Solutions de santé électroniques

Placer les patients au cœur de la modernisation

 Solutions de santé électroniques
Placer les patients au cœur de la
modernisation
Le secteur de la santé occupe une place prépondérante dans nos sociétés, comme en témoignent
les fonds investis dans ce domaine, le rôle joué par l’État ainsi que la contribution de ce secteur
à l’économie nationale et à la protection sociale.

Les dépenses annuelles de santé publique représentent

une part significative du produit intérieur brut des nations.
$8,508
(17,7%)

Dépenses par habitant

(Pourcentage du PIB)

$5,643
$5,669 (11,0%)
$5,099 (9,3%)
(11,9%)
$4,522 $4,448 $4,495
(11,2%)
(10,9%) $4,118 (11,3%) $5,925
$3,800 (11,6%) (9,5%) $3,405
(8,9%)
$3,182 (9,4%)
(10,3%)
Australie

Canada

Danemark

France

Allemagne

Pays-Bas

Nouvelle
Zélande

Norvège

Suède

Suisse

Royaume-
Uni

États-
Unis

Source : OCDE 2013

Chaque année, le nombre de demandes de prestations
de santé ne cesse d’augmenter en raison notamment
de l’allongement de l’espérance de vie dû aux progrès
continus de la médecine, au vieillissement de
la population dans les pays industrialisés et à la
croissance démographique dans les pays émergents.
De ce fait, les systèmes de santé publique doivent faire
face à de nouveaux défis : faciliter l’accès aux soins
en tenant compte des spécificités nationales et des
contraintes en termes d’infrastructure, mais aussi
préserver la qualité du service tout en établissant les
bases de l’efficience opérationnelle et de la maîtrise des
coûts, afin de garantir la durabilité du système de santé.

2 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES

Les enjeux de l’efficacité administrative
Le premier enjeu pour nos clients consiste à traiter
plus rapidement et plus efficacement leurs tâches
administratives tout en réduisant le nombre d’étapes
intermédiaires. L’objectif est non seulement de
dématérialiser les transactions papier, mais également
de faciliter l’accès aux soins, l’enregistrement des
patients et, le cas échéant, les remboursements.

La plupart des programmes d’e-gouvernement

dans ce domaine sont destinés à favoriser l’échange
d’informations et à aider les professionnels de santé
à axer leurs efforts sur les soins et les traitements,
plutôt que sur la gestion des dossiers administratifs,
notamment à travers les points suivants :
« Le point majeur à retenir c’est tout d’abord la
> Enregistrement plus rapide des patients dans nécessité d’une identification forte pour répondre à
les centres de traitement la question « qui paie pour qui et pour quoi ? ». Cela

> Collecte plus facile des données administratives
> Vérification aisée des droits des patients
Les enjeux du traitement des informations
médicales
Le stade suivant dans la restructuration de la relation
entre les patients, les professionnels de santé et
les représentants du secteur public est à l’évidence
l’introduction de technologies de transaction numérique
ainsi que la création de cartes de santé électroniques.
Ces cartes permettent en particulier aux professionnels
de santé d’accéder immédiatement et en tout lieu à
l’ensemble des informations administratives et médicales
d’un patient, éliminant ainsi les risques liés aux situations
d’urgence tout en optimisant la qualité des services.
L’accès aux données médicales personnelles est
indéniablement lié au processus d’identification.
La fiabilité et la sécurité de la vérification des identités
des patients, mais également des praticiens et
des équipes médicales, sont essentielles pour garantir
la confidentialité et la qualité des soins.
permettra de mieux rationaliser nos dépenses de
santé, et de faciliter ainsi les contrôles et surtout de
pérenniser le système de sécurité sociale. Ce serait un
leurre que de croire que la fourniture des prestations
peut rester dans l’anonymat. » CNAS, Algérie.
Les enjeux de la fraude, de la corruption et des
infractions
Si l’objectif en ligne de mire est l’amélioration durable
des systèmes de santé, la lutte contre la fraude,
la corruption et les abus doit également être prise en
compte. La fraude médicale est une préoccupation
croissante à travers le monde, car elle menace
la pérennité du système de santé, avec un impact
non négligeable en termes d’injustice sociale.
Les travaux entrepris, depuis 2004, par le Réseau
européen de lutte contre la fraude et la corruption en
santé (EHFCN) regroupent les données des pays membres
suivants : Allemagne, Belgique, Espagne, France, Lituanie,
Luxembourg, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal,
Royaume-Uni et Slovénie.
Ce comité a établi que sur les 1 000 milliards d’€ alloués aux
dépenses de santé dans l’Union européenne en 2008, près
de 56 milliards d’€ avaient été perdus au titre de la fraude.

SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 3

 Fraudes en matière de santé aux États-Unis

> 2 500 milliards de dollars en dépenses de santé

> entre 75 et 250 milliards de dollars perdus au

titre de la fraude

Source : FBI, rapport de mai 2012

Les nombreux avantages des cartes de santé
électroniques
L’utilisation des cartes accélère la transition vers des
procédures et échanges de données électroniques, qui
ouvrent la voie à la modernisation des systèmes. En termes
administratifs, les résultats obtenus sont impressionnants.
> Génération de bases de données performantes, avec
lecture automatique des informations, mais aussi
stockage local et mise à jour de renseignements
complémentaires comme le groupe sanguin, les allergies,
les affections chroniques et les traitements associés,
respectant toutes les exigences de confidentialité.
> Identification et authentification fortes pour les patients
et les professionnels de santé, et possibilités de vérifier
les droits, les dates d’expiration, les usages multiples,
etc., grâce à la technologie de la puce.
> Création de services en ligne et personnalisés, avec
une approche axée sur le patient et un accent mis sur
la sécurité des cartes de santé (numéro d’identification,
code PIN ou authentification biométrique).
Cette technologie performante permet de s’attaquer
directement aux mécanismes de la fraude, le plus souvent
avec un investissement minimal en infrastructures
et sans modifications majeures pour les patients et
les professionnels de santé. Les cartes à puce s’avèrent
un atout précieux pour lutter contre la fraude en matière
de santé et œuvrer pour l’intérêt de tous.
Enfin, la carte à microprocesseur assure la protection
absolue des données privées en filtrant l’accès aux
informations confidentielles et en autorisant, par exemple,
seulement le détenteur de la carte et son médecin à
consulter les dossiers médicaux.
L’identification du détenteur de la carte, la confirmation
de son adhésion à un organisme de santé publique et
la vérification de ses droits constituent des étapes
essentielles pour la génération et la transmission
sécurisée des demandes de remboursement.
Grâce à la dématérialisation, les coûts sont désormais
divisés par 6 ou 7.

Pourquoi recourir à une carte à microprocesseur ?

Contrairement aux documents papiers, qui peuvent
Initiative française SESAM Vitale
être aisément falsifiés, les cartes à microprocesseur En France, en 2014, 99,7% des pharmaciens 86,8% des
sont considérées comme inviolables, car elles peuvent
médecins généralistes utilisent le système SESAM-Vitale.
difficilement être reproduites ou utilisées de manière
Pour initier une demande de remboursement
illégale. Utilisées depuis longtemps dans les services
bancaires, de téléphonie mobile et d’état civil, les cartes à électronique, la carte du patient et celle du
puce bénéficient d’un niveau de sécurité élevé. professionnel de santé doivent être présentées.
Le passage du format papier au format électronique pour
les prescriptions médicales aide les organismes de santé Coûts
à réduire leurs coûts et à devenir plus efficaces. Les
demandes d’entente préalable sont également facilitées
grâce au stockage de la validité des droits du patient sur la
carte à puce.
(électronique)
Enfin, une fonctionnalité de porte-monnaie électronique
incluse dans la carte sécurise le versement des source: CNAMTS, France
allocations sociales.
Avec l’ajout de la photo de l’utilisateur et l’intégration de fonctions Délais de remboursement
anti-fraude, précédemment mises au point pour les billets

3 semaines 5 jours
de banque et les documents d’identité, et facilement
réutilisables pour les systèmes de santé électroniques,
la carte devient un puissant outil d’identification sécurisée.

4 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES

Gemalto : au carrefour de l’impression
sécurisée et du développement de
logiciels embarqués
Gemalto est au cœur de l’évolution du monde numérique.
Nous permettons aux organismes de santé publique et
aux gouvernements du monde entier d’offrir aux citoyens
des services numériques pratiques et de confiance.
Gemalto fournit à ses clients une gamme complète de
solutions flexibles et personnalisées avec une sécurité
optimale garantie.
De par sa capacité à maîtriser la chaîne de valeurs de
bout-en-bout, Gemalto réunit tout le savoir-faire nécessaire
dans une structure unique :
> Conception du corps de cartes, incorporation
des fonctions de sécurité et tests de durabilité
> Développement en interne des logiciels embarqués
sécurisés et des bibliothèques cryptographiques
> Développement de solutions de personnalisation et
de services d’émission
> Développement et déploiement d’infrastructure
d’enrôlement et de vérification
> Applications de sécurité à usage des patients et des
professionnels de santé
> Expertise-conseil en sécurité sur les applications
de la carte de santé électronique
> Conformation aux critères communs de certification
de l’ensemble des normes internationales applicables
Gemalto bénéficie de plus de 120 ans d’expérience en
matière d’impression sécurisée et de plus de 30 ans en
développement de logiciels embarqués. Cette expertise
reconnue s’appuie sur les 17 programmes de santé
auxquels Gemalto a participé à l’international.
Une mise en œuvre de projet sans risque
Avec sa chaîne logistique de classe internationale, Gemalto
a la capacité de livrer de très importants volumes pour
répondre aux déploiements nationaux de programmes
de santé électroniques :
> Grâce à notre politique de diversification des
fournisseurs, nous pouvons proposer à nos clients
des microprocesseurs de marques variées.
> Notre fabrication intégrée nous assure une efficacité
maximale et des délais réduits.
> Nous avons mis en place des structures de production
à forte capacité ainsi que des programmes de reprise
après sinistre.
Une garantie de sécurité et de performance
Notre système d’exploitation est au cœur de la sécurité
de chacun de nos programmes de santé électroniques.
Notre gamme de produits Gemalto évolue sans cesse, avec
des améliorations visant la sécurité et les performances,
la disponibilité de nouvelles plates-formes en silicone et
une politique de diversification de nos fournisseurs. Nos
logiciels intégrés sécurisés sont ainsi disponibles sur
plusieurs sources interchangeables de microprocesseurs
pour une véritable transparence en matière de
personnalisation et d’utilisation.
Nous nous appuyons sur une expertise reconnue en
cryptographie, une équipe d’analystes-cryptographes
de premier plan, plusieurs centaines de brevets en
cryptographie et sécurité et plus de 40 produits certifiés
Critères communs (CC) et ITSEC. Nous développons
également nos propres bibliothèques cryptographiques
afin de garantir la mise à jour régulière des contre-
mesures capables de résister aux derniers types d’attaques
connues. Pour ce qui est des performances en termes de
radiofréquence, sécurité et cryptographie, notre équipe R&D
se charge des essais et de la qualification des composants.
Les directives de sécurité qui en découlent sont ensuite
utilisées par les développeurs des applications et du
système d’exploitation Gemalto.
En outre, Gemalto contribue activement aux travaux des
organismes de normalisation, afin de garantir la parfaite
conformité de nos produits aux derniers standards
en vigueur.
SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 5
 Une offre globale pour le secteur
de la santé
L’expertise reconnue de Gemalto s’appuie sur les 17 programmes de santé auxquels nos équipes
ont participé de par le monde.
Coesys Enrolment
La collecte des données du détenteur de la carte est
réalisée au cours de la phase d’enrôlement. Il s’agit d’une
étape cruciale où le document sécurisé qui prouve l’identité
d’un individu est créé. Aucune erreur n’est donc admise à
ce stade. Coesys Enrolment est une solution d’enrôlement
générique qui permet d’accélérer la capture des données,
de vérifier l’identité du demandeur et de garantir la qualité
des données saisies. Le workflow – qu’il soit centralisé ou
décentralisé – peut être personnalisé pour s’adapter à votre
environnement et à votre cahier des charges.
Coesys Enrolment de Gemalto offre tous les composants
logiciels et matériels nécessaires pour saisir rapidement
et précisément les données des citoyens. Pour s’adapter
à toutes les situations, notre solution est proposée sous
forme d’unités mobiles, d’unités fixes et de bornes.
Plate-forme d’émission Coesys
La solution de Gemalto n’est pas dépendante d’un
équipement précis et fonctionne avec toutes les principales
marques de matériel de personnalisation.
Sa conception adaptable convient aux systèmes d’émission
centralisés et décentralisés, et fonctionne sur des machines
de personnalisation individuelles ou industrielles. Elle peut
également être facilement reliée à l’un des nombreux sites
de personnalisation Gemalto dans le monde pour assurer
la continuité de l’activité et les politiques de reprise après
sinistre.
6 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES
Vérification de documents
L’un des enjeux majeurs des organismes d’assurance
maladie est de s’assurer que chaque patient bénéficie
bien des prestations médicales auxquelles il a droit. Pour
les professionnels de la santé, il est bien plus aisé et
confortable de déléguer la tâche de vérifier l’identité
du patient, la validité de ses droits et la limite maximale
des dépenses médicales autorisées au terminal mobile
de vérification électronique Coesys de Gemalto.
La combinaison carte de santé et biométrie permet une
identification simple et sécurisée ainsi qu’une vérification
rapide et efficace. Les empreintes digitales peuvent
permettre d’identifier le patient et d’attester de sa présence,
servir de consentement et de non-répudiation et même
protéger la confidentialité des données médicales.
Le terminal mobile de vérification électronique Coesys
associé à des cartes biométriques à microprocesseur
permet de vérifier les identités de manière tout aussi
agréable qu’efficace, tout en renforçant la protection
contre le vol d’identité ou les fraudes au système de santé.
Ce terminal autorise les professionnels de santé à lire et
authentifier tous les documents d’identité traditionnels,
ainsi que les nouveaux documents électroniques tels que
les cartes de santé électroniques. Il est équipé d’un écran
tactile haute résolution et grand format, lisible dans toutes
les conditions d’éclairage.
Gabon : le rôle crucial de la vérification électronique
Au Gabon, la technologie biométrique permet
l’identification sécurisée du patient. Aucune base de
données centrale des empreintes digitales n’est nécessaire,
la vérification étant réalisée hors ligne.
Avant même le lancement du programme, il était évident
que tout devait être mis en œuvre pour sécuriser l’accès
au programme de couverture médicale et empêcher que
le système n’attire les citoyens des pays voisins et que
sa générosité ne le conduise à la ruine par l’exploitation
abusive des droits.
Dans cette perspective, les bénéficiaires du programme
doivent être donc identifiés individuellement afin que l’accès
aux soins leur soit réservé exclusivement.
Gestion du cycle de vie des documents
Le regroupement des phases d’enregistrement et
d’émission permet de suivre le statut du document pendant
toute la durée de son cycle de vie.
Cette gestion des flux s’avère particulièrement flexible et
lorsqu’une carte de santé est déclarée perdue ou volée, elle
peut être ajoutée à une liste de surveillance tandis que le
processus de renouvellement automatique est lancé. Nous
proposons des services de passerelles SMS afin d’envoyer
aux patients un message pour les prévenir de la disponibilité
de leur carte ainsi que des services de délivrance et de
renouvellement via des bornes en libre-service.
> Les organismes émetteurs (gouvernements et
Pour tous les acteurs de l’écosystème de santé
Gemalto fournit des solutions électroniques de santé pour :
> Les patients
• Carte nationale d’assurance maladie (produits standard
ou personnalisés au profit des citoyens)
• Accès Internet sécurisé pour les services médicaux
> Les professionnels de santé
• Carte à puce pour les professionnels de santé (produits
standard ou personnalisés répondant à des besoins
spécifiques)
• Contrôle d’accès physique (immeubles et bureaux) et
logique (ordinateurs et systèmes informatiques)
sécurisé
• Solution d’authentification pour la connexion aux
applications médicales
• Adaptation des lecteurs à tous types de besoin
(connexion à un ordinateur, fonctionnement autonome,
avec tokens)
organismes d’assurance maladie)
• Enregistrement des données du patient
• Personnalisation des cartes y compris la préparation
des données
• Conditionnement et envoi direct en fonction des besoins
particuliers du client
• Passerelle d’authentification aux portails de santé
SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 7
 Une vision axée sur le patient pour
un accès universel aux services
électroniques
L’enjeu déterminant pour le succès des services électroniques est d’établir la confiance, en garantissant la
protection de l’identité des utilisateurs et des transferts de données. De nombreux états ont déployé leurs
services électroniques autour de l’utilisation des cartes à puce, une technologie qui reste le moyen le plus
efficace pour contrôler une identité et authentifier un individu – non seulement pour lutter contre la fraude à
l’identité, mais également pour protéger les données personnelles.

Des solutions spécialement conçues pour les La technologie NFC au service de la santé mobile
patients et les professionnels de santé

La solution eGov 2.0 de Gemalto permet aux patients

%
%des
desventes
ventesde
desmartphones
smartphones Tablettes
Tablettes
et aux professionnels de santé d’accéder en ligne aux compatibles
compatiblesNFC
NFC
informations confidentielles, comme les dossiers médicaux 60%
60%

+20%
50%
50%
électroniques, et de réaliser des transactions, comme la 40%
40%
des
destablettes
tablettesétaient
étaient
compatibles
compatiblesNFC
NFCauau
signature numérique des ordonnances ou des demandes 30%
30%
début
début2012
2012
de remboursement électroniques. Conçue pour fournir le 20%
20%

10%
10%
niveau de sécurité en ligne le plus élevé qui soit, eGov 2.0 0%
0%

est une plate-forme de signature et d’authentification 2011

2011 2012
2012 2013
2013 2014
2014 2015
2015 Références :
Références :Asus,
Asus,Vivo,
Vivo,Asus
AsusPadfone,
Padfone,
Sony
SonyXperia
XperiaTablet
TabletZ,
Z,HP
HPElitebook,
Elitebook,
multimodale qui autorise différents niveaux d’accès (carte
de santé, OTP, appareil mobile,...) au portail de santé. 50% des
dessmartphones
en
smartphonescommercialisés
en2015
2015seront
commercialisés
serontéquipés
technologie
technologieNFC
équipésde
NFC
dela
la
Google
GoogleNexus
Windows
Nexus10,
WindowsRTRT
10,Nexus
Nexus7,7,Samsung
Samsung

La technologie mobile est en train de révolutionner

pratiquement tous les aspects de notre vie, avec un impact
indéniable sur la manière dont nous communiquons,
travaillons, conduisons et même sur la façon dont nous
gérons notre santé. Avec l’adoption de la technologie
NFC par nos appareils mobiles, l’accès à la santé est
désormais universel. Toutefois, la sécurité demeure
la priorité absolue lorsqu’il s’agit de données médicales,
et il est de la responsabilité des gouvernements de garantir
un usage sécurisé de la technologie NFC.

Une expérience transparente pour l’utilisateur La solution NFC de Gemalto NFC combine les avantages
des appareils mobiles compatibles NFC et des cartes de
Tout le monde n’ayant pas le même niveau de maîtrise
santé sans contact, offrant ainsi aux utilisateurs
des technologies, Gemalto a développé sa solution
une authentification forte et un accès sécurisé aux
autour de la carte à puce avec un accès « plug-and-play »
données médicales.
depuis n’importe quel ordinateur. L’interface utilisateur a
également été simplifiée de manière radicale, autorisant la
connexion aux services en ligne en un seul clic de souris.
Enfin, cette solution est compatible avec la plupart des ID mobile de santé
navigateurs Web utilisés dans le monde. Grâce à l’intégration de solutions d’identification forte
dans nos téléphones mobiles ou tablettes, Coesys Mobile ID
Coesys eGov 2.0 établit les bases de l’infrastructure
de Gemalto offre au secteur de la santé la mobilité dont
d’e-gouvernement grâce à une authentification forte,
il a besoin.
à la signature centralisée et à la fédération des identités.
Cette solution constitue une plate-forme partagée évolutive,
idéale pour l’utilisation des cartes de santé électroniques
et la fourniture de services publiques sécurisés.

8 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES

 La Finlande adopte la solution d’identité mobile
de Gemalto pour offrir à ses citoyens des services
de santé sécurisés
Grâce à la solution Mobile ID de Gemalto,
les patients finlandais peuvent se
connecter en toute confiance à leur
compte électronique et autoriser les
professionnels de santé à consulter leurs informations
personnelles. Les patients peuvent stocker, collecter,
générer et partager non seulement leurs données
personnelles, mais également les informations reçues des
professionnels de santé. Taltioni est un système coopératif
finlandais qui propose à ses adhérents des prestations
de santé basées sur un écosystème ouvert. Elisa est un
opérateur mobile finlandais client de Taltioni.
Taltioni enregistre les informations de ses adhérents
dans une base de données accessible en tout lieu et à
tout moment, et protégée grâce au terminal mobile de
vérification des identités de Gemalto.
Des solutions M2M pour le secteur de la santé
La communication entre machines a apporté au secteur
de la santé de nombreuses innovations.
La technologie M2M a rendu possible le développement
de solutions de santé mobile et a permis d’améliorer à
moindres coûts le diagnostic et le traitement d’affections
telles que le diabète, les maladies cardio-vasculaires,
l’apnée du sommeil, la maladie d’Alzheimer, pour ne citer
que quelques exemples. Les solutions de santé mobile
peuvent également encourager l’adoption par les patients
de règles de vie plus saines qui aideront à mieux maîtriser
les dépenses de santé.
La technologie M2M de Gemalto est au cœur des
solutions modernes de santé mobile, avec le déploiement
de moyens de connexion fiables et sécurisés ainsi que
le développement de services basés sur le Cloud qui
permettent de relier les appareils des patients et des
médecins aux systèmes informatiques de santé. Les
solutions de santé mobile de Gemalto améliorent la
transparence tout en simplifiant et en accélérant l’accès
aux données médicales. La communication est ainsi
renforcée, autorisant un diagnostic rapide et un traitement
à distance, sans pour autant négliger les exigences de
Taltioni a mis en place sur sa plate-forme de services un
module d’identification mobile qui offre à ses utilisateurs les
meilleures garanties possibles en termes de sécurisation
des identités et d’authentification. La sécurité des données
est essentielle : chaque citoyen est propriétaire de ses
informations et peut en autoriser ou non l’accès.
La santé électronique est devenue une tendance mondiale,
avec la multiplication des modes de collecte des données
et la diversification des services proposés aux patients.
Ils peuvent désormais examiner et partager leur dossier
médical à l’aide d’un simple appareil mobile.
sécurité, ni les principes de confidentialité au centre de la
relation patient-médecin.
De nos jours, les affections chroniques sont considérées
mondialement comme une menace pour la santé publique.
Les coûts de gestion de ces maladies comptent pour
deux tiers des dépenses mondiales de santé, un chiffre
que les solutions de santé mobile visent à réduire. Grâce
aux dispositifs de télésurveillance équipés des produits
Gemalto, un médecin traitant peut surveiller à distance et
en temps réel l’état de santé de son patient, et intervenir
immédiatement en cas d’urgence.
La technologie M2M de Gemalto accroît la portée des
systèmes d’aide au maintien à domicile, à condition que
la zone soit couverte par un réseau cellulaire. Équipés
de capteurs sans fil, les dispositifs de télésurveillance
M2M permettent de compiler et de communiquer
aisément les paramètres physiologiques des patients,
où qu’ils se trouvent. Les dispositifs d’aide au maintien à
domicile offrent également des fonctions de surveillance
comportementale afin, le cas échéant, de lancer
automatiquement une alerte et de réduire les délais
d’intervention.
SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 9
 Une solution complète pour
l’Algérie
Un pays en plein essor
L’Algérie compte une population de 38 millions d’habitants,
dont 80 % bénéficient directement ou indirectement de la
CNAS, la Caisse Nationale des Assurances Sociales des
Travailleurs Salariés. Le système de santé étant dispersé
géographiquement dans les 48 wilayas ou départements,
il devenait urgent de mettre en place une solution
électronique plus rapide permettant d’augmenter la
sécurité, de réduire les coûts administratifs, d’accélérer les
remboursements et d’offrir la visibilité requise par la CNAS
pour gérer l’ensemble du système de façon efficace.
Une solution sur mesure
Gemalto a pu répondre aux demandes de la CNAS avec une
solution sur mesure, basée sur quatre éléments principaux :
> Services de conseil – Gemalto était présent depuis
le début du projet, ce qui lui a permis, en partenariat
avec la CNAS, de définir de façon détaillée les besoins
et de définir l’architecture système et les procédés
les mieux adaptés.
> Émission des cartes aux patients, y compris des
prochaines cartes sécurisées, et fourniture d’un système
de personnalisation complet.
10 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES
> Authentification des cartes – le code PIN garantit
l’identification du patient et réduit par là même la fraude
et l’usage abusif de la carte. Les professionnels de santé,
de leur côté, ont reçu une clé USB leur permettant de
s’identifier auprès du système d’informations du réseau
de santé national.
Elle leur permet aussi de centraliser toutes les demandes
de prestation émises durant la journée et de signer
les ordonnances électroniquement.
> Application et sécurité – l’application informatique gère
les demandes de remboursement et les ordonnances.
En tant que maître d’œuvre, Gemalto a été amené à gérer
l’intégralité du projet, y compris la personnalisation et la
mise en place d’un système d’émission et de gestion intégré.
Gemalto était également chargé d’aider la CNAS à lancer
le processus de production et à assurer la formation de
son personnel. Gemalto a accompagné la CNAS dans
le démarrage d’un site de production à Alger et d’un site
de sauvegarde à Laghouat, dans le but de numériser
les dossiers des patients, personnaliser les cartes,
traiter les documents envoyés par les pharmacies,
vérifier les signatures, émettre des certificats et
actualiser les droits des bénéficiaires.
Gemalto a ainsi fourni plus de 9 millions de cartes
d’assurance maladie à puce qui ont permis d’identifier
de façon sécurisée les bénéficiaires et leurs ayants droit.
Cette solution valide les droits de chaque patient en
temps réel, ce qui aide à contrôler la fraude et l’utilisation
des produits de santé. La CNAS a opté pour un système
hors-ligne pour l’identification des patients et pour un
système en ligne pour celle des professionnels de santé.
Un système de santé électronique décentralisé a pu ainsi
être mis en place, tout en permettant la centralisation
des données des professionnels et de la CNAS.
Des avantages concrets
La CNAS bénéficie désormais d’un meilleur contrôle du
système et des besoins de santé de la population, ainsi
que d’indicateurs utiles au processus de décision.
Grâce à des clés USB et à une infrastructure à clé publique
(PKI) évoluée, les professionnels de santé peuvent centraliser
toutes les demandes de prestation émises durant la journée et
signer les ordonnances électroniquement.
Chiffres clés du système CHIFA au mois de
novembre 2013
> Système mis en place dans 48 agences (100 %)
> Plus de 9 000 000 cartes CHIFA émises depuis le début
du programme
> 26 000 clés USB destinées aux professionnels de santé
> Traitement complet de plus de 160 000 000 factures
électroniques
> Division par 7 des coûts de la CNAS grâce à
la dématérialisation

Cette dématérialisation a entraîné une diminution sensible des

coûts administratifs de la CNAS. La création d’un dépôt central
a également réduit les coûts opérationnels et augmenté
l’efficacité de la gestion du programme de santé algérien.

Entre 2006 et 2007, l’Algérie a complètement

restructuré son système de santé, avant de déployer,
de 2009 à 2011, la solution proposée par Gemalto.
L’Algérie a pu tirer profit de l’expérience des pays
européens et intégrer de nouveaux mécanismes à son
système, afin notamment d’infléchir l’usage abusif
des cartes ainsi que le dépassement des limites
de dépenses. Elle a, par exemple, mis en place
divers types de compteurs pour assurer le suivi
de paramètres comme :

> le montant des dépenses par carte afin de pouvoir

bloquer la carte en question en cas de
dépassement des limites préalablement définies

> le nombre de transactions, afin de vérifier

l’utilisation de la carte et de lutter contre la fraude

De cette manière, si un patient consulte un médecin

pour la quatrième fois en une semaine, sa carte
est immédiatement bloquée afin d’empêcher toute
transaction. Elle ne pourra ensuite être débloquée
sans explication satisfaisante.

SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 11

 L’Azerbaïdjan démarre avec les nouveau-nés
Gemalto a été sélectionné, en association avec son
partenaire local Bestcomp, pour la fourniture d’une solution
de sécurité numérique dans le cadre du programme
national de santé électronique d’Azerbaïdjan.
Bestcomp, entreprise informatique leader en Azerbaïdjan,
était chargé de l’intégration du projet alors que Gemalto
devait délivrer 3 millions de cartes à microprocesseur
Sealys ainsi que des middleware d’e-gouvernement.
La phase pilote a débuté en février 2008 et le lancement
s’est déroulé progressivement au cours des deux années
suivantes. Il s’agissait du premier projet d’e-gouvernement
à grande échelle mené par le Ministère de la santé
d’Azerbaïdjan, avec pour mission de garantir des prestations
sociales à tous les citoyens. Pour les citoyens d’Azerbaïdjan,
la carte à puce d’assurance maladie simplifie grandement
l’envoi des demandes de remboursement vers les services
de sécurité sociale du pays grâce à la numérisation des
feuilles de maladie. Elle fournit également un haut niveau
d’identification et de sécurité pour les transactions tout
en augmentant la rapidité du traitement des demandes
de remboursement. Ces cartes de santé sont à la base
de l’implémentation à plus large échelle des services
de protection sociale.
Gemalto s’associe à AOK pour le déploiement de la
carte de santé de seconde génération en Allemagne
En mars 2012, Gemalto a annoncé apporter son soutien à
l’AOK (organisme d’assurance maladie le plus important
d’Allemagne) dans son déploiement des cartes de santé
électroniques hautement sécurisées de seconde génération.
Opérant dans 11 régions d’Allemagne, l’AOK assure 25 des
72 millions de citoyens bénéficiant actuellement d’une
couverture santé universelle. L’AOK a chargé Gemalto de
fournir localement l’ensemble du cycle de la carte de santé
électronique, de la production et la personnalisation au
conditionnement et à la mise en œuvre de chaque carte.
Certifiée BSI et Gematik, cette génération de carte de santé
électronique permettra à l’administration allemande de
fournir une meilleure qualité de service, de confidentialité
et de sécurité aux assurés. Plus de 2,5 millions de cartes de
santé ont été délivrées à fin 2011 et 15 millions en 2012.
12 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES
Authentification forte pour l’Hôpital pour enfants
de Seattle (USA)
En 2010, L’Hôpital pour enfants de Seattle, classé parmi
les meilleurs hôpitaux pour Enfants des États-Unis par le
magazine américain U.S. News & World Report, a constaté
la nécessité de protéger les données de ses patients contre
les cyber-attaques en renforçant davantage la sécurité
des accès à son réseau. Sécuriser la confidentialité des
données des patients, l’accès aux informations et tracer
l’ensemble des accès est essentiel pour tout organisme
de santé. En choisissant Gemalto, l’Hôpital pour Enfants
de Seattle s’assure un déploiement sans heurts de sa
solution d’authentification forte adaptée aux besoins de
chaque catégorie d’utilisateurs. Gemalto a mis en œuvre
une solution d’authentification forte basée sur des tokens
OTP et un serveur d’authentification permettant de
sécuriser l’accès au système informatique de l’hôpital.
Dans le cadre de cette initiative, 4 500 cliniciens et
administrateurs informatiques ont été équipés de dispositifs
d’authentification multi-facteurs de Gemalto, une solution
portable pratique.
Le Canada dit adieu aux mots de passe
Le service de santé régional Sunrise (SRHA) dessert
58 000 personnes de la région de la Saskatchewan au
Canada. Couvrir un territoire aussi immense crée des
besoins uniques pour les quelque 3 000 collaborateurs
nomades de la SRHA. Dans un environnement exigeant
où les décisions de vie ou de mort sont constantes,
la saisie d’un nom d’utilisateur et d’un mot de passe
pour se connecter à des postes de travail partagés était
devenue un obstacle. Pour soulager les équipes, Gemalto
a fourni une solution de gestion de tokens intelligente
qui verrouille automatiquement l’accès en cas d’absence
momentané, permettant ainsi une réauthentification
instantanée au retour en ligne. Une carte à puce Gemalto
avec un identifiant unique permet aux collaborateurs de se
connecter à n’importe quel poste de travail et de reprendre
immédiatement leur session là où ils l’avaient laissée.
Un nouveau programme de santé pour
les patients atteints de maladies chroniques
à Antigua et Barbuda
Gemalto a été choisi par le Medical Benefits Scheme (MBS)
d’Antigua et Barbuda comme maître d’œuvre du système de
cartes de santé électroniques. Le défi de MBS consistait à
faciliter l’accès des patients atteints de maladies chroniques
à l’assistance médicale et aux produits pharmaceutiques,
ainsi qu’à gérer leurs droits d’assurance maladie, mettre en
place des processus électroniques et réduire les délais. La
solution de Gemalto inclut l’enrôlement, la personnalisation,
l’émission et la gestion de projet, de même que les cartes
à puce et les applications logicielles à destination
du personnel médical, des laboratoires, des agents
administratifs et des patients. Gemalto a développé une
application permettant aux médecins de stocker en toute
sécurité les ordonnances électroniques et les demandes
des laboratoires sur la carte.
Les pharmaciens peuvent accéder à la carte pour civil, la photographie du titulaire et deux empreintes
enregistrer les ordonnances délivrées. Le personnel de sont numérisées dans le microprocesseur qui assure le
laboratoire utilise aussi la carte pour enregistrer l’ensemble chiffrement et la protection de ses données. Le système
des tests et procédures réalisés ainsi que les coûts d’exploitation des cartes Java multi-application prend
associés. La carte contient également un dossier de santé en charge le lancement et l’évolutivité des applications
personnel mentionnant les 10 dernières ordonnances, les logicielles. La carte de santé est utilisée dans les hôpitaux,
25 dernières consultations chez un médecin et l’indication les pharmacies et les cliniques en vue de vérifier les droits
de toute maladie chronique diagnostiquée chez le patient. de sécurité sociale tout en protégeant la confidentialité
MBS peut désormais être certain que les services sont des données personnelles. Les vérifications sont réalisées
bien fournis à la personne concernée, ce qui réduit ainsi les à l’aide de terminaux dotés de capteurs d’empreintes
risques de fraude et tout transfert illégal de droits. digitales.

Un projet de sécurité sociale né d’une initiative > Périmètre du projet

présidentielle au Gabon En décembre 2013, plus de 525 000 gabonais étaient déjà
Né d’une promesse faite aux populations gabonaises les inscrits.
plus pauvres, le programme de santé du Gabon est le • 1,5 millions de cartes d’assurance maladie émises à terme
résultat de l’engagement du gouvernement gabonais à • 130 stations d’inscription
étendre la couverture de sécurité sociale à l’ensemble • 1 site centralisé pour le traitement des inscriptions et
des citoyens et à moderniser rapidement le système un centre de personnalisation
d’assurance maladie. • 115 terminaux de vérification
En 2007, le gouvernement a créé la Caisse Nationale • 1 500 inscriptions par jour
d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale (CNAMGS),
organisme ayant pour vocation de couvrir les frais médicaux > Avantages
des chômeurs, des petits agriculteurs, des travailleurs Cette première étape permet à chaque titulaire d’une
indépendants, des personnes démunies ainsi que de carte d’assurance maladie de bénéficier immédiatement
toutes les catégories de population exclues des structures d’un accès aux pharmacies et hôpitaux autorisés et
existantes. agréés par la CNAMGS et de voir ses frais médicaux
couverts par cette dernière, dans les limites du forfait
En mai 2009, l’organisme d’assurance maladie gabonais
de soins préalablement définies.
a sélectionné Gemalto comme principal contractant
dans le cadre de son programme national de carte
d’assurance maladie électronique. Gemalto a proposé
une solution qui comprend l’enrôlement des ayants droit,
les cartes« assuré », ses services Allynis Issuance de
personnalisation opérés et un système de vérification
des données d’identité. La carte d’assurance maladie
Sealys Laser-Secured, d’une durée de validité de
10 ans, est constituée de polycarbonate, un matériau
qui offre un haut niveau de sécurité et de résistance aux
conditions climatiques extrêmes. Les données d’état

SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 13

 Vers une nouvelle ère d’accès en
ligne sécurisé au service de tous
les Slovènes
La première refonte à l’échelle nationale du système de cartes de santé par l’Institut de santé publique
de Slovénie (ZZZS) constituait une avancée majeure dans l’administration des systèmes de santé européens,
la carte d’assurance maladie slovène ayant remporté le prix « Sesame 2000 », puis le prix « Drops 2007 »
au salon Omnicard de Berlin pour les améliorations qui lui avaient été apportée.

En 2008, ZZZS a introduit, en collaboration avec les Résultats

principaux acteurs du secteur de la santé slovène, un Les cartes Sealys Health Insurance de Gemalto contribuent
système remanié. à améliorer de façon significative les services en ligne pour
les prestataires de santé, permettant ainsi de simplifier et
En février 2008, l’Institut de santé publique de Slovénie
d’harmoniser les procédures administratives. Mais avant
a choisi Gemalto et Cetis, leader de l’impression de
tout, ces cartes garantissent la réalisation de transactions
documents sécurisés en Slovénie, pour la fourniture
électroniques conformément aux réglementations en matière
d’une solution complète pour ses cartes d’assurance
de protection de données personnelles et de transactions
maladie de toute dernière génération. Cetis fournit
électroniques. De nouveaux services comme la consultation
des services de personnalisation de cartes ainsi que
par les patients de leurs propres données médicales et
l’infrastructure à clé publique (PKI).
d’assurance maladie ont été lancés. Pour les organismes
Les cartes d’assurance maladie Sealys de Gemalto étaient d’assurance maladie, le risque d’usage abusif lié à l’examen
les premières du genre en Europe à intégrer la solution concomitant de données relatives aux assurés sera réduit.
Multi App ID Sealys basée sur Java, qui offre aux systèmes
Ces nouvelles cartes de santé stockent, en toute sécurité,
de santé en ligne une sécurisation supplémentaire avec
le numéro d’identification du patient et offrent un accès
la prise en charge des signatures électroniques. Gemalto
sécurisé à des données précises et mises à jour par les
fournit également des middleware et des applets. ZZZS
services administratifs de ZZZS, ce qui permet d’alléger
avait pour mission d’intégrer le système de santé national.
l’administration des dossiers tout en réduisant le phénomène
En tant qu’opérateur du système, cet organisme était
de fraude. Ces cartes sont utilisées quotidiennement à
également chargé de l’émission des cartes d’assurance
travers l’ensemble des services de santé de Slovénie depuis
maladie aux citoyens.
maintenant quatorze ans.

14 SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES

En 2010, ZZZS s’est vu décerner le prix du meilleur projet
informatique slovène pour sa refonte du système de cartes
et pour le lancement du système en ligne à l’occasion de la
conférence « Days of Slovene informatics ».
professionnelle et qui permet l’échange des données avec
ZZZS à des fins de facturation ou de statistiques, entre
autres. Cette plate-forme (HIC, HPC, système en ligne,
portails) sera utilisée pour d’autres services électroniques
proposés aux assurés et aux professionnels de santé.

Nouveaux cas concrets Le Ministère de la santé déploie actuellement les

En 2011, ZZZS a lancé un portail destiné à permettre aux
assurés de consulter leurs propres données médicales et
d’assurance maladie en utilisant le certificat numérique de
leur carte d’assurance maladie pour y accéder.
Cette même année, ZZZS a lancé un portail destiné
aux professionnels de la santé accessible via leur carte
ordonnances électroniques à l’échelle nationale, les
cartes des professionnels de santé servant à signer
numériquement l’ordonnance électronique. Ceci présente
de nombreux avantages comme une accélération des
processus administratifs, une réduction des coûts et la
non-répudiation des services (attestation de présence et de
consentement).

Déclaration de Mme Mirjana Kregar, Directrice de l’Institut de santé publique

de Slovénie.
Au cours des dernières années, la Slovénie a effectué un véritable bond en avant, en passant des cartes d’assurance
maladie de première génération à celles de seconde génération, cette dernière s’appuyant principalement sur les
certificats numériques stockés sur les cartes des assurés et des professionnels de santé et un système en ligne
pour l’échange des données. Les nouvelles cartes répondent aux exigences les plus élevées et les plus drastiques en
matière de sécurité des solutions électroniques appliquées au système de santé. Le nouveau système nous a permis,
en tant qu’organisme d’assurance maladie, de simplifier encore les processus de transfert des données et de les
rendre plus sûrs ce qui est crucial, étant donné les énormes volumes de données personnelles confidentielles que
nous traitons. De plus, ce système offre une plus grande transparence et un meilleur contrôle des dépenses.

Chez ZZZS, nous mettons actuellement en place un système analytique destiné à nous aider à utiliser de façon
rationnelle les données que nous collectons via les cartes et notre système en ligne, afin de permettre une
planification optimale des services de santé en mesure de répondre parfaitement aux besoins des clients.

Dans les années à venir, l’infrastructure (les cartes dotées de certificats numériques et le système en ligne) nous
aidera à relever le principal défi stratégique auquel nous devons faire face qui consiste à améliorer l’accessibilité
des services ZZZS en ligne de façon à en faire le principal moyen de communication avec les autres partenaires
stratégiques du domaine de la santé numérique.

Les deux premiers projets réalisés concernaient l’implémentation du portail Web destinés aux assurés et d’un
portail Web pour les fournisseurs de services de santé. La prescription en ligne est actuellement en cours de mise
en place et se poursuivra dans un avenir proche.

SOLUTIONS DE SANTÉ ÉLECTRONIQUES 15

 À propos de Gemalto

Avec un chiffre d’affaires annuel 2013 de 2,4 milliards, Gemalto est le leader mondial de la sécurité
numérique.

Dans le domaine du secteur public, Gemalto fournit aux gouvernements, aux imprimeries nationales et

© Gemalto 2014. All rights reserved. Gemalto, the Gemalto logo, are trademarks and service marks of Gemalto and are registered in certain countries. June 2014 - Credit photos: Thinkstockphotos - Design: Jubemo
aux intégrateurs des documents sécurisés, des solutions d’identité fiables et des services aux citoyens.
Ses produits et solutions sont déployés dans plus de 80 programmes gouvernementaux de par le monde.

À ce jour, Gemalto contribue à plus de 24 initiatives de documents d’identité électroniques et

25 programmes de documents de voyage électroniques, avec une expertise spécifique dans les projets de
gestion électronique des visas et des contrôles aux frontières. L’entreprise participe à des programmes
majeurs de santé électroniques, sans oublier, bien sûr, nombre de réalisations autour du permis de
conduire et de l’immatriculation des véhicules.

Gemalto collabore également avec ses clients pour analyser, communiquer et partager ses meilleures
pratiques à travers la planète.

GEMALTO.COM