Ó 2011 CEO

Published by / Édité par Elsevier Masson SAS

A review of the literature All rights reserved / Tous droits réservés

rature
Revue de litte

The benefits of using anchorage miniplates.

Are they compatible with everyday
orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage.
Sont-elles compatibles avec une pratique
orthodontique quotidienne ?

BAULTa,*, Nicolas BE
Benoı̂t THE
DHETb, Marc BE

HAGHELb, Karim ELAMRANIb

a
14, boulevard de la Libert
e, 35600 Redon, France
b
Unit
e de chirurgie maxillofaciale et chirurgie plastique de la face, CHP Saint-Gr
egoire,
6, boulevard de la Boutiere, 35760 Saint-Gr
egoire, France

Available online: 17 November 2011 / Disponible en ligne : 17 novembre 2011

Summary
sume
Re

Nowadays, it is difficult to ignore the major role played by Il semble aujourd’hui difficile d’ignorer l’importance des
orthodontic anchorage. Given our convictions and after several ancrages orthodontiques. Compte tenu de nos convictions
years of using these systems, we believe it is time to take stock. Is  plusieurs annees
et apres
d’utilisation de ces systemes,
 un
there any real benefit to using them? And if so, when? What
et
bilan s’impose. Y a-t-il un inter ^ reel

à les utiliser ? Si oui,
systems should we use? Miniscrews or miniplates? What are the 
quand les utiliser ? Quels systemes employer ? Minivis ou
indications for each of these systems? Are they compatible with miniplaques ? Quelles sont les indications de chacun ? Ces
everyday orthodontic practice? In a nutshell, are these ortho- 
systemes sont-ils compatibles avec une utilisation quoti-
dontic anchorage devices myth or practical reality? dienne en orthodontie ? Au total, ces ancrages orthodon-

e
applicable ?
tiques sont-ils un mythe ou une realit
Ó 2011 CEO. Published by Elsevier Masson SAS. All rights Ó 2011 CEO. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits
reserved réservés

Key-words
s
Mots-cle
·· Orthodontics.
Anchorage.
·· Orthodontie.
Ancrage.
·· Miniscrews.
Anchorage miniplates.
·· Minivis.
Plaques d’ancrage.
· Delaire analysis. · Analyse de Delaire.

*
Correspondence and reprints / Correspondance et tire
s à part.
e-mail address / Adresse e-mail : Benoit.Thebault@wanadoo.fr (Benoı̂t Th
ebault)

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 353

doi:10.1016/j.ortho.2011.09.015

BAULT et al.
Benoı̂t THE

Introduction Introduction

Dentistry and orthodontics are ancient fields of medicine. The La dentisterie et l’orthodontie sont des domaines tre s anciens
Egyptians, Greeks and Romans all studied the oral cavity and de la me


decine. Egyptiens, Grecs et Romains ont e
tudie

la
developed treatments [1]. sphe re buccale et mis au point des syste mes de soins [1].
However, it was only in the 18th century that Pierre Fauchard Il faut cependant attendre le XVIIIe sie cle pour que l’art den-
helped turn the art of dentistry into a fully-fledged specialty. taire, gra^ce à Pierre Fauchard, devienne une spe
cialite

.
Fauchard can be considered the founder of modern dentistry, Fauchard peut e ^tre conside
re

comme le fondateur de la den-
adding a scientific trunk to this new branch of medicine [1]. In tisterie moderne en donnant à cette nouvelle branche de la
addition, he could be thought of as one of the fathers of me
decine une base scientifique [1]. Il peut aussi e ^tre
orthodontics on account of his inventing the “bandolet”, the conside
re

comme l’un des pe res de l’orthodontie en
forerunner of current alignment systems consisting in a silver de
veloppant le « bandolet », ance ^tre des syste mes d’aligne-
or gold band which he would fix to the teeth by means of silk ment actuels (lame me
tallique en argent ou en or qu’il fixe sur
threads [2]. Pierre-Joackim Lefoulon also deserves mention as
galement Pierre-
les dents à l’aide de fils de soie [2]). Citons e
the first dentist to practice arch expansion using the spring Joackim Lefoulon, premier dentiste à pratiquer l’expansion des
effect of steel archwires [3]. arcades par l’utilisation de l’effet ressort des arcs en acier [3].
Down the centuries and on different continents, our under- Au gre
des e

poques et des continents, gra ^ce à la compre
hen-
standing of physiological phenomena and the adaptation of sion des phe
nome nes physiologiques mais aussi par l’adapta-
technological progress to dentistry has helped develop reli- tion des progre s technologiques à l’art dentaire, la technique
able and reproducible dental movements enabling orthodon- orthodontique va devenir de plus en plus miniaturise
e et effi-
tics to become more miniaturized and effective. cace, permettant de re
aliser des mouvements fiables et
reproductibles.
Two types of scientific advance, however, need to be Deux types d’avance
es peuvent e ^tre cependant dissocie
s :
distinguished:
— purely technological progress which simplified treatment — les avance
es purement technologiques permettant de sim-
but which did not alter the orthodontic fundamentals (bracket
rapeutiques mais ne remettant pas en cause les
plifier les the
bonding [4], super-elastic wires such as Nitinol in 1972) bases fondamentales (collage des attaches [4], utilisation des
(Nickel Titanium Naval Ordnance Laboratory); fils super e
lastiques comme le Nitinol en 1972) (Nickel
Titanium Naval Ordonance Laboratory) ;
— conceptual discoveries which placed in question existing — les avance
es conceptuelles remettant en cause les the
ra-
orthodontic treatments and gave rise to new approaches to peutiques anciennes et induisant de nouvelles approches des
treatment (e.g. better understanding of growth phenomena traitements orthodontiques (compre
hension des phe
nome nes
distinguishing dental from skeletal problems). de croissance permettant, par exemple, de diffe
rencier les
problemes dentaires des proble mes squelettiques).
What is the situation regarding anchorage? Anchorage as a Qu’en est-il des notions d’ancrage ? L’ancrage a toujours e
te

concept has always been fundamental to orthodontic treatment une notion de base essentielle aux traitements orthodontiques,
in relation to both problems of appliance retention and control aussi bien face à la proble
matique de la re
tention des appa-
of undesirable side effects resulting from the treatment used. reillages que du contro ^ le des effets inde
sirables des the
rapeu-
For several years [5–7], our approach to anchorage has been tiques utilise
es. Depuis quelques anne
es [5–7], l’approche de
evolving considerably with the advent of screw-in bone l’ancrage a conside
rablement e
volue
avec l’apparition des
anchorage techniques which have been abundantly described ancrages osseux visse
s, techniques amplement de
crites dans
in the professional journals worldwide. toutes les revues professionnelles mondiales.
Even though these new systems seem highly attractive, a Me ^me si ces nouveaux syste mes semblent se
duisants,
reasoned approach to modern orthodontics requires us to l’approche raisonne
e de l’orthodontie moderne oblige à se
ask a number of questions [8]. poser diverses questions [8].
What place does anchorage occupy in the changes occurring Où se situent les ancrages dans l’e
volution de l’orthodontie ?
in orthodontics? Is it an evolution, a revolution or a passing

Evolution,
volution ou effet de mode ? L’utilisation
re
fad? Will bone-based anchorage devices enable us to manage d’ancrages osseux permet-elle la prise en charge de nouvelles
new clinical situations and improve the quality of our treat- situations cliniques et l’ame
lioration de la qualite
de nos
ment? What are the limits of these systems? traitements ? Quelles sont les limites de ces syste mes ?
Finally, are bone-based anchorage devices compatible with Enfin, l’utilisation des ancrages osseux est-elle compatible
everyday orthodontic practice, which is a very different affair avec un exercice orthodontique quotidien, exercice tre s diffe

-
from the experimental approach adopted in university rent d’une approche expe
rimentale re
serve
e à des structures
laboratories? universitaires ?

354 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

In a word, are bone-based anchorage systems a myth or prac-
alite

En une phrase, ancrages osseux : mythe ou re

tical reality? applicable ?

Anchorage L’ancrage

Once the treatment plan has been drawn up, the orthodontist
can decide on his/her treatment objectives, depending on the
resources available. The final result is often somewhat differ-
ent from the initial plan (unwanted movements or inefficacy of
the systems used) (fig. 1). Orthodontic anchorage devices help
control treatment or avoid unwanted movements and thus
enable the clinician to achieve his/her treatment goals (fig. 2).
According to the Larousse French dictionary, “anchorage” is a
maritime term dating back to the 15th century and which
came, the 19th century, to signify the more generic principle
of “attachment to a fixed point”.
Orthodontic tooth movements are governed by biomechanics,
which is determined by the general laws of mechanics, notably
Newton’s third law defining the action-reaction principle.
Thus, any tooth subjected to a force by a mechanical system
will undergo a more or less considerable movement, whether
desirable or undesirable. If the movement is undesirable, it
needs to be eliminated or at least controlled.
Hence, the anchorage principle is an indispensable factor in
orthodontic displacements. Daskalogiannakis [9] defines
orthodontic anchorage as “a site which ensures resistance to
forces of reaction (most often undesirable) triggered by the
activation of an orthodontic or orthopedic appliance”.
Different anchorage systems or appliances have been
described, particularly since the advent of multibracket treat-
ment. Among others, one could mention extraoral anchorage of
the “extraoral forces” type, intraoral systems such as the
“Nance holding arch” or the specific positioning of a tooth
or group of teeth (Ricketts cortical anchorage Tweed-
Merrifield Ten-Two system). All these methods, however, have
[(Fig._1)TD$IG]
Une fois le plan de traitement e
tabli, l’orthodontiste e

tablit des
objectifs de traitement, de
pendants des moyens mis à sa dis-
position. Le re
sultat obtenu est malheureusement parfois
de
cale
par rapport aux objectifs initiaux (apparition de mouve-
ments parasites ou manque d’efficacite
des syste
mes utilise
s)
(fig. 1). Les ancrages orthodontiques, en augmentant le
contro ^ le des the
rapeutiques ou en e
vitant l’apparition de mou-
vements parasites, permettent de respecter les objectifs de
traitement (fig. 2).
Selon le Larousse, l’ancrage est un terme de marine du
e
XV sie cle qui e
volue au XIXe sie
cle pour devenir plus ge
ne
ral


et definir le principe « d’attacher à un point fixe ».
Les de
placements dentaires orthodontiques sont du domaine
de la biome
canique. Or la biome
canique se re
fe
re aux lois
ge
ne
rales de la me
canique, notamment à la troisie me loi de
Newton (principe d’action-re
action). Ainsi, toute dent sollicite
e
par un syste me me
canique va subir un de
placement plus ou
moins important, voulu ou inde
sirable. Si le mouvement obtenu
est inde
sirable, il faudra le supprimer ou au moins le contro ^ ler.
La notion d’ancrage est ainsi une donne
e indispensable aux
de
placements orthodontiques. Daskalogiannakis [9] de
finit
l’ancrage orthodontique comme « un site qui assure une
re
sistance aux forces de re
action (la plupart du temps inde
si-
rables) engendre
es par l’activation d’un appareil orthodon-
tique ou orthope
dique ».
Diffe
rentes me
thodes ou appareillages d’ancrage ont e
te

de
crits notamment depuis l’apparition des multiattaches.
Citons, les ancrages extra-oraux de type « Forces extra-
orales », les syste mes intra-oraux de type « Arc de Nance »
ou le positionnement particulier d’une ou d’un groupe de dents
(ancrage cortical de Ricketts, Ten-Two system de Tweed-
Merrifield). Toutes ces me
thodes ont cependant des limites

Fig. 1: The objectives-results principle in DFO.

sultats en ODF.
Fig. 1 : Principe objectifs-re

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 355


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._2)TD$IG]

Fig. 2: The contribution of orthodontic anchorage.

Fig. 2 : Apport des ancrages orthodontiques.

limitations dependent upon patient physiology, patient coop-
es à la physiologie du patient, à sa coope
lie
ration ou
eration or the inadequate efficacy of the devices used [10].
partielle des dispositifs [10].
à l’efficacite
Consequently, the idea that a large group of teeth fixed by an Ainsi, l’ide
e qu’un groupe important de dents solidarise
es
appliance would withstand displacement better has been re
sisterait mieux aux de
placements est battue en bre che par
exploded by recent studies. According to Melsen et al. [11], les e
tudes re
centes. Selon Melsen et al. [11], l’ancrage, me ^me
anchorage, even when strengthened, is unpredictable and is renforce
, n’est pas pre
dictible et n’est pas corre
le

au nombre
not correlated to the number of teeth in the anchorage unit. de dents de l’unite
d’ancrage.
The systematic study conducted by Bondemark et al. [12], who L’e
tude syste
matique mene
e par Bondemark et al. [12]
compiled 489 articles published between January 1966 and compilant 489 articles publie
s de janvier 1966 à de
cembre
December 2004, concluded that, on account of the heteroge- 2004 conclut que, du fait de l’he
te

roge
ne
ite

des protocoles
neity of the study protocols and the contradictory conclusions, d’e
tudes et des re
sultats contradictoires obtenus, aucun
no valid scientific result could be established regarding the re
sultat scientifique valable ne peut e ^tre retenu concernant
quality of the anchorage of the methods described during the la qualite
de l’ancrage des me
thodes de
crites pendant les
space closure phases. phases de fermeture d’espaces.
However, in the absolute ideal or, at least, in a verifiable Cependant, l’ancrage, dans l’ide
al absolu ou du moins
situation, anchorage remains, objectively speaking, an indis- contro ^ lable, reste objectivement une donne
e ne
cessaire aux
pensable feature of carefully-considered orthodontic de
placements orthodontiques raisonne
s.
displacements.
How then can we achieve absolute anchorage? By disposing of Comment alors obtenir un ancrage absolu ? En disposant
a fixed point which cannot be the tooth itself. Available to us d’un point fixe qui ne peut e^tre l’organe dentaire. Reste à notre
are the surrounding bone and, more precisely, the cortical disposition l’os environnant et, plus pre
cise
ment, la capacite

bone with its ability to withstand forces. Any system which de l’os cortical à re
sister à l’action d’une force. Un syste me
is fixed into the cortical bone will either stabilize the area quelconque fixe
dans l’os cortical va soit servir à stabiliser la
requiring absolute anchorage or provide support to the aux- zone ne
cessitant un ancrage absolu, soit servir de support
iliaries generating tooth movements. Resistance to the forces aux auxiliaires permettant les de
placements dentaires. La
will be directly dependent on the intrinsic quality of the
sistance aux forces sera directement de
re
pendante des
cortical bone. This is the principle behind the orthodontic
s intrinse
qualite ques de la corticale osseuse. L’implant ortho-
implant (fig. 3). dontique est ainsi conceptualise
(fig. 3).
Daskalogiannakis [8] defines the orthodontic implant or Daskalogiannakis [8] propose de de
finir l’implant à vise

e ortho-
Temporary Anchorage Device (TAD) as “any implant used dontique ou Temporary Anchorage Devices (TAD) comme
during DFO treatment as anchorage for orthodontic displace- « tout implant utilise
pendant le traitement ODF comme anc-
ment. Endosseous implants do not lend themselves to clini- rage pour un de
placement orthodontique. Les implants endo-
cally significant reactive displacement when subjected to osseux ne se pre ^ tant à aucun de
placement re
actif clinique-
orthodontic forces (infinite anchorage) and thus provide excel- ment significatif sous l’effet des forces orthodontiques (anc-
lent anchorage, even for the most complicated forms of tooth rage infini) constituent un excellent ancrage me ^me pour les
displacement”. types les plus complique
s de de
placement dentaire ».

A classification of orthodontic implants Classification des implants orthodontiques

Ludwig et al. [13] suggest a five-category classification of the
-

Ludwig et al. [13] proposent une classification en cinq cate
various types of anchorage that can be used for orthodontic
rents ancrages utilisables dans les the
gories des diffe
rapeu-
treatments (fig. 4): tiques orthodontiques (fig. 4) :

356 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._3)TD$IG]

Fig. 3: The principle of miniscrew anchorage.

Fig. 3 : Principe de l’ancrage par minivis.

— special implants such as bone ligatures or ankylotic teeth; — les implants spe
ciaux comme les ligatures osseuses ou les
dents ankylose
es ;
— traditional prosthetic implants; — les implants prothe
tiques classiques ;
— orthodontic palatal implants; — les implants palatins orthodontiques ;
— miniplates; — les miniplaques ;
— miniscrews. — les minivis.
For practical reasons, an orthodontic implant has to meet four Pour des raisons de commodite
, un implant orthodontique
criteria: devra re
pondre à quatre crite res :
— immediate loading (no need for osseointegration, only cor- — permettre une mise en charge imme
diate (absence de
tical bone being used); ne
cessite
d’oste

o-inte
gration ; seule la re

sistance de l’os cor-

e) ;
tical est utilise
— a relatively short period of usage in order to facilitate —e ^tre utilise

sur une pe
riode relativement bre  ve afin de facili-
removal (osseointegration would complicate implant removal); ter la de
pose (pas d’oste
o-inte

gration rendant difficile la
de
pose de l’implant) ;
— simplicity of placement, usage and removal; —e ^tre simple de mise en place, d’usage et de de
pose ;
— no need for patient cooperation (the system becomes — ne pas de
pendre de la coope
ration du patient (le syste me
autonomous). devient autonome).
In our view, only miniscrews and miniplates meet all these À notre sens, seules les minivis et les miniplaques re
pondent
requirements, an opinion supported by the worldwide adop- res. Leur utilisation mondiale conforte notre opinion.
à ces crite
tion of these devices. According to Buschang et al. [13], “the D’apre s Buschang et al. [13], « les re
sultats de l’e
tude de
results of the monitoring study show that the use of miniscrews surveillance montrent que l’utilisation des minivis en clinique
in clinical orthodontics is becoming the norm rather than the orthodontique devient la norme pluto ^t que l’exception ».
exception”.

Miniscrews Les minivis

Characteristics
ristiques
Caracte

There exists a very broad range of miniscrews available on the La varie
te

market which can satisfy even the most demanding orthodon-
tist (fig. 5).
Despite this wide variety of devices, all miniscrews share
common characteristics. All are basically self-drilling and
self-tapping, which enables one-step insertion with no pre-
drilling. Diameters range from 1.2 to 2 mm and lengths
between 7, 9 and 11 mm. Anchorage is cortical in all cases.

des minivis disponibles sur le marche
est tre
s impor-
tante et à me ^me de satisfaire l’orthodontiste le plus exigeant
(fig. 5).
Malgre
cette grande varie
te

, toutes les minivis pre

sentent des
caracte
ristiques communes. Celles-ci sont globalement
toutes autoforantes et autotaraudantes, caracte
ristiques per-
mettant une pose en un seul temps sans pre
forage. Les dia-
me tres varient de 1,2 à 2 mm tandis que les longueurs se
situent entre 7, 9 et 11 mm. L’ancrage est cortical dans tous

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 357


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._4)TD$IG]

Fig. 4: Classification of cortical anchorage devices according to Ludwig et al. [13].

Fig. 4 : Classification des moyens d’ancrage cortical selon Ludwig et al. [13].
[(Fig._5)TD$IG]

Fig. 5: Examples of miniscrews.

Fig. 5 : Exemples de minivis.

358 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._6)TD$IG]

Fig. 6: Varied head shapes (Ancotek System).

des formes de te
Fig. 6 : Variabilite ^te (Syste
me Ancotek).

The segment inserted in the cancellous bone provides only les cas ; la partie inse
re

e dans l’os spongieux ne permettant
stable seating for the device (fig. 3). qu’une stabilisation de la minivis (fig. 3).
In contrast, the head shape varies enormously from one brand En revanche, la forme de la te ^te varie e

norme
ment d’une
to another or within a given range (fig. 6) and directly condi- marque à l’autre ou à l’inte
rieur d’une gamme (fig. 6) et
tions the mechanical system put in place by the practitioner. conditionne directement le syste me me
canique mis en place
par le praticien.
Two basic approaches are widely acknowledged: Deux principes sont commune
ment admis :
— direct anchorage: the force system inducing the tooth — l’ancrage direct : le syste me de force induisant le
movement is fixed directly to the head of the implant (fig. de
placement dentaire est fixe
directement sur la te ^te de
7). In these circumstances, the head presents no special char- ^te ne pre
l’implant (fig. 7). La te
sente alors pas de caracte
ris-
acteristics apart from the retention neck; tiques particulieres si ce n’est une collerette de re

tention ;
— indirect anchorage: the force system inducing the tooth — l’ancrage indirect : le syste me de force induisant le
movement is generally integral to the orthodontic appliance. de
placement dentaire est classiquement solidaire de l’appa-
An auxiliary device then connects the appliance (or the tooth reillage orthodontique. Un auxiliaire relie alors l’appareillage

[(Fig._7)TD$IG]

Fig. 7: a, b: the principle of direct anchorage.

Fig. 7 : a, b : principe de l’ancrage direct.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 359


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._8)TD$IG]

Fig. 8: a, b: the principle of indirect anchorage.

Fig. 8 : a, b : principe de l’ancrage indirect.

requiring anchorage) to the miniscrew, thus avoiding (ou la dent à ancrer) à la minivis, permettant le contro^ le des
unwanted movements induced by the force system (fig. 8). mouvements parasites induits par le syste me de force (fig. 8).
Integration of the auxiliary into the system requires a specially La solidarisation de l’auxiliaire ne
cessite une te
^te particulie
re
designed screw-head in the shape of an orthodontic bracket en forme d’attache orthodontique (« te ^te bracket »).
(“bracket-head”). The auxiliary is inserted into the
re
L’auxiliaire est inse
dans la gorge 0,022  0,028 et maintenu
.022  .028 slot and is held in place by a metal or composite en place par une ligature (fig. 9).
tie (fig. 9).
A hybrid system can also be used. In this case, the force Il est possible d’ajouter à ces deux principes un syste me mixte.
moving the teeth is delivered by a cantilever using the spring Le syste me de force induisant le de
placement dentaire est un
effect contained within the wire (fig. 9). Anchorage is direct. cantilever utilisant l’effet ressort du fil (fig. 9). L’ancrage est
However, the cantilever is fixed in exactly the same way as direct. Toutefois, la solidarisation du cantilever est identique
with the indirect anchorage systems by inserting the auxiliary aux syste mes par ancrage indirect (insertion dans la gorge
in the .022  .028 slot and ligating it with a metal or compos- 0,022  0,028 et maintien en place par ligature me
tallique ou
ite tie. composite).

Clinical application Utilisation clinique

All mechanical systems are defined in terms of their effi- Tout syste me me
canique est de
fini par son efficacite
.
ciency. According to the Larousse dictionary, efficiency is
est synonyme, selon le Larousse, de productivite
L’efficacite
,
synonymous with the productivity, quality, rapidity and repro- de qualite
, de rapidite

et de reproductibilite

d’un syste
me.
ducibility of a system.

[(Fig._9)TD$IG]

Fig. 9: a: bracket-head miniscrew (Ancotek System by Tekka); b: cantilever on bracket-head

miniscrew (Ancotek System).
^te Bracket (Syste
Fig. 9 : a : minivis te  me Ancotek, socie

te

Tekka) ; b : cantilever sur vis te
^te
Bracket (Syste m Ancotek).

360 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

Orthodontic efficiency can, broadly speaking, be defined by L’efficacite
orthodontique peut, sche
matiquement, e^tre de
finie
three criteria (fig. 10): par trois criteres (fig. 10) :
— patient compliance: the less the patient is needed to coop- — la coope
ration du patient : moins la coope
ration sera
erate, the better will be the results;
e, meilleurs seront les re
sollicite
sultats ;
— the efficiency of the mechanics, itself defined by: (1) the — l’efficience du syste me me
canique, elle-me
^me de
finie par :
quality and speed of the movements obtained, (2) the reliabil- (1) la qualite
, la rapidite

des mouvements, (2) la fiabilite
du
ity of the mechanical system; systeme me
canique ;
— the absence of, or ability to control, possible unwanted — l’absence ou le contro ^ le des mouvements parasites
movements.
ventuels.
e
Using a mechanical system which places the cursors in an L’utilisation d’un syste me me
canique plaçant les curseurs
optimal position ensures maximum orthodontic efficiency (fig. dans une position optimale permet d‘obtenir cette efficacite

11). orthodontique maximale (fig. 11).
Orthodontic anchorage systems offer ideal, even indispens- Les ancrages orthodontiques sont des comple
ments ide
aux
able, means of obtaining such efficiency. voire indispensables au respect de cette notion.

Clinical example Exemple clinique

Disimpaction, notably of canines, is a frequent form of treat- Les de
sinclusions, notamment canines, traitements re
currents
ment in orthodontics and is very anchorage-dependent while en orthodontie, sont tre s solliciteuses d’ancrage et engen-
frequently giving rise to unwanted movements (fig. 12). drent fre
quemment l’apparition de mouvements parasites
(fig. 12).
A cantilever can generate a force system providing three- L’utilisation d’un cantilever, par sa capacite
à ge

ne
rer un
dimensional control and has been described as the most effi- syste me de force permettant un contro ^ le dans les trois sens
cient tool to deal with disimpaction (fig. 13)[14]. However, the de l’espace, est de
crite comme le syste me le plus efficace
cantilever anchorage point must dispose of reliable anchorage. dans les de
sinclusions (fig. 13)[14]. Cependant, le point d’anc-
As dental anchorage is not absolute, more or less controllable rage du cantilever doit be
ne
ficier d’un ancrage fiable.
reaction movements will occur thus jeopardizing the final L’ancrage dentaire n’e
tant pas absolu, des mouvements
outcome.
actionnels plus ou moins contro
re ^ le

s apparaissent, nuisant
à la qualite
du re

sultat final.
Miniscrews provide a perfect solution to this problem. Yohan, L’utilisation de minivis re
sout parfaitement ce proble me. Yohan
aged 14.5 years at his first consultation, presented with a est a^ ge
de 14 ans et cinq mois lors de la premie re consultation.
[(Fig._10)TD$IG]

Fig. 10: Schematic representation of efficacy in DFO.

matisation de l’efficacite
Fig. 10 : Sche
en ODF.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 361


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._1)TD$IG]

Fig. 11: Schematic representation of maximum efficacy in DFO.

matisation de l’efficacite
Fig. 11 : Sche
maximale en ODF.

[(Fig._12)TD$IG]

Fig. 12: a–c: unwanted movements following repositioning of impacted 13.

Fig. 12 : a–c : mouvements parasites à la suite de la remise en place d’une 13 incluse.

362 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._13)TD$IG]

Fig. 13: a: cantilever arm system on multiband; b: undesirable reaction following breakage of
the archwire mesial to 16 (anti-clockwise rotation of the premolar segment, ankylosed 13).
Dr Eric Dutertre.
me de bras cantilever sur multibague ; b : re
Fig. 13 : a : syste
action inde

sirable à la suite de la

sial de la 16 (rotation anti-horaire du secteur pre
rupture de l’arc en me
molaires, 13 ankylose
e).
Dr Eric Dutertre.

dental Class I (figs. 14 and 15) against a skeletal Class III
sente une Classe I dentaire (fig. 14 et 15) sur un sche
Il pre
ma
setting which was likely to evolve sharply towards a dental squelettique de Classe III laissant pre
sager une e
volution
Class III requiring orthognathic surgery at a later date. The franche vers la Classe III dentaire et pouvant ne
cessiter le
clinical and radiologic examinations also revealed the impac- recours ulte
rieur à une chirurgie orthognathique. Les exa-
tion of 13 in a mid-palatal position. mens clinique et radiologique mettent e
galement en e
vidence
l’inclusion en position palatine moyenne de la 13.
Given his age, his satisfactory occlusion and the possible Du fait de son a ^ge, d’une occlusion correcte et de l’e
volution
unfavorable evolution of his case, we deemed it preferable possiblement de
favorable du cas, il nous semble inte
ressant
to reduce patient cooperation, notably esthetic, to a minimum. de solliciter au minimum la coope
ration, notamment esthe
-
For these reasons, we ruled out the conventional solution using tique, du patient. Pour ces diffe
rentes raisons, la solution
a multibracket appliance to achieve anchorage and enable classique d’un appareillage multiattache support d’ancrage
disimpaction. In addition, we took into account the above- et permettant la de
sinclusion est e

carte

e. À ces raisons s’ajou-
mentioned mechanical considerations (possible unwanted tent les raisons me
caniques de
crites pre
ce

demment (mouve-
movement). ments parasites e
ventuels).
The system adopted consisted of only two “bracket-head”- Le syste me mis en place est compose
de deux minivis type
type miniscrews (TEB miniscrews, Ancotek system, by « bracket » exclusivement (minivis TEB, syste me Ancotek,
Tekka). These screws were placed perpendicular to the bone socie
te

Tekka). Ces vis sont pose
es perpendiculairement

[(Fig._14)TD$IG]

Fig. 14: a–c: occlusal views at T0.

Fig. 14 : a–c : vues occlusales à T0.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 363


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._15)TD$IG]

Fig. 15: a: Delaire cephalometric analysis at T0; b: panoramic radiograph at T0.

phalome
Fig. 15 : a : analyse ce
trique selon Delaire à T0 ; b : radio panoramique à T0.

surface between 24-25 and 25-26. A TMA .021  .021” wire à la surface osseuse et place
es entre 24-25 et 25-26. Un
cantilever was made and slotted into the brackets and held in cantilever en TMA 0,021  0,021 est re
alise
et inse
re

dans
place with metal ties. The free section of the cantilever was les gorges puis maintenu en place par des ligatures
designed so as to pull down the impacted tooth in the direction me
talliques. La partie libre du cantilever est façonne
e pour
required to bring it into the arch (fig. 16). permettre de tracter la dent incluse dans la direction
ne
cessaire à sa remise en place sur l’arcade (fig. 16).
After a series of changes in the cantilever’s direction of trac- Apre s une se
rie de modifications de la direction de traction du
tion, 13 settled into the arch after 10 months. It was held in cantilever, la 13 apparaı̂t sur l’arcade dans un de
lai de dix
place definitively using a minimal multibracket appliance mois. Sa mise en place de
finitive est assure
e par un multi-
from 12 to 14 for a period of 2 months. The treatment was then attache a minima de la 12 à la 14 pendant une pe
riode de deux
suspended, notably on account of the unfavorable develop- mois. Le traitement est alors interrompu du fait notamment de
ment of the Class III and awaiting definitive skeletal stabili-
volution de
l’e
favorable de la Classe III, en attendant la stabi-
zation (figs. 17 and 18). lisation squelettique de
finitive (fig. 17 et 18).

[(Fig._16)TD$IG]

Fig. 16: a: cantilever arm system on bracket-head miniscrew; b: position of 13 after 10 months; c: minimum multiband appliance.
 me de bras cantilever sur minivis te
Fig. 16 : a : syste ^ te bracket ; b : position de la 13 apre
s dix mois ; c : multibague de finition a minima.

364 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._17)TD$IG]

Fig. 17: a: end-of-treatment Delaire cephalometric analysis; b: end-of-treatment panoramic radiograph.

phalome
Fig. 17 : a : analyse ce
trique de fin de traitement selon Delaire ; b : radio panoramique de fin de traitement.

The result matched our initial objectives:
— no strain on adjacent teeth;
— a coherent mechanical system ensuring correct placement
of 13 and no unwanted movements;
— minimum call on patient compliance; cooperation was
reserved for the second phase of treatment.
This single example demonstrates, we believe, that the use of
miniscrews is a coherent alternative to traditional orthodontic
techniques, notably for the treatment of impacted teeth. Like
Buschang et al. [15], we feel it is useful to repeat that minis-
crews need to become “the norm rather than the exception” in
our daily practice.
Le re
sultat obtenu est à la hauteur des objectifs initiaux :
— non sollicitation des dents adjacentes ;
— syste me me
canique cohe
rent permettant une remise en
place de la 13 sans cre
ation de mouvements parasites ;
— sollicitation a minima de la coope
ration du patient ; la
coope
ration est pre
serve
e pour la deuxie me phase du
traitement.
Il nous semble donc possible, par cet unique exemple, de
de
montrer que l’utilisation de minivis est une alternative
cohe
rente aux techniques orthodontiques traditionnelles
notamment dans le traitement des dents incluses. Comme
Buschang et al. [15], il nous semble utile de re
pe

ter que les
minivis doivent devenir dans notre pratique quotidienne « la
norme pluto ^t que l’exception ».

[(Fig._18)TD$IG]

Fig. 18: a–c: end-of-treatment occlusion.

Fig. 18 : a–c : occlusion de fin de traitement.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 365


BAULT et al.
Benoı̂t THE
Limitations
Every technique, however, has its limitations. In the case of
miniscrews, the limitations result from the screws being posi-
tioned more or less between the dental roots, thus giving rise to
possible contact between tooth root and miniscrew during
dental retraction.
While insertion perpendicular to the surface of the cortical
bone appears to ensure maximum miniscrew stability [16], this
approach precludes any form of dental retraction.
Several authors have described a diagonal insertion technique
which, according to the anatomical conditions, can reduce the
proximity of the miniscrew to tooth roots. In principle, retrac-
tion is then possible [17,18], notably for the upper first molars
and second premolars. For Yamada et al. [19], the lesser
thickness of the external alveolar plate does not always lend
itself to this kind of mechanics. Moreover, for anatomic rea-
sons, it would increasingly appear that retraction of the first
premolar is impossible in all cases on account of the twin root
and the thinness of the bone in contact with the buccal root.
Successive distal repositioning of the miniscrews has been
described [5]. However, in our experience, it is a difficult
solution from the patient’s point of view.
Finally, once again according to Yamada et al. [19], 2.8 mm of
molar distilization can be obtained for the crown and 1.2 mm
for the root with 4.1 of corono-distal tipping.
On account of the limitations on molar retraction and the
corono-distal tipping which occurs, miniscrews do not seem
to provide the optimum solution. A second option is therefore
needed, namely, anchorage miniplates.
According to Sugawara et al. [20], the use of anchorage mini-
plates significantly enhances the efficacy of molar retraction
systems: “SAS (skeletal anchorage system) is a viable means
of distalizing maxillary molars. . . The total amount of distali-
zation of maxillary first molars is 3.78 mm at crown level and
3.2 mm at root level. This is why this new compliance-free
technique is especially practical for correcting Class II
malocclusions”.
Anchorage miniplates
In order to avoid interference when using miniscrews for
anchorage, the anchorage system needs to be fixed at a dis-
tance from the roots with a screw length not exceeding the
thickness of the cortical bone. Anchorage miniplates meet
these requirements perfectly.
Main features
The orthodontic anchorage miniplates that we use exclusively
(TEB plate, Ancotek system by Tekka) were inspired by osseo-
synthesis plates and are made with grade 2 titanium (fig. 19).
366
Limites
Toute technique pre
sente cependant des limites. Les limites
de l’utilisation des minivis tiennent notamment au fait que le
positionnement de celles-ci se fait plus ou moins entre les
racines des dents. Lors des mouvements de recul, un contact
racine dentaire–minivis peut alors apparaı̂tre.
Me^me si l’insertion perpendiculaire à la surface corticale sem-
ble e^tre la solution apportant le plus de stabilite
aux minivis
[16], une telle insertion condamne tout recul dentaire.
Plusieurs auteurs de
crivent une insertion diagonale permet-
tant, suivant les conditions anatomiques, de limiter la
proximite
radiculaire de la minivis. Le recul devient alors

oriquement possible [17,18], notamment pour les pre-
the
mieres molaires et les deuxie mes pre
molaires maxillaires.
Pour Yamada et al. [19], l’e
paisseur re
duite de la table
alve
olaire externe ne permet pas toujours l’utilisation d’une
telle me
canique. Il semble de plus et pour des raisons anato-
miques, que le recul de la premie re pre
molaire soit dans tous
les cas impossible (biradicule
e avec e
paisseur d’os tre s

duite au contact de la racine vestibulaire). Le repositionne-
re
ment distal successif des minivis est une solution de
crite [5]
mais, au vu de notre expe
rience, difficile à concevoir pour le
patient.
Enfin, toujours selon Yamada et al. [19], le recul molaire se
fera dans les proportions moyennes de 2,8 mm pour le recul
de la couronne et de 1,2 mm pour le recul radiculaire avec une
bascule coronodistale de 4,1 .
Du fait des capacite
s limite
es du recul molaire et du mouve-
ment de bascule coronodistale obtenu, l’utilisation de minivis
ne semble pas e ^tre la solution optimale. Une deuxie me option
doit pouvoir e ^ tre mise en œuvre : les plaques d’ancrage.
Selon Sugawara et al. [20], l’utilisation de plaques d’ancrage
augmente de façon significative l’efficacite
des systemes de
recul molaire : « Le SAS est un moyen viable pour distaler les
molaires maxillaires. . . La quantite
totale de distalisation des
premie res molaires maxillaires est de 3,78 mm au niveau de la
couronne et de 3,20 mm au niveau des racines. C’est pourquoi
cette nouvelle technique sans coope
ration est particuliere-
ment pratique pour corriger les malocclusions de Classe II ».
Les plaques d’ancrage
Afin d’e
viter les interfe

rences des ancrages par minivis, la
fixation du syste me d’ancrage doit se faire à distance des
racines, avec une longueur de vis n’exce
dant pas l’e
paisseur
de la corticale. Les plaques d’ancrage re
pondent totalement
à ce cahier des charges.

ristiques
Principes. Caracte
Les plaques d’ancrage orthodontiques que nous utilisons ex-
clusivement (plaque TEB, syste me Ancotek, socie
te

Tekka)
sont de
rive

es des plaques d’oste

osynthe
se et fabrique
es en
titane grade 2 (fig. 19).
International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387
 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._19)TD$IG]

Fig. 19: General appearance of TEB miniplates (Ancotek System,

by Tekka).

ne
Fig. 19 : Aspect ge
ral des plaques TEB (Syste
 me Ancotek, socie

te


Tekka).

They consist in a perforated miniplate which can be fixated
using 5 mm long osseosynthesis screws. This plate is fixated
above the roots and can be shaped to fit the anchorage area.
The screws are inserted only in the cortical part of the support-
ing bone, thus avoiding any interference with underlying ana-
tomical obstacles, especially teeth. Depending on the inser-
tion area and the treatment requirements, this plate will be
vertical and L-shaped or horizontal and either L- or T-shaped
(fig. 20a). Fixation is achieved using two or three screws,
according to need.
Elles se composent d’un corps perfore
permettant leur fixation
par des vis d’oste
osynthese d’une longueur de 5 mm. Ce
corps est fixe
au-dessus des racines et est conformable pour
s’adapter à la morphologie de la zone d’ancrage. Les vis ne
sont inse
re

es que dans la partie corticale de l’os de soutien,

vitant ainsi toute interfe
e
rence avec les obstacles anatomi-
ques sous-jacents (notamment dentaires). Suivant la zone
d’insertion et les ne
cessite
s the
rapeutiques, ce corps sera
vertical (plaque en I) ou horizontal (plaque en L ou T) (fig.
20a). La fixation se fait, selon les cas, par deux ou trois vis.

[(Fig._20)TD$IG]

Fig. 20: a: positioning of a T anchorage miniplate according to anatomic conditions (Ancotek

System); b: emergence of a TEB anchorage miniplate at the mucogingival junction (Ancotek
System).
Fig. 20 : a : positionnement d’une plaque d’ancrage en T en fonction des conditions anatomi-
ques (Syste me Ancotek) ; b : e

mergence d’une plaque d’ancrage TEB au niveau de la ligne
muccogingivale (Syste  me Ancotek).

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 367


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._21)TD$IG]

Fig. 21: a: direct traction and TEB miniplate (Ancotek System); b: cantilever auxiliaries and TEB miniplate (Ancotek System); c: stabilization
auxiliary and TEB miniplate (Ancotek System).
me Ancotek) ; b : auxiliaires cantilever et plaque TEB (Syste
Fig. 21 : a : traction directe et plaque TEB (Syste me Ancotek) ; c : auxiliaire de
stabilisation et plaque TEB (Syste  me Ancotek).

The body of the miniplate is prolonged by a stem measuring 5,
7 or 10 mm in length and which can be bent to adjust to the
anatomical conditions. In order to avoid gingival inflamma-
tion, this stem crosses the fibromucosa at the level of the
mucogingival junction (fig. 20b).
Finally, the end of the miniplate comprises a specially
designed head with two sections (fig. 21):
— hooks to attach the orthodontic systems (elastics, coil-
springs, elastomeric modules);
— reamed oblong apertures for insertion of auxiliaries with a
maximum cross-section of .022  .028” (cantilever or stabi-
lization auxiliary).
This type of head allows optimum usage of the anchorage
miniplates.
Le corps de la plaque se prolonge par un fût de longueur 5,7 ou
10 mm, adaptable par de
formation plastique aux conditions
anatomiques. Afin d’e
viter toute inflammation gingivale, ce
fût traverse la fibromuqueuse au niveau de la ligne muccogin-
givale (fig. 20b).
Enfin, la plaque se termine par une te ^te au design particulier
comportant deux parties (fig. 21) :
— des crochets permettant d’amarrer les syste mes orthodon-
tiques (e
lastiques, coil-springs, modules e
lastome
riques) ;
— des ale
sages oblongs permettant l’insertion d’auxiliaires
d’une section maximale de 0,022  0,028 inches (cantilever
ou auxiliaire de stabilisation).
Cette forme de te ^te permet une utilisation optimale des pla-
ques d’ancrage.

Indications Indications

In cases requiring complete retraction of the arch (symmetri- Dans les cas de recul complet d’arcade (syme
trique ou
cal or asymmetrical, maxillary or mandibular), anchorage asyme
trique, maxillaire ou mandibulaire), les plaques d’anc-
miniplates offer an ideal complement to miniscrews. They rage sont le comple
ment ide

al des minivis. Sans possibilite

avoid possible interference with the roots of teeth being dis-
rences avec les racines des dents à de
d’interfe
placer, avec un
placed and, with their force application point located close to point d’application de la force proche du centre de rotation de
the arch center of rotation, the movement induced will be l’arcade, le mouvement induit sera efficace, continu, fiable (fig.
effective, continuous and reliable (fig. 22). No cooperation 22). Aucune coope
ration n’est demande
e au patient.
is required of the patient. Maximum efficacy is achieved (fig. L’efficacite
est maximale (fig. 11) y compris dans les reculs
11), even with asymmetrical retractions. asyme
triques.
[(Fig._2)TD$IG]

Fig. 22: “En masse” arch retraction using a miniplate system.

^ce à un syste
Fig. 22 : Recul en masse d’une arcade gra  me de plaque.

368 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._23)TD$IG]

Fig. 23: a–d: association of different systems on the same arch (stabilization auxiliary at quadrant 1, distalization traction at quadrant 2).

rents syste
Fig. 23 : a–d : association de diffe mes sur une me
^me arcade (auxiliaire de stabilisation au niveau du secteur 1, traction de recul du
secteur 2).

The mechanics used can be sliding mechanics or sectional La me
canique utilise

mechanics using a retraction spring. Technically, the mini-
plates present no difficulties and can be adapted to the work
pattern of all practitioners (fig. 23).
Cantilevers can also be adapted to the miniplates allowing a
combination of A/P movements and large vertical movements
such as anterior and posterior intrusion, disimpaction, etc.)
(fig. 21b).

e peut e
^tre une me
canique de glissement
ou une me
canique segmentaire par ressort de recul. Les pla-
ques ne sont techniquement pas limitantes et s’adaptent aux
habitudes de chaque praticien (fig. 23).
L’utilisation de cantilever est e
galement adaptable aux pla-
ques, permettant d’associer aux mouvements ante
ro-
poste
rieurs, des mouvements verticaux de grande amplitude
(ingression ante
rieure et poste
rieure, de

sinclusion) (fig. 21b).

Placement of anchorage miniplates Mise en place des plaques d’ancrage

Surgery Chirurgie

Two methods of plate placement are available (fig. 24): La pose des plaques d’ancrage se fait selon deux modes
ope
ratoires (fig. 24) :
— either the plate alone using local anesthetic (xylocain 2%); — soit seule à l’aide d’une anesthe
sie locale (xylocaine 2 %) ;
— or combined with a surgical procedure (disjunction, dis- — soit associe
e à un geste chirurgical comple
mentaire (dis-
impaction, etc.).
sinclusion. . .).
jonction, de
With children, being able to manage germectomy of the third Chez l’enfant, la gestion dans le me ^me temps ope
ratoire de la
molars in a single procedure creates a better psychological germectomie des troisie mes molaires permet une meilleure
attitude towards the surgery. In both situations, the procedure approche psychologique du geste chirurgical. Dans les deux
is identical. situations, le geste est identique.
A vertical incision is made starting at the fibromucosal-muco- Une incision verticale partant de la jonction fibromuqueuse–
sal junction and rising vertically about 10 to 15 mm into the muqueuse et remontant verticalement sur 10 à 15 mm en
free mucosa area. The flap is then folded back. The subper- zone de muqueuse libre est re
alise

e. Le lambeau est alors
iostal exposure needs to be wide enough to accommodate the
cline
re
. Le de
collement sous-pe
rioste
doit e
^tre suffisamment
plate. large pour inse
rer la plaque.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 369


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._24)TD$IG]

Fig. 24: Different positioning sites for anchorage miniplates: a: maxillary miniplate on the malar pillar and disjunction; b: maxillary miniplate
on the canine pillar; c: posterior mandibular miniplate for complete arch retraction; d: mandibular miniplate between 33 and 34; e: symphysal
mandibular miniplate.

rents sites de pose de plaques d’ancrage : a : plaque maxillaire sur le pilier malaire et disjonction ; b : plaque maxillaire sur le pilier
Fig. 24 : Diffe
canin ; c : plaque mandibulaire poste
rieure pour recul global de l’arcade ; d : plaque mandibulaire entre 33 et 34 ; e : plaque mandibulaire
symphysaire.

A plier is then used to shape the miniplate which is shaped to Celle-ci est alors pre
forme
e à la pince puis essaye
e pour
fit snugly into the bone site. The body of the plate comprising s’adapter parfaitement au site osseux. Le corps de la plaque
the screw holes is then positioned 5 mm above the apices of muni de la zone de vissage est positionne
environ 5 mm
the teeth. Despite the use of self-screwing, self-tapping screws au-dessus des apex des dents. Malgre
l’utilisation de
(length: 5 mm), it is preferable to predrill the holes beginning vis d’oste
osynthe se autoforantes et autotaraudantes (long-
with the middle screw. ueur 5 mm), il est pre
fe

rable de re
aliser un pre
forage en
commençant par la vis me
diane.
The submucosal parts of the plate (the body and stem) must be Les parties sous-muqueuses (corps et fût) de la plaque doi-
in contact with the bone in order to reduce the area subject to vent e^tre au contact osseux pour limiter les zones de frotte-
friction on the mucosa and periosteum and to avoid inflamma- ment de la muqueuse et du pe
rioste (risque d’inflammation).
tion. The stem emerges at the junction of the two mucosae Le fût sort à la jonction des deux muqueuses (ligne mucco-
(mucogingival line). An offset is made using a plier in order to gingivale). Un off-set est re
alise

à la pince pour e
loigner la
keep the emergent section at a distance from the attached partie e
mergente de la gencive attache
e.
gingiva.
The emergent section comprises the 1 to 2 mm of stem fol-
mergente est compose
Cette partie e
e de la te
^te et pre

ce

de

e
lowed by the head. Closure is done with several stitches using par 1 à 2 mm de fût. La fermeture de l’abord se fait par quel-
fast-resorbing gut. ques points avec un fil de suture à re
sorption rapide.
The axis of the head can be adapted in the mouth at any time ^te peut e
À tout moment, l’axe de la te ^tre conforme
en bouche
according to treatment requirements. pour s’adapter aux ne
cessite

s the
rapeutiques.
Very few postoperative sequelae have been observed. Peu de suites ope
ratoires sont à noter. Une antibiothe
rapie
Nevertheless, systematic antibiotherapy for 5 days combined syste
matique pendant cinq jours associe
e à la prise d’anti-
with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) is inflammatoires non ste
roı̈diens (AINS) est cependant
recommended. recommande
e.

Choice of type of miniplate Choix du type de plaque

The choice of miniplate (T-, I-, Y- or L-shaped) and the length Le choix du type de plaque (plaque en T, en I, en Y ou en L), la
of the stem (5, 7 or 10 mm) will depend upon the chosen
pendent du site de la pose,
longueur du fût (5,7 ou 10 mm) de

370 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

placement site, bone density (two or three screws), the depth of
osseuse (deux ou trois vis), de la profondeur du
de la densite
the buccal sulcus and the facial typology. vestibule et de la typologie faciale.

Choice of placement sites Choix des sites de pose

The main placement sites are (fig. 24): Les diffe
rents sites de pose sont principalement (fig. 24) :
— on the maxilla: (1) at the malar pillars: this is the most — au maxillaire : (1) au niveau des piliers malaires : c’est la
frequent location but also the most technically challenging localisation la plus fre
quente mais la plus de
licate technique-
(low bone density and difficult access). The miniplate is often ment (faible densite
osseuse et accessibilite
difficile). La pla-
placed between the first and second molar, the area of maxi- que est le plus souvent situe
e entre la premie re et la deuxieme
mum bone density: (i) in long faces, “I”-shaped miniplates molaire (zone de densite
osseuse maximale) : (i) dans les
(two screws, 7 or 10 mm stem) are the most commonly used, (ii) faces longues, les plaques en « I » (deux vis, fût de 7 ou
in short faces, “T” miniplates are preferable; (2) at the max- 10 mm) sont les plus utilise
es, (ii) dans les faces courtes, les
illary canine pillars (between the canine and the first premo- plaques en « T » sont pre
fe

re

es ; (2) au niveau des piliers
lar, distal to the lateral frenum). This location is easier as the canins maxillaires (entre la canine et la premie re pre
molaire,
buccal sulcus is much higher. The supra-apical area is also en arriere du frein late
ral) : cette localisation est plus simple
very accessible. “I” miniplates are preferable here. The stem car le vestibule est beaucoup plus haut. La zone supra-apicale
must emerge at some distance from the lateral frena.
galement tre
est e s facilement accessible. Les plaques en « I »
seront pre
fe

re

es. L’e

mergence du fût doit se faire impe
rative-
ment à distance des freins late
raux ;
— on the mandible: (1) between the first and second molar. — à la mandibule : (1) entre la premie re et la deuxie me
This is a difficult location on account of the local anatomy, as molaire : du fait de l’anatomie locale, la difficulte
de pose est
the buccal sulcus is often shallow with a pronounced external importante, le vestibule e
tant souvent peu profond avec une
cortical curve. “T” miniplates with two or three screws and a courbure corticale externe marque
e. Les plaques en « T »
short 5 mm stem are used here; (2) between the canine and the avec deux ou trois vis, fût court de 5 mm sont utilise
es ; (2)
1st premolar: the miniplate is positioned distal to the lateral entre la canine et la premie re pre
molaire : la plaque est
frenum. “T” or “L” miniplates are the most commonly used; (3) positionne
e en arriere du frein late
ral. Les plaques en « T »
at the symphysis. This location is rarely used. The stem ou en « L » sont le plus souvent utilise
es ; (3) au niveau
emerges 1 to 2 mm from the median frenum of the lower lip. symphysaire : cette localisation est peu fre
quente.
“L” miniplates are used here.
mergence se fait à 1 ou 2 mm du frein me
L’e
dian de la le vre

rieure. Les plaques en « L » sont utilise
infe
es.

Loading Mise en charge

Loading should be done early, 2 or 3 days after placement. La mise en charge doit e ^tre tre
s pre
coce (deux à trois jours
apres la pose).
The first month, the forces used have to be low-intensity. Bone Le premier mois, les forces utilise
es doivent e ^tre de faible
inflammation disappears after roughly 2 weeks.
, l’inflammation osseuse disparaissant à 15 jours
intensite
environ.
In brief, precise shaping and gentle loading are the two essen- Au total, la conformation pre
cise et la mise en charge douce
tial criteria for initial miniplate stability to permit reliable sont les deux criteres essentiels à la stabilite

initiale des pla-
orthodontic usage at a later date. ques, permettant une utilisation orthodontique ulte
rieure
fiable.

Clinical example Exemples cliniques

The following clinical situations are sufficiently representa- Les quelques situations cliniques suivantes nous semblent
tive to demonstrate the therapeutic potential of these plates.
ristiques pour expliciter les possibilite
assez caracte
s the

ra-
peutiques des plaques.

Case 1 Cas 1

A boy aged 12 years consulted for maxillary crowding located Garçon a ^ge

de 12 ans consultant pour un encombrement
basically in quadrant 2 (figs. 25–33). The clinical examina-
au niveau du secteur 2 (fig.
maxillaire essentiellement situe
tion revealed an Angle Class I asymmetrical occlusion 25–33). L’examen clinique met en e
vidence une occlusion
between quadrants 1 and 4 and a Class II between quadrants asyme
trique type Classe I d’Angle entre les secteurs 1 et 4,

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 371


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._25)TD$IG]

Fig. 25: a, b: extraoral views at T0.

Fig. 25 : a, b : vues extra-orales à T0.

[(Fig._26)TD$IG]

Fig. 26: a–e: occlusal views at T0.

Fig. 26 : a–e : vues occlusales à T0.

372 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._27)TD$IG]

Fig. 27: a: panoramic radiograph at T0; b: Delaire cephalometric analysis at T0.

phalome
Fig. 27 : a : radio panoramique à T0 ; b : analyse ce
trique selon Delaire à T0.

[(Fig._28)TD$IG]

Fig. 28: Miniplate anchorage at quadrant 2.

Fig. 28 : Plaque d’ancrage dans le secteur 2.

[(Fig._29)TD$IG]

Fig. 29: a–c: retraction of quadrant 2 using traction anchored to miniplate and controlled by multibracket appliance.
^ le par multiattache.
Fig. 29 : a–c : recul du secteur 2 par traction sur plaque et contro

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 373


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._30)TD$IG]

Fig. 30: a–c: Class I occlusion achieved after 20 months of treatment.

Fig. 30 : a–c : obtention d’une occlusion de Classe I au bout de mois de traitement.

2 and 3. Mandibular crowding was moderate and there was et de Classe II entre les secteurs 2 et 3. L’encombrement
cross bite between 16 and 46. mandibulaire est mode
re

. Une endoalve

olie entre les 16 et
46 est à noter.
Radiography showed no periodontal problem. The relation- L’examen radiologique ne montre pas de proble me parodon-
ship between the height of the clinical crown and the length of tal. Le rapport entre la hauteur de la couronne clinique et la
the roots was satisfactory and did not contraindicate orthodon- longueur des racines est bon et ne contre-indique pas le
tic dental displacement. de
placement dentaire orthodontique.
Cephalometric analysis using Delaire’s craniofacial method L’analyse ce
phalome
trique selon l’analyse craniofaciale de
revealed a skeletal Class II due to skeletal mandibular retru- Delaire montre une Classe II squelettique par re
tromandibulie
sion compensated by dental mandibular protrusion. Given the compense
e par une proalve
olie mandibulaire. Du fait des

[(Fig._31)TD$IG]

Fig. 31: a–e: occlusal views after 1 year of retention.

 s un an de contention.
Fig. 31 : a–e : vues occlusales apre

374 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._32)TD$IG]

Fig. 32: a, b: end-of-treatment extraoral views.

Fig. 32 : a, b : vues extra-orales de fin de traitement.

compensations and asymmetry observed in this case (right compensations et de l’asyme
trie du cas (Classe I droite,
side Class I, left Class II), it was decided to perform asymmet- Classe II gauche), le recul asyme
trique du secteur 2 est
rical retraction of quadrant 2. An anchorage plate was posi-
cide
de
. Une plaque d’ancrage en regard de la 26 est pose
e.
tioned at 26. A multibracket appliance was then applied on

Puis, un appareillage multiattache aux deux arcades est utilise
both arches in order to enhance control over the dental move- ^ ler au mieux les mouvements dentaires, notam-
afin de contro
ments, notably the bodily retraction of quadrant 2. ment le recul du secteur 2 selon un mouvement de translation.

[(Fig._3)TD$IG]

Fig. 33: a: end-of-treatment panoramic radiograph; b: end-of-treatment Delaire cephalometric analysis.

phalome
Fig. 33 : a : radio panoramique de fin de traitement ; b : analyse ce
trique de fin de traitement selon Delaire.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 375


BAULT et al.
Benoı̂t THE
Twenty months later, the treatment aims had been attained.
The upper arch was now symmetrical. The occlusion was
functional and stable after 1 year of retention. Muscular bal-
ance was harmonious and the periodontal status was good. The
cephalometric dental balance was correct according to Delaire
analysis.
Case 2
A 33-year-old woman consulted with a Class II,2 associated
with pronounced deep bite (figs. 34–42). Major mandibular
crowding was observed with lingual crown tipping of 45 and a
mesialized 46.
The ratio between the height of the clinical crown and the root
length was good and did not contraindicate orthodontic tooth
displacement. Note the previous extractions at 16 and 36; 28
and 48 need extraction.
Cephalometric analysis by the Delaire method revealed a
perfect skeletal Class I, normal positions of the mandibular
incisors and palatal crown tipping of the maxillary incisors.
The treatment plan adopted called for extraction of 46 to treat
the crowding and correction of the asymmetry at the mandib-
ular arch. A miniscrew was to be placed between 43 and 44 in
order to mesialize 47 and 48 and fill the residual space after
repositioning of 45. Two maxillary anchorage plates were
positioned to allow maxillary retraction without using the
natural mandibular anchorage via intermaxillary traction.
[(Fig._34)TD$IG]
Fig. 34: a, b: extraoral views at T0.
Fig. 34 : a, b : vues extra-orales à T0.
376
Au bout de 20 mois, les objectifs de traitement sont atteints.
L’arcade maxillaire est syme
trise

e. L’occlusion obtenue est
s un an de contention. L’e
fonctionnelle et stable apre
quilibre
musculaire est harmonieux, l’e
tat parodontal est bon.

quilibre dentaire ce
L’e
phalome
trique est correct selon l’ana-
lyse de Delaire.
Cas 2
Femme de 33 ans consultant pour une Classe II-2 associe
e
à une supraclusion importante (fig. 34–42). Un encombrement
mandibulaire majeur est à noter avec position linguale de la 45
et me
sialisation de la 46.
Le rapport entre la hauteur de la couronne clinique et la long-
ueur des racines est bon et ne contre-indique pas le
de
placement dentaire orthodontique. Il est à noter les extrac-
tions anciennes des 16 et 36. Les 28 et 48 seront à extraire.
L’analyse ce
phalome
trique selon l’analyse craniofaciale de
Delaire met en e
vidence une Classe I squelettique parfaite,
une normoposition de l’incisive mandibulaire et une bascule
corono-palatine des incisives maxillaires.
Le plan de traitement retenu pre
voit l’extraction de la 46 pour
traiter l’encombrement et re
tablir la syme
trie de l’arcade man-
dibulaire. Une minivis entre la 43 et la 44 sera utilise
e pour
me
sialer les 47 et 48 et combler l’espace re
siduel apres
repositionnement de la 45. Deux plaques d’ancrage maxil-
laires sont pose
es pour permettre le recul maxillaire sans
solliciter l’ancrage naturel mandibulaire par des tractions
intermaxillaires.
International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387
 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._35)TD$IG]

Fig. 35: a–e: occlusal views at T0.

Fig. 35 : a–e :[(Fig._36)TD$IG] vues occlusales à T0.

Fig. 36: a: panoramic radiograph at T0; b: Delaire cephalometric analysis at T0.

phalome
Fig. 36 : a : radio panoramique à T0 ; b : analyse ce
trique selon Delaire à T0.

First a maxillary, then a mandibular, multibracket appliance,
was placed. The bodily movements were obtained by sliding
mechanics. Correction of the deep bite was achieved using
cantilever intrusion auxiliaries fixed to the plates. By using
bone anchorage one can combine both vertical and anteropos-
terior movements in a single clinical stage.
Un appareillage multiattache maxillaire puis mandibulaire est
mis en place. Les mouvements de translation se font par
me
canique de glissement. La correction de la supraclusion
est assure
e par des auxiliaires cantilevers d’ingression soli-
daires des plaques. L’utilisation d’ancrages osseux permet
ainsi d’associer en un seul temps clinique les mouvements

roposte
verticaux et ante
rieurs.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 377


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._37)TD$IG]

Fig. 37: Anchorage miniplate (Ancotek System) and

intrusion cantilever.
me Ancotek) et canti-
Fig. 37 : Plaque d’ancrage (Syste
lever d’ingression.

[(Fig._38)TD$IG]

Fig. 38: a–c: mechanical system in place at T0.

me me
Fig. 38 : a–c : syste
canique en place à T0.

[(Fig._39)TD$IG]

Fig. 39: a–c: results at 16 months.

sultats à 16 mois.
Fig. 39 : a–c : re

378 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._40)TD$IG]

Fig. 40: a–e: occlusal views after 12 months of retention.

 s 12 mois de contention.
Fig. 40 : a–e : vues occlusales apre

[(Fig._41)TD$IG]

Fig. 41: a, b: end-of-treatment extraoral views.

Fig. 41 : a, b : vues extra-orales de fin de traitement.

After 24 months, the treatment aims had been achieved. The Au bout de 24 mois, les objectifs de traitement sont atteints.
occlusion obtained was functional and stable after 1 year of s un an de
L’occlusion obtenue est fonctionnelle et stable apre
retention. Muscle and skeletal balance was good and the contention. Les e
quilibres musculaires et squelettiques sont
periodontal status was physiological.
tat parodontal est physiologique.
bons. L’e

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 379


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._42)TD$IG]

Fig. 42: a: end-of-treatment Delaire cephalometric analysis; b: end-of-treatment panoramic radiograph.

phalome
Fig. 42 : a : analyse ce
trique de fin de traitement selon Delaire ; b : radio panoramique de fin de traitement.

Case 3 Cas 3

A 51-year-old male consulted before prosthetic occlusal reha- Homme a ^ ge

de 51 ans consultant avant re

habilitation occlu-
bilitation notably to obtain implant compensation for his sale prothe
tique notamment pour compenser par implantolo-
numerous extractions (figs. 43–51). gie les nombreuses extractions (fig. 43–51).

[(Fig._43)TD$IG]

Fig. 43: a, b: extraoral views at T0.

Fig. 43 : a, b : vues extra-orales à T0.

380 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._4)TD$IG]

Fig. 44: a–e: occlusal views at T0.

Fig. 44 : a–e : vues occlusales à T0.
[(Fig._45)TD$IG]

Fig. 45: a: panoramic radiograph at T0; b: Delaire cephalometric analysis at T0.

phalome
Fig. 45 : a : radio panoramique à T0 ; b : analyse ce
trique selon Delaire à T0.

The pseudo-Class I occlusion (a bridge in quadrant 2) was L’occlusion de pseudo Classe I (bridge dans le secteur 2) est
associated with pronounced deep bite of the maxillary incisors associe
e à une supraclusion majeure des incisives maxillaires
and mandibular crowding with associated dental malposition- et à un encombrement mandibulaire avec malpositions
ing. The uncompensated mandibular extractions at quadrant 4 associe
es. Les extractions mandibulaires non compense
es
had triggered extrusion of 16 and 17.
une e
du secteur 4 ont entraı̂ne
gression des 16 et 17.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 381


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._46)TD$IG]

Fig. 46: a: lingual mandibular multibracket appliance at T0; b: anchorage miniplate in place; c: miniscrew in place between 16 and 17.
[(Fig._47)TD$IG] 46 : a : multiattache mandibulaire lingual à T0 ; b : plaque d’ancrage en place ; c : minivis en place entre les 16 et 17.
Fig.

Fig. 47: a–c: mechanical systems in place.

 mes me
Fig. 47 : a–c : syste
caniques en place.
[(Fig._48)TD$IG]

Fig. 48: a–c: results at 14 months before detailing.

sultats à 14 mois avant finitions.
Fig. 48 : a–c : re

Radiology revealed the presence of generalized periodonto- L’examen radiologique met en avant l’existence d’une paro-
pathy, particularly in the mandibular incisal-canine segment. dontopathie ge
ne
ralise

e notamment au niveau du secteur
incisivo-canin mandibulaire.
Delaire craniofacial cephalometric analysis showed a skeletal L’analyse ce
phalome
trique selon l’analyse craniofaciale de
Class II due to mandibular retrusion, maxillary retrusion, Delaire montre une Classe II squelettique par re
tromandibulie,
maxillary alveolar retrusion (palatal crown tipping and pro- re
tromaxillie et re

troalve
olie maxillaire (bascule corono-pala-
nounced extrusion of the maxillary incisors). tine et e
gression majeure des incisives maxillaires).
The treatment plan was drawn up in cooperation with the L’e
laboration du plan de traitement se fait en concertation avec
dental surgeon in order to facilitate later prosthetic rehabili- le chirurgien-dentiste afin de permettre la re
habilitation
tation. It was decided to perform minimal leveling of the prothe
tique ulte
rieure. Il est de
cide
de niveler a minima
mandibular arch while the maxillary deep bite needed to be l’arcade mandibulaire tandis que la supraclusion maxillaire
completely corrected in order to restore a pleasant smile and devra e ^ tre corrige

e totalement pour re
tablir l’esthe

tique du
establish correct incisal guidance. sourire et permettre un guide incisif correct.

382 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._49)TD$IG]

Fig. 49: a–e: occlusal views after prosthetic rehabilitation.

 s re
Fig. 49 : a–e : vues occlusales apre
habilitation prothe

tique.

[(Fig._50)TD$IG]

Fig. 50: a, b: extraoral views after prosthetic rehabilitation.

 s re
Fig. 50 : a, b : vues extra-orales apre
habilitation prothe

tique.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 383


BAULT et al.
Benoı̂t THE

[(Fig._51)TD$IG]

Fig. 51: a: end-of-treatment panoramic radiograph; b: end-of-treatment Delaire cephalometric analysis.

phalome
Fig. 51 : a : radio panoramique de fin de traitement ; b : analyse ce
trique de fin de traitement selon Delaire.

The patient made one condition, i.e. that the orthodontic treat- Une condition est cependant impose
e par le patient : il
ment should be invisible. Consequently, the lingual technique accepte le traitement orthodontique dans la mesure où
was adopted. Unfortunately, due to the numerous extractions, celui-ci est invisible. La technique linguale est retenue.
this technique was not sufficient to correct the vertical prob- Malheureusement, du fait des nombreuses e
dentations, cette
lem in the anterior region and at 16 and 17. Two miniplates technique n’est pas suffisante pour traiter le proble me vertical
were placed, therefore, to ensure the anterior and lateral ver- aussi bien au niveau ante
rieur qu’au niveau des 16 et 17. Deux
tical movements. At the same time, a miniscrew was inserted plaques sont donc pose
es pour assurer les mouvements ver-
palatally between 16 and 17 to enable intrusion of the col- ticaux ante
rieurs et late

raux. Une minivis est conjointement
lapsed molars in quadrant 1 consequent to uncompensated place
e en palatin et entre la 16 et la 17 pour permettre une
extraction of 46 and 47. ingression du secteur molaire 1 effondre
à la suite des extrac-
tions non compense
es des 46 et 47.
As the system was mechanically coherent, a correct pre-pros- Le syste me e
tant me
caniquement cohe
rent, une occlusion
thetic occlusion was obtained after 18 months. Occlusal reha- pre
prothe
tique correcte est obtenue en 18 mois. La re
habi-
bilitation was then begun to ensure lasting occlusal stability. litation occlusale est alors entame
e, permettant la stabilisation
de
finitive de l’occlusion.
After 20 months, the treatment objectives had been achieved. Au bout de 20 mois, les objectifs de traitement sont atteints.
The occlusion was now functional. The esthetics of teeth and L’occlusion obtenue est fonctionnelle. L’esthe
tique dentaire et
smile had been restored with no deterioration of the periodon- l’esthe
tique du sourire sont re
tablies sans aggravation du
tal problem which was now stabilized and maintained by proble me parodontal stabilise
et maintenu par une visite
regular visits to a periodontist. Delaire cephalometric analysis re
gulie
re chez un parodontologue. L’analyse ce
phalome
trique
showed sufficient repositioning of the maxillary incisors to selon Delaire montre un repositionnement des incisives ma-
enhance incisal guidance. xillaires, à me^me d’ame
liorer le guide incisif.

Future prospects Prospectives

Orthodontic miniscrews and miniplates offer complementary Plaques et vis orthodontiques, de manie re comple
mentaire,
solutions to the need for absolute anchorage. Cases which were
pondent aux ne
re
cessite

s d’ancrage absolu. Les cas autrefois
once difficult or even impossible to treat can now be managed difficiles voire impossibles à traiter peuvent maintenant e^tre
successfully. pris en charge.

384 International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387

 The benefits of using anchorage miniplates. Are they compatible with everyday orthodontic practice?

re
Inte ^t de l’utilisation des plaques d’ancrage. Sont-elles compatibles avec une pratique orthodontique quotidienne ?

[(Fig._52)TD$IG]

Fig. 52: a: Class II-2 associated with open bite from 16 to 26; b: panoramic radiography at T0.

e à une be
Fig. 52 : a : Classe II-2 associe
ance de 16 à 26 ; b : radio panoramique à T0.

[(Fig._53)TD$IG]

Fig. 53: Cantilever intrusion system using a miniplate

(Deltex).
me d’ingression par cantilever sur plaque
Fig. 53 : Syste
(Deltex).

[(Fig._54)TD$IG]

Fig. 54: a: end-of-treatment occlusal view; b: end-of-treatment panoramic radiograph. Note the extent
of the maxillary root resorption. Compensation of the openbite using general intrusion was not the right
treatment choice.
Fig. 54 : a : vue occlusale de fin de traitement ; b : radio panoramique de fin de traitement. Notez
l’importance des re
sorptions radiculaires maxillaires. La compensation de la be

ance par ingression

tait pas la bonne the
globale n’e
rapeutique.

International Orthodontics 2011 ; 9 : 353-387 385


BAULT et al.
Benoı̂t THE

And what of the compensation treatments described by
Umemori et al. [21] and Sherwood et al. [22]? In our view,
and notably on account of the ease of management of ortho-
dontic-surgical treatment in France, dental compensation for
skeletal problems is to be avoided, particularly for reasons of
stability. Our experience with this type of case has not encour-
aged us to persevere (figs. 52–54). Let us bear in mind that the
aims of treatment are necessarily partly determined by the
health system in a given country. An orthodontist practicing
in Japan will find it difficult to get an orthodontic-surgical
protocol accepted, mainly because of the cost.
On the other hand, early management of skeletal Class IIIs
seems to be highly promising [23,24]. The studies by
Heymann et al. [25] tend to prove this and invite us to test
this alternative.
Qu’en est-il des traitements de compensation de
crits par
Umemori et al. [21] ou Sherwood et al. [22] ? À notre sens,
et notamment gra ^ce à la prise en charge aise

e des traitements
orthodonticochirurgicaux en France, les compensations den-
taires des problemes squelettiques sont à proscrire, notam-
ment pour des raisons de stabilite
. Notre expe
rience de ce
type de cas ne nous engage pas à perse
ve

rer (fig. 52–54).
Gardons à l’esprit que les objectifs de traitement sont for-
ce
ment en partie lie
s aux syste mes de sante
du pays. Un
orthodontiste exerçant au Japon aura plus de difficulte
s à faire
accepter un protocole chirurgical, essentiellement pour des
raisons de coût.
En revanche, la prise en charge pre
coce des Classes III sque-
lettiques semble extre ^ mement prometteuse [23,24]. Les tra-
vaux de Heymann et al. [25] tendent à le prouver et nous
engagent à tester cette alternative.

Conclusion Conclusion

In the light of our 7 years’ experience in using miniscrews and Au regard de nos sept ans de recul dans l’utilisation des mini-
our four years of using anchorage miniplates, we believe there vis et de nos quatre ans dans l’utilisation des plaques d’anc-
is no going back. rage, il nous paraı̂t impossible de revenir en arrie re.
The quality of the results obtained, the time saved during the La qualite
des re
sultats obtenus, le gain de temps pendant la
active phase, the absence of cooperation and the comfort for phase active, l’absence de coope
ration, le confort d’utilisation
both patient and practitioner have spurred us to use this aussi bien pour le patient que pour le praticien, nous incitent
anchorage management approach more extensively.
ne
à ge
raliser cette approche de la gestion de l’ancrage.
Miniscrew placement can be performed quite easily at the Si la pose des minivis est facilement assure
e au cabinet
orthodontist’s office since no equipment other than standard d’orthodontie (pas de ne
cessite
de plateau technique diffe
rent
orthodontic instrumentation is required. Miniplate placement, de l’orthodontie classique), la pose des plaques ne peut se
on the other hand, is less straightforward as it calls for a skilled faire aussi simplement. Elle ne
cessite les compe
tences de
surgeon trained in this new technique and aware of its useful- chirurgiens forme
s à cette technique re
cente et conscients
ness, particularly for arch preparation prior to orthognathic de son utilite
(notamment dans les pre
parations d’arcades
surgery. The staggered management of these latter cases pre- avant chirurgie orthognathique). Leur prise en charge de
cale
e
sents no major problem since it is frequently combined in one ne pose de fait aucun souci majeur puisque fre
quemment
procedure with third molar germectomy. associe
e à l’avulsion des germes des troisie mes molaires
(un seul temps ope
ratoire).
Finally, it should be noted that miniplates are not reserved Enfin, il faut noter que l’utilisation des plaques n’est pas
exclusively for adult treatment but are also frequently used for
serve
re
e aux traitements adultes mais e
galement couram-
children and adolescents. ment utilise
e chez l’enfant et l’adolescent.
In all, miniscrews and miniplates for orthodontic anchorage Au total, la gestion de l’ancrage orthodontique par minivis et
management constitute a veritable revolution capable of alter- miniplaques est une re
elle re

volution, à me^me de changer la
ing the way we practice orthodontics on a daily basis. pratique orthodontique quotidienne.

Disclosure of interest
claration d’inte

De
re
^ts

The authors declare that they have no conflicts of interest Les auteurs de
clarent ne pas avoir de conflits d’inte

re
^ ts en
concerning this article. relation avec cet article.

References/Re
fe
rences

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