Patrick Hohlfeld

François Marty
le
le livre
livre de
de l’interne
l’interne le livre de l’interne
le livre de l’interne
Complète, pratique et synthétique, cette quatrième édition du Livre de l’interne en obstétrique, entièrement

le livre de l’interne
Obstétrique
revue et actualisée, aborde tous les problèmes urgents ou aigus qui peuvent survenir lors du suivi d’une

Obstétrique
grossesse.
La première partie détaille la surveillance de la grossesse, qu’elle soit normale ou pathologique. Sont ainsi
exposées les différentes pathologies et les conséquences qu’elles peuvent avoir sur le déroulement de la
grossesse et sur l’enfant : maladies infectieuses, hypertension artérielle, affections cardiaques, hémato-
logiques, respiratoires, neurologiques, digestives, hépatiques, rénales, systémiques, endocrinologiques,
oncologiques, diabète, etc. Des chapitres particuliers s’intéressent aux grossesses survenant chez une
femme toxicomane ou chez une femme ayant subi des mutilations génitales.
La seconde partie est consacrée aux grossesses pathologiques ou à risque : grossesses multiples, menace
d’accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes, hémorragies antepartum, pathologies du
liquide amniotique, retard de croissance in utero, etc.
Patrick Hohlfeld
La troisième partie enfin traite de l’accouchement et de ses éventuelles complications, de l’analgésie, de la François Marty
prise en charge du nouveau-né et de l’allaitement.
L’ouvrage est complété par les valeurs biologiques de référence pour la grossesse, un index des médica-
ments et un index des notions.
C’est un guide indispensable pour tout médecin exerçant en obstétrique.
4e édition
L’ouvrage est dirigé par Patrick HOHLFELD, Professeur à la faculté de Médecine de Lausanne, chef
du département de Gynécologie-Obstétrique du centre hospitalier universitaire vaudois.

Médecine Sciences
Publications
9:HSMCPH=WUYXWZ:
978-2-257-20432-5
Médecine Sciences
www.medecine.lavoisier.fr Publications

20432-Obstétrique.indd 1 13/10/11 10:37:05

OBST_Liminaires.fm Page IV Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

IV
OBST_Liminaires.fm Page I Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

LE LIVRE DE L’INTERNE

OBSTÉTRIQUE
OBST_Liminaires.fm Page II Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

II

Chez le même éditeur

Tous les titres de la collection « Le livre de l'interne » figurent à

la page III.
Traité de gynécologie, par H. FERNANDEZ
Traité d'obstétrique, par D. CABROL, J.-C. PONS et F. GOFFINET
Traité de gynécologie-obstétrique psychosomatique, par S. MIMOUN
Maladies rares et grossesse de A à Z, par A. BERREBI
Atlas de poche d'obstétrique, par K. GOERKE et J. WIRTH
Les grossesses multiples, par J.-C. PONS, C. CHARLEMAINE et E. PAPIERNIK
Interruption de grossesse pour pathologie fœtale, par V. MIRLESSE
L'interruption de grossesse depuis la loi Veil, par P. CESBRON
La grossesse extra-utérine, par H. FERNANDEZ
Pédiatrie en maternité, par C. FRANCOUAL, J. BOUILLÉ et C. HURAUX-RENDU
Atlas de mammographie, par L. TABAR et P.B. DEAN
Imagerie des prothèses et plasties mammaires, H. TRISTANT, D. SERIN,
V. HAZEBROUCQ, J. BOKOBSA, P. ELBAZ et M. BENMUSSA
Mammographie et échographie mammaire, par H. TRISTANT, M. BENMUSSA
et J. BOKOBSA
Sénologie de l'enfant et de l'adolescente, par M. BOISSERIE-LACROIX, J. BOKOBSA,
G. BOUTET, M. COLLE, C. HOCKE et A. LE TREUT

Traité de médecine, par P. GODEAU, S. HERSON et J.-Ch. PIETTE

Principes de médecine interne Harrison, par E. BRAUNWALD, A.S. FAUCI,
D.L. KASPER, S.L. HAUSER, D.L. LONGO et J.L. JAMESON
La Petite Encyclopédie médicale Hamburger, par M. LEPORRIER
Guide du bon usage du médicament, par G. BOUVENOT et C. CAULIN
Le Flammarion médical, par M. LEPORRIER
Dictionnaire français-anglais/anglais-français des termes médicaux et biologiques
et des médicaments, par G.S. HILL
L'anglais médical : spoken and written medical english, par C. COUDÉ
et X.-F. COUDÉ
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III

480 pages, 928 pages, 648 pages, 776 pages,

45,90 € 79 € 45 € 47 €

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OBST_Liminaires.fm Page IV Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

IV
OBST_Liminaires.fm Page V Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

LE LIVRE DE L’INTERNE

LE LIVRE DE L’INTERNE
OBSTÉTRIQUE

4e édition

P. HOHLFELD F. MARTY

P. DE GRANDI, J.-D. TISSOT,

H. BOSSART
OBST_Liminaires.fm Page VI Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

VI

Direction éditoriale : Emmanuel Leclerc

Édition : Béatrice Brottier
Fabrication : Estelle Perez
Couverture : Isabelle Godenèche

1re édition 1993

2e édition 1999
3e édition 2004
4e édition 2012

ISBN : 978-2-257-20432-5
© 1993, 1999, 2004, 2012, Lavoisier SAS
11, rue Lavoisier
75008 Paris
OBST_Liminaires.fm Page VII Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

ONT COLLABORÉ À CET OUVRAGE VII

À Judith, Chloé, François

Béatrice, Lorraine, Xavier, Céline, Simon

Élisabeth, Carole, Julien

Françoise, Aurélien, Amaury, Géraldine

OBST_Liminaires.fm Page VIII Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

VIII ONT COLLABORÉ À CET OUVRAGE

Ont collaboré à cet ouvrage

HOHLFELD Patrick
Professeur à la Faculté de médecine de Lausanne, département de
Gynécologie-Obstétrique, Centre hospitalier universitaire vaudois,
Lausanne.

MARTY François
Ancien Chef de Clinique universitaire, Praticien hospitalier,
service de Gynécologie-Obstétrique, Sion.

DE GRANDI Pierre
Professeur à la Faculté de médecine de Lausanne, département de
Gynécologie-Obstétrique, Centre hospitalier universitaire vau-
dois, Lausanne.

TISSOT Jean-Daniel
Professeur à la Faculté de médecine de Lausanne, Médecin
adjoint du Centre de transfusion CRS, service d’Hématologie,
Centre hospitalier universitaire vaudois, Lausanne.

BOSSART Hans
Professeur honoraire à la Faculté de médecine de Lausanne.

Les auteurs tiennent à remercier les personnes suivantes pour leurs

suggestions et leurs commentaires :

Heidi Alvero-Jackson, Pierre-Alain Buchard, André Calame,

Jean-François Delaloye, Pierre-André Fauchère, Claire-Lise
Fawer, Dominique Fournier, Katjuska Francini, Joseph-André
Ghika, Charles-Albert Hiroz, Nicolas de Kalbermatten, Philippe
Leuenberger, Alain Peccoud, Graziano Pescia, Luc Portmann,
Pierre Schnider, Daniel Thommen, Dominique Thorin, Jean-
François Tolsa, Francis Vallet, Yvan Vial, Pierre Vogt, Jean-
Pierre Wauters et Daniel Wirthner.
OBST_Liminaires.fm Page IX Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

SOMMAIRE IX

Sommaire
Préface à la première édition (F. DAFFOS, F. FORESTIER)............................. XVII

Chapitre 1 Surveillance fœtale durant la grossesse ............................... 1

Bien-être fœtal ............................................................................................ 1
Dépistage des malformations ..................................................................... 4
Diagnostic prénatal invasif ......................................................................... 7

Chapitre 2 Maladies infectieuses et vaccinations .................................. 9

Généralités .................................................................................................. 9
Infections virales ........................................................................................ 9
Infections bactériennes ............................................................................... 38
Infections parasitaires ................................................................................. 53
Infections vaginales .................................................................................... 61
Tableau récapitulatif des infections ............................................................ 62
Vaccinations et grossesse ........................................................................... 63

Chapitre 3 Hypertension artérielle .......................................................... 65

Généralités .................................................................................................. 65
Pré-éclampsie .............................................................................................. 66
Hypertension artérielle chronique ............................................................... 72
HTA chronique et pré-éclampsie ............................................................... 73
HTA transitoire ou gravidique ................................................................... 74
Traitements ................................................................................................. 75
Modalités thérapeutiques ............................................................................ 78

Chapitre 4 Affections cardiaques ............................................................. 82

Généralités .................................................................................................. 82
Valvulopathies rhumatismales ................................................................... 84
Cardiopathies congénitales ......................................................................... 86
Endocardite bactérienne ............................................................................. 88
Cardiomyopathie gravidique idiopathique ................................................. 89
Maladies myocardiques .............................................................................. 90
Cardiopathies ischémiques ......................................................................... 91
Arythmies ................................................................................................... 92
Maladies du péricarde ................................................................................ 94
Chirurgie cardiaque .................................................................................... 95
Prise en charge des cardiopathies ............................................................... 96
Arythmie cardiaque fœtale .......................................................................... 98

Chapitre 5 Affections hématologiques .................................................... 100

Généralités................................................................................................... 100
OBST_Liminaires.fm Page X Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

X SOMMAIRE

Anémies ..................................................................................................... 101

Troubles de l’hémostase ............................................................................ 105

Chapitre 6 Allo-immunisations ................................................................ 114

Allo-immunisations anti-érythrocytaires ................................................... 114
Allo-immunisations antiplaquettaires ........................................................ 121

Chapitre 7 Hydrops non immuns ............................................................ 123

Chapitre 8 Maladie thrombo-embolique ............................................... 127

Généralités ................................................................................................. 127
Thrombose veineuse profonde .................................................................. 128
Thrombose de la veine ovarienne .............................................................. 131
Embolie pumonaire ................................................................................... 132
Syndrome des antiphospholipides ............................................................. 134

Chapitre 9 Affections respiratoires ......................................................... 136

Généralités ................................................................................................. 136
Asthme ....................................................................................................... 139
Insuffisance respiratoire ............................................................................ 139
Cyphoscoliose............................................................................................. 141
Mucoviscidose ........................................................................................... 141
Sarcoïdose .................................................................................................. 142
Bronchectasies ........................................................................................... 142
Pneumonie virale ....................................................................................... 143
Pneumonie bactérienne .............................................................................. 143
Pneumonie mycotique ............................................................................... 144
Tuberculose ............................................................................................... 145
Œdème angioneurotique héréditaire .......................................................... 147

Chapitre 10 Pathologies digestives ......................................................... 149

Généralités ................................................................................................. 149
Pathologies buccales .................................................................................. 149
Pathologies œsophagiennes ....................................................................... 150
Pathologies gastriques ............................................................................... 151
Pathologies intestinales ............................................................................. 152

Chapitre 11 Pathologie hépatique et pancréatique .............................. 155

Généralités ................................................................................................. 155
Affections hépatiques spécifiques à la grossesse ...................................... 156
Affections hépatiques intercurrentes ......................................................... 161
Affections hépatiques préexistantes .......................................................... 162
Pancréatite aiguë ........................................................................................ 163
OBST_Liminaires.fm Page XI Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

SOMMAIRE XI

Chapitre 12 Abdomen aigu en cours de grossesse ................................ 166

Hématome du ligament large ..................................................................... 167
Myomes utérins .......................................................................................... 167
Incarcération d’un utérus rétroversé ........................................................... 167

Chapitre 13 Affections rénales ................................................................. 169

Généralités .................................................................................................. 169
Infections urinaires ..................................................................................... 170
Lithiase urinaire .......................................................................................... 172
Insuffisance rénale aiguë ............................................................................. 174
Insuffisance rénale chronique ..................................................................... 176
Grossesse chez une patiente transplantée ................................................... 181
Grossesse chez une patiente dialysée ......................................................... 181

Chapitre 14 Maladies systémiques............................................................ 183

Lupus érythémateux systémique ................................................................. 183
Polyarthrite rhumatoïde .............................................................................. 187
Sclérodermie ............................................................................................... 188
Autres maladies systémiques ...................................................................... 188

Chapitre 15 Diabète ................................................................................... 191

Généralités .................................................................................................. 191
Diabète insulino-dépendant ........................................................................ 193
Diabète non insulino-dépendant .................................................................. 203
Diabète gestationnel .................................................................................... 204
Nouveau-né de mère diabétique ................................................................. 207

Chapitre 16 Pathologies thyroïdiennes ................................................... 210

Généralités .................................................................................................. 210
Maladie de Basedow .................................................................................. 212
Thyroïdite subaiguë (maladie de De Quervain) ......................................... 214
Maladie de Hashimoto................................................................................. 215
Thyrotoxicose gestationnelle transitoire .................................................... 216
Dysthyroïdie du post-partum ...................................................................... 217
Pathologie thyroïdienne fœtale ................................................................... 218

Chapitre 17 Autres pathologies endocriniennes .................................... 220

Diabète insipide .......................................................................................... 220
Prolactinome................................................................................................ 221
Acromégalie ............................................................................................... 222
Hypophysite lymphocytaire ....................................................................... 223
Syndrome de Sheehan ................................................................................ 223
Hypoparathyroïdie ...................................................................................... 224
OBST_Liminaires.fm Page XII Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

XII SOMMAIRE

Hyperparathyroïdie primaire ..................................................................... 225

Hyperplasie congénitale des surrénales ..................................................... 226
Phéochromocytome ................................................................................... 227
Maladie d’Addison .................................................................................... 228
Syndrome de Cushing ................................................................................ 229
Syndrome de Conn .................................................................................... 230

Chapitre 18 Affections neurologiques .................................................... 231

Épilepsie .................................................................................................... 231
Sclérose en plaques .................................................................................... 235
Migraines ................................................................................................... 236
Syndrome du canal carpien ....................................................................... 236
Méralgie paresthésique .............................................................................. 237
Paresthésies péri-ombilicales ..................................................................... 237
Paralysie de Bell ........................................................................................ 237
Accidents vasculaires cérébraux ................................................................ 238
Paralysies obstétricales maternelles .......................................................... 238
Hypertension intracrânienne ...................................................................... 240
Chorée gravidique ..................................................................................... 240
Tumeurs intracrâniennes ........................................................................... 240
Myasthénie ................................................................................................ 241
Dystrophie myotonique de Steinert ........................................................... 243
Myopathie de Duchenne ............................................................................ 244
Hyperthermie maligne ............................................................................... 244
Méningite et encéphalite ............................................................................ 244
Hernies discales ......................................................................................... 245
Dysréflexie autonome ................................................................................ 245
Syndrome de Guillain-Barré ...................................................................... 245

Chapitre 19 Affections psychiatriques ................................................... 246

Généralités ................................................................................................. 246
Complications psychiatriques de la grossesse ........................................... 246
Antécédents psychiatriques majeurs et grossesse....................................... 248
Complications psychiatriques du post-partum .......................................... 251
Effets des médicaments utilisés en psychiatrie ......................................... 254

Chapitre 20 Dermatologie ........................................................................ 256

Généralités.................................................................................................. 256
Dermatoses pré-existantes .......................................................................... 257
Dermatoses spécifiques à la grossesse ....................................................... 259

Chapitre 21 Ophtalmologie ..................................................................... 262

Anomalies de la réfraction ......................................................................... 262
OBST_Liminaires.fm Page XIII Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

SOMMAIRE XIII

Paupières .................................................................................................... 262

Conjonctives ............................................................................................... 262
Tension oculaire ......................................................................................... 263
Neuro-ophtalmologie .................................................................................. 263
Cornée ........................................................................................................ 263
Rétinite ....................................................................................................... 264
Troubles de la motilité oculaire .................................................................. 265
Chapitre 22 Oncologie .............................................................................. 266
Généralités .................................................................................................. 266
Tumeurs gynécologiques............................................................................. 267
Maladies gestationnelles trophoblastiques .................................................. 271
Chapitre 23 Grossesse et irradiation ....................................................... 276
Chapitre 24 Toxicomanies et grossesse ................................................... 279
Alcool .......................................................................................................... 279
Marijuana .................................................................................................... 280
Tabac .......................................................................................................... 280
Cocaïne ....................................................................................................... 281
Amphétamines ............................................................................................ 281
Méthadone .................................................................................................. 282
Héroïne ....................................................................................................... 282
Substances inhalées .................................................................................... 283
LSD ............................................................................................................ 284
Chapitre 25 Traumatismes ........................................................................ 285
Généralités .................................................................................................. 285
Prise en charge ............................................................................................ 286
Cas particuliers ........................................................................................... 287
Césarienne périmortem ............................................................................... 289
Chapitre 26 Mutilations génitales ............................................................ 291
Généralités .................................................................................................. 291
Prise en charge ............................................................................................ 294
Chapitre 27 Hygiène de vie ...................................................................... 296
Sport et grossesse ....................................................................................... 296
Voyages et grossesse .................................................................................. 298
Sexualité et grossesse ................................................................................. 299
Alimentation et grossesse ........................................................................... 300
Activité professionnelle et grossesse .......................................................... 301
Chapitre 28 Grossesses multiples ............................................................ 303
Généralités .................................................................................................. 303
OBST_Liminaires.fm Page XIV Mardi, 18. octobre 2011 2:31 14

XIV SOMMAIRE

Grossesses gémellaires .............................................................................. 304

Grossesses multifœtales ............................................................................. 309

Chapitre 29 Menace d’accouchement prématuré ................................ 311

Généralités ................................................................................................. 311
Prise en charge ........................................................................................... 314
Conduite à l’accouchement ....................................................................... 319

Chapitre 30 Rupture prématurée des membranes ................................ 320

Généralités ................................................................................................. 320
RPM survenant au 2e trimestre .................................................................. 325
RPM survenant avant terme ...................................................................... 326
RPM survenant avant terme ...................................................................... 328

Chapitre 31 Hémorragies antepartum..................................................... 329

Généralités ................................................................................................. 329
Placenta prævia .......................................................................................... 330
Décollement placentaire ............................................................................ 334
Vasa prævia ............................................................................................... 334

Chapitre 32 Pathologies du liquide amniotique .................................... 337

Production du liquide amniotique ............................................................. 337
Oligo-amnios ............................................................................................. 338
Hydramnios ............................................................................................... 340

Chapitre 33 Retard de croissance intra-utérin ...................................... 342

Chapitre 34 Mort in utero ........................................................................ 346

Chapitre 35 Dépassement de terme ........................................................ 350

Définition.................................................................................................... 350
Incidence..................................................................................................... 350
Facteurs favorisants .................................................................................... 350
Conséquences ............................................................................................ 351
Déclenchement versus attitude expectative ............................................... 352
Attitude obstétricale ................................................................................... 352
Surveillance en cas d’attitude expectative ................................................. 353

Chapitre 36 Patiente inconsciente .......................................................... 355

Mesures immédiates .................................................................................. 355
Choc septique ............................................................................................ 359
Embolie de liquide amniotique................................................................... 360

Chapitre 37 Déclenchement artificiel du travail .................................. 363

Maturation cervicale .................................................................................. 363
OBST_Liminaires.fm Page XV Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

SOMMAIRE XV

Induction des contractions .......................................................................... 365

Schéma d’application ................................................................................. 367

Chapitre 38 Surveillance fœtale durant l’accouchement ..................... 368

Surveillance du rythme cardiaque fœtal ..................................................... 368
Mesure du pH fœtal .................................................................................... 373
Examen du liquide amniotique ................................................................... 375
Autres moyens de surveillance.................................................................... 375

Chapitre 39 Souffrance fœtale durant l’accouchement ....................... 376

Étiologie de la souffrance fœtale aiguë ...................................................... 376
Réponse fœtale à l’hypoxie ......................................................................... 378
Traitement conservateur de la souffrance fœtale aiguë............................... 379
Prolapsus du cordon .................................................................................... 380

Chapitre 40 Conduite active du travail .................................................... 382

Définition du travail .................................................................................... 382
Attitude à l’admission en salle de travail .................................................... 382
Attitude générale en cours de travail ........................................................... 383
Mode d’utilisation de l’ocytocine................................................................ 385

Chapitre 41 Situations particulières ......................................................... 387

Présentations céphaliques............................................................................ 387
Dystocie des épaules ................................................................................... 391
Présentations du siège ................................................................................. 393
Présentations de l’épaule ............................................................................. 404
Grossesses multiples.................................................................................... 405
Accouchements prématurés......................................................................... 406
Utérus cicatriciels ....................................................................................... 408

Chapitre 42 Césarienne sur demande maternelle ................................. 411

Controverses ............................................................................................... 411
Information de la patiente ........................................................................... 412
Conclusion .................................................................................................. 414

Chapitre 43 Analgésie obstétricale ........................................................... 416

Analgésiques narcotiques ........................................................................... 416
Analgésies locorégionales .......................................................................... 417
Toxicité des anesthésiques locaux .............................................................. 422
Anesthésie générale .................................................................................... 423

Chapitre 44 Troisième phase du travail .................................................. 425

Délivrance physiologique ........................................................................... 425
Atonie utérine ............................................................................................. 426
OBST_Liminaires.fm Page XVI Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

XVI SOMMAIRE

Rétention placentaire ................................................................................. 427

Inversion utérine ........................................................................................ 428
Hémorragies durant la troisième phase de travail ..................................... 430

Chapitre 45 Prise en charge du nouveau-né ......................................... 433

Prise en charge du nouveau-né normal ...................................................... 433
Réanimation du nouveau-né ...................................................................... 435

Chapitre 46 Allaitement ........................................................................... 438

Généralités ................................................................................................. 438
Contre-indications ...................................................................................... 439
Complications ............................................................................................ 439
Contraception durant l’allaitement ............................................................ 440
Inhibition de la lactation ............................................................................ 441

Annexes ......................................................................................................... 443

Surveillance de la grossesse normale ........................................................ 443
Valeurs de laboratoire................................................................................. 445
Perfusions ................................................................................................... 447
Évaluation d’un test diagnostique .............................................................. 447
Index des médicaments............................................................................... 448

Liste des abréviations ................................................................................... 452

Index ............................................................................................................. 453

OBST_Liminaires.fm Page XVII Jeudi, 13. octobre 2011 3:45 15

SOMMAIRE XVII

Préface à la première édition

Écrire un nouveau livre en actualisant les connaissances tout en

restant didactique n’est pas une entreprise facile.
Écrire un nouveau livre en le rendant pratique et vivant tout en res-
pectant un très bon niveau scientifique est presque une gageure.
Publier un livre offrant une vision synthétique des connaissances
permettant leur application immédiate au malade est un événement
suffisamment rare pour être salué avec respect.
Les auteurs ont su admirablement créer un nouvel outil de travail
dans la pratique quotidienne de l’obstétrique moderne. Tout ici a été
tenté pour que les lecteurs puissent trouver la solution aux problèmes
auxquels ils sont confrontés dans la pratique professionnelle. Tout ici
a été rédigé pour simplifier les situations les plus complexes. L’écri-
ture, le format, la présentation, les tableaux donnent à cet ouvrage une
clarté et une précision auxquelles nous ne sommes plus habitués.
Rendre accessible ce qui est complexe n’est jamais une évidence et
peut entraîner de dangereuses conséquences. Ici rien n’a été laissé au
hasard et le lecteur a l’impression de pouvoir toujours trouver la
réponse juste en fonction des connaissances acquises et bien établies.
Les auteurs ont su créer un ouvrage d’« honnête homme ». Toutes
celles et tous ceux, quelle que soit leur position, qui interfèrent dans
cette spécialité auront à cœur de ne plus se séparer de cet indispensable
vademecum en tout point exemplaire.

Fernand DAFFOS, François FORESTIER

 Patrick Hohlfeld
François Marty
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le livre
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de l’interne
l’interne le livre de l’interne
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Complète, pratique et synthétique, cette quatrième édition du Livre de l’interne en obstétrique, entièrement

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Obstétrique
revue et actualisée, aborde tous les problèmes urgents ou aigus qui peuvent survenir lors du suivi d’une

Obstétrique
grossesse.
La première partie détaille la surveillance de la grossesse, qu’elle soit normale ou pathologique. Sont ainsi
exposées les différentes pathologies et les conséquences qu’elles peuvent avoir sur le déroulement de la
grossesse et sur l’enfant : maladies infectieuses, hypertension artérielle, affections cardiaques, hémato-
logiques, respiratoires, neurologiques, digestives, hépatiques, rénales, systémiques, endocrinologiques,
oncologiques, diabète, etc. Des chapitres particuliers s’intéressent aux grossesses survenant chez une
femme toxicomane ou chez une femme ayant subi des mutilations génitales.
La seconde partie est consacrée aux grossesses pathologiques ou à risque : grossesses multiples, menace
d’accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes, hémorragies antepartum, pathologies du
liquide amniotique, retard de croissance in utero, etc.
Patrick Hohlfeld
La troisième partie enfin traite de l’accouchement et de ses éventuelles complications, de l’analgésie, de la François Marty
prise en charge du nouveau-né et de l’allaitement.
L’ouvrage est complété par les valeurs biologiques de référence pour la grossesse, un index des médica-
ments et un index des notions.
C’est un guide indispensable pour tout médecin exerçant en obstétrique.
4e édition
L’ouvrage est dirigé par Patrick HOHLFELD, Professeur à la faculté de Médecine de Lausanne, chef
du département de Gynécologie-Obstétrique du centre hospitalier universitaire vaudois.

Médecine Sciences
Publications
9:HSMCPH=WUYXWZ:
978-2-257-20432-5
Médecine Sciences
www.medecine.lavoisier.fr Publications

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