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les traitements
Séminaire DES
avril 2007
Damien Carmona
Achalasie de l’oesophage
• Trouble moteur primitif de l’oesophage le
plus fréquent
• Maladie rare :
! Prévalence : 8 Cas pour 100 000 habitants
Physiopathologie :
• Inconnue
Tracé manométrique d’un individu (A) sans et d’un individu (B) avec achalasie.
! Figure B : Aperistalsisme, contractions faibles et simultanées et relaxation incomplète du
sphincter inférieur de l’oesophage (LES) après déglutition (swallow). La pression basale du
sphincter inférieur est élevée (40 mmHg).
• effectifs faibles
• études souvent rétrospectives
• nombreux biais
Traitements médicaux
= myorelaxants
Nifédipine 14 77 21
Coccia 1992
• Avec les traitements médicaux :
phénomènes d’épuisement des effets
– Inconvénients :
!efficacité transitoire (6 mois)
!récidive dans plus de 50 % des cas
L’oesophage abdominal
Intervention de Heller
Indications Sujet très âgé Espérance de vie Sujet âgé ( > 60 ans) Sujet jeune (< 20
Forme débutante courte ( < 2 ans) Selon choix du ans)
patient Selon choix du
patient