Les cellules de la réaction inflammatoire

I. Introduction :
- La fonction principale de la réaction inflammatoire est d’amener des phagocytes sur le lieu de
l’agression. La fonction de ces cellules est d’éliminer les débris particulaires par phagocytose. Pendant
l’inflammation les phagocytes circulants mobilisés par chimiotactisme et migrent électivement dans le tissu
inflammatoire.
- A la phase précoce de la réaction inflammatoire, les cellules prédominantes sont les polynucléaires (PN)
neutrophiles; au stade plus tardif ce sont les macrophages. Dans les réactions allergiques les éosinophiles
sont présents en grande quantité, alors que dans les réactions d’hypersensibilité retardée les lymphocytes
sont les plus nombreux.
- Les cellules normalement résidentes dans les tissus comme les mastocytes, les fibroblastes et les
macrophages tissulaires interviennent dans le passage à la chronicité

II. Rappel sur le processus inflammatoire :

A. Causes de l’inflammation :
1. Causes exogènes :
 Traumatismes mécaniques avec ou sans plaie
 Agents chimiques : toxiques, acides ou bases
 Agents physiques : UV- radiations ionisantes – brûlures : froid, chaud
 Microorganismes : bactérie, virus, parasites, fongiques
2. Causes endogènes :
 Ischémie aigue secondaire à une thrombose vasculaire
 Immunitaire: réaction antigène-anticorps : ex rhinite allergique
 Métabolique : ex cristaux d'urate dans la crise aigue de la goutte.
B. Territoires de l'inflammation : Toute inflammation nécessite :
- Un tissu conjonctif : avec sa substance fondamentale, ses fibres conjonctifs en particulier collagène ses
éléments cellulaires : fibroblastes, histiocytes…
- Surtout son réseau vasculaire terminal dit micro-circulatoire.
Un tissu non vasculaire comme le cartilage ou la cornée ne peut être le siège d’un processus
inflammatoire. Les épithéliums n’ont pas un rôle actif mais peuvent être altérés puis réparés.
C. Cellules de la réaction inflammatoire :
- A la phase précoce de la réaction inflammatoire, les cellules prédominantes sont les polynucléaires (PN)
neutrophiles; au stade plus tardif ce sont les macrophages.
- Dans les réactions allergiques les éosinophiles sont présents en grande quantité, alors que dans les
réactions d’hypersensibilité retardée les lymphocytes sont les plus nombreux.
- Les cellules normalement résidentes dans les tissus comme les mastocytes, les fibroblastes et les
macrophages tissulaires interviennent dans le passage à la chronicité
D. Séquences morphologiques de l’inflammation : l'inflammation se déroule en 03
phases (cours)

III. Les différentes cellules de l’inflammation :

A. Polynucléaire neutrophile :
1. Origine :
Les PN sont produits par la moelle (1011/jour). Demi-vie courte (environ 8h.). Environ 50% de ces PN
neutrophiles sont adhérents à l’endothélium vasculaire et représentent le pool marginé susceptible d’être
relâché rapidement dans la circulation ou de migrer dans les tissus. La présence de ces cellules dans les
tissus est caractéristique de l’inflammation aiguë.
2. Morphologie :
Se caractérise par un noyau multilobé et un cytoplasme riche en granules de 2 types :
 Les granules primaires denses azurophiles de grande taille
 Les granules secondaires spécifiques plus petits.
3. Fonction :
- Les constituants des granules primaires ont la propriété à la fois de tuer et de digérer les micro-
organismes. Ils contiennent des lysozymes et de nombreux enzymes:
 Les hydrolases acides => digestion complète de la particule d’endocytose.
 Les myélopéroxydases => production des radicaux libres toxiques de l’oxygène.
- Les PNN métabolisent l’acide arachidonique dont le produit principal est le leucotriène B4 (LTB4) qui, avec
le facteur activant les plaquettes (PAF), amplifie les fonctions des PN neutrophiles.
- Les PNN expriment les récepteurs membranaires des IgG de, des fragments du complément, des peptides
et lipides chimiotactiques.
4. Devenir : Les PNN meurent dans les tissus et sont phagocytés par les macrophages.
B. Système des phagocytes : monocyte et macrophage :
Ces cellules jouent un rôle essentiel dans les réactions de défense, non seulement à cause de leur capacité
de phagocytose mais aussi comme support de la présentation antigénique et de la prolifération
lymphocytaire.
Produits par la moelle, les monocytes matures sont relâchés dans la circulation avec une demi-vie
d’environ 1 jour. Il n’existe ni stockage médullaire de monocytes, ni pool marginé. Les monocytes circulants
constituent une population hétérogène, un peu plus grande que les lymphocytes. La destination ultime de
ces cellules est les tissus où elles se transforment en macrophages résidents.
Monocytes et macrophages présentent des caractéristiques communes :
 Un système de Golgi très développé, de nombreuses granules cytoplasmiques, des récepteurs de
surface pour : complexes anticorps-antigene ou monomères IgG, IgE, pour les fractions du
complément CR1 et CR3, cytokines et les facteurs de croissance.
 Ces cellules ont une activité de phagocytose, produisent des radicaux libres de l’oxygène et
contiennent de nombreux enzymes lysozomiales. Ils métabolisent l’acide arachidonique par les
voies de la cyclo-oxygénase et de la lipoxygénase, en produisant respectivement le thromboxane A2
(TXA2) et le LTB4.
Le macrophage résident est
 Plus grand que le monocyte circulant,
 A une activité métabolique plus importante
 Et exprime un nombre plus important de récepteurs membranaires.
 Une des fonctions importantes du macrophage est sa transformation d’un état de repos à un
macrophage inflammatoire activé.
Les macrophages activés sont :
 Plus grandes que les cellules résidentes au repos
 Contiennent plus de granules lysozomiales, d’enzymes fibrinolytiques et de mitochondries
 Contiennent un nombre plus important de vésicules de pinocytose,
 Elles ont une capacité plus grande de phagocytose
 Plus capable de sécréter de très nombreux médiateurs de l’inflammation, dont les plus importants
sont l’IL1, l’IL6, le TNF a, le PAF, certains fractions du complément, les interférons a et b, et
différents facteurs de croissance.
C. Polynucléaire éosinophile :
Moins nombreux ; noyau bilobé avec des granulations volumineuses et éosinophiles agissent lors de
l'inflammation allergique, parasitaire et dans la résistance aux tumeurs.
 D. Polynucléaire basophile :
Moins nombreux ; noyau volumineux plurilobé; cytoplasme diminué contenant des granules basophile
contenant l'Héparine et l’histamine. Rôle dans l’allergie, et destruction des parasites.
E. Mastocyte :
1. Origine :
La même que les PNB. Les mastocytes sont très nombreux dans le tissu conjonctif et la muqueuse.
2. Morphologie :
C’est une cellule arrondie à noyau rond central et à cytoplasme riche en granulations basophiles contenant
l'histamine et l'héparine.
3. Fonction :
Les mastocytes ont des récepteurs pour les IgE. Ils produisent de l’histamine, la prostaglandine D2 (PGD2),
des leucotriènes, des hydrolases acides et des facteurs chimiotactiques.
F. Système lympho-plasmocytaire :
Apparaissent tardivement souvent dans la phase chronique, Jouent un rôle dans la réaction immunitaire et
la sécrétion des médiateurs chimiques.
1. Lymphocytes T : support de l’immunité à médiation cellulaire.
a. D’origine :
Médullaire, traversent nécessairement le thymus et on les retrouve dans le sang circulent, la lymphe,
cortex des ganglions. Ils ont une durée de vie longue et subissent une recirculation lymphatique
permanente.
Sous l’influence d’une stimulation antigénique ; ces cellules subissent une transformation blastique et se
multiplient en donnant naissance à des lymphocytes effecteurs auxiliaires « helper » (CD4), cytotoxiques
(CD8).
b. Morphologie :
C'est de petites cellules rondes à noyau volumineux basophile et a cytoplasme réduit.
c. Fonction :
Ces lymphocytes sécrètent de nombreuses cytokines, des facteurs chimiotactiques, des facteurs
mitogènes, des facteurs inhibant la migration des macrophages.
2. Lymphocyte B : support de l’immunité humorale,
a. Origine :
Naissent dans la moelle osseuse, siègent dans le sang, la lymphe et le centre germinatif des ganglions,
demi-vie courte. La stimulation antigénique amène une transformation blastique et une multiplication
donneront naissance à des plasmocytes.
b. Morphologie :
Même que lymphocyte T.
Les plasmocytes : cellules rondes cytoplasme abondant et noyau excentre avec chromatine mottée, en
rayon de roue.
c. Fonction : production des Ig
G. cellule endothéliale :
- Sous l'influence de certains médiateurs ces cellule se contractent et deviennent perméables aux
macromolécules.
- Production de médiateurs et contrôle du tonus vasculaire
- Équilibre fibrinolyse/ fibrinoformation,
- Participent aux phénomènes de réparation
- Angiogénése
H. Les plaquettes :
- Facteur de thrombose intra-vasculaire,
- Libère de nombreux médiateurs à potentiel pro-inflammatoire
- Réparation et cicatrisation
 I. Les fibroblastes :
- Synthétisent les constituants de la matrice extra cellulaire et les enzymes de destruction de la matrice
- Transformation à des myofibroblastes, contribuant à la coaptation