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PROCÈS-VERBAL Auto
DE CONTRÔLE TECHNIQUE Sécurité
Exemplaire conservé par le centre
N° D'IMPRIMÉ C 58278489
NATURE DU CONTRÔLE (3) DATE DU CONTRÔLE N° DU PROCÈS-VERBAL

Contrôle technique périodique 13/11/2023 23210313

(7) RÉSULTAT DU CONTRÔLE (6) DÉFAILLANCES ET NIVEAUX DE GRAVITÉ

Défavorable pour défaillances majeures

Défaillances majeures :
(8) LIMITE DE VALIDITÉ DU CONTRÔLE RÉALISÉ 1.1.13.a.2. GARNITURES OU PLAQUETTES DE FREINS : Usure excessive (marque
minimale atteinte) AVG, AVD
12/01/2024
Défaillances mineures :
NATURE DU PROCHAIN CONTRÔLE 7.1.5.d.1. AIRBAG : Mauvaise configuration du système de désactivation du coussin
gonflable passager
Contre-visite

IDENTIFICATION DU CENTRE DE CONTRÔLE

N° D'AGRÉMENT : S060C094

(9)RAISON SOCIALE : SARL TSM

(3) COORDONNÉES : LA PETITE CAMPAGNE

ZA NOVILLERS LES CAILLOUX
60730 SAINTE GENEVIEVE

(9) IDENTITÉ DU CONTRÔLEUR

N° D'AGRÉMENT : 060C1127

NOM ET PRENOM : PINGUET ALEXIS

SIGNATURE :

IDENTIFICATION DU VÉHICULE
Date de 1ère mise
(2) Immatriculation et pays Date d'immatriculation en circulation

FN-540-WT (F) 20/02/2020 20/02/2020

Marque Désignation commerciale

MERCEDES BENZ CLASSE GLC

(1) N° dans la série du type (VIN) (5) Catégorie internationale Genre

W1N2539191V240199 M1 VP

Type / CNIT Energie

M10MCWVPU46A652 GO

Document(s) présenté(s)
Photocopie du certificat d'immatriculation visée par un commissaire-priseur
ou un huissier de justice

(4)KILOMÉTRAGE RELEVÉ MESURES RÉALISÉES ET VALEURS LIMITES CORRESPONDANTES

169971 AVANT ARRIERE
G D G D
Ripage (-8 à +8 m/km) : -1.9 m/km
INFORMATION SUR LE CONTRÔLE TECHNIQUE DÉFAVORABLE

Dissymétrie suspension (≤ 30%) : 6% 1%

PROCÈS-VERBAL N° : DATE : Forces verticales : 1093 daN 873 daN

Frein de service
N° D'AGRÉMENT DU CENTRE :
Forces de freinage : 386 daN 363 daN 307 daN 318 daN
Déséquilibre (<20%) : 6% 4%
Forces de freinage (efficacité) : 386 daN 363 daN 307 daN 318 daN
Taux d'efficacité global (≥58 %) : 69 %

Frein de stationnement Taux d'efficacité (≥18 %) : 24 %

FN-540-WT
Émissions à l'échappement
CT:12/01/2024 Opacité (0.52 m-1) C1 : <0.1 m-1 C2 : <0.1 m-1

XXXXXXXXXX Feux de croisement (-3 % à -0.5 %) : -0.8 % -1.3 %

XXXXXXXXXX
N° D’AGRÉMENT : S060C094
XXXXXXXXXX
N° SÉRIE : W1N2539191V240199

N° D'IMPRIMÉ : C58278489