Loi
Fiche pratique destination des professionnels de la sant
Le renforcement de la collgialit
dans les dcisions en fin de vie
LESSENTIEL
Ce que dit la loi
du 2fvrier2016:
La loi largit le recours obligatoire une
procdure collgiale pralable la
dcision en fin de vie.
Le mdecin doit ainsi y recourir dans
trois situations:
1. Lorsque la personne en fin de vie est
hors dtat dexprimer sa volont et quil
envisage de limiter ou darrter un
traitement dans le cadre du refus de
lobstination draisonnable.
2. Lorsquil entend refuser dappliquer
des directives anticipes quil considre
manifestement inappropries ou non
conformes la situation mdicale.
3. Lorsquest envisage une sdation
profonde et continue jusquau dcs
associe une analgsie, soit la
demande du patient en fin de vie, soit
envisage par le mdecin pour une
personne hors dtat de sexprimer pour
accompagner une limitation ou un arrt
de traitement.
Fin de Vie
du 2 fvrier
2016
EN PRATIQUE
Quest-ce que la procdure collgiale?
La procdure collgiale est dfinie par le code de dontologie
mdicale.
Comment se droule la procdure collgiale?
La procdure collgiale comporte 3 phases.
1. L
 examen de la situation au regard des critres mdicaux
Il sagit de vrifier que la mise en uvre ou la poursuite des
traitements constituerait une obstination draisonnable au vu
des critres poss par la loi (actes inutiles, disproportionns ou
nayant comme seule finalit que le maintien artificiel de la vie).
La procdure implique:
une concertation avec les membres prsents de lquipe de
uu
soins qui prend en charge le patient, si elle existe;
le recueil de lavis motiv dau moins un autre mdecin,
uu
appel en qualit de consultant et sans lien hirarchique
avec le mdecin ayant la charge du malade;
lavis motiv dun deuxime consultant, si cela est estim
uu
utile par les deux premiers mdecins.
Lorsque la procdure porte sur une demande de sdation
profonde et continue par le patient lui-mme, la procdure
collgiale permet dapprcier les critres prvus par la loi:
affection grave et incurable et pronostic vital engag court
uu
terme, que ce soit du fait de lvolution de la maladie ou du
fait de la dcision darrter un traitement;
souffrance rfractaire aux traitements ou risque dune
uu
souffrance insupportable du fait de larrt du traitement. g
La fin de vie
Parlons-en avant
 Loi
Fiche pratique destination des professionnels de la sant
Fin de Vie
du 2 fvrier
Le renforcement de la collgialit 2016
dans les dcisions en fin de vie

EN PRATIQUE (SUITE)
2. Ltablissement de la volont
de la personne
La volont de la personne peut tre tablie par
lexamen des directives anticipes ou, dfaut, par le
tmoignage de la personne de confiance ou,
dfaut, par celui de la famille ou dun des proches du
patient. Le cas chant, le mdecin recueille lavis
des titulaires de lautorit parentale ou du tuteur.
NB: Lorsquil sagit dun refus dappliquer des
directives anticipes inappropries ou non
conformes la situation mdicale, les mmes
lments de procdure sappliquent.
3. lissue de la procdure, le mdecin prend sa
dcision et en informe lentourage
La dcision motive prise par le mdecin, les
tmoignages et avis recueillis, la nature et le sens
des changes au sein de lquipe sont verss au
dossier du patient.
Dans tous les cas, la personne de confiance, dfaut
la famille ou les proches, sont informs de la nature
et des motifs de la dcision prise avant sa mise en
uvre.

LIENS UTILES
Le ministre des Affaires sociales et de la Sant:
http://social-sante.gouv.fr/grands-dossiers/findevie/ameliorer-la-fin-de-vie-en-france/

La fin de vie
Parlons-en avant