chez l'enfant et l'adulte

- Diagnostiquer une hernie inguinale de l'enfant et de l'adulte.
Cancrologie - Onco-hmatologie
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit connatre les stratgies de prvention, de dpistage, de diagnostic des principales tumeurs
bnignes et malignes, les moyens thrapeutiques et pour les tumeurs les plus frquentes (sein, colon-rectum,
poumon, prostate) les stratgies thrapeutiques, afin de participer la dcision thrapeutique multidisciplinaire et
la prise en charge du malade tous les stades de sa maladie. Il doit galement apprendre intgrer dans sa
pratique les dimensions curatives et palliatives des traitements et des soins.
N 287. pidmiologie, facteurs de risque, prvention et dpistage des cancers
- Dcrire l'pidmiologie des cancers les plus frquents (sein, colon-rectum, poumon, prostate). Incidence,
prvalence, mortalit.
- Connatre et hirarchiser les facteurs de risque de ces cancers.
- Expliquer les principes de prvention primaire et secondaire.
- Argumenter les principes du dpistage du cancer (sein, colon-rectum, col utrin).
N 288. Cancer : cancrognse, oncogntique
- Dcrire l'histoire naturelle du cancer.
- Connatre les implications cliniques des donnes d'oncogntique constitutionnelle et somatique.
- Dcrire les principales tiologies professionnelles des cancers et expliquer les principes de dpistage des
cancers professionnels.
N 289. Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ; caractrisation du stade ;
pronostic
- Dcrire les principes du raisonnement diagnostique en cancrologie.
- Expliquer les bases des classifications qui ont une incidence pronostique.
- Connatre les principaux marqueurs diagnostiques et prdictifs des cancers.
N 290. Le mdecin prleveur de cellules et/ou de tissus pour des examens d'Anatomie et Cytologie
Pathologiques : connatre les principes de ralisation, transmission et utilisation des prlvements vise
sanitaire et de recherche
- Connatre les modalits de transmission de ces prlvements au laboratoire d'anatomie et cytologie
pathologiques.
- Connatre les principes de base de ralisation des techniques morphologiques suivantes : cytologie, histologie,
immunohistochimie, hybridation in situ.
- Connatre les principes permettant de raliser des techniques de biologie molculaire non morphologique sur
les prlvements tissulaires / cellulaires, ainsi que leurs principales indications.
- Connatre les principales indications de l'examen extemporan, son principe de ralisation et ses limites.
- Connatre les exigences ncessaires pour l'utilisation des prlvements dans des travaux de recherche.
N 291. Traitement des cancers : chirurgie, radiothrapie, traitements mdicaux des cancers (chimiothrapie,
thrapies cibles, immunothrapie). La dcision thrapeutique pluridisciplinaire et l'information du malade
- Dcrire les principes et risques des traitements en cancrologie (voir item 326).
- Justifier l'utilit d'une concertation pluridisciplinaire.
- Connatre les objectifs du dispositif d'annonce et de la mise en place d'un programme personnalis des soins.
N 292. Prise en charge et accompagnement d'un malade cancreux tous les stades de la maladie dont le
stade de soins palliatifs en abordant les problmatiques techniques, relationnelles, sociales et thiques.
Traitements symptomatiques. Modalits de surveillance.
- Expliquer les principes de la prise en charge globale du malade tous les stades de la maladie en tenant
compte des problmes psychologiques, thiques et sociaux.
- Comprendre et intgrer la notion de discussion collgiale pour les prises de dcision en situation de complexit
et de limite des savoirs.
N 293. Agranulocytose mdicamenteuse : conduite tenir

- Diagnostiquer une agranulocytose mdicamenteuse.
N 294. Cancer de l'enfant : particularits pidmiologiques, diagnostiques et thrapeutiques

- Expliquer les particularits pidmiologiques, diagnostiques et thrapeutiques des principaux cancers de
l'enfant.
Les localisations d'organes suivantes sont des modles d'application des principes gnraux. Ces tumeurs seront
envisages dans le cadre de l'unit d'enseignement 9 ou dans une autre UE Selon les localisations, seront
envisages les tumeurs bnignes, les lsions prcancreuses et les tumeurs malignes. Les moyens
thrapeutiques sont connatre et pour les tumeurs les plus frquentes (sein, colon-rectum, poumon, prostate)
les stratgies thrapeutiques.
N 295. Tumeurs de la cavit buccale, naso-sinusiennes et du cavum, et des voies arodigestives suprieures.
- Diagnostiquer une tumeur de la cavit buccale, naso-sinusienne ou du cavum, ou des voies arodigestives
suprieures.
N 296. Tumeurs intracrniennes

- Diagnostiquer une tumeur intracrnienne.
N 297. Tumeurs du col utrin, tumeur du corps utrin

- Diagnostiquer une tumeur du col utrin et du corps utrin.
N 298. Tumeurs du colon et du rectum

- Diagnostiquer une tumeur du colon et une tumeur du rectum.
- Planifier le suivi du patient.
N 299. Tumeurs cutanes, pithliales et mlaniques

- Diagnostiquer une tumeur cutane, pithliale ou mlanique.
N 300. Tumeurs de l'estomac

- Diagnostiquer une tumeur de l'estomac.
N 301. Tumeurs du foie, primitives et secondaires

- Diagnostiquer une tumeur du foie primitive et secondaire.
N 302. Tumeurs de l'sophage

- Diagnostiquer une tumeur de l'sophage.
N 303. Tumeurs de l'ovaire

- Diagnostiquer une tumeur de l'ovaire.
N 304. Tumeurs des os primitives et secondaires

- Diagnostiquer une tumeur des os primitive et secondaire.
N 305. Tumeurs du pancras

- Diagnostiquer une tumeur du pancras.
N 306. Tumeurs du poumon, primitives et secondaires

- Diagnostiquer une tumeur du poumon primitive et secondaire.
N 307. Tumeurs de la prostate

- Diagnostiquer une tumeur maligne de la prostate.
N 308. Tumeurs du rein
- Diagnostiquer une tumeur du rein.
N 309. Tumeurs du sein

- Diagnostiquer une tumeur du sein.
N 310. Tumeurs du testicule

- Diagnostiquer une tumeur du testicule.
N 311. Tumeurs vsicales

- Diagnostiquer une tumeur vsicale.
N 312. Leucmies aigus

- Diagnostiquer une leucmie aigu (hors classification).
N 313. Syndromes mylodysplasiques

- Diagnostiquer une mylodysplasie.
N 314. Syndromes myloprolifratifs

- Diagnostiquer une maladie de Vaquez, une thrombocytmie primitive, une leucmie mylode chronique.
N 315. Leucmies lymphodes chroniques

- Diagnostiquer une leucmie lymphode chronique.
N 316. Lymphomes malins

- Diagnostiquer un lymphome malin.
N 317. Mylome multiple des os

- Diagnostiquer un mylome multiple des os.
- Connatre la dmarche diagnostique en prsence d'une gammapathie monoclonale.
Le bon usage du mdicament et des thrapeutiques non mdicamenteuses
1. Objectifs gnraux
L'objectif de cet enseignement transversal est de fournir, aux futurs mdecins, les bases de pharmacologie
mdicale et de thrapeutique permettant l'usage rationnel du mdicament dans un contexte de mdecine
praticienne, et les outils ncessaires pour assurer leur dveloppement personnel continu dans le domaine du
mdicament.
Le bon usage du mdicament et des thrapeutiques non mdicamenteuses doit tre fond sur des donnes
scientifiques valides et l'tudiant doit connatre les bases de la pharmacologie mdicale, les principes de
l'valuation, les niveaux de preuve, les principales sources d'information et doit pouvoir critiquer un essai
d'intervention ou une mta-analyse. Futur interne, il doit connatre les modalits d'utilisation des classes
mdicamenteuses d'utilisation courante chez l'adulte et chez l'enfant ainsi que leurs principaux effets
indsirables. L'iatrognie mdicamenteuse doit tre systmatiquement envisage et l'tudiant doit connatre la
gestion des risques iatrognes ainsi que l'organisation des dispositifs de signalement et de vigilance. Seule une
connaissance de la pharmacologie mdicale et de la thrapeutique permettant une valuation correcte du rapport
bnfice/risque peut conduire une prescription de qualit.
la fin de l'enseignement, l'tudiant doit tre capable d'argumenter, en fonction de l'volution des connaissances,
la dcision de prescription, le choix du mdicament, les modalits de suivi et de rvaluation du traitement en
tenant compte des caractristiques du mdicament, du patient, des coprescriptions et comorbidits.
N 318. Principe du bon usage du mdicament et des thrapeutiques non mdicamenteuses
- Dfinir et valuer le bon usage du mdicament, selon l'autorisation de mise sur le march (AMM) et hors AMM
(y compris recommandations temporaires d'utilisation (RTU) ; autorisations temporaires d'utilisation (ATU)).
- Dfinir les bases du suivi thrapeutique mdicamenteux : quelle surveillance et quel rythme, pour quels
mdicaments ?
- Connatre les tapes de la prise en charge mdicamenteuse en ville et en tablissements et les acteurs de cette
prise en charge.
- Dtecter, dclarer et prendre en compte un effet indsirable.
- Identifier les mdicaments essentiels (liste de l'OMS).
N 319. La dcision thrapeutique personnalise : bon usage dans des situations risque
- Prciser l'apport de la pharmacogntique la prescription mdicamenteuse et la mdecine personnalise.
- Identifier les sujets risque : enfants, sujets gs (voir item 126), femmes enceintes et allaitantes, insuffisants
rnaux, insuffisants hpatiques, obses. Connaitre les principes d'adaptations thrapeutiques ncessaires.
- Argumenter une dcision mdicale partage avec un malade et son entourage (voir item 3).
- Argumenter une prescription mdicamenteuse, les modalits de surveillance et d'arrt du mdicament, en
tenant compte des caractristiques pharmacodynamiques et pharmacocintiques du mdicament, des
caractristiques du patient, de ses comorbidits, de la polymdication, des risques potentiels, et des objectifs
poursuivis.
- Prciser la conduite tenir pour le traitement mdicamenteux en cas d'intervention chirurgicale ou de geste
invasif programm.
- Reprer, diagnostiquer et valuer le retentissement d'une dpendance mdicamenteuse (voir items 75, 76) ;
dispositifs de dclaration.
- Dfinir les indications et principes du sevrage mdicamenteux. Planifier le suivi du patient.
- Interactions mdicamenteuses : discuter les aspects positifs et ngatifs des associations et interactions
mdicamenteuses. Argumenter les risques lis aux prises mdicamenteuses multiples. Identifier les principaux
mcanismes d'interactions et connatre les principales associations mdicamenteuses responsables d'accidents
et leurs modalits de prvention.
N 320. Analyser et utiliser les rsultats des tudes cliniques dans la perspective du bon usage - analyse critique,
recherche clinique et niveaux de preuve (voir item 3)
- Argumenter l'valuation d'un mdicament ou d'une thrapeutique non mdicamenteuse et les niveaux de
preuve des principales sources d'information.
- Effet placebo et mdicaments placebo, expliquer l'importance de l'effet placebo en pratique mdicale et
argumenter l'utilisation des mdicaments placebo en recherche clinique et en pratique mdicale.
- Argumenter une publication d'essai clinique ou une mta-analyse et critiquer les informations sur le
mdicament.
- Dfinir la taille d'effet et la pertinence clinique.
- Expliquer la transposabilit clinique et l'valuation des mdicaments au-del des chantillons de population
constituant les groupes d'tude.
- Interprter une tude en pharmaco-pidmiologie.
- Sensibiliser aux liens d'intrt et leur impact potentiel sur l'information mdicale (voir item 14).
N 321. ducation thrapeutique, observance et automdication

- valuer l'impact de l'ducation thrapeutique sur le succs du traitement.
- Expliquer les facteurs amliorant l'observance mdicamenteuse et non mdicamenteuse lors de la prescription
initiale et de la surveillance.
- Planifier un projet pdagogique individualis pour un porteur d'une maladie chronique avec ou sans
comorbidits en tenant compte de ses facteurs de risque (voir item 1).
- Argumenter une prescription mdicamenteuse et l'ducation associe en fonction des caractristiques du
patient, de ses comorbidits, de la polymdication ventuelle, et des ncessits d'observance.
- Expliquer un malade les risques inhrents une automdication.
- Planifier avec un malade les modalits d'une automdication contrle.
N 322. Identification et gestion des risques lis aux mdicaments et aux biomatriaux, risque iatrogne, erreur
mdicamenteuse (voir item 4 et item 5)
- Dfinir et expliquer le mcanisme des principales pathologies induites par les mdicaments.
- Iatrognie mdicamenteuse : pidmiologie, imputabilit et consquences en sant publique.
- Expliquer les objectifs et les principes du fonctionnement de la pharmacovigilance, de l'addictovigilance (item
75, item 76 et item 78) et de la matriovigilance (voir item 177).
- Apprcier les risques lis la contrefaon de mdicaments.
- Identifier et prvenir les erreurs mdicamenteuses et celles du circuit du mdicament.
- Prciser les temps d'une dmarche permettant une culture positive de l'erreur : analyse des EIG, Revue de
Mortalit Morbidit, information et plan d'action.
- Dfinir la notion de responsabilit sans faute (ala thrapeutique) et le rle de l'Office national d'indemnisation
des accidents mdicaux (ONIAM).
N 323. Cadre rglementaire de la prescription thrapeutique et recommandations pour le bon usage

- Connatre la rgulation par l'Agence nationale de scurit du mdicament et des produits de sant (ANSM), par
la Haute Autorit de sant, et par le ministre charg de la sant.
- Connatre l'valuation en vue du remboursement d'un mdicament et signification des indices de bnfice
clinique et d'intrt thrapeutique relatif (service mdical rendu - SMR, amlioration du service mdical rendu -
ASMR).
- laboration du rapport bnfice/risque des mdicaments et la source des informations mdicales et socio-
conomiques concernant la maladie et son traitement.
- Expliquer les modalits d'laboration des recommandations professionnelles, ainsi que leur niveau de preuve
(voir item 3).
- Connatre le rle des professionnels impliqus dans l'excution d'une prescription, et leurs responsabilits
lgales et conomiques.
- Distinguer les diffrents cadres juridiques de prescription.
- Expliquer la prescription d'un mdicament gnrique ou d'un biosimilaire.
- Connatre les aspects mdico-conomiques de la prise en charge mdicamenteuse et notamment de la
prescription des mdicaments innovants et des biothrapies.
- Dveloppement personnel continu sur le mdicament : apprcier la source et la fiabilit des informations (voir
item 14).
N 324. Thrapeutiques non mdicamenteuses et dispositifs mdicaux

- Expliquer les principes d'valuation.
- Connatre les aspects rglementaires mdico-conomiques.
- Lister les principaux appareillages et technologies pour la rducation et la radaptation des handicaps.
- Savoir prescrire et valuer les rsultats des aides techniques, aides la dambulation et fauteuils, orthses et
chaussures mdicales. Connatre les principes de prescription des prothses pour handicaps
- Expliquer les modalits des cures thermales et en justifier la prescription.
N 325. Transfusion sanguine et produits drivs du sang : indications, complications. Hmovigilance

- Expliquer les risques transfusionnels, les rgles de prvention, les principes de traabilit et d'hmovigilance.
- Prescrire une transfusion des mdicaments drivs du sang.
- Appliquer les mesures immdiates en cas de transfusion mal tolre.
N 326. Prescription et surveillance des classes de mdicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant.
Connatre pour chacune les mcanismes d'action de classe et des produits individuels, les principes du bon
usage, les critres de choix d'un mdicament en premire intention, les causes d'chec, les principaux effets
indsirables et interactions
- Principales classes d'antibiotiques, d'antiviraux, d'antifongiques et d'antiparasitaires (voir item 173).
- Anti-inflammatoires strodiens et non strodiens
- Antihypertenseurs (voir item 221).
- Antithrombotiques (voir item 224).
- Diurtiques (voir item 264).
- Psychotropes (voir item 72).
- Hypolipmiants et mdicaments du diabte (voir items 220, 245).
- Antalgiques (voir item 132).
- Contraceptifs, traitement de la mnopause et des dysfonctions sexuelles (voir item 35, 120, 122).
- Anticancreux (voir item 291).
Urgences et dfaillances viscrales aigus
1. Objectifs gnraux
L'tudiant doit reprer avec rapidit et prcision ces tableaux cliniques, en analyser les causes possibles et les
consquences. Il doit tre en mesure de proposer les moyens thrapeutiques mettre en uvre en les
hirarchisant chronologiquement et en efficacit. La prsence d'une situation d'urgence dans cette unit
d'enseignement est lie l'urgence de la prise en charge et ne prjuge pas du lieu appropri de soins.
L'tudiant doit apprendre valuer, en situation d'urgence, l'tat mdical gnral du patient, ses antcdents, le
pronostic global de faon participer en toute connaissance, le cas chant, une discussion collgiale sur les
moyens thrapeutiques mettre en uvre. Il doit alors pouvoir aborder les questions techniques, relationnelles et
thiques en cas d'volution dfavorable.
N 327. Arrt cardio-circulatoire
- Connatre l'pidmiologie de la mort subite de l'adulte, l'importance de la chaine de survie dans le pronostic.
- Diagnostiquer un arrt cardio-circulatoire.
- Prise en charge immdiate pr-hospitalire et hospitalire (posologies).
- Connatre l'pidmiologie de l'arrt cardio-respiratoire chez l'enfant et les spcificits de sa prise en charge.
N 328. tat de choc. Principales tiologies : hypovolmique, septique (voir item 154), cardiognique,
anaphylactique
- Diagnostiquer un tat de choc chez l'adulte et chez l'enfant.
- Prise en charge immdiate pr-hospitalire et hospitalire.
- Reconnatre et traiter un choc mningococique - purpura fulminans (posologies) (voir item 148).
N 329. Prise en charge immdiate pr-hospitalire et l'arrive l'hpital, valuation des complications chez :
un brl, un polytraumatis, un traumatis abdominal, un traumatis des membres, un traumatis du rachis, un
traumatis thoracique, un traumatis oculaire, un patient ayant une plaie des parties molles.
N 330. Orientation diagnostique et conduite tenir devant un traumatisme cranio-facial

N 331. Coma non traumatique chez l'adulte et chez l'enfant
- Diagnostiquer un coma non traumatique.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr-hospitalire et hospitalire.
N 332. Principales intoxications aigus

- Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les mdicaments cardiotropes, le CO, l'alcool.
- Connatre l'pidmiologie des intoxications chez l'enfant.
N 333. dme de Quincke et anaphylaxie

- Diagnostiquer un dme de Quincke et une anaphylaxie.
- Prise en charge immdiate pr-hospitalire et hospitalire (posologies).
N 334. Syndromes coronariens aigus

- Diagnostiquer un syndrome coronarien aigu, une angine de poitrine et un infarctus du myocarde.
N 335. Accidents vasculaires crbraux

- Diagnostiquer un accident vasculaire crbral.
N 336. Hmorragie mninge

- Diagnostiquer une hmorragie mninge.
N 337. Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte

- Diagnostiquer un malaise, une perte de connaissance, une crise comitiale chez l'adulte.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr-hospitalire et hospitalire (posologies).
N 338. tat confusionnel et trouble de conscience chez l'adulte et chez l'enfant

- Diagnostiquer un tat confusionnel et un trouble de la conscience.
N 339. Prise en charge d'une patiente atteinte de pr-clampsie

- Diagnostiquer une pr-clampsie, principes thrapeutiques (posologies).
- Connatre et prvenir les complications de la pr-clampsie.
N 340. Malaise grave du nourrisson et mort subite

- Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.
- Expliquer la dfinition de la mort subite du nourrisson, son pidmiologie, les facteurs de risque et de
prvention, et les principes de la prise en charge de la famille.
N 341. Convulsions chez le nourrisson et chez l'enfant

- Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l'enfant.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pr-hospitalire et hospitalire (posologies).
N 342. Rtention aigu d'urine

- Diagnostiquer une rtention aigu d'urine.
N 343. Insuffisance rnale aigu - Anurie

- Diagnostiquer une insuffisance rnale aigu (IRA) et une anurie.
- Diagnostiquer une IRA fonctionnelle, obstructive et parenchymateuse ; connatre les principales causes des
IRA.
- Argumenter les principes du traitement et la surveillance des IRA.
N 344. Infection aigu des parties molles (abcs, panaris, phlegmon des gaines)
- Diagnostiquer et traiter une infection aigu des parties molles (abcs, panaris, phlegmon des gaines).
- Identifier les situations d'urgence et celles ncessitant une hospitalisation, initier la prise en charge.
N 345. Grosse jambe rouge aigu

- Diagnostiquer une grosse jambe rouge aigu.
N 346. Agitation et dlire aigu

- Diagnostiquer une agitation et un dlire aigus.
- Identifier les caractristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pr-hospitalire et
hospitalire (posologies).
N 347. Crise d'angoisse aigu et attaque de panique

- Diagnostiquer une crise d'angoisse aigu et/ou une attaque de panique.
- Identifier les caractristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pr-hospitalire et
hospitalire (posologies).
N 348. Risque et conduite suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte : identification et prise en charge
- Dtecter les situations risque suicidaire chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte.
- Argumenter les principes de la prvention et de la prise en charge.
N 349. Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte

- Diagnostiquer un syndrome occlusif.
N 350. Hmorragie digestive

- Diagnostiquer une hmorragie digestive.
N 351. Appendicite de l'enfant et de l'adulte

- Diagnostiquer une appendicite chez l'enfant et chez l'adulte.
No 352. Pritonite aigu chez l'enfant et chez l'adulte

- Diagnostiquer une pritonite aigu.
N 353. Pancratite aigu

- Diagnostiquer une pancratite aigu.
N 354. Dtresse respiratoire aige du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte

- Diagnostiquer un corps tranger du carrefour aro-digestif et des voies ariennes
- Diagnostiquer une dtresse respiratoire aige du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte
- Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge pr hospitalire et hospitalire.
N 355. Insuffisance respiratoire aigu

- Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aigu
- Connatre les principes de la prise en charge en urgence.
N 356. Pneumothorax
- Diagnostiquer un pneumothorax.
N 357. Lsions pri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'paule

- Diagnostiquer une lsion pri-articulaire de l'paule.
- Diagnostiquer une lsion ligamentaire et/ou mniscale du genou.
- Diagnostiquer une lsion ligamentaire de la cheville.
- Diagnostiquer une fracture bi-mallolaire.
N 358. Prothses et ostosynthses

- Connatre les principales complications et les principes du suivi des prothses articulaires et des
ostosynthses.
- Connatre la consolidation osseuse normale et pathologique.
N 359. Fractures frquentes de l'adulte et du sujet g

- Diagnostiquer une fracture de l'extrmit suprieure du fmur, en connatre les implications sur l'autonomie du
patient.
- Diagnostiquer une fracture de l'extrmit infrieure du radius.
N 360. Fractures chez l'enfant : particularits pidmiologiques, diagnostiques et thrapeutiques

- Connatre le diagnostic les complications et les principes du traitement des fractures de l'enfant.
- Connatre les caractres spcifiques et les complications des fractures du coude et de la cheville de l'enfant et
de l'adolescent.
N 361. Surveillance d'un malade sous pltre, diagnostiquer une complication

N 362. Exposition accidentelle aux liquides biologiques : conduite tenir

- Dcrire la prise en charge immdiate d'une personne victime d'une exposition sexuelle ou d'une exposition
accidentelle au sang.
- Connatre la conduite tenir et les principes du suivi face un accident exposant aux risques de transmission
du VIH, du VHB et du VHC.
Formation gnrale la recherche
- Cette formation, dispense sous forme d'enseignements dirigs, porte sur la lecture critique d'articles
scientifiques et a pour objectifs de :
. comprendre comment s'labore une question scientifique
. apprendre mener une recherche documentaire sur un sujet
. dvelopper une analyse critique des donnes existantes
. comprendre comment s'labore une hypothse de travail
. comprendre les processus exprimentaux mis en uvre
. savoir analyser les rsultats prsents ainsi que leur discussion
. tre capable de restituer et de synthtiser le contenu scientifique.
Les articles scientifiques sont choisis dans tous les domaines de la recherche biomdicale. La prparation la
lecture critique d'articles implique un travail en petits groupes tutors, avec prsentation orale et discussion
interactive.
- Un stage de courte dure dans un laboratoire de recherche est souhaitable.
- La validation de cette formation permet l'obtention d'ECTS.
Stages et gardes
L'valuation qualitative prend en compte :
- le comportement, l'assiduit et la tenue de l'tudiant lors de son stage,
- la participation de l'tudiant aux activits de formation organises pendant le stage, la qualit des observations
mdicales et des relations avec les membres de l'quipe soignante pluriprofessionnelle d'une part et des malades
et de leur entourage d'autre part.
- la validation d'un certain nombre de gestes pratiques et de comptences correspondant aux objectifs de la
formation. La progression dans l'acquisition des comptences gnriques doit tre valide dans le carnet de
stage.
L'valuation quantitative prend en compte :

l'acquisition des connaissances et des comptences par une preuve de mise en situation clinique et/ou un
expos oral organiss la fin de chaque stage ou ensemble de stages. Les valuations de fin de stage peuvent
tre prises en compte pour le certificat de comptences cliniques.
La validation de l'ensemble des stages permet l'obtention de 12 24 ECTS.

Programme 2eme Cycle 2013

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Programme 2me cycle (Modifi au 8 Avril 2013)

2. Identifier les situations d'urgence pr-hospitalires et hospitalires, planifier leur prise en

3. Argumenter l'attitude thrapeutique et planifier le suivi du patient

4. Dcrire les principes de la prise en charge au long cours

N 2. Les valeurs professionnelles du mdecin et des autres professions de sant

N 5. La gestion des erreurs et des plaintes ; l'ala thrapeutique

N 7. Les droits individuels et collectifs du patient

N 9. Certificats mdicaux. Dcs et lgislation. Prlvements d'organes et lgislation

N 10. Violences sexuelles

N 11. Soins psychiatriques sans consentement

N 12. Responsabilits mdicale pnale, civile, administrative et disciplinaire

N 13. Principes d'une dmarche qualit et valuation des pratiques professionnelles

N 15. Organisation du systme de soins. Sa rgulation. Les indicateurs. Parcours de soins.

N 17. Le systme conventionnel

N 18 - La mthodologie de la recherche exprimentale et clinique

N 20. Interprtation d'une enqute pidmiologique

N 22. Grossesse normale

N 23. Principales complications de la grossesse

N 24. Grossesse extra-utrine

N 25. Douleur abdominale aigu chez une femme enceinte

N 26. Prvention des risques ftaux : infection, mdicaments, toxiques, irradiation

N 27. Connatre les particularits de l'infection urinaire au cours de la grossesse

N 29. Prmaturit et retard de croissance intra-utrin : facteurs de risque et prvention

N 30. Accouchement, dlivrance et suites de couches normales

N 31. valuation et soins du nouveau-n terme

N 32. Allaitement maternel

N 33. Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours

N 34. Anomalies du cycle menstruel. Mtrorragies

N 36. Interruption volontaire de grossesse

N 38. Assistance mdicale la procration : principaux aspects biologiques, mdicaux et thiques

N 39. Algies pelviennes chez la femme

N 41. Hmorragie gnitale chez la femme

N 42. Tumfaction pelvienne chez la femme

N 43. Problmes poss par les maladies gntiques, propos :

N 45. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant

N 46. Dveloppement buccodentaire et anomalies

N 47. Pubert normale et pathologique

N 48. Pathologie gnito-scrotale chez le garon et chez l'homme

N 49. Troubles de la miction chez l'enfant

N 50. Strabisme de l'enfant

N 51. Retard de croissance staturo-pondrale

N 52. Boiterie chez l'enfant

N 55. Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile

N 56. Sexualit normale et ses troubles

N 57. Sujets en situation de prcarit

N 60. Dcrire l'organisation de l'offre de soins en psychiatrie, de l'enfant la personne ge

N 61. Trouble schizophrnique de l'adolescent et de l'adulte

N 62. Trouble bipolaire de l'adolescent et de l'adulte

N 63. Trouble dlirant persistant

N 66. Troubles du comportement de l'adolescent

N 67. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

N 68. Troubles psychiques du sujet g

N 70. Troubles somatoformes tous les ges

N 71. Diffrents types de techniques psychothrapeutiques

N 72. Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 326)

N 73. Addiction au tabac.

N 74. Addiction l'alcool.

N 77. Addictions comportementales

N 78. Dopage (voir item 253)

N 80. Anomalie de la vision d'apparition brutale

N 81. il rouge et/ou douloureux

N 82. Glaucome chronique

N 83. Troubles de la rfraction

N 84. Pathologie des paupires