Check liste de contrôle N° :………….

semi/port char/citerne

Date et heure de réception Réceptionnaire :

Immatriculation Kilométrage :
semi/port char/citerne
Etat B M Remèdes
Lumière
Fuites apparente huile /air
Test de freinage
para choc
Pieds
axe pivot
Coffres
Réservoir d’eau
Les roues
Les gougeons et les écrous
Caches poussières
Supports cache roulements
Cache roulements
Roulements
Mâchoires / usure des patins
Balancier
Brides
Cames
Bielles
Cerveaux /vase
Lames ressorts/soufflet
Boulons centrales
Cartères des lames
Les calles
Autres
Contrôle freins sur ordinateur de bord

Partie réservée pour la réparation …...................................................................................................................

Φint Remèdes Φext Φint Remèdes
tambour 1 essieux 1
tambour2 essieux 2
tambour 3 essieux 3
tambour 4

Coté droite Côté gauche

Essieux/états disque étrier plaquettes disque étrier plaquettes
essieux 1
essieux 2
essieux 3
Responsable Chef d’équipe Chef d’atelier
Visa