CCM MARSEILLE SAINT LOUP

159 BOULEVARD DE PONT DE VIVAUX 13010 MARSEILLE

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10278
09112

Référence du contrat : HG 3528444 MME SIMONE HOURTY

8 AVENUE DES LIERRES
13011 MARSEILLE

Le 26 décembre 2022

Objet : Décompte financier

Madame,

Nous avons l'honneur de vous informer que le décompte financier du contrat cité en référence s'établit
comme suit, pour la période du 01/01/2022 au 31/12/2022.

Date Type d'opération Période Montant HT Montant TTC

03/01/2022 Echéance secondaire 03/01/2022 - 03/02/2022 55,36 Eur 62,70 Eur
14/01/2022 Prélèvement - 62,70 Eur
03/02/2022 Echéance secondaire 03/02/2022 - 03/03/2022 55,36 Eur 62,70 Eur
14/02/2022 Prélèvement - 62,70 Eur
03/03/2022 Echéance secondaire 03/03/2022 - 03/04/2022 55,36 Eur 62,70 Eur
14/03/2022 Prélèvement - 62,70 Eur
04/04/2022 Echéance secondaire 03/04/2022 - 03/05/2022 55,36 Eur 62,70 Eur
14/04/2022 Prélèvement - 62,70 Eur
03/05/2022 Echéance secondaire 03/05/2022 - 03/06/2022 55,36 Eur 62,70 Eur
13/05/2022 Prélèvement - 62,70 Eur
03/06/2022 Echéance secondaire 03/06/2022 - 03/07/2022 55,36 Eur 62,70 Eur
14/06/2022 Prélèvement - 62,70 Eur
04/07/2022 Renouvellement 03/07/2022 - 03/08/2022 58,26 Eur 66,00 Eur
14/07/2022 Prélèvement - 66,00 Eur
03/08/2022 Echéance secondaire 03/08/2022 - 03/09/2022 58,26 Eur 66,00 Eur
15/08/2022 Prélèvement - 66,00 Eur
05/09/2022 Echéance secondaire 03/09/2022 - 03/10/2022 58,26 Eur 66,00 Eur
14/09/2022 Prélèvement - 66,00 Eur
03/10/2022 Echéance secondaire 03/10/2022 - 03/11/2022 58,26 Eur 66,00 Eur
14/10/2022 Prélèvement - 66,00 Eur
03/11/2022 Echéance secondaire 03/11/2022 - 03/12/2022 58,26 Eur 66,00 Eur
14/11/2022 Prélèvement - 66,00 Eur
05/12/2022 Echéance secondaire 03/12/2022 - 03/01/2023 58,26 Eur 66,00 Eur
14/12/2022 Prélèvement - 66,00 Eur
Solde au 31/12/2022 0,00 Eur

L'adhérent autorise l'organisme assureur à prélever les cotisations sur le compte

n° FR76 3007 7049 1013 0142 0030 009 SMCTFR2AXXX. Le montant de votre prochaine échéance s'élève

ACM IARD SA - Société anonyme au capital de 201 596 720 € - 352 406 748 RCS STRASBOURG - N° TVA FR87352406748 - Entreprise régie par le Code des Assurances
Siège social : 4 rue Frédéric-Guillaume Raiffeisen STRASBOURG - Adresse postale : 63 chemin Antoine Pardon 69814 TASSIN CEDEX
à 66,00 Eur.

Nous prélèverons cette somme à partir du 16/01/2023.

Le paiement pourra également se présenter sous forme de chèque ou virement sur notre compte "IBAN :
FR76 1189 9001 3800 0282 4344 055 - BIC : CMCIFR2A", en mentionnant la référence HG 3528444. Le
règlement par Carte Bancaire est également possible et nécessite un appel vers notre service.

Recevez, Madame, nos sincères salutations.

Votre conseiller