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Abcès du cerveau
J.-J. Laurichesse, J. Souissi, C. Leport

L’abcès cérébral est une pathologie devenue rare en France, au XXe siècle. Son diagnostic a été facilité par
l’imagerie moderne (scanner cérébral et imagerie par résonance magnétique), les signes cliniques étant
parfois aspécifiques. La nature de l’agent causal varie selon la porte d’entrée, les abcès cérébraux étant le
plus souvent secondaires à des foyers à distance. Compte tenu de la difficulté de documentation
microbiologique de l’agent infectieux responsable, le choix du traitement anti-infectieux doit tenir compte
des micro-organismes suspectés ou isolés, et de données pharmacocinétiques incomplètes, diffusion et
concentration des antibiotiques dans le parenchyme cérébral. Ils sont initialement administrés par voie
parentérale et à posologie élevée ; un relais oral est ensuite possible, lorsque l’état du patient s’améliore.
Une recherche de la porte d’entrée est nécessaire pour reconnaître un foyer d’origine associé, pouvant
nécessiter un traitement propre et éviter une récidive. Un traitement chirurgical, avec une biopsie
stéréotaxique à double visée diagnostique et curative, est associé dans la majorité des cas. Grâce aux
avancées techniques en matière diagnostique et thérapeutique, associant traitements antibiotiques et
souvent drainage chirurgical, les séquelles sont devenues plus rares et souvent moins marquées. La
mortalité a été réduite à moins de 10 %.
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Mots clés : Abcès cérébral ; Antibiothérapie diffusion intracérébrale ; Drainage chirurgical ; Porte d’entrée

Plan ■ Introduction
¶ Introduction 1 L’abcès cérébral est une pathologie devenue rare en France
dans la deuxième partie du XXe siècle avec une incidence entre
¶ Définition 1
0,3 et 1/100 000 habitants/an [1]. Son pronostic a été complète-
¶ Contexte épidémiologique 2 ment modifié du fait de la conjonction de plusieurs facteurs :
¶ Physiopathologie 2 un diagnostic plus précoce et plus facile par l’apparition d’outils
Abcès par contiguïté 2 peu ou pas invasifs (scanner et imagerie par résonance magné-
Abcès par diffusion hématogène 2 tique [IRM]), la meilleure connaissance des micro-organismes
Abcès par ensemencement direct 2 responsables d’abcès cérébraux, le développement d’antibioti-
Abcès d’origine indéterminée 2 ques ayant un spectre adapté à la bactériologie de ces abcès et
¶ Micro-organismes responsables 2 une bonne diffusion intracérébrale, et enfin des indications
chirurgicales plus sélectives, grâce à l’apport de la chirurgie
¶ Clinique 2
stéréotaxique.
Forme habituelle 2
Les abcès cérébraux chez les sujets immunodéprimés, ainsi
Autres formes cliniques 2
que les abcès fongiques, parasitaires ou à mycobactéries ne sont
¶ Examens complémentaires 3 pas traités dans ce chapitre consacré aux abcès bactériens.
¶ Diagnostic microbiologique 3
¶ Recherche de la porte d’entrée 4
¶ Traitement 4 ■ Définition
Traitement médical 4
Traitement chirurgical 4 . L’abcès est une suppuration intracrânienne réalisant une
Traitements adjuvants 4 cavité néoformée. Cette caractéristique le différencie d’un
Traitement de la porte d’entrée 4 empyème sous-dural ou extradural, suppuration intracrânienne
développée dans une cavité préexistante. Les pyogènes, et plus
¶ Suivi et pronostic 4
particulièrement les streptocoques, les staphylocoques, les
¶ Conclusion 5 anaérobies et certains bacilles à Gram négatif, qui sont des
bactéries à multiplication extracellulaire responsables des
suppurations, sont les principaux agents responsables.

Traité de Médecine Akos 1

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 4-0975 ¶ Abcès du cerveau
■ Contexte épidémiologique
Les abcès à pyogènes du cerveau sont devenus rares depuis la
fin du XXe siècle. Leur incidence est constamment inférieure à
1/100 000 habitants dans les pays développés et peut s’expliquer
en partie par la meilleure prise en charge des infections oto-
rhino-laryngologiques (ORL) et stomatologiques, dont ils
représentaient une complication possible [1] . De même la
mortalité, proche de 100 % au début du siècle traduisant
l’inefficacité du système immunitaire à la défense contre ce type
d’infection, se situe actuellement entre 5 et 10 %. Ce progrès a
été réalisé grâce à un diagnostic plus précoce et plus facile
depuis l’avènement du scanner (1974) puis de l’IRM cérébrale
(début des années 1990), grâce à une meilleure connaissance des
bactéries responsables (biopsie stéréotaxique possible) et grâce à
la découverte de nouveaux antibiotiques à bonne diffusion dans
le parenchyme cérébral.
Les abcès du cerveau sont plus souvent observés chez les
hommes adultes, avec une moyenne d’âge de 48 ans. Un sex-
ratio de trois hommes pour une femme était noté dans une
étude rétrospective portant sur 94 patients pris en charge entre
1980 et 1999 [2]. Les sujets immunocompétents restent les plus
touchés : cependant, sur l’ensemble des abcès du cerveau (tous
micro-organismes confondus), la proportion d’immunodéprimés
a nettement augmenté durant les trois dernières décennies.
■ Physiopathologie
L’abcès cérébral débute par une inflammation non circons-
crite, « cérébrite », secondairement entourée d’une capsule
hypervascularisée, qui limite l’extension de l’infection.
Différents mécanismes dépendant de la porte d’entrée sont à
l’origine de la cérébrite initiale.
Abcès par contiguïté
Ils représentent environ 50 % des cas.
Ils se développent à partir d’un foyer ORL primitif, sinusite
frontale, frontoethmoïdale ou sphénoïdale, otite chronique,
mastoïdite ou d’un foyer stomatologique, infection buccoden-
taire. La propagation se fait par voie veineuse intracrânienne,
favorisée par une phlébite septique. La localisation intracéré-
brale dépend du foyer infectieux responsable. La flore est en
général polymicrobienne.
Abcès par diffusion hématogène
Ils représentent environ 20 à 25 % des cas.
Le foyer infectieux à distance est le plus souvent dentaire,
mais toute bactériémie peut être à l’origine d’un abcès cérébral
secondaire, quelle que soit son origine : endocardite, abcès
pulmonaire, empyème pleural, médiastinite, diverticulite. La
flore est le plus souvent monomicrobienne avec des localisa-
tions secondaires multiples, surtout dans le territoire très
vascularisé de l’artère cérébrale moyenne.
Abcès par ensemencement direct
Ils représentent environ 5 à 10 % des cas.
Ils font suite à un traumatisme crânien avec plaie craniocé-
rébrale entraînant une brèche méningée, ou se développent
dans les suites d’une intervention neurochirurgicale, survenue
parfois plusieurs semaines auparavant.
Abcès d’origine indéterminée
Dans 5 à 10 % des cas aucune circonstance particulière de
survenue n’est mise en évidence. L’hypothèse d’une bactériémie
asymptomatique est évoquée.
■ Micro-organismes responsables
La nature de l’agent causal varie souvent selon la porte
d’entrée. Une flore polymicrobienne est retrouvée, dans 20 à
60 % des cas selon les études.
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L’isolement de l’agent microbien responsable est rendu
possible grâce à la ponction-biopsie stéréotaxique, d’autant plus
que les prélèvements effectués sont de bonne qualité, rapide-
ment acheminés au laboratoire, et ensemencés en de multiples
milieux de culture aéro- et anaérobies. Les hémocultures avant
antibiothérapie peuvent isoler les bactéries dans 20-25 % des
cas.
Les bactéries les plus fréquemment isolées sont : les strepto-
coques aéro- et anaérobies (40 %) provenant surtout de la cavité
buccale (notamment du groupe milleri : Streptococcus anginosus,
Streptococcus intermedius, Streptococcus constellatus), les bactéries
anaérobies strictes (30 %) Bacteroides spp., Fusobacterium spp.
En fonction de la porte d’entrée, certaines particularités sont
à souligner :
• les abcès à point de départ dentaire sont fréquemment
associés à une flore polymicrobienne (streptocoques, anaéro-
bies, dont Actinomyces sp. et plus rarement entérobactéries) ;
• les abcès à point de départ d’otite chronique sont dus aux
entérobactéries ou à Pseudomonas aeruginosa ;
• les abcès cérébraux survenant dans les suites d’une interven-
tion de neurochirurgie sont dus à Staphylococcus epidermidis
et/ou à des bacilles à Gram négatif ;
• les abcès cérébraux à la suite d’un traumatisme sont le plus
.
souvent dus à Staphylococcus aureus, mais il faut également
rechercher Nocardia spp., les anaérobies, les entérobactéries et
Pseudomonas aeruginosa.
Il est important de noter que dans 20 % des cas, le micro-
organisme n’est pas retrouvé.
■ Clinique
Forme habituelle
L’installation des signes cliniques est souvent insidieuse. Ils
traduisent le plus fréquemment l’hypertension intracrânienne,
et s’associent de façon variable aux éléments d’un syndrome
tumoral intracérébral. Les céphalées, retrouvées chez la quasi-
totalité des patients, uni- ou bilatérales, sont souvent mal
localisées et débutent progressivement. Les nausées et les
vomissements s’y associent dans 50 % des cas. Les crises
convulsives généralisées sont retrouvées dans 30 % des cas.
Dans 25 % des cas on retrouve un œdème papillaire au fond
d’œil. Le syndrome infectieux associé est souvent peu marqué :
la fièvre, le plus souvent modérée, n’est présente que chez 50 %
des patients. Les signes neurologiques focaux sont fonction du
nombre, de la taille et de la localisation des abcès. Ils ne sont
présents que dans 50 % des cas.
Autres formes cliniques
Un syndrome d’hypertension intracrânienne fébrile, associant
fièvre et signes d’hypertension intracrânienne (céphalées
intenses, vomissements, nausées, convulsion...) peut être au
premier plan. Il est très évocateur, mais rarement rencontré
(sauf dans les abcès toxoplasmiques au cours du syndrome de
l’immunodéficience acquise).
Un syndrome méningé peut être au premier plan : la ponc-
tion lombaire montre une méningite puriforme aseptique. Cette
présentation peut révéler un abcès cérébral, d’où la nécessité
impérative de réaliser un scanner devant un tel tableau.
Un début aigu sous forme d’une méningite purulente ou
d’une hémorragie méningée sans signes neurologiques est
possible.
Quant au syndrome infectieux, il domine rarement le
tableau. La fièvre est souvent modérée (38 à 38,5 °C).
L’hyperleucocytose est inconstante, dépassant rarement 20 000
leucocytes/mm3. Les signes en rapport avec la porte d’entrée,
souvent ORL, peuvent s’associer au tableau clinique dans 60 %
des cas.
Quand le diagnostic est tardif ou l’évolution rapide, l’abcès
progresse, l’œdème périlésionnel se majore et l’hypertension
intracrânienne s’aggrave avec apparition de confusion, convul-
sion puis coma pouvant conduire au décès par engagement
cérébral. La ponction lombaire est contre-indiquée en cas de

. gadolinium montre le rehaussement en anneau périphérique (la
. moins dense que l’abcès lui-même (Fig. 2). Elle permet de
. Au stade de l’imagerie, le principal diagnostic différentiel est
Figure 1. Scanner cérébral sans et avec injection.
A. Abcès postotitique.
B. Abcès sur plaie craniocérébrale.
C. Abcès et empyème compliquant une sinusite frontale (flèche).
suspicion d’abcès cérébral, en raison du risque d’engagement. La
rupture brutale de l’abcès dans un ventricule cérébral peut aussi
être cause de décès.
■ Examens complémentaires
Le diagnostic d’abcès cérébral repose sur le scanner cérébral
avant et après injection de produit de contraste. Il reste
l’examen de référence pour le diagnostic des abcès cérébraux
avec une excellente sensibilité, de 90 à 100 % [2, 3]. Typique-
ment, il montre une image arrondie, hypodense avec effet de
masse, et, après injection de produit de contraste, apparaît
l’image en « cocarde » : hypodensité centrale (correspondant à la
zone de suppuration et de nécrose collectées), prise de contraste
intense, annulaire, régulière en périphérie (correspondant à la
coque) et hypodensité en périphérie (correspondant à l’œdème
cérébral) (Fig. 1A à C). Cet aspect typique est plus ou moins
complet en fonction du stade de développement de l’abcès au
moment de la réalisation du scanner. Le scanner permet
également de guider une éventuelle biopsie stéréotaxique ou de
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Abcès du cerveau ¶ 4-0975
Figure 2. Imagerie par résonance magnétique, séquences T1 et T2 :
abcès postotitique (flèche).
rechercher l’étiologie de l’abcès, en réalisant des clichés centrés
sur les sinus ou les rochers. Cependant, cet examen peut être
pris en défaut dans les stades très précoces de cérébrite non
collectée, et en cas de lésion de petite taille ou uniquement
sous-tentorielle, d’ou l’intérêt de l’IRM, parfois plus performante
dans ces conditions.
L’IRM cérébrale est pratiquée en complément du scanner. En
séquence T1, l’abcès apparaît hypodense et l’injection de
capsule). En séquence T2, typiquement, l’abcès est hyperintense
au centre avec capsule hypo-intense et un œdème périphérique
visualiser des lésions non visibles au scanner, dénombrer des
abcès multiples et apprécier le volume de l’œdème cérébral.
une tumeur maligne du cerveau, primitive (gliome) ou secon-
daire métastatique, surtout lorsqu’elle est nécrosée en son
centre. Quelques différences non discriminatives peuvent
orienter vers l’un ou l’autre des diagnostics : l’abcès du cerveau
survient préférentiellement dans les zones mal vascularisées avec
l’aspect typique en « cocarde » formé de trois niveaux de
contraste bien différenciés, alors que les métastases ont plus
souvent des limites irrégulières avec une prise de contraste
globale de la lésion.
L’électroencéphalogramme reste un examen important de
dépistage car il est anormal dans 90 % des cas. Il peut faire
évoquer le diagnostic en montrant un aspect pseudopériodique,
un foyer d’ondes lentes de haute amplitude contrastant avec les
anomalies habituelles des autres processus expansifs. Il permet
également de détecter des crises convulsives infracliniques.
■ Diagnostic microbiologique
Les hémocultures doivent être prélevées devant toute fièvre
même modérée à 38 °C, avant toute antibiothérapie. Elles
peuvent isoler l’agent bactérien responsable, surtout dans deux
situations : l’endocardite avec abcès cérébral secondaire (où
Staphylococcus aureus est souvent incriminé) et la listériose
cérébroméningée. Elles contribuent ainsi au diagnostic étiologi-
que de l’abcès cérébral dans près de 10 % des cas.
La ponction lombaire est classiquement contre-indiquée en
cas de suspicion d’abcès cérébral, en raison de la majoration du
risque d’engagement de tout processus expansif intracrânien à
la suite de ce geste.
La ponction-biopsie stéréotaxique permet de mettre en
culture le contenu de l’abcès. Son rendement est maximal si elle
est effectuée avant toute antibiothérapie préalable. Néanmoins,
elle reste un geste invasif ; il est donc indispensable de s’assurer
que le produit obtenu sera traité de manière optimale durant les
différentes étapes d’acheminement et de traitement au labora-
toire : mise en milieux de culture différemment enrichis, durées
d’observation des cultures appropriées, recours aux techniques
de biologie moléculaire.
3
 4-0975 ¶ Abcès du cerveau
Tableau 1.
Diffusion des antibiotiques dans le cerveau. Infections neuroméningées postopératoires. B. Veber. Conférences d’actualisation 2001.
Diffusion satisfaisante Diffusion intermédiaire
Chloramphénicol Pénicilline G
Péfloxacine/ofloxacine Aminopénicillines
Fosfomycine Uréidopénicillines
Sulfamides Carboxypénicillines
Cotrimoxazole Céphalosporines de 3e génération
Rifampicine Imipénème
Imidazolés Ciprofloxacine
Isoniazide
■ Recherche de la porte d’entrée
La recherche de la porte d’entrée est nécessaire pour recon-
naître un foyer d’origine associé pouvant nécessiter un traite-
ment propre, et éviter une récidive. Il peut s’agir d’un foyer
locorégional : essentiellement ORL avec examen ORL spécialisé,
radiographie des sinus et panoramique dentaire, ainsi qu’un
examen tomodensitométrique avec fenêtre osseuse. D’autres
fois, il s’agit d’un foyer à distance, surtout intrathoracique :
pneumonie, empyème, endocardite, cardiopathies cyanogènes
malformatives chez l’enfant, cardiopathies congénitales, fora-
men ovale...
■ Traitement
Les modalités de prise en charge des abcès cérébraux dépen-
dent de leurs présentations et de leurs caractéristiques : terrain,
bactériologie, gravité, localisation, etc. Selon la plupart des
experts, le traitement est médical et chirurgical dans la majorité
des cas [3-7].
Traitement médical
Il repose sur une antibiothérapie prolongée tenant compte
.
des micro-organismes suspectés ou isolés, et des données
pharmacocinétiques de pénétration et de concentration des
antibiotiques dans le parenchyme cérébral (Tableau 1).
Les posologies sont élevées et la voie est parentérale durant
les 2 à 3 premières semaines pour assurer une diffusion paren-
chymateuse optimale. Un relais oral est ensuite possible pour les
antibiotiques ayant une bonne biodisponibilité et diffusion
intracérébrale, si l’état du patient s’améliore.
La durée empirique de l’antibiothérapie est au minimum de
6 à 8 semaines pour les abcès documentés, à pyogènes multi-
sensibles et ayant pu être évacués, mais peut aller jusqu’à 3,
voire 6 mois pour les abcès compliqués, non documentés, non
ponctionnables et de résolution lente.
En attendant les données microbiologiques de la ponction
neurochirurgicale, un traitement présomptif est débuté qui tient
compte de la porte d’entrée présumée. Il utilise le plus souvent
une céphalosporine de troisième génération (céfotaxime) à forte
dose (200 mg/kg/j) par voie parentérale pour son action sur les
streptocoques et les bacilles à Gram négatif, associée aux
imidazolés actifs sur les anaérobies ou aux phénicolés qui ont
une bonne diffusion cérébrale. La clindamycine est une alterna-
tive possible.
Dans les infections supposées à Staphylococcus aureus, on
utilise une pénicilline M (oxacilline) si le staphylocoque est
sensible (SAMS) et la vancomycine ou l’association céfotaxime-
fosfomycine si une résistance est suspectée (abcès postneurochi-
rurgical). Ensuite, en fonction de l’antibiogramme de la bactérie
responsable, les fluoroquinolones, la rifampicine, la clindamy-
cine, le cotrimoxazole et l’acide fusidique peuvent être utilisés.
La durée moyenne est de 3 mois, après abord chirurgical si
celui-ci est réalisé.
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Diffusion mauvaise ou nulle
Aminosides
Vancomycine
Polymyxine
Macrolides
Lincosamides
Tétracyclines
Céphalosporines
Pénicilline M
Inhibiteurs des bêtalactamases
Synergistines
Acide fusidique
Traitement chirurgical
Il a une double visée diagnostique et curative. La nature du
geste chirurgical dépend du siège et de l’aspect des lésions
(taille, nombre), ainsi que du terrain.
La ponction-biopsie chirurgicale avec aspiration est réalisée
après repérage scanographique stéréotaxique (précision de 1 à
2 mm). Elle permet à la fois l’évacuation du pus (souvent
spontanément, sans aspiration), et le diagnostic bactériologique
(d’autant plus qu’elle est réalisée précocement). Elle permet en
outre de lever la compression cérébrale en cas d’effet de masse
important. Les complications de cette ponction, à type
d’hémorragie, aggravation neurologique, échec sont rares après
repérage, surtout pour la majorité des abcès de localisation
hémisphérique proche de la convexité.
L’excision complète de l’abcès est un geste lourd, présentant
un risque important d’aggravation neurologique, et par consé-
quent doit être réservé à des situations particulières d’échec de
ponction et/ou d’antibiothérapie, pour un micro-organisme
multirésistant par exemple.
Traitements adjuvants
Un traitement antiépileptique systématique est indiqué du
fait d’un fort risque épileptogène de ces abcès souvent de
localisation corticale.
À titre anti-œdémateux, les corticoïdes sont indiqués en cas
d’hypertension intracrânienne grave, pour une durée ne dépas-
sant pas 7 jours. Leur usage systématique n’est pas conseillé du
fait qu’ils exposent à la diminution de la pénétration des
antibiotiques au site infecté, avec une possible diminution de la
clairance bactérienne, ainsi qu’un effet rebond possible à l’arrêt
du traitement.
Le mannitol intraveineux pourrait être utilisé en alternative
ou en cas de contre-indication aux corticoïdes.
Il est parfois nécessaire de mettre en place une dérivation
ventriculaire externe en urgence, en cas d’hypertension intra-
crânienne réfractaire et menaçante.
Traitement de la porte d’entrée
Il est important de traiter en parallèle un foyer ORL (drainage
d’une sinusite, mastoïdite), d’effectuer des soins dentaires si
nécessaire, et de traiter spécifiquement une endocardite ou un
autre foyer profond.
■ Suivi et pronostic
Il repose sur la clinique et l’imagerie cérébrale et s’effectue
initialement en milieu neurochirurgical, avant que le médecin
ne prenne le relais.
Un scanner ou une IRM cérébrale doit être effectué de façon
hebdomadaire pendant les 15 premiers jours d’antibiothérapie,
puis de façon mensuelle et en fin de traitement si l’évolution
 Abcès du cerveau ¶ 4-0975

clinique est satisfaisante. Les images scanographiques peuvent

ne pas se normaliser au bout de plusieurs mois de traitement
efficace, et finir de régresser lentement, alors même que “ Points forts
l’antibiothérapie est arrêtée.
La suite de la surveillance réalisée par le médecin traitant est Pathologie rare
clinique et biologique ; elle est dépendante des différents Association de signes neurologiques et de signes
antibiotiques prescrits. infectieux souvent insidieux
Le principal facteur pronostique est l’état de vigilance au Agent causal streptocoques et bactéries anaérobies,
moment du diagnostic. La mortalité est actuellement réduite à souvent polymicrobien et selon porte d’entrée, plus
moins de 10 % toutes catégories confondues, mais elle serait rarement BGN, staphylocoques dorés
proche de 25 % en cas de séjour en réanimation [2]. Elle est le Scanner cérébral sans et avec injection permet le
plus souvent due à un engagement cérébral ou à la rupture diagnostic : image en « cocarde »
intraventriculaire de l’abcès. IRM cérébrale complémentaire : surtout pour diagnostic
Les séquelles neurologiques peuvent toucher entre 30 et 50 % différentiel
des patients, surtout les patients ayant nécessité une réanima- Traitement médicochirurgical
tion. Elles sont souvent mineures, mais 15 à 20 % des patients Antibiotiques à bonne diffusion intracérébrale, par voie
présentent des séquelles invalidantes ; parmi elles, l’épilepsie parentérale, traitement prolongé
mérite d’être signalée, le risque de convulsion initialement de Traitement de la porte d’entrée
l’ordre de 20 %, s’élève à 70 % à 30 ans de suivi. Pronostic en amélioration spectaculaire
Évolution jugée sur la clinique, mortalité < 10 %, séquelles
neurologiques 30-50 %
■ Conclusion .

L’abcès cérébral est une pathologie rare en France. Le dia- ■ Références

gnostic est difficile car les signes d’appel sont aspécifiques.
Compte tenu de l’absence de documentation microbiologique
initiale, le choix du traitement doit s’aider au maximum
d’éléments d’orientation provenant à la fois de la porte d’entrée,
de localisations associées, des antécédents et pathologies sous-
jacentes. Le diagnostic et le traitement actif des infections se
compliquant d’abcès cérébraux comme les sinusites, otites,
mastoïdites, abcès dentaires contribuent à diminuer l’incidence
de cette pathologie. L’imagerie cérébrale permet de faire le
diagnostic. Le traitement associe une approche chirurgicale avec
une ponction-biopsie stéréotaxique à visée diagnostique et
curative, à une approche médicale avec une antibiothérapie
initiale intraveineuse à fortes doses et à bonne diffusion
intracérébrale.
Remerciements : Au docteur A.-M. Korinek pour toutes les images.
[1] Wispelwey B, Dacey RG, Scheld WM. Brain abscess. In: Scheld WM,
Whitley RJ, Durack DT, editors. Infections of the central nervous
system. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 463-93.
[2] Tattevin P, Bruneel F, Clair B, Lellouche F, de Broucker T, Chevret S,
et al. Bacterial brain abscesses: a retrospective study of 94 patients
admitted to an intensive care unit. Am J Med 2003;115:143-6.
[3] Mathisen GE, Johnson JP. Brain abscess. Clin Infect Dis 1997;25:
763-79.
[4] Enzmann DR, Britt RH, Lyons BE. Brain abscess. Neurosurgery 1985;
16:877-8.
[5] Schliamser SE, Backman K, Norrby SR. Intracranial abscesses in
adults: an analysis of 54 consecutive cases. Scand J Infect Dis 1988;
20:1-9.
[6] Mamelak AN, Mampalam TJ, Obana WG, Rosenblum ML. Improved
management of multiple brain abscesses: a combined surgical and
medical approach. Neurosurgery 1995;36:76-86.
[7] Korinek AM, Bismuth R, Cornu P. Attitude face aux abcès cérébraux de
l’adulte non immunodéprimé en 1996. Lettre Infectiol 1997;12:62-7.

J.-J. Laurichesse (j-j.laurichesse@ch-mantes-la-jolie.fr).

Service de médecine interne/maladies infectieuses, Hôpital François Quesnay, 2 boulevard Sully, 78200 Mantes-La-Jolie, France.
Laboratoire de recherche en pathologie infectieuse, Université Paris 7, Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard,
75018 Paris, France.
J. Souissi.
C. Leport.
Laboratoire de recherche en pathologie infectieuse, Université Paris 7, Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard,
75018 Paris, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Laurichesse J.-J., Souissi J., Leport C. Abcès du cerveau. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de
Médecine Akos, 4-0975, 2009.

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