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LUXATION DE L'OS CROCHU

A propos d'une observation avec revue de la litt~rature

J.P. A R N A U D , P. G I R O U ,
Ch. M A B I T , C. P E C O U T

A R N A U D J.P., G I R O U P., M A B I T Ch., P E C O U T C. - - Luxa- A R N A U D J.P., G I R O U P., M A B I T Ch., P E C O U T C. - - Dis-


tion de l'os crochu. A propos d ' u n e observation avec revue de la location of the h a m a t e bone. Case report and review of the litera-
littdrature. ture. (In French).
A n n C h i t M a i n , 1987, 6, n 3, 222-224. A n n C h i r M a i n , 1987, 6, n 3, 222-224.

Rt~SUMt~ Les auteurs rapportent une observation S U M M A R Y : The authors report a case of isolated
de luxation isol6e dorsale de l'os crochu. Un traite- dorsal dislocation of the hamate bone. An open re-
ment chirurgical a permis une r6duction de la luxa- duction was performed with dorsal stabilisation by
tion, h ciel ouvert, avec une stabilisation dorsale par ligamentous reconstruction. Study of the literature
ligamentoplastie. L'6tude de la litt6rature montre showed 14 cases (including the case described) 5 of
que sur 14 cas connus, seules 5 sont des luxations these dislocation were isolated, 5 were dorsal, 6 pal-
pures, 5 sont dorsales, 6 palmaires et 3 non sp6ci- mar, and 3 unknown. Surgical treatment was the
fi6es. Le plus souvent le traitement est chirurgical. most frequent. No neurovascular complication has
Aucune complication neuro-vasculaire n'a 6t6 d6- been described.
crite.

M O T S - C L I ~ S : L u x a t i o n . - - Os crochu. KEY-WORDS : Dislocation. - - H a m a t e b o n e .

INTRODUCTION Quatre mois apr6s, cette patiente est vue en consultation pour
douleurs persistantes du poignet gauche, de type mdcanique, ma-
jordes par les m o u v e m e n t s d'extension qui sont limit6s.
D6crite d~s 1882 par Buchanan, la luxation de l'os
crochu est une 16sion rare, 13 cas ont 6t6 publi6s jus- A l'examen, il existe une tum6faction dure, douloureuse fi la
qu'~ ce jour, dont seulement 5 luxations isol6es. pression, en regard de la colonne interne du carpe (fig. 1). L'ex-
tension du poignet est limit6e g 35 , la flexion est normale. Le
reste de l'examen est normal, mis & part une hyperlaxit6 constitu-
OBSERVATION tionnelle.
II s'agit d ' u n e j e u n e fille de 18 ans, q u i / i la suite d ' u n accident L ' e x a m e n radiographique confirme une luxation dorsale de l'os
de voiture a pr6sent6 un t r a u m a t i s m e thoracique avec fracture de crochu dont la partie proximale vient faire but6e contre le bord
la clavicule, des 3 c, 4 et 5 ~ c6tes gauches et p n e u m o t h o r a x . U n postdrieur de la gl6ne radiale limitant ainsi l'extension active et
traumatisme en hyperflexion de la main gauche avec h 6 m a t o m e passive (fig. 2a et b).
dorsal et impotence fonctionnelle douloureuse du poignet mais
les radiographies effectu6es en urgence n'avaient pas retenu Fat-
tention du chirurgien.

Service d'Orthopddie-Traumatologie II, CHRU Dupuytren, 2 av.


Manuscrit requ ~ la R~daction le 18 decembre 1986. Alexis Carrel, 87042 L I M O G E S cedex.
VOLUME 6
No 3 - - 1987 LUXATION DE L'OS CROCHU 223

2a

Fig. 1. - - Tumefaction dorsale (vue pr6-operatoire).


Fig. 2. - - Radiographies pr(~-op(~ratoires de face (a) et de
profil (b).
Fig. 3. - - Stabilisation apres reduction par deux broches et
une ligamentoplastie par le tendon cubital posterieur.

Fig. 1, - - Dorsal swelling (preoperative view).


Fig. 2. - - a) Preoperative anteroposterior and b) lateral x-rays.
Fig. 3. - - Stabilisation after reduction by two pins and a ligamen-
toplasty using the extensor carpi ulnaris tendon.

2b
TRAITEMENT

Une r6duction sanglante est effectu6e par voie


dorsale (fig. 3).
On retrouve une luxation dorsale de l'os crochu
tr~s instable.
La r6duction est difficile h obtenir ; elle est main-
tenue en place par deux broches.
Une stabilisation dorsale par ligamentoplastie du
cubital post6rieur est effectu6e.
Le poignet est immobilis6 dans un platte pendant
trois semaines.
Les broches sont enlev6es h la sixi6me semaine.

EVOLUTION

Un an plus tard, la patiente est r e v u e ; elle a


repris ses activit6s habituelles h partir du deuxi~me
mois post-op6ratoire.
A l'examen, la mobilit6 du poignet est normale et
indolore, sauf en extension of1 l'on note un d6ficit de
10 avec quelques douleurs dans le mouvement
forc6.
Les radiographies de contr61e r6v61ent des signes
de souffrance de l'interligne grand os-os crochu et
une subluxation dorsale de ce dernier en extension
(fig. 4).
L'existence d'une hyperlaxit6 constitutionnelle est
peut-6tre une explication du type de luxation et de Fig. 4. - - Radiographie de contr61e b un an.
l'instabilit6 r6siduelle de l'os crochu. Fig, 4. - - Follow-up x-ray after one year.
ANNALES DE CHIRURGIE
224 L U X A T I O N DE L'OS CROCHU DE LA MAIN

REVUE DE LA LITTt~RATURE - Le traitement a 6t6 : 2 fois une rdduction or-


-

thop6dique, 4 fois une rdsection de l'os crochu, 8


N o m b r e total d'observations : 14 (y compris cette fois une rdduction sanglante.
derni~re). - R6sultats bons h tr6s bons dans 13 cas.
-

- Luxations isoldes pures : 6 (difficultds de dia-


-

gnostic). CONCLUSION
- Luxations dorsales : 5.
-

La luxation isolde de l'os crochu se singularise par


Luxations palmaires : 6.
la difficult6 de son diagnostic en urgence et par un
- -

- Luxations non sp6cifi6es : 3.


-

bon pronostic fonctionnel apr6s rdduction malgr6


- Le plus souvent traumatisme direct (seul Jo-
- l'apparition fr6quente d'une 16g6re instabilit6 de l'os
hansson mentionne un trauma indirect). crochu.
- Signe clinique constant : limitation doulou-
- Les r a p p o r t s 6troits de cet os avec le p a q u e t
reuse des mouvements. Tum6faction dorsale incons- cubital ne semblent pas fitre un danger suppl6men-
tante. Pas de complication neurologique sur le nerf taire car aucune complication vasculo-nerveuse n'est
cubital. retenir sur les 14 cas d6crits.

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