Champ Visuel Charlier FR

MANUEL UTILISATEUR
METROVISION - 4 rue des Platanes 59840 PERENCHIES FRANCE

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Version 05/01/2015 2015 Metrovision
Champ visuel
TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION ........................................................................................................................................................... 5
PRINCIPES DES EXAMENS ............................................................................................................................................ 7
INTERET CLINIQUE DE LEXAMEN DU CHAMP VISUEL ..................................................................................................... 8

PERIMETRIE STATIQUE .................................................................................................................................................. 11
PERIMETRIE CINETIQUE ................................................................................................................................................ 16
PERIMETRIE MIXTE ....................................................................................................................................................... 17
PERIMETRIE MOTION .................................................................................................................................................... 17
PERIMETRIE BLEU / JAUNE ............................................................................................................................................ 18
REPRESENTATION DU CHAMP VISUEL .......................................................................................................................... 18
QUELS EXAMENS CHOISIR ......................................................................................................................................... 21
PERIMETRIE STAT .......................................................................................................................................................... 23

PERIMETRIE FAST .......................................................................................................................................................... 24
AUTRES TESTS ............................................................................................................................................................... 25
PERIMETRIE BLEU/JAUNE ............................................................................................................................................. 26
PERIMETRIE MOTION .................................................................................................................................................... 27
PERIMETRIES CINETIQUE ET MIXTE ............................................................................................................................... 28
REALISATION D'UN EXAMEN ..................................................................................................................................... 29
INSTALLATION DU PATIENT ................................................................................................................................................... 30

REALISATION D'UN EXAMEN EN PERIMETRIE STATIQUE............................................................................................................... 32
REALISATION D'UN EXAMEN EN PERIMETRIE CINETIQUE AUTOMATIQUE ........................................................................................ 34
REALISATION D'UN EXAMEN EN PERIMETRIE CINETIQUE MANUELLE .............................................................................................. 35
EXPLOITATION DES RESULTATS ................................................................................................................................. 37
ACCES AUX RESULTATS ................................................................................................................................................. 38

CONTROLES DE QUALITE ............................................................................................................................................... 39
OPTIONS DAFFICHAGE ................................................................................................................................................. 39
MODES DE VISUALISATION ........................................................................................................................................... 40
ANALYSES ...................................................................................................................................................................... 41
ANALYSE GLOBALE ............................................................................................................................................................. 41
ANALYSE DE L'EVOLUTION ................................................................................................................................................... 43
ANALYSE DES CHAMPS VISUELS NEUROLOGIQUES ..................................................................................................................... 44
ANALYSE DU TAUX D'INCAPACITE ET DES APTITUDES A LA CONDUITE ............................................................................................. 46
2 / 99 Copyright 2015 Metrovision

SIMULATION DE VISION ....................................................................................................................................................... 46
SUPERPOSITION AU FOND D'IL ........................................................................................................................................... 47
ANALYSE DES DEFICITS PAR ZONES ......................................................................................................................................... 48
RENSEIGNEMENTS SUR LE PATIENT ........................................................................................................................................ 49
ENREGISTREMENT DES RESULTATS ......................................................................................................................................... 49
IMPRESSION DES RESULTATS................................................................................................................................................. 49
SPECIFICATIONS TECHNIQUES ................................................................................................................................... 51
SPECIFICATIONS DU MONCVONE ......................................................................................................................................... 52

SPECIFICATIONS DES MONCV3 ET MONPACKONE .................................................................................................................. 52
EQUIVALENCES DES INDICES GLOBAUX .................................................................................................................................... 52
EXEMPLES CLINIQUES ................................................................................................................................................ 53
CHAMP VISUEL NORMAL...................................................................................................................................................... 54

GLAUCOME DEBUTANT (STADE 1) ......................................................................................................................................... 56
GLAUCOME AVERE (STADE 2) ............................................................................................................................................... 58
GLAUCOME AVERE (STADE 3) ............................................................................................................................................... 60
GLAUCOME AVANCE (STADE 4)............................................................................................................................................. 62
GLAUCOME AVANCE - SUIVI DE LEVOLUTION .......................................................................................................................... 64
GLAUCOME AVANCE (STADE 5)............................................................................................................................................. 66
RETINITE PIGMENTAIRE ....................................................................................................................................................... 68
DEGENERESCENCE MACULAIRE ATROPHIQUE ........................................................................................................................... 70
INTOXICATION AUX APS ...................................................................................................................................................... 72
OCCLUSION VEINEUSE ......................................................................................................................................................... 73
CICATRICE DE TOXOPLASMOSE .............................................................................................................................................. 76
DISVERSION PAPILLAIRE....................................................................................................................................................... 78
FORTE MYOPIE .................................................................................................................................................................. 80
DEME PAPILLAIRE............................................................................................................................................................ 82
NEUROPATHIE OPTIQUE DE LEBER A UN STADE DEBUTANT.......................................................................................................... 84
NEUROPATHIE OPTIQUE COMPRESSIVE ................................................................................................................................... 86
ADENOME HYPOPHYSAIRE ................................................................................................................................................... 88
KERATOCONE ET GLAUCOME ................................................................................................................................................ 90
EDITION DE PROCEDURES ......................................................................................................................................... 93
BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................................................................... 97

Champ visuel

Introduction
INTRODUCTION
Ce document dcrit l'utilisation de l'application Champ visuel du Moniteur Ophtalmologique.
Avant de le lire, vous devriez vous tre familiaris avec les informations gnrales concernant le matriel et
les logiciels du Moniteur Ophtalmologique.
Ces informations sont disponibles dans les documents suivants :
DOCUMENT CONTENU
Le Moniteur Ophtalmologique - Introduction Principales fonctions du Moniteur Ophtalmologique
Recommandations pour l'installation

HU Recommandations pour l'installation de l'quipement
Installation du systme MonCvONE

Installation du systme MonPackONE Installation et scurit de l'quipement
Installation du systme MonCv3

Champ visuel

Principe des examens
PRINCIPES DES EXAMENS
L'examen du champ visuel est trs riche en information mais le temps ncessaire son tude approfondie n'est pas
toujours compatible avec les contraintes de la clinique quotidienne. La primtrie informatise permet de rsoudre ce
dilemme en offrant des examens optimiss, rpondant spcifiquement aux questions mdicales tout en s'adaptant
aux capacits de rponse du patient.
Avant de prsenter les diffrents types d'examens proposs sur le Moniteur Ophtalmologique, nous allons rappeler
les principes de la primtrie moderne.

Champ visuel
INTERET CLINIQUE DE LEXAMEN DU CHAMP VISUEL
Lle de vision
Le champ visuel peut tre reprsent sous la forme

d'un "lot de vision" qui dlimite le domaine de
perception de lespace pour un il immobile.
Chez un sujet normal, la sensibilit la lumire est
meilleure au niveau de la fova. Elle diminue ensuite
progressivement en fonction de lexcentricit par
rapport la fova pour atteindre un plateau aux
environs de 12 degrs dexcentricit puis diminue de
nouveau jusqu'aux limites absolues du champ visuel
qui sont dfinies par la morphologie de la tte :
60 degrs du ct nasal,
95 degrs du ct temporal, Un seul accident l'intrieur de ces limites : la tache
60 degrs en suprieur, aveugle situe 15 degrs de la fixation, du ct
70 degrs en infrieur. temporal.
Dtection, analyse et suivi des altrations pathologiques

Lintrt de lexamen du champ visuel rsulte de
lorganisation anatomique du systme visuel, en
particulier du trajet des fibres nerveuses et de la
vascularisation du systme visuel.
Scotome paracentral dans le glaucome
Faisceaux de fibres nerveuses

et vaisseaux sanguins de la rtine
- les faisceaux de fibres au niveau de la rtine

suivent des trajets bien dfinis Une lsion de la tte
du nerf optique se traduit par une altration du
champ visuel suivant le parcours du faisceau de Scotome arciforme dans le glaucome
fibres nerveuses correspondant, soit sous la forme
dun scotome paracentral ou sous la forme dun
scotome arciforme (ou de Bjerrum).

- au niveau de la vascularisation de la rtine et de la atteinte homonyme = atteinte qui se retrouve

tte du nerf optique, lidentique sur les champs visuels des deux
yeux, caractristique des lsions post
Une atteinte se traduit par une altration locale et en chiasmatiques
correspondance du champ visuel
- au niveau des voies optiques,
La localisation des lsions situes entre la rtine et le

cortex occipital peut tre dtermine partir du type
datteinte du champ visuel :
quadranopsie = atteinte dun quadrant du

champ visuel
hmianopsie = atteinte dun hmi-champ du
champ visuel (droit ou gauche)
Champ visuel, aptitudes visuelles et qualit de vie

Le champ visuel est un facteur dterminant pour la
qualit de vie. Le champ visuel priphrique permet
de dtecter et dviter les obstacles lors des
dplacements et de la descente des escaliers. Le
champ visuel maculaire est essentiel pour la lecture, la
reconnaissance des visages et de nombreuses autres
taches de la vie quotidienne.
Importance du champ visuel central et pricentral

dans la lecture.
La lecture met en jeu un enchanement de fixations du regard. A
chaque fixation, un mot est identifi partir de son image projete
sur la fova (zone encadre dun trait vert) et la suite du texte est
analyse laide du champ pricentral droit (zone encadre de Image du texte projete sur la rtine au cours
pointill bleu) pour dterminer la position de la fixation suivante. dune lecture
En lecture rapide le nombre de fixations est rduit. Elles se font
directement proximit du centre des mots en omettant Il est donc important de pouvoir dterminer les
les petits mots tels que les articles. rpercutions dune atteinte du champ visuel sur les
aptitudes visuelles ou sur la qualit de vie.

Champ visuel
Application aux aptitudes la conduite chaque demi-quadrant, en tenant compte de

Extrait de la directive europenne 2009/113/CE lexcentricit et de son champ de rception spatial. En
comparant le champ binoculaire normal et le champ
Pour le groupe 1: le champ visuel binoculaire binoculaire de la personne handicape, il est possible
de dterminer le taux dincapacit. Chaque point
horizontal ne doit pas tre infrieur 120 et doit
correspond une lacune non perue. Le taux
stendre dau moins 50 vers la gauche et la droite et dincapacit est gal laddition des points de la figure
de 20 vers le haut et le bas. Aucun dfaut ne doit tre 1. Les taux affectant le champ visuel central sont
prsent dans un rayon de 20 par rapport laxe prciss par la figure 2.
central. Note :
La dernire version de ce texte est disponible sur le
Pour le groupe 2: le champ visuel binoculaire site http://www.legifrance.gouv.fr
horizontal ne doit pas tre infrieur 160 et doit
stendre dau moins 70 vers la gauche et la droite et
de 30 vers le haut et le bas. Aucun dfaut ne doit tre
prsent dans un rayon de 30 par rapport laxe
central.
Note :
La dernire version de ce texte est disponible sur le
site http://www.legifrance.gouv.fr
Application aux expertises (handicaps, ..)

Extrait du Guide-barme pour lvaluation des
dficiences et incapacits des personnes handicapes
(LEGIFRANCE, 2011)
Lestimation fonctionnelle des squelles doit
privilgier le reprage des altrations dtectables dans
le champ visuel binoculaire et non plus selon la
mthode classique dtude du champ visuel de chaque
il.
Le champ visuel binoculaire est apprci la coupole
de Goldman avec le test III/4 sans dissociation des
deux yeux.
La figure 1 prsente le champ normal binoculaire sans
dissociation des deux yeux avec les taux affects pour

PERIMETRIE STATIQUE
Il existe plusieurs techniques de mesure du champ A l'intrieur des limites du champ visuel, la sensibilit
visuel. Ce paragraphe prsente les diffrentes aux lumires dpend de nombreux facteurs : la
techniques disponibles sur les appareils Metrovision : luminance du fond, la luminance du stimulus, sa taille,
primtrie statique, primtrie cintique, primtrie sa couleur et sa dure de prsentation.
mixte et primtrie motion. Les applications,
avantages et inconvnients de ces diffrentes Ces paramtres ont t standardiss de faon
techniques sont galement dcrits. obtenir des mesures de sensibilit reproductibles.
La primtrie statique consiste dterminer le niveau Ainsi, les conditions d'examen utilises par le
minimum de luminance dtect en une srie de points Moniteur Ophtalmologique sont celles de l'appareil
fixes. de GOLDMANN :
une luminance ambiante de 10 cd/m2 (niveau
photopique bas qui rduit le temps
d'adaptation quand le patient vient d'une salle
fortement claire ou obscure),
des tailles de test standardises (III = 26
minutes darc, V=103 minutes),
une couleur de test blanche.
Cartes de points de mesure
La plupart des appareils de primtrie utilisent

des cartes de points disposes suivant un
quadrillage rgulier, par exemple tous les 6
degrs.
Les procdures dexamen correspondantes sont
disponibles sur les appareils Metrovision sous les
noms STAT30, STAT24 et STAT10.
Ces procdures dexamen utilisent un agencement de

points tests correspondant aux atteintes les plus
frquentes des fibres de la rtine et du nerf optique,
do le nom FAST (Fiber Adapted Static Testing
Perimetry ou primtrie avec tests statiques adapts
aux fibres).
Dautres cartes sont galement proposes sur les

appareils Metrovision avec les procdures
dexamen FAST : FAST30, FAST24 et FAST12.

Champ visuel
Ces procdures prsentent de nombreux avantages :

Meilleure mise en vidence des rpercutions
diminution du risque d'erreurs diagnostiques fonctionnelles des atteintes. Par exemple la
pouvant rsulter de l'absence de tests dans prsence de tests 2 et 5 degrs de la fova
certaines zones stratgiques, dans les procdures FAST-30 et FAST-24
permet de mieux valuer la gravit de
latteinte.
Mise en vidence dune atteinte du faisceau inter-papillo-

maculaire dans une nvrite optique. Cette atteinte est facilement
mise en vidence avec la procdure FAST24 mais est frquemment
non dtecte avec une procdure de type STAT24 en raison de
Chez le mme patient, la procdure FAST30 met en vidence une
labsence de point test dans la zone correspondante.
atteinte relative se rapprochant 2 degrs du point de fixation
pouvant expliquer une altration des capacits de lecture. Avec la
dtection et surveillance de l'volution des
procdure classique STAT30, le test le plus proche de la fova
atteintes plus performantes car la densit des est 4,5 degrs dexcentricit.
mesures est augmente aux endroits "
risques",
Dans ce rsultat obtenu chez un patient glaucomateux, la

procdure FAST30 met en vidence le raccordement du dficit la
tche aveugle, ce qui est un signe de gravit du glaucome.
Stratgies de mesure des seuils de sensibilit
Dfinition des seuils de sensibilit

La courbe ci-aprs reprsente la frquence de
rponse du patient en fonction de la luminance du
test.
Si le test est peu lumineux, il nest normalement pas
vu sauf en cas derreurs du patient appeles faux
positifs. Si le test est fort lumineux, il est
normalement vu sauf en cas derreur du patient
appeles faux ngatifs. Lorsque la luminance
augmente, la frquence des rponses augmente Le seuil de sensibilit s'exprime suivant une chelle
progressivement. Le seuil de sensibilit correspond gradue en dcibels (dB). Le plus lev (31 dB)
au niveau de luminance pour lequel on obtient 50 correspond la luminance du test la plus faible (0,2
pour cent de rponses. cd/m2) et le plus faible (0 dB) la luminance de test
la plus leve (318 cd/m2).

Le graphe ci-aprs montre les limites normales des

Lchelle est logarithmique : seuils de sensibilit suivant une coupe horizontale du
1 dB de sensibilit en moins correspond une champ visuel (mridien horizontal).
luminance du test multiplie par 1,25 ;
3 dB en moins une luminance multiplie par 2
(1,25 x 1,25 x 1,25) ;
10 dB en moins une luminance multiplie par
10 (1,25 x 1,25 rpt 10 fois).
Limites normales des seuils de sensibilit

suivant le mridien horizontal
On observe des variations interindividuelles

importantes, qui sont de lordre de 10 dB pour le
champ central et qui augmentent au-del de 15
degrs dexcentricit.
Seuils de sensibilit chez le sujet Ces variations sont dues de nombreux facteurs :
normal lge (les seuils diminuent au-del de 45 ans), le critre
Plusieurs stratgies de mesure des seuils de sensibilit du patient (certains attendent dtre bien certains de
ont t dveloppes pour rpondre aux besoins de la voir le test avant de rpondre), ltat de fatigue, la
clinique courante. transparence des milieux oculaires,
Leur but est de dtecter et de quantifier les altrations
Lge est une donne facile identifier et sa prise en
du champ visuel, ces altrations ou dficits tant
compte permet de rduire de faon notable les
dfinis par rapport une population de sujets
variations interindividuelles.
normaux .
Le graphe ci-aprs montre ces variations aprs prise
Le dficit en un point du champ visuel est la diffrence
en compte de lge pour un point du champ visuel
entre la valeur du seuil mesur sur le patient et la
central.
valeur moyenne de ce mme seuil chez les sujets
normaux.
Ce dficit nest significatif que si sa valeur se situe en
dehors des limites de la normale, par exemple si moins
de 5% des sujets normaux ont un dficit suprieur ou
gal la valeur obtenue.
Limites normales du seuil de sensibilit

en fonction de lge pour un point du champ visuel central
Les variations sont ramenes 4 dB pour les sujets

jeunes mais restent relativement leves (8 dB) pour
les sujets au-del de 60 ans.
Il importe donc de connaitre prcisment les valeurs
Une part importante de ces variations affecte de
normales des seuils ainsi que leurs variations
faon globale lensemble du champ visuel.
interindividuelles. Il est intressant galement de
Le dficit en un point comprend donc une
matriser les diffrents facteurs qui affectent les
composante globale qui affecte lensemble des
rsultats de faon obtenir la meilleure discrimination
points du champ visuel et qui nest
possible.

Champ visuel
gnralement pas spcifique dun processus Ds qu'une rponse est obtenue, le sens de la
pathologique ainsi quune composante locale. Si on progression est invers et le pas passe 2 dB, ceci
soustrait cette composante globale du dficit, on jusqu' ne plus obtenir de rponse (4), (5).
rduit de faon significative les variations Pour la stratgie "SEUIL4-2", la mesure est alors
interindividuelles. termine et le seuil dtermin comme la moyenne des
Ces considrations amnent prsenter une valeurs de changement de sens, dans lexemple ci-
analyse des dficits o les rsultats du patient contre, la moyenne des valeurs pour les tests (3) et (5).
sont compars la population normale du mme ge
et une analyse des dficits corrigs o la
composante globale a t soustraite des dficits.
Stratgies supraliminaires
Plusieurs stratgies de mesure ont t dveloppes
pour rpondre aux besoins de la clinique courante.
La stratgie supraliminaire est la plus rapide : les tests Dans la stratgie "SEUIL4-2-2", ce protocole se
sont prsents un niveau de luminance plus lev poursuit jusqu' obtenir 3 changements de sens et
que celui correspondant au seuil de la population dans "SEUIL4-2-2-2", 4 changements de sens.
normale. Le seuil est enregistr comme normal si le Cette dernire stratgie permet le calcul des
patient rpond et anormal sil ne rpond pas. Une fluctuations temporelles partir de l'cart type des
seule prsentation est donc suffisante pour chaque points extrmes, dans l'exemple ci-contre, la moyenne
point de mesure. des valeurs pour les tests (3), (5), (7) et (8).
Le niveau supraliminaire (c'est--dire combien de dB
au-dessus du seuil normal se fait la prsentation) est Stratgies rapides
lobjet dun compromis. Sil est trop faible, beaucoup Les stratgies rapides optimisent la rapidit des
de points anormaux seront dtects par erreur. Sil examens de faon rendre les temps d'examen
est trop lev, lexamen ne dtectera que des compatibles avec les contraintes cliniques. Le champ
altrations importantes. visuel est valu en plusieurs phases, ce qui permet de
En pratique, on utilise un niveau supraliminaire de 10 rduire significativement le temps dexamen :
dB pour un dpistage grossier (recherche des
dficits importants, patient peu cooprant, patient phase 1 : dtermination de la composante
trs fatigu, ). globale du dficit
Un niveau supraliminaire 6 dB est souvent utilis pour Sur le Moniteur Ophtalmologique, il a t choisi de
la recherche rapide de dficits en priphrie (au-del faire la dtermination de la composante globale du
de 30 degrs) et 4 dB pour le champ central. dficit en dbut dexamen pour dtecter avant quil
ne soit trop tard des erreurs techniques telles que
Stratgies en escalier
mauvaise comprhension du patient ou mauvaise
La stratgie "en escalier" consiste en une premire
correction optique qui influent de faon globale les
phase de recherche rapide avec progression par pas
seuils.
de 4 dB en partant du "non vu" vers le "vu" (1), (2),
La dtermination se fait en mesurant les seuils en 5
(3).
points situs dans la rgion maculaire.
En cas de valeur anormalement faible, un message
est affich pour avertir loprateur. Ce dernier peut
alors vrifier labsence derreur technique et en cas
derreur refaire la mesure aprs avoir corrig la
cause de lerreur.

phase 2 : les points pivots Ces points sont d'abord prsents au mme
Elle consiste en une premire estimation du champ niveau relatif que le point pivot le plus proche
visuel en 16 points judicieusement choisis. (1).
En l'absence de rponse, la luminance est
augmente jusqu' obtenir une rponse (2, 3).
Dans le cas contraire et si le niveau de
sensibilit est infrieur au niveau de dtection
des dficits, elle est diminue jusqu' ne plus
obtenir de rponse
Comparaison des stratgies de

primtrie statique
Le choix d'une stratgie d'examen du champ visuel
consiste raliser le meilleur compromis entre le but
recherch (dtection, analyse ou quantification de
dficits spcifiques) et les contraintes cliniques telles
Chaque point pivot est d'abord prsent un niveau que la dure de l'examen, la fatigue du patient, ses
de dtection des dficits (1). capacits de rponse, sa coopration,...
Si ce test est vu, on conclut en l'absence de dficit. La dure de l'examen dpend de la vitesse de rponse
Les tests non vus sont reprsents au mme niveau (2) du patient, mais aussi du nombre de points tests, du
et galement valids comme sans dficit s'il y a volume et de la complexit des dficits. Les stratgies
rponse. rapides sont en gnral trois fois plus rapides que les
En cas de deux non rponses conscutives, une stratgies en escalier . Elles sont thoriquement
troisime prsentation est effectue au niveau de moins prcises car elles ralisent une mesure
luminance maximum (3). simplifie de faon rduire la dure de l'examen.
Si le test n'est toujours pas vu, on conclut la Cependant, si on tient compte de la diminution de la
prsence d'un dficit absolu. fiabilit du patient avec la dure de l'examen, la
Si le test est vu au niveau maximum, plusieurs prcision obtenue est, en gnral, tout fait
prsentations successives (4), (5),... permettent de comparable.
dterminer le dficit relatif Pour rsumer, les stratgies de seuil en escalier
sont recommandes essentiellement dans le cas d'une
phase 3 : les points voisins
dtermination prcise des seuils en un nombre de
Les rsultats obtenus avec les points pivots sont
points rduit (seuil fovolaire, ...).
utiliss pour valuer les autres points du champ visuel.

Champ visuel
PERIMETRIE CINETIQUE
Principes de la primtrie cintique
Les mmes tests peuvent tre utiliss pour dfinir les

contours de zones dficitaires, par exemple de la
tche aveugle.
En primtrie cintique les tests sont prsents

luminance constante de faon dterminer les
contours (ou isoptres) des zones vues. Plusieurs
isoptres peuvent tre obtenus en faisant varier la
luminance des tests, les tests de faible luminance
Isoptres obtenus en primtrie cintique
ntant vus, chez un sujet normal, que dans la partie chez un sujet normal
centrale du champ visuel.
Comparaison des primtries statique et cintique
Dans le cas dun dficit du champ central, la

La primtrie cintique est beaucoup plus rapide que
primtrie cintique peut difficilement valuer la
la statique dans le cas de dficits importants
profondeur des dficits. Lvaluation du champ
atteignant la priphrie. En effet un test cintique
central se fait donc de prfrence laide de la
unique permet une rapide estimation de laltration
primtrie statique.
alors quun grand nombre de prsentations sont
ncessaires en primtrie statique pour obtenir le
mme rsultat.

PERIMETRIE MIXTE
La primtrie mixte combine lvaluation du champ

priphrique en primtrie cintique (un isoptre) et - A noter cependant que certaines pathologies se
celle du champ central en primtrie statique. traduisent par des rponses diffrentes aux
stimulations statiques et cintiques (dissociations
stato-cintiques, CHARLIER & al, 1989). Dans ce
cas il peut tre utile de raliser un examen
cintique et un examen statique complets.
Elle prsente plusieurs avantages :

- elle value rapidement la totalit du champ visuel
- elle dtermine ltendue priphrique des dficits
centraux
- elle permet un gain de temps significatif en cas de
dficit important car les zones du champ central Exemple de primtrie mixte dans un glaucome :
lisoptre priphrique a dtermin rapidement la prsence dun
qui sont trouves comme dficitaires en cintique
dficit absolu tendu et dmontre lextension en priphrie du
ne sont que contrles en statique. dficit central ( breakthrough ), ce qui est un signe de gravit.
PERIMETRIE MOTION
La primtrie motion utilise comme stimulation le

mouvement. Un rseau de barres verticales est
affich sur lcran de stimulation. La stimulation
visuelle locale est obtenue par le mouvement de lune
des barres. Celle-ci effectue pendant un court instant
un mouvement horizontal damplitude bien dfinie
avant de revenir sa position initiale.
La tche du patient est dappuyer sur le bouton
poussoir ds quil peroit une stimulation, et nest pas
vritablement diffrente de la primtrie statique
classique.
Cette technique de primtrie prsente plusieurs
avantages :
le stimulus de mouvement prsente une sensibilit Les rsultats obtenus se prsentent de faon tout
accrue pour la dtection des dficits prcoces dans le fait similaire ceux de la primtrie statique classique.
glaucome (WU, 1998, WESTCOTT, 1999, BRUSINI & al,
2009). Il est particulirement sensible aux atteintes Voir le chapitre rsultats cliniques pour des exemples
du systme magnocellulaire (DUART & al, 2013). de rsultats cliniques.
le stimulus de mouvement est beaucoup moins
sensible que la primtrie classique aux problmes
optiques tels que les erreurs de rfraction ou diffusion
de la lumire au niveau de la corne ou au niveau du
cristallin.

Champ visuel
PERIMETRIE BLEU / JAUNE
La primtrie bleu/jaune a pour objectif est de (SAMPLE & WEINREB, 1990). Cependant,
tester spcifiquement le systme des cnes S plusieurs tudes rcentes montrent que les
laide de stimulations de couleur bleue tout en rsultats obtenus avec cet examen prsentent
inhibant la rponse des autres types de dimportantes fluctuations long terme
photorcepteurs (btonnets et cnes M et (HUTCHING & al, 2001) et ne semble pas dtecter
L ) laide dun fond jaune. Lintrt potentiel le glaucome de faon plus prcoce que la
est un dpistage prcoce des patients primtrie classique (VAN DEN SCHOOT & al,
glaucomateux, le systme des cnes S tant 2010).
particulirement sensible aux atteintes prcoces
en raison de la faible densit des cnes S
REPRESENTATION DU CHAMP VISUEL
Se reprer l'intrieur du champ visuel

On appelle parallle l'ensemble des points du champ
visuel se situant une mme excentricit.
Pour connatre la position d'un dficit l'intrieur du

champ visuel, il faut des repres :
Le champ maculaire couvre les 20 degrs centraux Les mridiens constituent un autre reprage
(excentricit infrieure 10 degrs par rapport au important. Le mridien horizontal spare le champ
point de fixation). C'est la rgion la plus sensible aux visuel suprieur du champ visuel infrieur et le
contrastes lumineux et aussi celle qui permet la vision mridien vertical le champ nasal du champ temporal.
des dtails. Chaque mridien est caractris par son angle relatif
Le champ central couvre les 40 degrs centraux au mridien horizontal temporal.
(jusqu' 20 degrs d'excentricit). Le champ La position de chaque point du champ visuel peut tre
priphrique se situe au-del de 20 degrs facilement dtermine partir de son mridien et de
d'excentricit. son parallle.

Isoptres et profils de sensibilit

Les moyens traditionnels de prsentation du champ les profils : comme les coupes topographiques, ils
visuel sont inspirs des mthodes "classiques" reprsentent des coupes du champ visuel, le plus
utilises par les topographes : souvent suivant le mridien horizontal.
les cartes d'isoptres (reprsentation de
Goldmann) : les isoptres sont, comme les
courbes de niveau des topographes, des
courbes qui relient les points de mme
sensibilit,
Cartes de sensibilit
Le Moniteur Ophtalmologique offre une La reprsentation de cette mme carte en 3
reprsentation qui combine les avantages des dimensions (3D) facilite galement linterprtation de
diffrents modes de reprsentation en faisant figurer la topographie du champ visuel :
sur une mme carte :
les valeurs de sensibilit des points mesurs,
la carte de densit : l'ordinateur calcule une
surface lisse passant par les points de mesure et
cette surface est "colorie" suivant une chelle
de niveaux de sensibilit.
Les niveaux de gris raliss avec de vraies
couleurs se distinguent trs facilement et leurs
sparations sapparentent aux courbes des
isoptres
Ce type de reprsentation facilite la comprhension
de la localisation et de la forme des dficits.

Champ visuel

Quels examens choisir
QUELS EXAMENS CHOISIR
Ce chapitre dcrit les diffrents protocoles dexamen proposs sur le Moniteur Ophtalmologique.

Champ visuel
Le tableau ci-aprs rsume les diffrents protocoles disponibles suivant lappareil :
MonCvONE MonCv3, MonPackONE
Primtrie statique FAST30, FAST24, FAST12, FAST30, FAST24, FAST12,

adapte la densit des FAST-fova FAST-fova
fibres
Primtrie statique STAT30, STAT24, STAT12, STAT30, STAT24, STAT12,

conventionnelle STAT-fova STAT-fova
Aptitudes visuelles Aptitudes visuelles

Test daptitude
la conduite Groupe 1 G1 G1
Aptitudes visuelles Aptitudes visuelles

Test daptitude
G2 G2
la conduite Groupe 2
Test dexpertise Taux dincapacit Taux dincapacit
Basse vision Bilan basse vision Bilan basse vision
Test statique priphrique FAST-60 FAST-60
Primtrie bleu / jaune BJ-30, BJ-24, BJ-12, BJ-30, BJ-24, BJ-12,

(option) BJ-fova BJ-fova
Motion-30, Motion-24,
Primtrie motion
(option) Motion-12
Mixte-30, Mixte-24,
Primtrie mixte Mixte-12
Cintique 3 isoptres +
Primtrie cintique Champ central
automatique (option) tche aveugle
Primtrie cintique Champ total Champ central

manuelle (option)
A noter que dautres protocoles sont ralisables sur demande ou laide du programme ddition de procdures qui
est propos avec la version EXPERT (voir le chapitre dition de procdures ).

PERIMETRIE STAT
La primtrie STAT n'est autre que la primtrie statique conventionnelle.

Elle utilise des matrices de points disposs rgulirement: avec un pas de 6 degrs pour les procdures STAT-30 et
STAT-24 et un pas de 2 degrs pour STAT-10.
Procdures Cartographies Applications cliniques
STAT-30
Primtrie STAT couvrant

le champ central jusque valuation du champ visuel chez le
30 degrs d'excentricit. sujet glaucomateux.
9 points en stratgie en
escalier et le reste en
stratgie rapide.
STAT-24
Primtrie STAT couvrant

le champ central jusque suivi rapide de patients
24 degrs d'excentricit. glaucomateux.
9 points en stratgie en
escalier et le reste en
stratgie rapide.
STAT-10
surveillance des traitements par
Primtrie STAT couvrant antipaludens de synthse,
la rgion maculaire jusque valuation des maculopathies avec
10 degrs d'excentricit. acuit visuelle suprieure
stratgie en escalier 2/10mes.
STAT-fova
Mesure du seuil
peut tre ralis en complment des
fovolaire
tests prcdents.
stratgie en escalier

Champ visuel
PERIMETRIE FAST
Procdures Cartographies Applications cliniques
FAST-30 suivi de toute pathologie affectant le

champ visuel central (glaucome,
Primtrie FAST avec nvrites, troubles vasculaires,
mesure de seuil rapide dmes maculaires et papillaires),
couvrant le champ valuation des dficits latents
central en 94 points. maculaires, caecaux et para
centraux.
FAST-24
Primtrie FAST avec

mesure de seuil rapide suivi du glaucome.
couvrant le champ
central en 79 points.
FAST-12 surveillance des traitements par

antipaludens de synthse
Primtrie FAST avec valuation des maculopathies avec
mesure de seuil rapide acuit visuelle suprieure
couvrant la rgion 2/10mes.
maculaire jusque 12
degrs d'excentricit.
FAST-fova
Mesure du seuil peut tre ralis en complment des

fovolaire avec tests prcdents.
stratgie en escalier

AUTRES TESTS
Procdures Cartographie Applications cliniques
Aptitudes visuelles G1
Champ visuel binoculaire valuation de l'aptitude la conduite
ralis pour dterminer groupe G1
laptitude la conduite
stratgie supraliminaire
Aptitudes visuelles G2
Champ visuel binoculaire valuation de l'aptitude la conduite
ralis pour dterminer groupe G2
laptitude la conduite
Expertise
Champ visuel binoculaire valuation du taux dincapacit
ralis pour calculer le visuelle
taux dincapacit (score dEsterman)
Bilan basse vision
Champ central ralis avec valuation des patients dont l'acuit

test de taille V visuelle est infrieure 2/10mes.
stratgie de seul rapide
valuation de la priphrie dans les

Fast-60 seuils rapides atteintes neuro-ophtalmologiques.
Peut tre utilis en complment des
44 points entre 30 et 60 examens FAST30 et STAT30
prcdents.
degrs d'excentricit.
NOTE : ce test doit tre ralis en
enlevant la correction optique pour
viter les effets de masquage par les
montures

Champ visuel
PERIMETRIE BLEU/JAUNE
(disponible uniquement sur les modles MonCvONE, MonCv3, MonPackONE en version PRO)
BJ-30
Primtrie bleu - jaune

du champ central. valuation du champ central.
Stratgie de seuil rapide.
BJ-24
Primtrie bleu - jaune

dtection et suivi des "jeunes"
du champ central.
patients glaucomateux.
BJ-12
valuation des maculopathies avec
Primtrie bleu- jaune de une acuit visuelle meilleure que
la rgion maculaire. 2/10mes.
BJ-fova
Mesure du seuil
valuation des dficits chez les
fovolaire (peut tre "jeunes" patients glaucomateux
ralis en complment
des tests prcdents)
Stratgie de seuil en
escalier

PERIMETRIE MOTION
(disponible en option sur les modles MonCv3 et MonPackONE)
Motion-30
Evaluation du champ
central en 92 points Dpistage rapide des altrations du
stratgie de seuil champ visuel
rapide.
Motion-24
Evaluation du champ
central en 78 points
Dpistage du glaucome
stratgie de seuil
rapide
Motion-12
Evaluation de la zone
maculaire Dpistage des atteintes de la macula
stratgie de seuil
rapide

Champ visuel
PERIMETRIES CINETIQUE ET MIXTE

(disponibles en option sur MonCvONE)
Procdures Applications cliniques
Cintique
tude complte du champ visuel bilan des atteintes neuro-ophtalmologiques.

avec un isoptre priphrique, un
isoptre intermdiaire, un isoptre
central et l'tude des contours de la
tche aveugle.
examen de premire intention (le premier champ visuel de tout
Mixte-30 nouveau patient) : bilan global incluant l'valuation de la
priphrie en cintique, la macula et le champ moyen en statique
combine l'valuation du champ et en option le seuil fovolaire,
visuel priphrique en primtrie examen de surveillance dans les nvrites optiques et les
cintique avec l'valuation du glaucomes trs volus,
champ central en primtrie FAST baisses d'acuit visuelle inexpliques, neuro-ophtalmologie,
(94 points) et Stratgie de seuil aphakies et pseudophakies et amtropies importantes.
rapide.
examen de premire intention (le premier champ visuel de tout
Mixte-24 nouveau patient) : bilan global incluant l'valuation de la
priphrie en cintique, la macula et le champ moyen en statique
combine l'valuation du champ et en option le seuil fovolaire,
visuel priphrique en primtrie examen de surveillance dans les nvrites optiques et les
cintique avec l'valuation du glaucomes trs volus,
champ central en primtrie FAST baisses d'acuit visuelle inexpliques, neuro-ophtalmologie,
(79 points) et Stratgie de seuil aphakies et pseudophakies et amtropies importantes.
rapide. Pathologies rtiniennes (diabte, rtinite pigmentaire,
dcollement de rtine, occlusions veineuses, )
Mixte-12
combine l'valuation du champ surveillance de la macula avec bilan rapide de la priphrie.

visuel priphrique en primtrie
cintique avec l'valuation du
champ maculaire en primtrie
FAST et Stratgie de seuil rapide.

Ralisation dun examen
REALISATION D'UN EXAMEN

Champ visuel
Installation du patient
Aprs le lancement du programme champ visuel (pour

les examens de primtrie blanc/blanc) ou du
programme de champ visuel PRO (pour les
Commencer par cliquer sur
examens de primtrie bleu/jaune et motion), l'cran
pour accder l'Identification du patient, de
de contrle affiche la liste des protocoles d'examen
sa date de naissance et de l'il examin
disponibles.
Cliquer ensuite sur l'icne correspondant au
protocole d'examen choisi.
Note : si votre appareil dispose de plus de 16
protocoles d'examen, utiliser l'ascenseur
droite de la fentre pour visualiser les
protocoles suivants.
Rgler la hauteur du sige du patient et/ou de
l'appareil pour obtenir le meilleur confort du
patient.
Mettre un cache sur l'il non examin.
Il est trs important d'entrer la date de naissance suivant le format requis pour que le programme puisse
calculer l'ge du patient et dterminer la carte de rfrence du champ visuel.
Mettre la correction optique en vision de prs (33 cm).

en cliquant sur le bouton , le menu ci-
La correction optique optimale prend en compte la contre apparat
rfraction en vision de loin (sphre et cylindre) Il suffit dentrer la sphre et le cylindre en
laquelle on ajoute une addition qui est fonction de vision de loin et le programme met alors dans
lge. le champ correction la valeur utiliser
Addition la pour la ralisation de lexamen.
Age
correction
(annes)
en vision de loin
< 30 0
30-39 +0,50
40-44 +1,00
45-49 +1,50
50-55 +2,25
> 55 +3,00
Ce calcul est ralis automatiquement par

lappareil lors de lidentification du patient :

Si l'examen commence par l'tude du champ

Notes visuel priphrique, les montures risquent de
gner la perception des tests prsents en
Les examens raliss en primtrie statique
priphrie. Dans ce cas, raliser lexamen de
automatique font appel des stimulations de
la priphrie sans correction optique et
taille III pour lesquelles le flou rfractif a
mettre la correction optique au moment o
moins dinfluence que pour les stimulations
le programme passe en examen du champ
de plus petite taille (0, I, II).
central (une pause est prvue dans ce but).
SLOAN (1961) a montr quune lgre erreur
Le programme fournit la valeur du verre la
de rfraction ne modifie pas significativement
plus proche parmi les verres contenus dans la
les mesures pour un test de taille III.
bote de verres grand champ de
La correction de lastigmatisme est prise en Metrovision. Il est possible toutefois
compte en prenant la moiti de la valeur dobtenir la valeur sphrique exacte, en
sphrique correspondante. ajoutant dans le fichier config les lignes
suivantes :
Au cas o les pupilles seraient dilates par un
[REFRACTION]
agent mydriatique entranant une paralysie
metrovision=false
de laccommodation, la correction ne dpend
plus de lge. Dans ce cas, cocher la case
pupilles dilates .
Installation sur le MonCvONE

.
Suite lidentification du patient et de lil examin,

la mentonnire se dplace automatiquement afin que
lil examin soit plac au centre de la coupole-cran.
Utiliser le bouton de navigation 1 pour positionner
lil lintrieur de cadre de contrle incrust dans
limage vido.
Notes
Pour les examens monoculaires, le point de
fixation est positionn 15 degrs gauche
pour lil droit et 15 degrs droite pour
lil gauche
Pour les examens binoculaires

le point de fixation est positionn au centre

Champ visuel
Installation sur le MonCv3 et le MonPackONE

Rgler la position verticale de la mentonnire l'aide Sur le contrle vido, l'il test doit tre l'intrieur
du bouton de commande 1 pour que les yeux se du rectangle de contrle.
situent au mme niveau que le repre 2.
Ralisation d'un examen en primtrie statique ou primtrie motion
Explications au patient
Des tests statiques sont prsents luminance
maximale en 4 positions de l'cran.
Expliquer au patient qu'il doit fixer attentivement le
point de fixation et presser la poire de rponse ds
qu'il peroit une lumire, mme faible, en priphrie.
Si le point de fixation n'est pas bien peru, augmenter
sa luminance en cliquant sur .
Le programme passe automatiquement la phase
suivante aprs 3 rponses du patient ou aprs un clic
de l'oprateur sur le bouton .
Contrle de fixation /mesure du diamtre pupillaire

Si l'appareil est quip de l'option contrle de Vous pouvez galement mesurer le diamtre pupillaire
fixation automatique, initialiser le contrle de en cliquant sur le bouton situ du ct droit de la
fixation en cliquant sur le bouton "INIT CtFIX". Le fentre de contrle vido.
programme fait alors plusieurs mesures de la
direction du regard qui serviront de rfrence en
cours d'examen pour dtecter les erreurs de fixation
du patient. Un message apparat en superposition
avec l'image de l'il pour indiquer le rsultat de
l'initialisation. Si l'initialisation russit, les rponses
du patient sont invalides en cas d'erreur de fixation.
Si celle-ci choue, rpter la commande ou utiliser la
commande "INIT CtMVT" qui dtecte les
mouvements de l'il en cours d'examen.

Mesure du temps de rponse

Une srie de tests sont prsents pour mesurer la
vitesse de rponse du patient et dterminer la dure
optimale entre deux prsentations.
Cette dure est affiche sur le bouton
et peut ultrieurement tre modifie en cours
d'examen en appuyant sur ce mme bouton.
Recherche de la tche aveugle

Le programme procde ensuite la dtermination de
la position de la tche aveugle.
16 positions situes l'emplacement prsum de la
tche aveugle sont testes successivement jusqu'
obtenir deux non-rponses conscutives. Le
programme dtermine ensuite les limites horizontales
et verticales de la tche aveugle.
Dtermination de la correction individuelle de la carte de rfrence

La carte de rfrence contenue dans l'appareil prend une correction optique non adapte,
en compte l'ge du patient. un dficit du champ visuel central
Cependant, d'autres facteurs influent sur les valeurs recouvrant les positions des 5 points
"normales" des seuils : l'opacit des milieux, la taille tests.
pupillaire, la rfraction, certains processus Aprs avoir corrig la cause ventuelle de lerreur,
pathologiques "diffus", le critre de rponse du recommencer la mesure en cliquant sur
patient, etc.... Ces facteurs se traduisent par un .
dficit affectant lensemble des points du champ
visuel central. Afin de dterminer cette composante
globale du dficit, le programme mesure le seuil de
sensibilit en 5 points de la rgion maculaire.
Si la nouvelle mesure est concordante avec la

prcdente, cliquer sur pour poursuivre
l'examen avec cette valeur. Si malgr plusieurs essais,
il nest pas possible dobtenir des rponses
Si ces mesures sont dans les limites normales, le reproductibles ou en cas de dficit du champ central,
programme continue lexamen.
cliquer sur pour entrer la valeur 0 au
Dans le cas contraire, le programme affiche un
clavier (correspondant lge du patient). Cliquer
message indiquant que la valeur est anormale.
Dans ce cas, rechercher la cause ventuelle : ensuite sur pour poursuivre l'examen
avec cette valeur. Il peut tre utilise galement
une incomprhension ou mauvaise
dimposer une valeur plus leve que celle trouve par
collaboration du patient,
le programme chez un sujet peu cooprant ou fatigue
une transparence des milieux rduite
ou une pupille de faible taille,

Champ visuel
Contrle de qualit en cours dexamen
La barre d'informations situe au-dessous de La qualit de lattention du patient est contrle

l'affichage du champ visuel permet d'valuer priodiquement en prsentant de faux tests, qui ne
rapidement la qualit de l'examen en cours. Les items sont pas vus par le patient. Les rponses ces faux
apparaissent en vert lorsque les rsultats sont de tests sont comptabilises comme pertes dattention
qualit satisfaisante et en rouge lorsqu'un problme (ici 2) par rapport au nombre de contrles (ici /22).
se pose. Le nombre de mesures valides par rapport Sont galement comptabilises comme pertes
au nombre de mesures programmes permet dattention les cas o le patient rpond de faon
d'valuer l'tat d'avancement de l'examen. anormalement rapide aux tests de lexamen.
La qualit de la fixation du patient est indique par le La dernire rubrique indique le type de test utilis
nombre de pertes de fixation (ici 1) relatives au pour la ralisation de l'examen, dans le cas prsent, le
nombre de contrles (ici /19). test l'quivalent du Goldmann taille III. Lorsque
l'appareil a t correctement calibr, cette rubrique
apparat en vert. Elle apparat en rouge dans le cas
contraire.
Ralisation d'un examen en primtrie cintique automatique
Isoptre priphrique
Il est frquent que les premires rponses ne soient
pas bonnes car le patient n'a pas compris
immdiatement le principe de l'examen. Dans ce cas,
laisser passer les premires mesures puis
recommencer l'isoptre en cliquant sur
.
Si les tests ne sont pas perus parce que leur

luminance est trop faible, il est galement possible de
recommencer l'isoptre un niveau de luminance plus
lev (i.e. un niveau de sensibilit plus faible) en
cliquant sur .

Mesures de contrle
L'tude de l'isoptre se droule normalement de faon vous pouvez modifier la vitesse de dplacement du
entirement automatique. Cependant, il peut arriver spot l'aide du bouton .
que l'utilisateur souhaite vrifiez certaines mesures
qui lui paraissent suspectes. Pour cela, cliquez sur le
bouton pendant la ralisation de
l'examen de l'isoptre.
Le programme signale alors qu'il a mmoris cette
commande en cochant ce mme bouton :
.
Lorsque l'isoptre est termin, le programme passe en
mode "MESURE DE CONTROLE". Dans ce mode, vous
pouvez raliser les mesures de faon manuelle en
cliquant sur l'un des boutons , affichs auprs des
diffrentes mesures. Quand vous avez termin les
mesures de contrle, cliquez sur le bouton .
Astuces :
si vous ne voulez pas attendre la fin de l'isoptre pour
passer en mode manuel, aussitt aprs avoir cliqu sur
le bouton , arrtez l'examen en cliquant
sur ou l'aide du raccourci clavier "S"
Ralisation d'un examen en primtrie cintique manuelle
Intrt de la primtrie cintique manuelle
Notes
Pour les examens monoculaires, le point de
fixation est positionn 15 degrs gauche
Pour les examens binoculaires

schmas ???

Champ visuel

Exploitation des rsultats
EXPLOITATION DES RESULTATS

Champ visuel
ACCES AUX RESULTATS
Laccs aux rsultats nest pas autoris pendant la ralisation des examens car cela peut entraner des
interactions entre les donnes en cours d'acquisition et celles de l'examen antrieur.
Il est cependant possible de lire les rsultats depuis un deuxime ordinateur reli l'ordinateur "d'examen" par
un rseau informatique et ce, mme pendant la ralisation des examens.
Pour accder aux rsultats d'examens, cliquez sur le slection.

Cette liste se prsente comme un livre dont on tourne
bouton de la barre de contrle du Moniteur
Ophtalmologique. les pages en cliquant sur les boutons et .
Le menu d'accs aux rsultats apparat alors l'cran : Pour visualiser l'un des rsultats, il suffit alors de
cliquer sur son icne.
La barre d'informations situe au-dessous du rsultat

d'examen permet d'valuer rapidement la qualit des
rsultats obtenus. Les items apparaissent en vert
lorsque les rsultats sont de qualit satisfaisante et en
rouge lorsqu'un problme se pose.
Pour visualiser le rsultat d'un examen, il suffit

d'indiquer le nom du patient dans les critres de
slection puis de cliquer sur le bouton
pour avoir les rsultats suivant
l'ordre alphabtique ou pour

l'ordre chronologique.
Le programme affiche alors la liste des
enregistrements correspondant aux critres de

CONTROLES DE QUALITE
tests sont comptabilises comme pertes dattention

(ici 2) par rapport au nombre de contrles (ici /14).
Le nombre de mesures valides (ici 101) doit
normalement tre gal au nombre de mesures
programmes (ici /101). Si ce n'est pas le cas, cela
signifie que l'examen a t interrompu et que les La correction de la carte de rfrence est galement
mesures sont incompltes. un paramtre important pour interprter les rsultats
de l'examen. -1 dB indique que lexamen a t ralis
avec une carte de rfrence moins sensible de 1 dB
que celle correspondant lge du patient.
La qualit de la fixation du patient est indique par le
nombre de pertes de fixation (ici 0) relatives au
nombre de contrles (ici /13). La dernire rubrique indique le type de test utilis
pour la ralisation de l'examen. Dans le cas prsent, le
test tait l'quivalent du GOLDMAN taille III. Lorsque
La qualit de lattention du patient est contrle l'appareil a t correctement calibr, cette rubrique
priodiquement en prsentant de faux tests, qui ne apparat en vert. Elle apparat en rouge dans le cas
sont pas vus par le patient. Les rponses ces faux contraire.
OPTIONS DAFFICHAGE
Cliquez sur le bouton OPTIONS pour faire apparatre le

menu des options daffichage qui permet de choisir
l'chelle d'affichage la mieux adapte vos besoins.
L'chelle mixte ralise une dilatation de la partie

centrale du champ visuel relativement la partie
priphrique. Les graduations sont plus resserres en
priphrie. L'chelle linaire conserve le mme
grandissement en tout point du champ visuel. C'est la
reprsentation "classique" de Goldmann. Les
graduations sont identiques au centre et en priphrie. Echelle mixte
L'exemple ci-aprs montre un mme rsultat
reprsent suivant les diffrentes options proposes.
Echelle linaire x1

Champ visuel
Echelle linaire x2 Echelle linaire x4
Echelle linaire x3 Echelle linaire x5
MODES DE VISUALISATION
Cliquez sur le bouton VISUALISATION pour accder au

menu permettant de slectionner les diffrents mode
de visualisation.
L'exemple ci-aprs montre un mme rsultat
reprsent suivant les diffrentes modes proposs.
Carte 2D en dficit
Carte 3D en sensibilit
Carte 2D en sensibilit

Astuce : Utilisez les touches du clavier "flche vers la La coupe est ralise suivant un mridien dont la
droite" et "flche vers la gauche" pour raliser une rotation position est dfinie par l'icne en haut et droite de
l'image. En abscisses : l'excentricit des mesures. En
du champ visuel sur son axe. L'orientation du champ est
ordonnes : la sensibilit exprime en dB.
indique par l'icne situe en haut et droite de l'image.
Coupe en sensibilit
ANALYSES
Cliquez sur le bouton analyse pour obtenu le menu

des diffrentes analyses disponibles.
Astuce : vous pouvez galement utiliser les raccourcis

clavier :
T pour analyse globale,

E pour suivi de lvolution,
I pour renseignements patient.
Analyse globale
Comme son nom l'indique, l'analyse globale fournit un

bilan complet de lexamen du champ visuel.
Cette analyse apparat lcran sous la forme de 3
fentres.
Vous pouvez visualiser successivement ces 3 fentres
en cliquant sur la barre de contrle du Moniteur
Ophtalmologique.
La carte de sensibilit 2D inclut les valeurs des

mesures de seuil superposes la carte des niveaux
de gris. Cette carte met en vidence la topographie du
champ visuel.

Champ visuel
Plusieurs indices caractrisent de faon globale les

rsultats du champ visuel.
Les mmes donnes sont reprsentes en 3D, venant

ainsi complter la reprsentation 2D pour faciliter la
comprhension de la topographie. Le dficit moyen (DM) est la moyenne de la
perte de sensibilit calcule sur l'ensemble
des points du champ visuel par rapport la
carte de sensibilit d'un sujet "normal" de
mme ge.
ATTENTION !
Une altration est caractrise par un dficit

moyen de signe positif. Il ne faut pas la
confondre avec la dviation moyenne qui
elle a un signe ngatif en cas daltration.
Les valeurs des dficits sont obtenues en soustrayant
Le dficit moyen corrig (DMC) exprime la
les mesures faites sur le patient aux valeurs normales
perte de sensibilit moyenne du patient
rfrences l'ge ("valeurs des dficits") ou
aprs soustraction de la composante globale
rfrences au niveau de base du patient ("valeurs
du dficit.
des dficits corrigs").
La variance des dficits fournit une
Les cartes de probabilits des dficits expriment la
indication de la dispersion des dficits.
probabilit de prsence d'un dficit par rapport la
La fluctuation spatiale caractrise les
normale rfrence lge ("probabilit des dficits")
variations locales de seuil. C'est la moyenne
ou par rapport au niveau de base du patient
des diffrences entre la sensibilit en
("probabilit des dficits corrigs").
chaque point et celle des points voisins.
La fluctuation temporelle met en vidence
les variations court terme des seuils. Elle
est calcule pour les points mesurs avec la
stratgie "en escalier".
Le temps de rponse moyen permet
d'apprcier la qualit des rponses du patient.
L'analyse globale fournit galement un histogramme

de la distribution des dficits (zone orange de la figure
ci-contre). Cet histogramme reprsente le nombre de
points tests ayant un dficit suprieur une certaine
valeur. La zone verte reprsente les limites "normales"
correspondant une population du mme ge que le
patient. Noter que la zone orange
caractrisant le patient tient compte

de l'incertitude des mesures effectues sur le patient.

Autrement dit la courbe relle du patient se situe
entre les limites suprieure et infrieure de cette zone.
Analyse de l'volution
Cette analyse tudie l'volution du champ visuel du Liste des examens raliss
patient sur plusieurs examens successifs.
Le programme affiche la liste des examens
Pour cela il suffit d'afficher l'cran l'un des examens
slectionns par ordre chronologique. Une case
raliss sur le patient et de lancer le programme
cocher est associe chaque examen de la liste.
d'analyse de l'volution.
Il suffit de dcocher cette case pour que lexamen
Le programme recherche tous les examens prsents
correspondant ne soit pas pris en compte.
dans la base de donnes ayant le mme nom de
Par ailleurs, le programme ne prend en compte que
patient, le mme il examin et la mme date de
les examens utilisant la mme procdure que le
naissance.
dernier examen de la liste, ceci pour viter de
Le programme affiche :
comparer des examens non comparables. Il limine
Le dernier examen ralis
galement les examens en double (car raliss la
la liste des examens sous la forme dicnes,
mme date).
l'volution des indices globaux,
la carte des vitesses d'volution.
Astuce :
Vous pouvez visualiser successivement ces 3 fentres
en cliquant sur la barre de contrle du Moniteur
Ophtalmologique. Evolution des indices globaux
Ce graphe affiche les courbes d'volution en fonction
du temps de chacun des indices globaux :
dficit moyen corrig,
dficit moyen,
fluctuation spatiale,

Champ visuel
fluctuation temporelle, Notes

temps de rponse moyen. L'analyse est, par dfaut, ralise sur les 3 derniers
champs visuels (ou 2 si seulement 2 examens sont
disponibles).
Carte des vitesses d'volution

Le programme dtermine automatiquement la
vitesse d'volution en chaque point du champ visuel :
Le nombre de champs utilis pour l'analyse peut tre
les zones pour lesquelles on observe une
modifi l'aide des flches droite et gauche du clavier
perte de sensibilit sont affiches en rouge,
aprs avoir slectionn la fentre de la carte
les zones pour lesquelles les seuils sont en d'volution. Pour faire en sorte qu'un examen ne soit
amlioration sont affiches en vert, pas pris en compte dans l'analyse, il suffit de dcocher
si l'volution est statistiquement ce champ de la liste des examens raliss. Noter
significative, la valeur de la vitesse galement que le calcul de validit statistique est bas
d'volution est affiche en dB/unit de sur la loi de Student avec un intervalle de confiance de
temps, 95%.
en revanche, si l'volution n'est pas
significative, le programme affiche un point
d'interrogation.
Analyse des champs visuels neurologiques
Le programme d'analyse de champs visuels

neurologiques :
affiche les champs visuels des deux yeux
compare les dficits des diffrents
quadrants du champ visuel,
compare les dficits des hmi champs droit
et gauche,
compare les dficits des hmi champs haut Exemple de champ visuel
et bas, dans un adnome hypophysaire
compare les dficits des champs de chacun

Des dficits congruents ont la mme localisation
des deux yeux (congruence)
pour les deux yeux, ils ont donc une forte chance de
correspondre une atteinte post chiasmatique.
L'analyse porte sur les rsultats de chacun des deux
yeux, s'ils existent.
Pour cela, le programme recherche automatiquement
sur le disque rsultat l'examen ralis

sur l'autre il (que celui dj affich l'cran), avec le

mme nom de patient et avec la mme date de
naissance.
L'analyse est faite sparment pour les rsultats
obtenus en primtrie statique et pour ceux obtenus
en cintique.
Pour les rsultats de primtrie cintique

Les calculs sont bass sur la surface des isoptres
mesure en degrs2.
le calcul de congruence est la moyenne gomtrique
des surfaces congruentes de chaque il :
par exemple, Csg=RACINE (SsgOD x SsgOG) avec:
Csg congruence du quadrant suprieur
Pour les rsultats de primtrie statique gauche
Les calculs sont bass sur le dficit moyen calcul SsgOD surface du quadrant suprieur
pour chaque quadrant ou hmi champ. gauche de l'il droit
Le calcul de congruence est la moyenne gomtrique SsgOG surface du quadrant suprieur
des dficits congruents de chaque il : gauche de l'il gauche
par exemple, Csg = RACINE (DsgOD . DsgOG) avec: Les rsultats sont rsums dans le tableau ci-dessous,
Csg = congruence du quadrant suprieur avec 3 colonnes correspondant l'il gauche, l'il
gauche, droit et la congruence et trois lignes correspondant
DsgOD = dficit moyen du quadrant aux analyses par quadrant, par hmi champs droit et
suprieur gauche de l'oeil droit, gauche et par hmi champs suprieur et infrieur
DsgOG = dficit moyen du quadrant
suprieur gauche de l'il gauche.
La valeur de congruence varie de 0% (aucune
correspondance pour les deux yeux) 100%
(correspondance parfaite).
Les rsultats sont rsums dans le tableau ci-contre,
avec 3 colonnes correspondant l'il gauche, l'il
droit et la congruence et trois lignes correspondant
aux analyses par quadrant, par hmi champs droit et
gauche et par hmi champs suprieur et infrieur.

Champ visuel
Analyse du taux d'incapacit et des aptitudes la conduite
Ce calcul permet de dterminer automatiquement le

taux d'incapacit partir des rsultats de l'examen du
champ visuel. Dans lexemple ci-contre, le taux
dincapacit est de 46%, ne pas confondre avec le
pourcentage de zones dficitaires.
Ces caractristiques correspondent celles du
programme "TAUX DINCAPACITE" coupl au calcul
automatique du taux d'incapacit.
Simulation de vision
Cette analyse a pour but de simuler linfluence du

dficit sur la vision du patient. Cette simulation
permet par exemple dexpliquer au patient ou son
entourage les bnfices dun traitement ou dune
chirurgie ou les risques encourus lors de la conduite
automobile.
Elle nest cependant fournie qu titre indicatif car
elle ne tient pas compte de paramtres tels que la Limpression de la simulation de vision prsente sur
motilit oculaire ou les phnomnes de compltion une mme feuille le rsultat du champ visuel, limage
crbrale. vue par un sujet normal et la simulation de limage vue
Loprateur peut choisir parmi les 8 photographies qui par le patient.
sont proposes en cliquant sur licne correspondante.
Le programme fait alors apparatre deux fentres,

lune avec limage telle quelle est vue par un sujet
normal (les zones non testes lors de lexamen
napparaissent pas) et la seconde avec une simulation
de ce qui est vu par le patient.

Superposition au fond d'il
Cette analyse permet de superposer la carte du

champ visuel l'image du fond d'il du patient. Son
intrt clinique est de vrifier si la pathologie est
bien dorigine rtinienne, auquel cas une corrlation
existe en laltration au fond dil et celle du champ
visuel ou si une autre pathologie cache est en
cause.
La mthode utilise est celle propose par le Pr BEK
(BEK, 1990). Ds le lancement de cette analyse, le
programme affiche une nouvelle fentre dans
laquelle sont visualises les valeurs des points de L'tape suivante consiste identifier la position de la
mesure et les isoptres (courbes de mme niveau de fova et celle de la papille pour permettre au
rponse). programme d'ajuster la position et la taille de l'image
Noter que cette carte est inverse "haut - bas" par pour obtenir une superposition prcise. Il peut tre
rapport la carte du champ visuel pour pouvoir tre intressant de supprimer la composante rouge de
superpose l'image du fond d'il. l'image pour mieux visualiser ses dtails anatomiques.
Pour cela, cliquer sur le bouton .
L'tape suivante consiste charger l'image du fond

d'il. Pour cela, il suffit de cliquer sur le bouton
Il suffit ensuite de cliquer sur le bouton
qui ouvre un menu permettant de
slectionner le fichier image parmi les rsultats suivi d'un seul clic dsignant la
dexamen. fova puis de cliquer sur le bouton
suivi d'un seul clic dsignant la
Note : Utiliser le bouton de la barre de contrle
papille.
du programme Moniteur Ophtalmologique pour
Le programme ajuste alors l'image et affiche le
importer une photographie dans la base de donnes
rsultat de la superposition.
de rsultats dexamens. Les photographies peuvent
Un nouveau clic sur le bouton permet
tre importes soit partir d'un rtinographe, dun
de rtablir la composante rouge de l'image.
SLO ou dun OCT (ZEITOUN, 2011) via un rseau
informatique ou un support tel que cl USB, CDROM,
etc.
L'image est charge et cadre automatiquement dans

la fentre.

Champ visuel
Retouches Finalement, vous pouvez imprimer le rsultat

- pour ajuster finement la position de l'image final par un simple clic sur le bouton
utiliser les flches "haut" "bas" "droit" et .
"gauche" du clavier, Eventuellement vous pouvez rcuprer l'image
- pour modifier le grandissement de l'image, rsultante soit sous forme de fichier en cliquant sur le
utiliser touches du clavier "flche vers le haut" bouton, soit en la copiant dans le presse papier en
"bas" "droit" et "gauche" en appuyant sur la
touche "MAJ", cliquant sur le bouton .
- Vous pouvez galement appliquer une rotation
de l'image l'aide des flches "page up" et
"page down".
Axes
Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter des
axes et des parallles de reprage (tous les 5
degrs d'excentricit) avec un simple clic sur
le bouton .
Impression des rsultats, exportation vers
d'autres applications
Analyse des dficits par zones
Cette analyse dtermine le dficit moyen pour des slectionnes ainsi que la carte de niveaux de gris o
zones slectionnes par lutilisateur. les points de chaque zone sont affichs suivant un
Slectionner chaque zone en cliquant sur les points code de couleur.
de mesure du champ visuel correspondants. Cliquer Le rsultat final peut tre imprim en cliquant sur
sur pour passer la zone suivante. IMPRESSION puis impression de lanalyse par
Lorsque les 5 zones ont t dfinies, le programme zones.
propose de sauvegarder la dfinition des zones pour
une utilisation ultrieure.
Le bouton permet de rappeler une
dfinition prcdente du dcoupage en zones.
Lorsque les diffrentes zones ont t slectionnes,

le programme affiche un histogramme montrant le
dficit moyen pour les diffrentes zones

Renseignements sur le patient
Cette commande permet d'accder la fiche de

renseignements sur le patient pour y ajouter des
commentaires avant d'enregistrer ou d'imprimer le
rsultat.
Enregistrement des rsultats
Le numro de l'enregistrement apparat en haut de

Le bouton dclenche
l'cran. Le bouton est coch lorsque l'enregistrement
l'enregistrement des rsultats.
est effectu.
Impression des rsultats
Un clic sur le bouton IMPRESSION permet daccder

au menu permettant de raliser les diffrentes
impressions.

Champ visuel

Spcifications techniques
SPECIFICATIONS TECHNIQUES

Champ visuel
Spcifications du MonCvONE
Rayon
30
(cm)
Luminance ambiante
10
(cd/m2)
Haut=60
Limites du champ visuel
Nasal=70 Temporal=100
(degrs)
Bas=70
Equivalents Goldmann
Taille des tests
I, II, III, IV, V
dure du stimulus
300
(msec)
Spcifications des MonCv3 et MonPackONE
Distance
30
il - cran (cm)
Luminance ambiante
10
(cd/m2)
Limites du champ visuel
Haut=60
(degrs)
Nasal=60 Temporal=80
(avec dplacement du point de
Bas=60
fixation)
Equivalents Goldmann
Taille des tests
II, III, IV, V
Dure du stimulus
300
(msec)
Equivalences des indices globaux
MONITEUR OCTOPUS HUMPHREY
dficit
+ MD = mean defect - MD = mean deviation
moyen
dficit
non disponible - PD = pattern deviation (average)
moyen corrig
variance PSD = pattern standard deviation
LV = loss variance
des dficits (= racine carre de la variance)
fluctuation CPSD = corrected pattern standard
CLV = corrected loss variance
spatiale deviation
fluctuation
SF = short term fluctuation SF = short term fluctuation
temporelle
temps de rponse
non disponible non disponible
moyen

Exemples cliniques
EXEMPLES CLINIQUES
Remerciements :
Dr Defoort-Dhellemmes (Lille), Pr Hache (Lille), Dr Zanlonghi (Nantes)

Champ visuel
Champ visuel normal

Rfrence normal001

Exemples cliniques
Sujet de 43 ans, emmtrope

Examen de lil gauche ralis avec la procdure
FAST30 et avec une correction optique de +1,25D.
La qualit de lexamen est excellente : absence de

pertes dattention et de pertes de fixation. Ces
indicateurs sont tous en vert.
La fova a un seuil normal et la tche aveugle est bien
localise.
Pas datteinte diffuse : le dficit moyen et le dficit
moyen corrig sont identiques.
Absence de dficit localis : elle est mise en vidence
par la topographie et par le dficit moyen corrig qui est
nul.

Champ visuel
Glaucome dbutant (stade 1)

Rfrence glaucoma003

Exemples cliniques
Patient de 50 ans myope de -3D

Examen de lil droit ralis avec la procdure FAST24,
sans correction optique.
Le fond dil met en vidence une perte de fibres

localise.
Relativement bonne qualit dexamen :

Une seule perte de fixation et deux pertes dattention
sur 12 contrles). Le seuil fovolaire est normal et la
tche aveugle a une taille qui reste dans les limites
normales (dfinies par une ellipse verticale sur le trac).
Altrations du champ visuel :

Pas datteinte diffuse.
Atteinte relative en fasciculaire suprieur et en rapport
avec latteinte du fond dil. Le scotome ne se
rapproche pas moins de 5 degrs de la fova et il nest
pas rattach la papille.
Les indices globaux ne sont pas encore altrs de faon
significative.

Champ visuel
Glaucome avr (stade 2)

Rfrence glaucoma006

Exemples cliniques
Patient de 55 ans myope de -6 D

Examen de lil droit ralis avec la procdure FAST24
avec une correction optique de -3 D.
La qualit de lexamen est bonne :
Il ny a pratiquement pas de pertes de fixation et de pertes

dattention. Le seuil fovolaire est normal. Grande tache
aveugle en rapport avec la myopie.
Analyse des altrations du champ visuel :

Large dficit suprieur rattach la tache aveugle et se
rapprochant deux degrs de la fova. Le champ visuel
infrieur est indemne de tout dficit.
Les indices globaux sont significativement altrs.

Champ visuel
Glaucome avr (stade 3)

Rfrence glaucoma013

Exemples cliniques
Patient de 58 ans myope de - 3 D.
Examen de lil gauche ralis avec la procdure FAST24

Examen de bonne qualit :
Peu de pertes de fixation et dattention.

Seuil fovolaire normal.
Analyse des dficits :
Dficit absolu se rapprochant 5 degrs du point de fixation et

se rattachant la tache aveugle. Marche nasale.
Ces dficits sont en correspondance avec latteinte du fond
dil (anneau neuro rtinien 3h et 5h).

Champ visuel
Glaucome avanc (stade 4)

Rfrence glaucoma007

Exemples cliniques
Patient de 77 ans emmtrope.
Examen de lil gauche ralis avec la procdure FAST24 et

avec une correction optique de +3D.
Peu de pertes de fixation et dattention.

Seuil fovolaire normal.
Analyse des dficits :

Dficit annulaire absolu en infrieur et relatif en suprieur, se
rattachant la tache aveugle. Marche nasale. Le dficit se
rapproche moins de 5 degrs du point de fixation.

Champ visuel
Glaucome avanc - suivi de lvolution

Exemples cliniques
Patient de 69 ans suivi pour glaucome depuis 24 ans.
Le suivi de lvolution du champ visuel a t ralis sur les 16

derniers rsultats dexamens.
Lvolution des indices globaux met en vidence une

augmentation du dficit moyen (fonction de lge) et du dficit
moyen corrig (aprs soustraction de la composante globale).
La carte des vitesses dvolution a t calcule sur les 4

derniers examens et met en vidence les zones qui saggravent
au cours du temps en couleur rouge. Dans ce cas, elle montre
que la progression seffectue sur les points pricentraux, ce
qui est caractristique dun glaucome et limine la possibilit
dune volution du champ visuel due une cataracte ou une
DMLA

Champ visuel
Glaucome avanc (stade 5)

Rfrence glaucoma003

Exemples cliniques
Patient g de 50 ans et myope de -2D

Examen de lil gauche ralis avec la procdure MIXTE24

une seule perte de fixation sur 19 tests et pas de pertes
dattention. Laplatissement en nasal suprieur nest pas d
la correction optique (il apparat galement sur lisoptre
priphrique qui est ralis sans correction optique). Daprs
lorthoptiste, il nest pas non plus d un ptosis.

Pas de dficit diffus.
Le seuil fovolaire est lgrement altr.
Dficit annulaire en grande partie absolu. Il reste un ilot
central de vision de 10 degrs de diamtre avec un croissant
priphrique du ct temporal.

Champ visuel
Rtinite pigmentaire
Rfrence rp001

Exemples cliniques
Examen de lil droit ralis avec la procdure MIXTE24


il ny a pas de pertes de fixation ni de pertes dattention. Le
seuil fovolaire est normal.
Analyse des dficits du champ visuel :

Altration du champ statique pricentral avec une
prservation de lisoptre priphrique ralis en primtrie
cintique.

Champ visuel
Dgnrescence maculaire atrophique

Rfrence mac001

Exemples cliniques

Examen ralis sur lil droit avec la procdure FAST30
et avec une correction optique de +3D.

Il ny a pas de pertes dattention. Les nombreuses pertes de
fixation (10 sur 17 contrles) sexpliquent par la prsence dun
scotome central et la fixation au bord infrieur de ce scotome.
La prsence dune tche aveugle bien dlimite indique une
bonne stabilit de la fixation.

Il ny a pas de dficit diffus.
Dficit central pur pentes raides indiquant un processus sans
volution rapide.

Champ visuel
Intoxication aux APS

Rfrence aps001

Exemples cliniques
Examen de lil gauche ralis avec la procdure FAST24


Il ny a pas derreurs de fixation ni derreurs dattention.
Le seuil fovolaire est normal.

Il ny a pas de dficit diffus.
Atteinte relative prifovolaire (entre 5 et 7 degrs dexcentri-
cit). Les indices globaux restent normaux.
Occlusion veineuse

Champ visuel
Rfrence venousocclu001

Exemples cliniques
Examen ralis sur lil droit avec la procdure MIXTE24

avec correction optique de +3D.

il ny a pas de perte de fixation et seulement 2 pertes
dattention sur un total de 19 contrles.

Laltration du champ visuel est en correspondance avec les
hmorragies visibles au fond dil. Le seuil fovolaire est
altr (20dB de sensibilit) en raison de la prsence dun
dme maculaire.

Champ visuel
Cicatrice de toxoplasmose
Rfrence toxo001

Exemples cliniques
Patiente de 58 ans emmtrope.
Examen de lil gauche ralis avec la procdure FAST24 et


pas derreur de fixation ni derreur dattention.

Dficit absolu se rapprochant 2 degrs du point de fixation.
La parfaite superposition de latteinte du fond dil et du
dficit du champ visuel (ci-aprs) indique labsence dautre
pathologie.

Champ visuel
Disversion papillaire
Rfrence tdisk001

Exemples cliniques

Examen de lil droit ralis avec la procdure FAST24 avec
une correction optique de +3D.
Bonne fiabilit de lexamen :

il ny pas derreur dattention ni derreur de fixation.
Le seuil fovolaire est dans les limites de la normale.

Absence de dficit diffus.
Important dficit relatif de lhmi-champ temporal. Le fait
quil soit relatif est en faveur dune atteinte qui nest pas de
type neurologique.

Champ visuel
Forte myopie
Rfrence myopia001

Exemples cliniques
Patient de 50 ans, myope fort de -14D.
Examen de lil droit ralis avec la procdure MIXTE24 avec

une correction optique de -12D.
Examen dexcellente qualit :

Il ny a pas derreur de fixation et une seule erreur dattention
sur un total de 20 contrles.

Absence de dficit diffus.
Latrophie au fond dil infrieur se retrouve sous la forme
dun scotome relatif en champ visuel suprieur. Il ny a pas de
glaucome surajout car le dficit du champ visuel se superpose
exactement avec latteinte du fond dil.

Champ visuel
dme papillaire
Rfrence papillaryoed001

Exemples cliniques
Patient de 13 ans emmtrope
Examen de lil droit ralis avec la procdure FAST24 et sans

correction optique.

faible nombre derreurs dattention et de fixation.

Dficit local se rapprochant 2 degrs du point de fixation.

Champ visuel
Neuropathie optique de Leber un stade dbutant

Rfrence opticneuro001

Exemples cliniques

Baisse acuit visuelle ODG depuis 1 mois 7/10 P2,5.
Examen de lil droit ralis avec la procdure MIXTE-24 sans
correction optique.
Examen de qualit moyenne

20% de pertes dattention et de fixation
Analyse des altrations du champ visuel

Scotome centro-caecal avec atteinte du seuil fovolaire
Le fond dil ne met pas en vidence datrophie optique.

Trs discrte hyperhmie papillaire la limite du significatif
Potentiels voqus visuels

Damiers de 60 : pic P100 retard (125 ms)
Damiers de 15 : amplitude rduite et temps implicite normal
Source : ZANLONGHI X. Electrophysiologie visuelle, examens

fonctionnels et neuropathie optique gntique. Rflexions
ophtalmologiques. 2010,15, 132, 20-27

Champ visuel
Neuropathie optique compressive

Rfrence opticneuro002

Exemples cliniques

se plaint depuis quelques mois dune perte partielle des mots
lors de la lecture avec son il droit. Son acuit visuelle OD et
OG est de 10/10.
Examen ralis sur lil droit avec une procdure MIXTE-24.

Pas de perte de fixation ni de perte dattention.

Atteinte diffuse de 4 dB, scotome centro-caecal, dficit
fasciculaire infrieur
Au fond dil, pleur papillaire globale plus marque en

infrieur
Source : ZANLONGHI X. Electrophysiologie visuelle, examens

fonctionnels et neuropathie optique gntique. Rflexions
ophtalmologiques. 2010,15, 132, 20-27.

Champ visuel
Adnome hypophysaire
Rfrence piturayad001

Exemples cliniques
Patient de 34 ans, emmtrope.

Examen ralis avec la procdure FAST-24, sans correction
optique.
Lanalyse neurologique permet la comparaison directe des

champs visuels des deux yeux.
Elle met en vidence le dficit bi-temporal.

Champ visuel
Kratocne et glaucome
Rfrence kera001

Exemples cliniques
Patient de 55 ans
Examen de lil gauche ralis avec la procdure MOTION-24
(stimulus de mouvement)
Lexamen navait pas pu tre ralis en primtrie de contraste
classique en raison de la prsence dun kratocne.
Lexamen est de qualit moyenne :

3 pertes de fixation sur un total de 15 contrles

important scotome absolu arciforme se rattachant la tche aveugle
et se rapprochant 2 degrs du point de fixation.

Champ visuel

Edition de procdures
EDITION DE PROCEDURES
Ce programme permet des modifications permanentes des tests ou la cration de nouveaux tests.
L'utilisation du programme d'dition ncessite une formation avance.
L'utilisation de ce programme sans la formation approprie n'est pas recommande car elle peut entraner des
altrations de procdure d'examen et des rsultats errons.

Champ visuel
1- Dans le menu principal, cliquez sur l'icne jaune pour

accder aux prfrences
Une fentre s'ouvre avec le message "Entrer le mot
de passe pour l'accs aux procdures"
2- Entrez le mot de passe puis cliquez sur le bouton

"OK"
cela validera l'accs aux procdures
3- Cliquez sur l'icne pour les examens de Champ visuel
4- Cliquez sur le bouton "Editeur de procdures"
5- Le menu pour l'dition des procdures s'ouvre

Ltape suivante consistera lire une procdure de
test, la modifier puis la sauvegarder sous un nouveau
nom
Cliquez sur le bouton lecture procdure pour lire
6- Le menu des procdures est organis en pages

dans un premier temps vous obtenez la liste des
pages disponibles
cliquez sur le bouton correspondant la page du
menu que vous souhaitez slectionner
7- Cliquez maintenant sur l'icne de la procdure

souhaite
8- Vous obtenez une nouvelle page avec la liste des

paramtres de cette procdure
Lorsque vous avez effectu les modifications

souhaites, cliquez sur le bouton VALIDATION qui
se trouve en haut droite de la page. Vous pouvez
galement utiliser le bouton COPY pour faire une
copie de la page dans le presse-papiers ou le bouton
PRINT pour l'imprimer.
Le bouton EXPORT permet dexporter la table des

paramtres de stimulation sous la forme dun fichier
table.txt. Ce fichier dfinit la position (X, Y) des tests.
Il peut tre modifi laide dun traitement de texte
ou tre import dans un tableur. Une fois modifi, il
peut tre rimport en cliquant sur le bouton
IMPORT .

Edition de procdures
9- Vous devez maintenant slectionner la page du menu

o sera sauvegarde la nouvelle procdure.
Cliquez sur le bouton correspondant.
10- Le programme liste les tests disponibles dans cette

page et ouvre une fentre pour vous permettre
d'entrer le nom du test. Si vous souhaitez crer un
nouveau test, entrez un nouveau nom (limit 8
caractres, lettres capitales, sans le caractre _).
Aprs avoir entr le nom, cliquez sur le bouton "OK".
11- Aprs avoir sauvegard la nouvelle procdure, le

programme retourne au menu d'dition.
De l, vous pouvez rpter la procdure pour
crer/modifier une autre procdure
ou vous pouvez retourner au menu d'examen en
cliquant sur "MENU EXAMEN".

Champ visuel

Bibliographie
BIBLIOGRAPHIE

Champ visuel
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ZEITOUN M. Formes cliniques de glaucome maculaire en tomographie en cohrence optique. J. Fr.

Ophtalmol., 2011, 04,012 (on line).

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MANUEL UTILISATEUR

METROVISION - 4 rue des Platanes 59840 PERENCHIES FRANCE

TABLE DES MATIERES

PRINCIPES DES EXAMENS ............................................................................................................................................ 7

INTERET CLINIQUE DE LEXAMEN DU CHAMP VISUEL ..................................................................................................... 8

QUELS EXAMENS CHOISIR ......................................................................................................................................... 21

PERIMETRIE STAT .......................................................................................................................................................... 23

REALISATION D'UN EXAMEN ..................................................................................................................................... 29

INSTALLATION DU PATIENT ................................................................................................................................................... 30

EXPLOITATION DES RESULTATS ................................................................................................................................. 37

ACCES AUX RESULTATS ................................................................................................................................................. 38

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SPECIFICATIONS TECHNIQUES ................................................................................................................................... 51

SPECIFICATIONS DU MONCVONE ......................................................................................................................................... 52

EXEMPLES CLINIQUES ................................................................................................................................................ 53

CHAMP VISUEL NORMAL...................................................................................................................................................... 54

EDITION DE PROCEDURES ......................................................................................................................................... 93

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Ce document dcrit l'utilisation de l'application Champ visuel du Moniteur Ophtalmologique.

Ces informations sont disponibles dans les documents suivants :

Le Moniteur Ophtalmologique - Introduction Principales fonctions du Moniteur Ophtalmologique

Recommandations pour l'installation

Installation du systme MonCvONE

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PRINCIPES DES EXAMENS

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INTERET CLINIQUE DE LEXAMEN DU CHAMP VISUEL

Le champ visuel peut tre reprsent sous la forme

Dtection, analyse et suivi des altrations pathologiques

Scotome paracentral dans le glaucome

Faisceaux de fibres nerveuses

- les faisceaux de fibres au niveau de la rtine

8 / 99 Copyright 2015 Metrovision

- au niveau de la vascularisation de la rtine et de la atteinte homonyme = atteinte qui se retrouve

- au niveau des voies optiques,

La localisation des lsions situes entre la rtine et le

quadranopsie = atteinte dun quadrant du

Champ visuel, aptitudes visuelles et qualit de vie

Importance du champ visuel central et pricentral

9 / 99 Copyright 2015 Metrovision

Application aux aptitudes la conduite chaque demi-quadrant, en tenant compte de

Application aux expertises (handicaps, ..)

10 / 99 Copyright 2015 Metrovision

Cartes de points de mesure

La plupart des appareils de primtrie utilisent

Ces procdures dexamen utilisent un agencement de

Dautres cartes sont galement proposes sur les

11 / 99 Copyright 2015 Metrovision

Ces procdures prsentent de nombreux avantages :

Mise en vidence dune atteinte du faisceau inter-papillo-

Dans ce rsultat obtenu chez un patient glaucomateux, la

Stratgies de mesure des seuils de sensibilit

Dfinition des seuils de sensibilit

12 / 99 Copyright 2015 Metrovision

Le graphe ci-aprs montre les limites normales des

Limites normales des seuils de sensibilit

On observe des variations interindividuelles

Limites normales du seuil de sensibilit

Les variations sont ramenes 4 dB pour les sujets

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