UNIVERSITE DE MONASTIR

Faculté de Pharmacie de Monastir

Certificat : CM1-Microbiologie
Discipline : Parasitologie

Support du cours de Parasitologie :

La giardiose

Elaboré par : Dr. Sameh Belgacem

Niveau d’études : 3èmeannée
Semestre : Premier
Volume horaire :01 heures

Année universitaire : 2022-2023

Cours giardiose 3ème Pharmacie Dr. Sameh Belgacem

Plan du cours
Objectif d’apprentissage ..................................................................................... 1
Introduction ........................................................................................................ 2
1. Epidémiologie .............................................................................................. 2
1.1. Agent pathogène .................................................................................... 2
1.1.1. Trophozoite ...................................................................................... 2
1.1.2. Kyste................................................................................................ 2
1.2. Mode de contamination .......................................................................... 3
1.3. Cycle de transmission ............................................................................ 3
1.4. Epidémiologie ........................................................................................ 3
2. Clinique ....................................................................................................... 4
3. Diagnostic .................................................................................................... 4
4. Traitement .................................................................................................... 5
5. Prévention .................................................................................................... 5
Conclusion ................................................................................................... 5

Objectif d’apprentissage
o Citer l’importance de la giardiose en santé publique.
o Décrire le parasite Giardia intestinalis
o Exposer le cycle évolutif de la giardiose.
o Savoir évoquer le diagnostic de la gardoise et le confirmer
biologiquement.
o Enumérer les mesures prophylactiques pour la lutte contre la giardiose.
o Citer les médicaments utilisés pour le traitement de Giardia intestinalis
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La giardiose
Introduction
Giardia lamblia= Giardia duodenalis= Giardia intestinalis
C’est un protozoaire flagellé, cosmopolite, parasite intestinal de l’homme et
de nombreuses espèces animales
La giardiose est la protozoose intestinale la plus répandue dans le monde
C’est la cause la plus fréquente des diarrhées parasitaires
1. Epidémiologie
1.1. Agent pathogène
Il existe deux stades de développement : trophozoite et kyste
1.1.1. Trophozoite
C’est la forme végétative, responsable de la pathologie
Il est unicellulaire, mesure10 à 20 µm de long sur 5 à 10 µm de largeur
Son extrémité antérieure est large, son extrémité postérieure est effilée
Il est piriforme : de face, il ressemble à un cerf-volant, de profil il a l’aspect en
cuillère due à la dépression de la face ventrale
C’est un protozoaire flagellé ayant 8 flagelles, regroupés en 4 paires
Il présente 2 noyaux situés de part et d’autre de la ligne médiane, dans la partie
antérieure du parasite.
Il contient 1 à 2 corps médians appelés corps parabasaux
Il adhère, de façon temporaire et réversible, à la muqueuse intestinale grâce à
son disque ventral
Il se déplace par un mouvements caractéristiques dits « en chute de feuille »
Il se multiplie par scissiparité
Il est éliminé dans les selles de l’hôte contaminé qu’au cours d’épisode de
diarrhée profuse
1.1.2. Kyste
C’est la forme de résistance
Il est ovoide, mesurant de 10 à 15 µm de longueur
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Il est protégé par une coque épaisse.

Il porte 4 noyaux tétraploides, dans la partie antérieure
Le reste des flagelles est groupé en un faisceau réfringent, en forme de S, dans
l’axe longitudinal du kyste, donnant un aspect caractéristique de pseudo-
cloison, appelé axostyle
Il contient des corps para-basaux en forme de virgule
1.2. Mode de contamination
La transmission est féco-oral, liée au péril fécal, par ingestion des kystes viable
1.3. Cycle de transmission
Sous l’effet du pH et en présence de protéases, il y aura dékystement des kystes
et libération d’un excyzoite : élément comportant 4 noyaux tétraploïdes dans
le duodénum
Il y aura deux divisions binaires séparées par une division nucléaire : 4
trophozoïtes haploïdes
La forme végétative vit dans la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum
et début du jéjunum)
Il adhère de façon temporaire et réversible à la muqueuse intestinale grâce à
un disque ventral.
Il se reproduit par division longitudinale
L’enkystement du parasite se déroule dans la lumière du tube digestif, le
trophozoite subit 2 réplications de l’ADN, séparées par une division binaire,
aboutissant à la formation d’un kyste mature contenant 4 noyaux tétraploides
qui sera éliminé dans le milieu extérieur avec les selles
Après la guérison, le sujet peut encore excréter des kystes pendant 3 à 4
semaines
Les kystes sont directement infestant, ils sont résistants des longues périodes
en milieu humides
1.4. Epidémiologie
C’est un parasite extrêmement fréquent
Dans le pays industrialisé : la prévalence chez les enfants 25%, chez les adultes
: 10%
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Dans les pays en voie de développement : la prévalence chez les enfants : 70%,
les adultes :30%
Les principaux facteurs de risque sont :
-les voyages dans les pays hyper-endémiques
-la consommation d’eau du robinet, de végétaux crus (salades)
-la natation dans les rivières, les lacs
-le contact avec des jeunes enfants portant des couches
2. Clinique
Les manifestations cliniques sont polymorphes :
 Portage asymptomatique
C’est la forme la plus commune
 Giardiose aigue
-incubation : 7 jours en moyenne
-manifestation clinique : durant 2 à 4 semaines
Diarrhée aqueuse, selles pâteuses et graisseuses avec des stéatorrhée
Nausées, douleurs abdominales

 Giardiose chronique
Atrophie villositaire
Syndrome de malabsorption
Chez l’enfant : perte de poids, baisse du coefficient intellectuel, carences
vitaminiques
3. Diagnostic
 Examen parasitologique des selles
Il existence des périodes muettes sans émission de kystes, il est alors recommandé
de réaliser 3 examens de 3 à 5 jours d’intervalle
L’identification du parasite est facile
Forme kystique+++
Les trophozoïtes sont détectés en cas de diarrhée à transit rapide
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Les étapes de l’examen parasitologique des selles sont :

-Examen direct : à la recherche des trophozoïtes et des kystes
-Après concentration par les techniques biphasiques classiques : MIF, Ritchie,
Bailenger ,… : à la recherche des kystes

 Test de diagnostic rapide

Ce test est réalisé sur bandelette, basé sur la mise en évidence des antigènes de
Giardia duodenalis dans les selles
Ce test présente une bonne sensibilité et spécificité.
Remarque : la sérologie est sans intérêt, car les parasites restent intraluminaux
4. Traitement
En 1ère intention : Métronidazole: flagyl®
• Adulte : 250 mg, 3 fois par jour, pendant 5 jours
• Enfant : 30 mg/kg/j
En 2ème intention : Albendazole: Zentel®
• 400mg/ jour pendant 5 jours
Un contrôle des selles un mois après la fin du traitement est conseillé
5. Prévention
Il s’agit d’une maladie liée au péril fécal, dont la prévention repose
essentiellement sur l’hygiène individuelle et collective. En revanche, l’eau de
boisson non contrôlée peut être une source d’infection dans toutes les zones
géographiques. Des sorbets ou crèmes glacées préparées avec une eau
contaminée ont été, dans certains pays, à l’origine d’épidémies.
Conclusion
Rappelons enfin que la giardiose est une parasitose liée au péril fécal. Une
prophylaxie collective passe par conséquent par l’amélioration des conditions
de vie et de l’hygiène, notamment dans les pays en voie de développement
(eau potable, traitement des eaux usées, aménagement de latrines…).
Messages pédagogiques
 La contamination se fait par ingestion d'eau ou d'aliments souillés par
des déjections humaines ou animales (péril fécal), ou encore par
manuportage.
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 Les principaux troubles sont une diarrhée associée à des nausées et

douleurs abdominales hautes.
 Une malabsorption digestive est parfois retrouvée.
 Le diagnostic biologique repose sur l'examen parasitologique des selles
répété à trois reprises.
 Le traitement fait appel au métronidazole ou à d’autres nitro-imidazolés.
 Un contrôle de l'examen parasitologique des selles est conseillé après le
traitement.