Notions de

Pharmacologie

FORMES DES MEDICAMENTS NON

INJECTABLES
 SOMMAIRE
Notions en Pharmacologie
1/ Le Médicament :
A) Définitions
B) Présentation du médicament
C)Terminologie
D) Origines des principes actifs
2/ Cadre Législatif
3/ PRESENTATION des MEDICAMENTS

4/ Classe de Médicaments dont l’aide-

soignant assure la surveillance

5) Surveillance Aide-soignante

6) CIRCUIT DU MEDICAMENT
1)LE MEDICAMENT
A/DEFINITIONS
- La définition officielle :

« On entend par médicament toute substance ou

composition présentée comme possédant des
propriétés curatives ou préventives à l'égard des
maladies humaines ou animales, ainsi que toute
substance ou composition pouvant être utilisée chez
l'homme ou chez l'animal ou pouvant leur être
administrée, en vue d'établir un diagnostic médical ou
de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions
physiologiques en exerçant une action
pharmacologique, immunologique ou métabolique ».
Article L.5111-1 du Code de la Santé publique.
 - La définition simplifiée :

Un médicament est une substance avec des

propriétés curatives, préventives ou
administrée en vue d'établir un diagnostic. Un
médicament est destiné à guérir, à soulager
ou à prévenir des maladies humaines ou
animales.
 B) Présentation du médicament :
Le médicament est composé :
- D'une ou plusieurs substances actives ayant :
un effet pharmacologique démontré et un
intérêt thérapeutique prouvé cliniquement.

- D’un ou plusieurs excipients qui sont : toute

substance autre que le principe actif et qui
compose le médicament : eau, saccharose,
amidon, cellulose…
- La forme galénique
désigne le médicament tel qu’il sera utilisé :
sous forme de comprimés, gélules, sachets,
suppositoires, solutions buvables,
suspensions injectables…
C) TERMINOLOGIE
C.1 Le principe actif :
Un médicament contient au moins une substance
active qui peut être désignée par :
- Sa DCI (Dénomination commune internationale)
ou nom générique dans tous les pays du monde
(Exemple : Aspirine)

- Sa dénomination commerciale. C’est le nom

donné à la substance active par la firme
pharmaceutique : Aspégic ® - Kardégic ®
 - Sa dénomination scientifique. C’est le nom
chimique de la substance active
(formule chimique) : acide acétylsalicylique.

C.2 L’ AMM : autorisation de mise sur le marché

- Pour être commercialisé, le médicament fabriqué
industriellement doit faire l'objet d'une autorisation
de mise sur le marché délivrée, pour la France, par
l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits
de Santé (AFSSAPS).
- Les laboratoires pharmaceutiques déposent auprès de
cette autorité un dossier de demande d'AMM qui
sera évalué selon des critères scientifiques de
qualité, de sécurité et d’efficacité.
C.3 Les Médicaments génériques :

-Lorsqu’un laboratoire découvre une nouvelle

molécule, il dépose un brevet auprès des autorités
compétentes.
-Le brevet protège sa découverte et sa copie durant
20 ans . A la fin de cette période de 20 ans, le brevet
expire et la molécule tombe dans le domaine public.
-A partir de cet instant, tout autre établissement
pharmaceutique peut fabriquer et vendre des
médicaments avec cette même molécule.
C.4 Le médicament copié remplit les mêmes critères
de qualité, d’efficacité et de sécurité que le
médicament original .

- Par ailleurs, toute la chaîne de fabrication et de

distribution fait l’objet de contrôles aussi nombreux
et rigoureux, que le médicament soit un générique
ou non.

Le principal avantage des génériques est leur coût.

C.5 La posologie :
C'est la quantité et le rythme de distribution du médicament. Elle
dépend de la maladie et tient compte de l'âge du malade, de son
poids et de certains facteurs physiologiques : fonction rénale,
fonction hépatique. Elle ne doit en aucun cas être modifiée sans
avis médical.

C.6 La pharmacocinétique :
C'est l’étude des actions de la substance active du médicament sur
l’organisme.
La substance active du médicament va être absorbée, distribuée dans
l'organisme, métabolisée (transformée), puis éliminée de
l'organisme.
Elle conditionne la méthode de la prise (orale, rectale, intraveineuse),
le nombre de prises journalières, l’horaire des prises .
C.7 L’indication :
C'est la ou les maladies pour lesquelles le
médicament est utilisé et présente une efficacité
démontrée.

C.8 Contre-indication :
C'est la ou les situations où la prise du médicament
peut se révéler dangereuse. On distingue les
contre-indications relatives où dans certains cas,
le rapport bénéfice/risque de la prise du
médicament reste acceptable, et les contre-
indications absolues où le médicament ne doit
pas être pris.
D) Origine des principes actifs des médicaments

Plantes (feuilles ou racines) – Substance

minérale – Animal (organes ou glandes) –
Substance humaine (Ac) –
Microbactériologique – Synthétique (chimie) -
Biotechnologique (génie génétique).
2/ LE CADRE LEGISLATIF
La distribution de médicaments relève du rôle
propre de l’infirmier visé à l’article R 4311-5 du
Code de la Santé Publique. Elle comporte trois
étapes successives destinées à assurer la
sécurité du circuit du médicament :
- La préparation en unité de soins (sur
prescription)
- La distribution aux patients .
- La vérification de la prise des médicaments.
L’infirmier peut éventuellement déléguer cette
dernière étape à un aide-soignant, qu’il
encadre, et dans la mesure des connaissances
dont dispose ce dernier (compétences
théoriques et pratiques).
L’aide-soignant participe à l’aide aux soins réalisés
par l’infirmier, et notamment dans la prise de
médicaments sous forme non injectable.
L’aide-soignant s’assure de la bonne prise des
traitements par le malade
Cas particuliers :
• Les maisons de retraite : l’aide soignant ne peut
aider à la prise des traitements.
• Les soins à domicile : le médecin prescripteur
doit signaler sur l’ordonnance que le traitement
est un acte de la vie courante et qu’il peut être
donné par un auxiliaire paramédical, en l’absence
d’une infirmière.
3/ PRESENTATION DES MEDICAMENT
. La Gélule :
Le principe actif est à l’intérieur de l’enveloppe.
• LE COMPRIMÉ :
Peut contenir un ou plusieurs principes actifs. Le
comprimé est avalé ou croqué, dissous ou
désagrégé dans de l’eau. D’autres comprimés
doivent rester dans la bouche pour y libérer le
principe actif (comprimé à sucer ou
sublingual).
• LES MÉDICAMENTS BUVABLES
Sont buvables avec ou sans ajout d’eau (sous
forme de sachet-dose de poudre, gouttes,
ampoules, sirops)
• LE SPRAY
Flacon liquide que l’on pulvérise (fines
gouttelettes) .
On donne d’autres appellations au spray :
atomiseur, pulvérisateur, inhalateur,
vaporisateur.
• LES PATCHS :
se présentent sous forme d’un timbre (ou patch)
que l’on applique directement sur la peau.
• LE SUPPOSITOIRE :

Est destiné à être introduit dans le rectum. Il

délivre sa substance active par absorption à
travers la muqueuse rectale.
• LE COLLYRE ET LE GEL OPHTALMIQUE

Tube de gel ou Flacon de liquide qui

s’appliquent sur la conjonctive de l'oeil.
4/CLASSES DE MEDICAMENTS DONT L’AIDE
SOIGNANT ASSURE LA SURVEILLANCE

4.1 L’ ANTIBIOTIQUE :
A pour effet de tuer les bactéries ou
d'empêcher leur multiplication.
4.2 LES ANTICOAGULANTS

Vont fluidifier le sang.

Ils sont indiqués en prévention et/ou en
traitement des troubles thromboemboliques
(thrombophlébite, AVC, embolie
pulmonaire…).
Les antiagrégants plaquettaires (Aspégic), bien
qu’ayant des effets similaires, ne sont pas
considérés, habituellement, comme des
anticoagulants.
4.3 LES ANTALGIQUES OU ANALGÉSIQUES

Les antalgiques sont des médicaments destinés à réduire

ou supprimer la douleur. L’OMS a classé les antalgiques
en trois « paliers », selon leur action sur le processus
douloureux :
• - Palier 1 : douleur faible ou modérée ( ce sont les non
morphiniques : paracétamol, aspirine, ibuprofène...)
• - Palier 2 : forte douleur (ce sont les morphiniques
faibles : Codéine-paracétamol, Tramadol…)
• - Palier 3 : douleur extrême et rebelle aux antalgiques
de niveau 2 (ce sont les agonistes morphiniques :
Morphine, Fentanyl, Nubain, Temgésic).
4.4 LES ANTI-INFLAMMATOIRES
Vont combattre une inflammation

- Les anti-inflammatoires stéroïdiens ou

corticoïdes : sont utilisés lors d’inflammation
importante (polyarthrite rhumatoïde, allergies
graves)
et les - anti-inflammatoires non stéroïdiens : le
terme « non stéroïdien » est utilisé pour les
distinguer des corticoïdes (aspirine –
ibuprofène)
4.5 LES DIURÉTIQUES :
Vont augmenter et stimuler la sécrétion urinaire
(les mictions seront fréquentes)
4.6 LES HYPOGLYCÉMIANTS
Ce sont les médicaments qui font baisser la
glycémie.
4.7 LES ANTIÉMÉTIQUES

Un antiémétique agit contre les nausées et/ou

les vomissements
4.8 LES LAXATIFS
Accélèrent le transit intestinal (contre la
constipation).
Ils sont pris par voie orale ou par voie rectale
(lavements, suppositoires ou micro-
lavements).
(Forlax, Duphalac, Normacol, Lansoyl,
Microlax…).
4.9 LES ANTI-ULCÉREUX

Sont utilisés dans le traitement ou la prévention

de l’ulcère gastroduodénal.
4.10 LES ANTIACIDES

Vont protéger la muqueuse gastrique

(Ne pas les confondre avec les antiulcéreux).
 5) Surveillance Aide-soignante
• De la bonne prise des médicaments
• Des paramètres vitaux (Pouls – TA - Température)
• L’efficacité ou non du traitement (Ex : antalgique)
• La conformité du régime alimentaire (pauvre en sel….) : Ex – dans
la prise des corticoïdes
• Mesurer la diurèse
• Signaler tout signe :
a) de trouble digestif (douleur, brûlure gastrique – diarrhée –
constipation – nausées – vomissements)
b) de réactions cutanées – troubles de la conscience (somnolence) –
c) Signes d’hypoglycémie : agitation, sueur….
d) De saignement (éduquer le patient ) : gingivorragie , hématurie,
hématome d’apparition spontanée….Ex: les anticoagulants
6/ LE CIRCUIT DU MEDICAMENT:

- La prescription médicale
- La délivrance par le pharmacien
- La préparation et la distribution par l’IDE
- L’aide soignant surveille la bonne prise ou
aide à la prise (dans le cadre de la
collaboration IDE/AS)