Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
*******
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
********
UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI (UAC)
********
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)
********
DEPARTEMENT DE GENIE DE LA BIOLOGIE HUMAINE (GBH)
********
THEME :
TUTEUR : SUPERVISEUR :
1
=====================
REPUBLIQUE DU BENIN
**********
DIRECTEUR :
DIRECTEUR ADJOINT :
Dr François-Xavier FIFATIN
CHEF DE DEPARTEMENT :
Dr Eugénie ANAGO
ii
Réalisé et soutenu par Loriane M. GOMEZ
Conséquences de la dénutrition sur le bon fonctionnement du système immunitaire
Noms et Prénoms
iii
Réalisé et soutenu par Loriane M. Gomez
8 ALITONOU Alain Chimie générale/ Chimie organique
Guy
13 DESSOUASSI Biophysique
Noel
16 DOUGNON T. Microbiologie/Méthodologie de la
Victorien Recherche
17 HOUNNON Mathématiques
Hyppolite
A mon père Ansèque COAMI GOMEZ qui m’a toujours fait confiance et m’a
soutenu ; que ce travail soit le fruit de ton amour et tes efforts consentis. Infiniment
merci pour cette confiance et tes nombreux sacrifices. Longue vie à toi.
REMERCIEMENTS
A Dieu tout glorieux créateur de toute chose, pour m’avoir donné la vie et pour avoir
veillé sur moi jusqu’au aujourd’hui,
A mon superviseur Dr Gatien LOKOSSOU, malgré vos multiples occupations, vous avez
accepté assurer la supervision de ce travail. La perspicacité de vos remarques, votre
disponibilité constante, votre rigueur scientifique et vos conseils ont été précieux dans
l’élaboration de ce travail. Veillez accepter ce travail comme un témoignage de mon
A mon tuteur de stage père Bruno HOUNKONNOU, pour m’avoir non seulement permis
d’effectuer mon stage dans votre laboratoire mais également pour votre disponibilité. Vos
qualités humaines et vos conseils m’ont aidé dans la réalisation de ce travail. Profonde
reconnaissances ;
Au père Marius YABI, Directeur de L’Hôpital la Croix de Zinvié mon séjour au sein de
l’hôpital a été possible grâce à vous. Recevez, Monsieur le Directeur, l’expression de toute
notre reconnaissance.
Au personnel du laboratoire de l’hopital la croix de zinvié pour leur amabilité, leur amour,
leur volonté à m’instruire et leur grande aide pour la réalisation de ce travail.
A tous les Enseignants du Département de GBH, qui ont contribué dignement à notre
formation universitaire.
A vous mes frères et sœurs, ceci est le témoignage de mon affection fraternelle. Puisse Dieu
nous unir d’avantage et faire de nous des élites ;
A toutes les mamans qui ont œuvrées pour la réalisation ce travail, pour vos conseils, vos
multiples sacrifices et l’éducation que j’ai reçue de vous. Que le tout puissant vous donne
une longue vie
A mes camarades de la 11eme promotion, pour nos moments de peines et de joies partagés.
Brillante carrière à tous.
A tous ceux qui ont participés de près ou de loin à l’élaboration de ce travail. Que Dieu vous
le rende au centuple
HOMMAGES
Au président du jury, vous nous faites un grand honneur en acceptant présider ce jury, vos
observations seront les bienvenues et contribueront à l’amélioration de ce document. Recevez
nos hommages respectueux et notre profonde gratitude
Aux membres du jury, c’est un aussi un honneur que vous nous faites en acceptant de juger ce
travail. Vos remarques et suggestions seront prises en compte pour l’amélioration de la qualité
scientifique de ce rapport de stage.
Hommages respectueux !
SIGLES ET ABREVIATIONS
ABM : Analyses Biomédicales
GB : Globules Blancs
G : Granulocytes
L : Lymphocytes
M : Monocytes
PB : Périmètre Brachial
Tableau 2 : Variation normale et pathologique des globules blancs chez les
enfants
Tableau 3 : Variation des cellules immunitaires suivant l’âge
Après la recherche d’infection chez ces enfants, les dossiers médicaux ont été consultés pour
identifier d’éventuelle modification qualitative et quantitative des cellules blanches. Ainsi,
nous avons observé sur la base des valeurs de références du laboratoire, un pourcentage
élevé des globules blancs chez 73% des enfants et celui des lymphocytes chez 53% des
enfants de la population d’étude. Une augmentation de taux de globules blancs et de
lymphocyte est donc enregistrée. Quant au aux granulocytes, 80% des enfants avaient un
pourcentage de granulocytes inferieur a la normal. Par contre aucune modification
significative n’a été notée au niveau des monocytes. Au cours de notre étude deux infections
parasitaires ont été relevées chez les enfants, il s’agit l’infection à Entamoeba histolytica et
l’infection à Plasmodium. falciparum. Une modification quantitative de certaines cellules
immunitaires est donc enregistrée au cours de la dénutrition.
SOMMAIRE
INTRODUCTION
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
REFERENCES
INTRODUCTION
Longtemps tenue comme l’une des conséquences de la pauvreté et le résultat direct d’une
alimentation inadéquate, la malnutrition est un état nutritionnel qui englobe la surnutrition, la
mauvaise assimilation et la dénutrition (McCarthy, 2016). La dénutrition est la forme la plus
sévère et la plus remarquer et touche beaucoup de personnes en particulier dans les pays en
voie de développement (Noёel S., 2009). Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS),
la dénutrition constitue un état pathologique résultant d’apports nutritionnels insuffisants par
rapport aux dépenses énergétiques de l’organisme (YA Bouattour, 2016)., D’après la
nomenclature internationale des maladies, la dénutrition est considérée comme un marasme
nutritionnel ( Elumba- Ngoy C., 2010). Elle survient suite à une diminution des apports
alimentaires, un hyper catabolisme souvent liée a une maladie et ou une malabsorption des
nutriments (Raynaud-Simon A. et al,.2000). La dénutrition constitue un véritable problème de
santé publique (Musimwa M. et al., 2016) aux conséquences graves sur les enfants,
particulièrement ceux de moins de cinq ans et sur les personnes âgées(UNICEF,2016). . En
effet, elle expose à des risques majeurs et peut, dans certains cas, avoir une incidence sur le
pronostic vital (Michel R. et al., 2005 ). Les conséquences de la dénutrition se traduisent par
un affaiblissement musculaire, une altération de l’état générale, des retards de cicatrisation,
une baisse des performances immunologique et une diminution des capacités d’adaptation et
de résistance aux agressions ( Raynaud-Simon A. et al,.2000). Dans une revue médicale suisse
du 7 octobre 2009, Dr Riana Rakotoarimanana affirme que : « la dénutrition entraine un
déficit immunitaire global » (Rakotoarimanana R.Rakotoarimanana,2009 ). Ce déficit global
se traduit par une incapacité à répondre à un agresseur (James R.Renner et al., 2014).
Malgré les efforts fournir par le Benin pour sortir de la pauvreté et pour remédier aux
problèmes de la famine, le problème de la dénutrition persiste et crée encore des victimes
surtout chez les enfants (SCRP, Bénin, 2011).
Compte tenu de ses inconvénients et de sa gravité, nous avons décidé d’évaluer l’impact de
la dénutrition sur certains acteurs du système immunitaire dans une population de dénutrie de
l’arrondissement de Zinvié dans la commune d’Abomey-Calavi au Benin.
analysé les données relatives à la numération des globules blancs dans une
population dénutrie
déterminé la formule leucocytaire
1.1.1. Malnutrition
1.1.2 Dénutrition
1.1.3. Suralimentation
La suralimentation est une exagération quantitative et parfois qualitative des apports
alimentaires. Elle peut provoquer des effets néfastes à l’organisme (Akhil et al., 2006). C’est
un trouble du comportement alimentaire se traduisant par des ingestions importantes
d’aliments ( Ramoz N. et al., 2017). Selon l’OMS, plus d’un milliard d’adultes dans le monde
sont en surpoids suite a une suralimentation et 650 millions d’entre eux sont obèse (OMS ,
2016) .
C’est la capacité que possède l’organisme à être réfracteur face à un agent pathogène. Pour
cela, il met en place un ensemble de mécanismes pour protéger l’organisme contre les
agresseurs (parasites, bactéries, virus, etc.) ( Pradeu T., 2007) .
C’est l’affaiblissement des défenses immunitaires, elle peut être primitif ou secondaire
(Guéniot C., 2017).
Il est donc aisé de constater que les ressources alimentaires sont gaspillées dans certains pays
alors que beaucoup de personnes meurent de faim y compris dans les pays du nord (FAO,
2011). Nous vivons de ce fait d’une crise planétaire de la malnutrition.
La dénutrition est un type de malnutrition qui se traduit par une insuffisance qualitative et
quantitative de matières alimentaires nécessaire au bien être général de l’individu
(Mukangwije I., 2008). . Les causes de la dénutrition sont multiples. Les principales sont :
la pauvreté, la maladie, l’inadéquation de la ration alimentaire, le chômage, le vieillissement,
la famine, la guerre, le manque d’accès à l’eau, l’insuffisance de l’allaitement maternel et les
catastrophes naturelles etc. Dans les pays à faibles revenus, la pauvreté est la principale cause
de dénutrition (UNICEF, 1998).
Chaque année la dénutrition fait autant de victimes que certaines maladies infectieuses
surtout chez les enfants de moins de 5 ans. Malgré cela, elle ne retient pas pour autant
l’attention des acteurs politiques et scientifiques. En 2017 le Fonds des Nations unies pour
l'enfance (UNICEF) l’a estimé que 150 millions d’enfants de moins de 5 ans souffrent
(UNICEF, 2018) encore de dénutrition dans le monde. La moitié de ces enfants vit en Asie du
sud. Contrairement à une ancienne croyance qui considère la dénutrition comme une maladie
des pauvres, cette affection et de plus en plus une préoccupation majeure dans les pays en
développement surtout en Europe et en Asie du sud. En 2017, l’Organisation des Nations
Unies a estimé que la dénutrition a touché 821 millions de personnes. Parmi eux, il y a 150
millions d’enfants qui ont accusé des retards de croissance. (ONU, 2018).
Dans nos entourages, il n’est pas rare d’entendre parler des aliments comme remèdes de telle
ou telle maladie. Peut-on alors tiré la conclusion que les aliments influencent la réponse du
système immunitaire (SI) face aux agressions ? Des liens étroits entre le statut nutritionnel et
la capacité du SI à répondre aux agressions sont admissent depuis le début des années 70. En
effet, les premiers travaux ont démontré qu’une dénutrition protéino-énergétique affectait de
manière importante la réponse immunitaire tant innée qu’acquise (Vasson M. et Reimund J.,
2007). Dès lors, nombreuses recherches ont été menées dans ce sens pour comprendre la
relation entre les aliments et le système immunitaire ainsi que les processus par lesquels une
sous alimentation serait à l’origine d’un déficit immunitaire. Au cours d’une interview, le
Professeur d’immunologie nutritionnelle Philip Calder explique que le système immunitaire
est un système qui exige une quantité importante d’énergie qui doit être apporté par les
aliments pour ces multiples fonctions. Aussi, il établit un lien indirect entre la nutrition, le
microbiote intestinal et l’immunité (Philip C., 2016). Par ailleurs, les oligoéléments, les
vitamines et les protides semblent aussi jouer un rôle essentiel sur le système immunitaire
(Rivet M.).
1.4. LE DEPISTAGE DE LA DENUTRITION
Ce sont des enfants de 0 à 5ans, de 5 à 18 ans, les femmes enceintes, les femmes allaitantes,
les adultes, les personnes âgées, les personnes vivant avec de VIH /SIDA, les malades atteints
de tuberculose, et les drépanocytaires (Document de formation annuel en nutrition Cote
d’ivoire, 2017).
La dénutrition est une pathologie fréquente qui a un retentissement grave sur l’état de santé et
pouvant entrainer de multiples complications (Patry C. et al., 2010). Son dépistage donne une
information sur l’état nutritionnel et le changement de poids (Diagnostic de la dénutrition ,
2017). Ainsi son diagnostic permettra d’élaborer des stratégies préventives vis à vis des
conséquences de cette maladie (Raynaud-Simon A. et al., 2010). Chez les enfants le
diagnostic permettra de réduire le risque infectieux et de favoriser une bonne croissance. Au
cours de l’hospitalisation le dépistage des patients à risque de dénutrition permet une
intervention précoce et contribue de manière systématique à prévenir la détérioration de l’état
nutritionnel (Paule B., 1996).
Le dépistage passif est celui effectué dans les Hôpitaux de Zone, les Centres Hospitaliers
Départementaux, les Centres Hospitaliers Universitaires, les centres de santé publics,
confessionnels et privés, lors des consultations pré et post natales, et au cours des séances de
vaccination (UNICEF 2012). Lors des dépistages passif, la dénutrition est diagnostiquer sur
la base de la recherche des œdèmes bilatéraux, du périmètre brachial et de l’indice poids-
pour- taille.
Les conséquences de la dénutrition sont graves et nombreuses. Nous avons entre autre
l’asthénie, une diminution de la force musculaire, l’amaigrissement, la survenue d’une
infection et sa répétition, des difficultés de cicatrisation, la déshydratation et la
déminéralisation osseuse. Aussi la dénutrition sévère qui engendre des maladies comme la
kwashiorkor et le marasme (Lesourde B. et al., 2000). Par ailleurs une sous alimentation peut
aussi entrainer la chute du potentiel de défense et donc une moindre résistance aux infections
(DELPEUCH F. et al ., 1996). En effet toutes les formes de l’immunité peuvent être affectées
par la dénutrition, cependant l’atteinte va dépendre du degré de la dénutrition. Ainsi nous
pouvons citer comme conséquences sur le SI : l’atrophie du thymus, la réduction de la
maturation des lymphocytes TCD4, une atteinte des tissus lymphoïdes associés (peau
amygdales, bronches et intestin) la diminution des IgA sécrétoires, altérations de l’action
bactéricide des globules blancs, affaiblissement du système immunitaire par manque
d’énergie (Philip C., 2017). De même les déficits en micronutriment peuvent avoir des
répercussions directes sur le système immunitaire. Selon le déficit nutritionnel enregistré
résulte une anomalie immunologique. Le tableau ci après montre les effets de certains déficits
nutritionnels spécifique sur l’immunité (Nicholas C., 2010).
Nous avons une la dénutrition sévère qui engendre des maladies comme la kwashiorkor et le
marasme, l’atteinte des muscles squelettiques (sarcopenie), une augmentation du risque
infectieux et la sévérité des infections, diminution de la ventilation par la moindre
performance du diaphragme et des muscles intercostaux, la fragilisation osseuse, fatigue
intense, la diminution de masse et de force musculaire, troubles de cicatrisation. Des fois le
pronostic vital est menacé entrainant ainsi la mort.
CHAPITRE 2 : CADRE ET METHODES D’ETUDE
2.1. Cadre
Dans la perspective d’atteindre les objectifs fixés pour l’étude, notre stage s’est déroulé au
sein du laboratoire de l’hôpital ״LA CROIX de Zinvié ״qui est un hôpital confessionnel
catholique créé en 1980 par les Religieux Camilliens de la Province Sicúlo-napolitaine
d’Italie. Il sert de référence pour plusieurs Centres de Santé communaux à cause de sa
situation géographique.
L’hôpital dispose d’un bloc administratif et d’un bloc technique. Le bloc administratif est
composé des services des affaires administratives et économiques. Le bloc technique regroupe
les services de la médecine générale, de la consultation, de la radiologie, de la chirurgie, de la
maternité, de la cardiologie, de l’urgence, de la pharmacie, de la pédiatrie, du bloc opératoire
et du laboratoire, la section où nous avons fait notre stage
Il est multidisciplinaire et est structuré en salle de garde, en laverie, salle de toilette salle
d’enregistrement, salle de prélèvement et des salles de manipulation.
Dans cette dernière salle, on distingue, trois (3) salles. La première salle est composée de
trois paillasses, à savoir : la paillasse de la sérologie, celle d’endocrinologie-marqueurs
tumoraux, et celle d’hématologie- biochimie.
La deuxième est composée de deux (2) paillasses, celle de la parasitologie-immunologie, et
celle de la bactériologie.
La troisième salle dispose d’une paillasse réservée à la banque de sang pour la réalisation du
groupage sanguin et la détermination du rhésus.
L’hématologie est cette discipline qui s’occupe de la numération des cellules
sanguines et du dosage des éléments constitutifs du sang. Divers examens y sont réalisés tels
que : la Numération Formule Sanguine (NFS), la vitesse de sédimentation, le test d’Emmel, le
temps de saignement.
La section de la Sérologie quant à elle s’occupe de la recherche d’antigène ou
d’anticorps dans le sérum. Comme examens nous avons : le Sérodiagnostic de Widal et de
Félix (SDW), Treponema pallidum Hemaglutinations Assay (TPHA), Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL), la recherche d’anti streptolysine O (ASLO), la quantification
d’anticorps anti C Réactive Protéine (CRP), la recherche d’anticorps du Virus de
l’Immunodéficience Humaine (HIV), la recherche d’antigène de l’hépatite B (AgHbS),
Thyroxin Binding Globulin (TBG), la recherche d’anticorps de l’hépatite C (HVC).
La section de la Bactériologie est réservée à la réalisation de l’examen
cytobactériologique des urines, de l’examen cytologique du liquide céphalo-rachidien.
La section de parasitologie permette de réaliser d’une part la goutte épaisse densité
parasitaire, la recherche des amibes, des œufs, des kystes dans les selles.
La section de la biochimie permet de mesurer les quantités des constituants des
liquides biologiques (sang, liquide céphalo-rachidien, urine). On y réalise le dosage de l’urée,
, de l’acide urique dans le sang, des transaminases, des triglycérides, le du calcium sanguin,
de la protéine dans l’urine. On y réalise aussi, l’examen biochimique du liquide céphalo-
rachidien, le gamma-glutamyl transferase le dosage de la bilirubine totale et conjugué, de la
créatinine, le du magnésium sanguin, des protides, du glucose, des triglycérides, du
cholestérol total, du HDL et du LDL.
2.2.2 Méthode
L’examen se réalisera sur du sang total provenant d’un prélèvement sanguin sur tube EDTA.
de pour la es sdes sliquide des savec un ’un microscope scellules . :J
. Ilde 3
1
Réalisé et soutenu par Loriane M. Gomez
3.1. RESULTATS
Pour la mise en œuvre de notre étude, nous avons inclus 30 enfants dénutris. Les figures
2 et 3 présentent respectivement la répartition de l’échantillon d’étude suivant le sexe
et l’âge.
F M
50% 50%
2
3.1.2. Répartition des patients en fonction de l’âge
La figure 3 montre que les patients de la tranche d’âge de 1 à 20 mois étaient les plus
représentée dans notre population d’étude. L’âge moyen était 22±19 mois.
3.1.3. Pourcentage de globules blancs par litre de sang chez les enfants
Le tableau II : le pourcentage de globules blancs chez les enfants. Sur la base des valeurs de
référence du laboratoire, huit (27%) patients sur les trente avaient un pourcentage normal de
globules blancs. Les 22 (73%) autres avaient un pourcentage de globules blancs supérieur
aux valeurs normales.
3
Tableau II : Variation du pourcentage de globules blancs chez les enfants
N=30
˂4×109 0 0
4×109 - 10×109 8 27
˃ 10×109 22 73
38 %
Fréquence(%)
40
30
20
10 7%
0
˂ 20 20 -40 ˃40
Lymphocytes(%)
4
Cette figure montre que 53% des enfants de notre population d’étude ont un taux de
lymphocyte supérieur a la normal. Pour 7% d’entre eux le pourcentage de lymphocytes est
en dessous de la normal et 38% ont un taux normal.
90 83 %
80
70
Frequence (%)
60
50
40
30
20
7% 10 %
10
0
˂3 3 à 14 ˃ 14
Monocytes(%)
La figure 5 montre que 83 % des enfants de la population d’étude ont un taux de monocytes
normal. Sept pour cent ont un taux inferieur à la normal alors que 10% ont un pourcentage
de monocytes supérieur à la normal.
5
90
80 %
80
70
Pourcentage(%)
60
50
40
30
20 13 %
10 7%
0
˂50 50 -70 ˃ 70
Granulocytes(%)
Figure 6 : Variation des granulocytes chez les enfants dénutrie
Cette figure montre que 80% des enfants de la population d’étude ont un taux de granulocytes
inferieur à la normal alors que 13% ont un taux normal et 7% ont un pourcentage de
granulocytes en dessous de la normal.
3.1.7. Variation des cellules immunitaires chez les enfants dénutrie suivant l’âge
………………….
Le tableau III présente les pourcentages des cellules immunitaires en fonction de la tranche
d’âge. , nous constatons qu’il n’y pas une variation statiquement significative entre les taux
moyens des cellules immunitaires et l’âge des sujets dénutries (p˃0,05).
Tableau III : variation des pourcentages des cellules immunitaires en fonction de la tranche
d’âge
6
Tranche d’âge (mois) [1 -20[ [20-40[ [40 -60] P value
Moyenne ±SD
Cellules immunitaires
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
P. Falciparum E. Hystolytica P. Faciparum & E.
Hystolytica
100
Est
50
Oue st
Nord
0
1e r trim. 2e trim. 3e trim. 4e trim.
7
Figure 7 : les principales infections survenues chez les enfants
Dans la population d’étude, 18 enfants parmi les 30 ont eu une infection. Parmi les 18, 7
enfants ont été infectés simultanément par Entamoeba histolytica et Plasmodium falciparum.
Huit ont été infecté par Entamoeba histolytica et 3 ont été infecté par Plasmodium
falciparum.
3.1.9. Comparaison des pourcentages des cellules immunitaire en fonction des infections
60
p=0,730
50 p=0,675
40
30 P. Falciparum
E. Hystolitica
20
p=0,620
p=0,660
10
0
NGB/l Lymphocytes Monocytes Granulocytes
8
La figure 8 montre qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les taux
moyens des cellules immunitaires quelque soit la nature de l’infection des enfants dénutrie
(p˃0,05).
3.2. DISCUSSION
La présente étude à été réalisée sur les enfants dénutris admissent pour une prise en charge
dans le centre de récupération nutritionnelle des sœurs camilliennes de Zinvié. Au cours de
cette étude, nous avons voulu évaluer l’impact de la dénutrition sur certains acteurs du
système immunitaire dans une population de dénutrie de l’arrondissement de Zinvié dans la
commune d’Abomey-Calavi au Bénin. Elle avait comporté 30 enfants dont 15 filles et 15
garçons. La tranche de 1 à 20 mois était la plus représentée dans cette population d’étude et
l’âge moyen était 22±19 mois.
Au cours de notre étude, nous avons observé qu’une grande proportion des enfants avait un
pourcentage de globules blancs élevé. En effet, sur les 30 enfants de la cohorte d’étude, 22
soit 73% des enfants avaient un pourcentage de globules blancs supérieur à la valeur normale.
Ce taux de globules blancs observé a l’issu de cette étude contredire les résultats observé
par ....... cette différence peut être expliqué par le fait que la majorité des enfants de cette
population d’étude avaient souffert d’une infection d’origine parasitaire.
Aussi un pourcentage élevé des lymphocytes a été enregistré, 53% des patients de notre
étude présentaient un taux élevé de lymphocytes. Selon
9
La présente étude a été réalisée à l’hôpital ״LA CROIX de Zinvié. Elle a pour objectif
général d’évaluer l’impact de la dénutrition sur certains acteurs du système immunitaire dans
une population de dénutrie de l’arrondissement de Zinvié dans la commune d’Abomey-
Calavi au Benin. Notre étude avait comporté 30 enfants dont 15 filles et 15 garçons. La
tranche d’âge de 1 à 2 mois était la plus représentée et l’âge moyen était de 22±19 mois. Au
cours de cette étude deux principales infections parasitaires dont l’infection à Entamoeba
histolytica et à Plasmodium falciparum ont été relevées chez les enfants. Aussi les données
révèlent qu’au cours de la dénutrition chez les enfants le taux de globule blancs en générale
excède la normal ainsi que celui des lymphocytes. Ceci peut être expliqué par le fait que la
majorité des enfants de cette étude souffraient d’une infection. Cependant une grande
diminution des granulocytes ont été observée. Les monocytes quant à eux ne présentes aucune
modification significative. Ces résultats concordent avec ceux de F. Delpeuch et al. Qui
explique dans son article publié en 1996 qu’au cours d’une dénutrition la diminution de
l’action bactéricide est enregistré mais la phagocytose ne semble pas être affectée.
CONCLUSION
La dénutrition est une pathologie nutritionnelle dont les conséquences ne sont plus à
présenter. Elle touche toutes couches d’âge et laisse des millions de survivants avec des
séquelles durables sous d’infirmité de vulnérabilité et d’importance conséquences sur le SI. A
l’issu de notre travail, nous pouvons retenir une modification du comportement de certaines
cellules immunitaires au cours de la dénutrition. Notamment une augmentation des cellules
10
blanches en générale et celle des lymphocytes, mais une diminution des granulocytes. Deux
parasitoses ont été identifié, l’amoebose et le paludisme mais l’amoebose était plus
dominante. La dénutrition a donc des conséquences sur le bonsemble perturbée le
fonctionnement du système immunitaire. , ses conséquencesCes perturbations facilitent sont
parfois accompagnées des infections entrainant une altération de l’état de santé et un
affaiblissement du système immunitaire.
Dans le but de rendre définitif les résultats obtenus au cours de ce travail, d’autres études
complémentaires avec des cohortes plus importantes seront indispensables.
RECOMMANDATIONS
11
A l’ endroit de l’EPAC : nous souhaitons que des recherches similaires soient effectuées lors
des années à venir afin de vérifier la conformité des résultats obtenus et de constituer une
base de données pour des études plus avancées.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
12
5. Raynaud-Simon A., Lesoud B., Conséquences clinique de la dénutrition, revue : press
med, Masson Paris, n°39,2000, disponible sur
http://www.chups.jussieu.fr/polys/capacites/capagerontodocs/docdeuxannee/0414Abmalnutrc
onsclinPMraynaudpdf
6. Musinwa A., Wakamb Kanteng G., Numbi Luboya O., Signes cliniques rencontrés chez
l’enfant dans un milieu minier : cas de la ville de Lubumbashi et ses environs, 2016,
disponible sur :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5012737/
7. UNICEF, Situation des enfants dans le monde 2016, disponible sur :
https://www.unicef.org/french/sowc2016/
8. Rakotoarimanana R., Nutrition et infection, Revue médicale suisse, 2009, 5 975-978
9. James R., Roger A.., Malnutrition et infection : Comprendre le lien, 2014
10. Stratégie de croissance pour la réduction de pauvreté (. SCRP BENIN), 2016 Consulté le
21/01/19 et disponible sur :
https://www.google.com/url?
sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.presidence.bj/evaluation-politiques-
publiques/1/&ved=2ahUKEwjhy7P0t_7fAhWYQxUIHTpjBKUQFjADegQIBBAB&usg=AO
vVaw018MrBRAJGcuAG-AS3ZqhP
11. Mukambayire M., Evaluation de la prise de conscience des problèmes nutritionnels par les
communautés et les facteurs influençant la situation nutritionnelle chez les enfants de moins
de 5 ans : cas du secteurs de Ndera du district de Gasabo au Rwanda, mémoire présenté en
vue de l’ obtention du diplôme de licence, Université de Kigali Rwanda, 2012, Disponible
sur : https://www.memoireonline.com/11/13/7678/Evaluation-de-la-prise-de-conscience-des-
problemes-nutritionnels-par-les-communautes-et-les-facteu45.html
12. Mukangwaje I., Analyses des causes et des conséquences de la malnutrition au Rwanda,
Mémoire de fin de formation pour l’obtention du grade de licence en sociologie, 2008,
Consulté le 23/01/2019 Et disponible sur : http://www.rbc.gov.rw/library/analyse-des-causes-
et-des-consequences-de-la-malnutrition-au-rwanda-cas-du-secteur-rubavu-du
13. Ramoz N., Clarke J., Génétique et épigénétique des troubles et conduites alimentaires,
2017
13
14. OMS, Principaux repéres de l’obésité et le surpoids 2016
15. Ferreira A., Veldhoen M., Influence of nutriment-derived metabolites on lymhocyte
immunity, 2015.
16. Pradeu T., Immunologie et la définition de l’identité biologique, Thèse présenté en vue de
l’obtention du grade de docteur en philosophie, Université de paris, 2007
17. Guéniot C., Déficience Immunitaire Auto-Immune, 2017, Consulté le 19/09/2019 Et
disponible sur
http://www.universalis.fr/encyclopedie/deficience-immunitaire-auto-immune
19. UNICEF, Les enfants et les conflits dans le monde en mutation, 2004
20. Sophie Brocard, Quand la faim et la malnutrition augmentent en Europe, 2018 consulté
le 28/01/2019 Et disponible sur :
https://www.touteleurope.eu/actualite/quand-la-faim-et-la-malnutrition-augmentent-en-
europe. html
21. FAO, Etat de la sécyrité alimentaire et de la nutrition dans le monde, 2017, Consulté le
16/02/2019 Et disponible sur : http://www.fao.org/news/story/fr/item/1061587/icode/
23. FAO, L’état de la sécurité alimentaire et de la nutrition dans le monde 2011, Consulté le
15/02/2019 Et disponible sur : http://www.fao.org/food-loss-and-food-waste/fr/
25. UNICEF, La Faim continue dans le monde , 2018, Consulté le 18/02/19 Et disponible
sur : https://www.unicef.org/fr/communiqués-de-presse/selon-un-rapport-de-lonu-la-faim-
dans-le-monde-continue-daugmenter
26. ONU, L a faim continue dans le monde, 2018, Consulté le18/02/2018 Et disponible sur :
https://www.unicef.org/fr/communiqués-de-presse/selon-un-rapport-de-lonu-la-faim-dans-le-
monde-continue-daugmenter
27. Vasson M. Reimund J., Nutrition, immunité et inflammation, 2007
14
29. Document de formation annuel en nutrition Cote d’ivoire, 2017
30. Patry C., Raynaud-simon A., La dénutrition: quelles stratégies et prévention, 2010,
33/n°134, 157-170
31. Paule B, Le dépistage et le traitement de la malnutrition au centre hospitalier de courte
durée, Québec 1996
32. UNICEF, Evaluation et prise en charge de la malnutrition aigue, 2012
33. Philip Calder, Liens entre alimentation et immunité, New Watch, 2017, disponible sur :
http://www.gutmicrobiotaforhealth.com/fr/liens-entre-alimentation-et-immunite-une-
interview-du-pr-philip-calder-deuxieme-partie
34. Delpeuch F., Chevalier P., Marie B., Complexe malnutrition-infection : problème de
santé publique chez les populations défavorisées, 1996, 26, 70-366,
35. Tiembré I., problème de santé publique, 2010
36. TORRES M., Statut nutritionnel de la personne âgée vivant à domicile , Mémoire de fin
formation pour l’obtention du grade de docteur, 2014
37. CECCON E., Dénutrition de l’adulte hospitalisé, Mémoire de fin d’étude pour l’obtention
d’un diplôme d’état en médecine, Paris, 2016
15