Les temps clef du quotidien

L'AIDE AUX REPAS

 Installation au repas
 Prévention des fausses routes
 Prévention de la déshydratation
L'installation doit assurer le confort physique, psychologique et environnemental de
la personne
Le personnel : il doit être souriant, chaleureux et accueillant.  Il doit porter une tenue
adaptée ainsi que son badge.
L'installation : aider le résident à s'avancer vers la table et à s'installer. . Veiller à son
périmètre de marche. Dans l'espace nécessaire à table, tenir compte des différents
types et tailles de fauteuils roulants. Si possible, installer le résident sur une "vraie"
chaise de table.
 La place du résident : elle doit être étudiée selon plusieurs critères : les aides dont il
a besoin, son niveau de dépendance, les affinités avec d'autres résidents, sa
personnalité (solitaire ou affable ?), ses troubles du comportement, la perte du sens
des convenances (bave-t-il ?, crache-t-il ? mange-t-il avec les mains ?), son agitation,
une agressivité verbale ou physique latente, sa tendance à la déambulation, des
compulsions éventuelles...
La lumière : elle doit être suffisante pour bien voir, mais non agressive.
L'environnement : eviter la musique et la télévision de manière à limiter les
distractions. Éviter les interpellations et discussions entre collègues. Veiller à
supprimer toute source de mauvaise odeur.
Les menus : afficher le menu de la semaine dans le restaurant et poser le menu du
jour sur la table. L'aide hôtelière peut présenter oralement le menu et, le cas échéant,
les choix de plats.
La table : même pour les personnes présentant des troubles du comportement, le fait
de prendre un repas sur une jolie table est important : soigner le nappage, la vaisselle
(qu'elle soit normale ou adaptée), de même que le mobilier de la salle à manger. Si
possible, placer un chevalet nominatif à chaque place.
Les plats : ils doivent être présentés à l'assiette, de manière appétissante (quelle que
soit la texture) et proposés les uns après les autres (même le fromage et le dessert).
Les rituels : maintenir des horaires réguliers et attribuer si possible toujours la même
place au résident. Respecter les rituels (religieux), les habitudes : café sucré ou non,
vin ou non, poisson le vendredi, apéritif le dimanche...
Le lieu du repas : choisir la salle à manger la plus adaptée au résident s'il en existe
plusieurs. Dans ce cas : voir qui décide, qui aide, qui accompagne à table, de quelle
manière (à pied, en fauteuil ?). Il est vivement conseillé de privilégier les services à
table plutôt qu'en chambre, sauf indication médicale particulière.
Le résident à table
Veiller à ce qu'il ait les mains propres.
Il doit être assis près de la table, les pieds au sol. Sa tête doit être légèrement
penchée en avant (menton en direction du sternum), le dossier de son faute redressé.
Il doit avoir une serviette de taille, voire de matière, adaptée.
Si nécessaire, selon son degré de dépendance, il peut disposer d'un matériel adapté :
tapis antidérapant sur le siège de son fauteuil, couverts ergonomique assiette avec
contour, assiette chauffante, verre à découpe nasale.
Le résident au lit
Son buste doit être relevé (jusqu'à 1 heure après la fin du repas), avec un coussin
derrière la tête.
Ses bras doivent être posés sur sa tablette, angle à 900.
Le soignant
II doit porter la tenue préconisée, sur blouse.
Il doit bien sûr avoir les mains propres.
S'il apporte une aide pendant tout le repas, il doit être assis, de face ou de 3/4 par
rapport au résident. Pour une stimulation et une aide plus ponctuelle, il place à côté.
Dans tous les cas, il est assis un peu plus bas que le résident.
Utiliser de préférence une petite cuillère, en mettant de petites quantités en bouche et
en amenant la cuillère du bas vers le haut.
II doit verbaliser, expliquer ce qu'il donne à manger, nommer ce qu'il demande
(ouvrez la bouche, mâchez, avalez...), vérifier que la bouche est vide avant donner
une autre bouchée, encourager, stimuler.
Si possible, respecter le rythme du résident.
 
L'AIDE AU COUCHER
a) connaître les habitudes :
• S'informer si le patient s'endort avec des médicaments, une tisane, des friandises,
etc.
• Demander l'heure habituelle du coucher et le temps du sommeil.
• Voir si le patient veut regarder la télévision ou lire avant de dormir.
• Connaître l'installation de la chambre : fenêtres/ volets fermés ou non, table à
proximité avec verre d'eau, livre ou autre (objets sécurisants : réveil, mouchoirs,
peluche pour enfants etc.).
• Installation des barrières (1 ou 2 ou pas du tout).si besoin mettre la veilleuse.
• Connaître la position dans le lit : nombre d'oreillers, lit surélevé par la tête ou les
pieds (ou les deux) nombre de couvertures, etc.
b) installation du patient du fauteuil au lit :
• Se laver les mains.
• Ouvrir le lit.
• Accompagner le patient aux toilettes.
• Lui proposer de se laver les mains et de se laver les dents.
• Si prothèses dentaires, inviter le patient à les retirer et à les mettre dans un gobelet
d'eau (en fonction des habitudes, sinon les nettoyer, les rincer et faire rincer la
bouche avant de les remettre).
• Aider à dévêtir le patient et à vêtir l'habit de nuit.
• Mettre une protection pour la nuit (suivant le souhait du malade).
• Coiffeur : retirer les élastiques, les nattes, les peignes, les barrettes, etc.
• Installer le patient dans son lit, dans la position souhaitée par lui-même( sauf
contre-indication).
• Tirer bien les draps afin d'éviter les faux plis.
• Installer la chambre en fonction des habitudes du patient.
• Ne pas oublier de mettre la sonnette à proximité du patient.
• Proposer une petite tisane ou autre, si le patient est très anxieux (ne pas hésiter à
en demander à la famille si l'établissement n'en fournit pas).
• Ecouter le patient, faire exprimer ses craintes (si intervention, résultat d'examen, si
souci familial).
• Le rassurer avec les paroles apaisantes.
• Raconter une histoire, caresser la joue, chanter une comptine à un enfant.
c) installation du patient alité :
• Se laver les mains.
• Faire laver les mains du patient.
• Proposer le brossage des dents, aider à ôter les appareils dentaires ( si besoin).
• Changer si nécessaire le vêtement mis toute la journée.
• Coiffer le patient (retirer les barrettes, peignes, élastiques, etc.).
• Changer la protection (si nécessaire).
• Proposer le bassin.
• Se laver les mains.
• Faire une toilette génito-anale (avec prévention d'escarres ou pose d'un change au
besoin).
• Installer le patient sur le dos, bien tirer les draps ainsi que son habit de nuit.
• Eviter les positions vicieuses.
• Installer la chambre en fonction des habitudes du patient.
• Ne pas oublier de mettre la sonnette à proximité du patient.
• Proposer une tisane, la télévision ou de la lecture si le patient ne peut pas se
s'endormir.
• Écouter et rassurer le patient.
d) règles de la vie :
• Respecter le sommeil d'autrui.
• Veiller à toute absence de bruit : adopter des chaussures silencieuses, ne pas parler
a voix haute dans le service à une collègue, faire régner le silence dans le service
(faire baisser les télévisions ou radios voisines, faire taire ou baisser les voix voisins
de chambre un peu bruyants, répondre très vite au téléphone, etc.).
• Éteindre la lumière dans les chambres et dans les couloirs du service (laisser les
veilleuses).
• Maintenir une demi obscurité lors d'un soin dans une chambre.
• Ne pas réprimander un patient s'il sonne trop, lui parler et l'écouter car il a besoin
certainement d'une aide psychologique.
• Inciter le patient qu'il ne ose pas déranger, à sonner en cas de besoin ou de
difficulté.
• Répondre assez rapidement aux appels : envie d'aller aux toilettes, besoin de boire,
etc.
• Le matin, respecter le sommeil du patient (certaines personnes récupèrent très bien
le matin d'une nuit insomniaque). Ne réveiller le patient qu'en cas d'absolue nécessité
!