LABORATOIRE DE MYCOLOGIE_PARASITOLOGIE MEDICALES

CHU IBN ROCHD ANNABA

LES MYCETOMES
Sous la tutelle de :PR MANSOURI ,R

Travail réalisé par : AMIROUCHE Amira

Interne en Pharmacie
 PLAN
1. Définition
2. Répartition géographique
3. Epidémiologie:
• Agents pathogènes
• Réservoir
• Mode de contamination
4 , Classification
5, Cliniques
6 , Cas clinique
7 , traitement
8 , prophylaxie
 Définition
o Mycétome: * processus pathologique
o * agents étio fongiques ou
actinomycosiques (bactériens) exogènes
* produisent des grains
Répartition géographique:
 Epidémiologie
1. Agents pathogènes
 Les agents de mycétomes appartiennent aux groupes des
champignons et des actinomycètes :
 Epidémiologie
2. Réservoir

 Du à des saprophytes très ++ sur le sol

des régions d’endémie et sur les
épineux de la famille des
mimosacées qui poussent en climat
semi-aride.
3. contamination.
 La contamination humaine sous
la peau: excoriation cutanée ou
d’une piqûre par des épines souillées.

 ++ cultivateurs
et sujets marchants
à pieds nus,
 Classification:
 la classification se base sur la couleur des grains échappés
des fistules :
 Noirs  typiques pour le mycétome fongique
 Rouges  typiques pour le mycétome actinomycosique
 Blancs  fongiques ou actinomycosique
 Clinique

1. Mycétome fongique du pied :

eumycétome:
tuméfaction nodulaire, indolore , +/-
bien limitée,
adhérente , évolution lente. polyfistulisée
grains noirs ou blancs,
L’atteinte osseuse, lytique creuse
larges géodes irrégulières.
Il n’y a pas de métastases et l’atteinte
ganglionnaire est rare.
 Clinique
2. Mycétomes actinomycosiques
≠ des mycétomes fongiques.

La tuméfaction sous cutanée: +inflammatoire

+douloureuse,+extensive, des fistules +
nombreuses en « pomme d’arrosoir ».
L’atteinte osseuse creuse des
Microgéodes qui transforment l’os
en « mie de pain ». Les métastases ganglionnaires
sont relativement fréquentes.
LE CAS CLINIQUE
 1/ Fiche de renseignement:
Numéro du PRLT:

Nom et prénom:

Age :

Adresse:

Examens demandés:

Orientation clinique:
DIAGNOSTIQUE D’ORIENTATION :
 Le diagnostic Biologique:
Matériel utilisé:
Le prélèvement:
* collecter le max de grains possible et
de pus après désinfection des fistules
non ouvertes par l’alcool.
 On a pu récupérer un seul grain:de
couleur blanchâtre de consistance
dure ,et de diametre = 3 mm environ,
*Préparer les lames pour la réalisation
de l’examen direct à l’état frais,
 Conditions de travail :
Garder toujours une stérilité parfaite
Flamber toujours les pipettes pasteur ,
les lames et tout outil avant utilisation
 Ecrasement du grain:
* lavage préalable du grain à l’E stérile
* écrasement soit par apposition entre
deux lames ,soit à l’aide d’un bistouri .
 a/Mise en culture:
 LOWVEINSTEIN JENSEN ++
 SC+SCA Double température: 27° et 37°
pendant de 15 a 30jours
 b/ examen direct:
Examen direct à l’etat frais:
 entre lame et lamelle dans une goutte de bleu de methylène,
Examen après coloration:
 Rèaliser un frottis coloré MGG :
Rincer
 sécher
 lire au
*Fixer par le
 methanol mo
*coloration au
Giemsa pdt 30 ‘
 Resultats:
 À j1:
Tous les examens directs étaient négatifs.
 À j21:
macroscopie :
1. brun-jaune
2. cérébriforme
3. contour irrégulier
microscopie :
L’examen direct du frottis BM et MGG a montré

filaments fins, courts, d’épaisseurs < 1µ ramifiés à angle droit(dicotomique),

d’où la nécessité de réaliser la coloration de Gram,
 Coloration de Gram:
 Matériels et mode opératoire:
 c/ le repiquage:
 Le repiquage se fait sur :

Pour réliser autres Aide la Nocardia Pour conserver

tests bichimiques À pousser Notre souche
 d/ tests biochimiques
 Le tests à la catalase
 Le tests à l’uréase
 Technique de Ziehl Nelson: MEV de l’acido –alcoolo resistance des
actinomycètes:
 Matériels et mode operatoire :
* frottis
*un dispositif pour suspendre la lame
*une pince + compresse + alcool
* fushine de ziehl
* l’acide sulfurique à 25 %
* le bleu de méthylene
 En conclusion :
 filaments actinomycosiques courts , dicotomiques , à Gram positif ,
aérobies, catalase +, uréase -, non AAR,

 il existe une forte suspicion de A, madurae

Traitement

 actinomycétome, toujours médical

 (l’association d’antibiotiques comme le
 Cotrimoxazole (Bactrim*)
 La chirurgie cas rebelles aux différents
traitements médicaux.
 Prophylaxie:
 Le port des chaussures
 Amélioration des conditions socio-économiques .
 Désinfection de toutes plaies accidentelles,