‫اﻟﺠﻤﮭﻮرﯾﺔ اﻟﺠﺰاﺋﺮﯾﺔ اﻟﺪﯾﻤﻘﺮاطﯿﺔ اﻟﺸﻌﺒﯿﺔ‬

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Ministère des affaires étrangères ‫وزارة اﻟﺸﺆون اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ‬

Consulat d’Algérie à Pontoise ‫اﻟﻘﻨﺼﻠﯿﺔ اﻟﺠﺰاﺋﺮﯾﺔ ﺑﺒﻨﺘﻮاز‬

ATTESTATION DE NON ACTIVITÉ

Le Consul de la République Algérienne Démocratique et Populaire à Pontoise, atteste sur la

déclaration et la responsabilité des nommes ci-après :

1°…………………………………………. .C.I.C N°………………………..............................

Né(e) le…………………… à ……………………………………………………......................
Demeurant à …………………………………………………………………………………….

2°…………………………………………………. C.I.C N°…………………………………...

Né(e) le ……………...…… à ………………………………………….…………………….....
Demeurant à ……………………………………………………………………….....................

Que M. / Mme Né(e) le ................................................ à …………............................................

Fils(Fille) de :………………………et de ……………………………………………………...
Demeurant à……………………………………………………………………………………..
Titulaire de la carte d'immatriculation consulaire N°…………………………………………...
Délivrée le ………………Par le Consulat d'Algérie à Pontoise

N'exerce aucune activité rémunérée, ni perçoit d'autres revenus.

En foi de quoi, il a été délivré la présente attestation que l'intéressé(e) a signée.

Fait à Pontoise, le .........................

Signature du 1er témoin Signature du 2ème témoin

Signature de l'intéressé(e)

25, Quai Eugène Turpin 95300 Pontoise – Tél. : 01.30.73.27.75 - Email : info@consulat-pontoise-algerie.fr