LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE Autorisations n ° 92–11 • 92–122

30, avenue Édouard Vaillant - 92150 Suresnes

( 01.45.06.13.14 7 01.42.04.72.52
www.bioparisouest.com
Dr. Sophie BERIA
Médecin Biologiste
C0082706892;27/08/20-J-0852 - - -TP;75009
Edition finale

MED 100% CPAM COVID 19 MonsieurBOURNAC

Monsieur
Monsieur BOURNAC
BOURNAC THOMAS
MATHIEU
THOMAS (J)

né(e)BOURNAC
né(e) BOURNAC
né(e) BOURNAC
21
826rue
rue de
bisGuy caumartin
Moquet
chemin du rouillard
75017
78580PARIS
Verneuil sur seine
75009 PARIS
Enregistré
Enregistré le
Enregistré le 02/01/21
24/05/21ààà18H31
le27/08/20
21/01/21 12h47
08h47
08h47
Prélevé
Prélevé le
Prélevé le 02/01/21
le 27/08/20
24/05/21
21/01/21
Demande n°
Demande n° 27/08/20-J-0852
n°24/05/21-J-0847
02/01/21-J-0852
21/01/21-J-0852
Date 21/11/1991(28 Ans) (M)
naissance::21/11/1991
Date de naissance 17/05/1994
Tiers payant AMO - FS140 Imprimé
Imprimé
Imprimé le le
jeule
le samedi
lundi
mardi
21 25 29
04mai
janvier août
janvier
2021
2021 2020
à2021
à àà08:20
14:20
12:20 08:20

MICROBIOLOGIE ( i )
Valeurs de référence Antériorités
La sensibilité des tests de RT-PCR utilisés pour le SARS-Cov-2 varie selon le type de prélèvement et la période à
laquelle celui-ci est effectué au cours de la maladie.Un résultat négatif doit être interprété avec prudence et en
présence de symptômes évocateurs, une infection à Covid-19 ne peut être totalement exclue.

EXAMENS TRANSMIS
Examens réalisés au laboratoire PTA la Plaine, 70 Bd A. France 93200 ST-DENIS dans le cadre d'un contrat de coopération.
Valeurs de référence Antériorités

Biologie moléculaire par P.C.R.

Origine du prélèvement ...................... Naso-pharyngé

(RT-PCR) GeneFinder TM; COVID-19 PLUS RealAmp Kit, Elitech

✔ Recherche de SARS-CoV-2 par PCR .... Recherche négative

(RT-PCR) Detection Kit for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) RNA, Daan Gene
(RT-PCR) Allplex TM; 2019-nCoV Assay, Eurobio

Examens SIDEP
Valeurs de référence Antériorités

Les données vous concernant collectées dans le cadre du présent examen biologique, en lien avec l’épidémie du Covid-19, sont enregistrées dans le
système d’information national dénommé SI-DEP, mis en œuvre par la Direction générale de la santé du ministère chargé des solidarités et de la santé,
conformément aux dispositions de l’article 11 de la loi du 11 mai 2020 prorogeant l’état d’urgence sanitaire et de son décret d’application. Ce traitement
d’intérêt public a pour finalité de centraliser les résultats des examens de dépistage Covid-19 en vue de leur réutilisation à des fins d’enquête sanitaire,
de surveillance épidémiologique et de recherche via la plateforme des données de santé. Pour plus d’information sur ce traitement et vos droits :
consultez le site du ministère des solidarités et de la santé (https://solidaritessante.gouv.fr/ministere/article/donnees-personnelles-et-cookies). Pour
exercer vos droits (accès, rectification, limitation, voire opposition), nous vous invitons à contacter l’adresse postale ‘Référent en protection des données
- Direction Générale de la Santé (DGS) - Ministère des solidarités et de la santé - 14 avenue Duquesne - 75350 PARIS 07 SP’ ou l’adresse électronique
sidep-rgpd@sante.gouv.fr.

✔ Typologie de lieux de résidence vers le

SIDEP ................................................. Hébergement individuel _VAL=I_

Validé le 29/08/20 par Vincent VIEILLEFOND

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SELAS BPO-BIOEPINE n° d'autorisation 92-122
(i) Site de la SELAS BPO-BIOEPINE, 79 rue Baudin 92300 Levallois Perret
Demande n° 27/08/20-J-0852 du 27/08/20 MR BOURNAC
MR BOURNAC
Thomas
Thomas
MR BOURNAC Mathieu
Du MED 100% CPAM COVID 19 Né(e) BOURNAC le 21/11/1991 (M)
Né(e) BOURNAC le 21/11/1991 (M)
Edition finale Né(e) BOURNAC le 17/05/1994 (M)
Le samedi 29 août 2020 à 08:20

Validé le 29/08/20
Vincent VIEILLEFOND

Validé le 29/08/20 par Vincent VIEILLEFOND

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