Mutuelle assurance des travailleurs mutualistes Siège social : 66 rue de Sotteville 76100 Rouen

Société d’assurance mutuelle à cotisations variables

Entreprise régie par le Code des Assurances Adresse postale : 76030 Rouen Cedex 1

MATMUT
MR OMRI KHAITH
64 70 RUE DES CHANTIERS
78007 VERSAILLES CEDEX 12 RUE DE PLAISANCE

42800 RIVE DE GIER

Monsieur,
Veuillez trouver ci-dessous un relevé d’informations :

Numéro de contrat MULTIRISQUES 4 Roues 980 9002 58866 D 01 Souscrit le 10/12/2020

Par MR OMRI KHAITH
Date de naissance
Véhicule immatriculé
Coefficient au 10/10/22 : 0,57

Conducteurs désignés au contrat Date de naissance Permis de conduire

OMRI KHAITH 06/92 18AN79436 31/07/2018

RC
N° sinistre Date Nature Conducteur
(en quart)
NEANT

Conformément à votre contrat, le contenu du relevé d’informations qui vous est délivré, est transmis pour
enregistrement dans un fichier central professionnel géré par l’Association pour la Gestion des Informations
sur le Risque en Assurance (A.G.I.R.A. - 1 rue Jules Lefebvre 75009 PARIS).

Fait à VERSAILLES, le 26/10/2022

RI - 08/14