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Adresse de fourniture
Rue: Chemin De Louvranges N°: 6 Boîte:
Code postal: 1300 Ville: Wavre Pays:
Electricité Gaz
Je souhaite Luminus Comfy Electricité Je souhaite Luminus Comfy Gaz
Raccordement existant Raccordement existant
Numéro EAN : 541455700000019678 Numéro EAN : 541449020704323024
Date souhaitée de mise en service (si panneaux solaires) : Nom du gestionnaire de réseau : ORES (Brabant Wallon)
Nom du gestionnaire de réseau : WAVRE
Je reconnais expressément avoir pris connaissance, avant la conclusion du présent contrat,
Mode d’envoi et de paiement des factures des Conditions générales, y compris l'existence et les modalités d'exercice du droit de
rétractation, et des Conditions particulières (en annexe) et les avoir comprises et acceptées.
(Toutes les informations figurent dans les conditions particulières applicables au tarif que vous avez choisi.
Si vous complétez erronément votre avis de domiciliation, vous devrez automatiquement payer par
virement.)
Le consommateur a le droit de notifier au fournisseur qu’il renonce au
Facture digitale (Je reçois toutes mes factures via email.) contrat de fourniture, sans pénalité et sans indication de motif endéans
les 14 jours calendrier à partir du jour suivant l’envoi de la confirmation
Domiciliation (Je recevrai uniquement mon décompte annuel par voie digitale ou par courrier.
Pendant la durée de mon contrat, mes factures seront débitées automatiquement de mon compte
du contrat.
bancaire suivant la fréquence mentionnée ci-dessus. La durée du mandat de domiciliation se limite à la
durée du contrat, y compris le délai nécessaire pour le traitement et le règlement de mon décompte.) Signature du contrat
Le mandat de domiciliation est d'application Nom: Barbaran Erazo Paolo Cesar
pour mes factures d'acompte et mes décomptes Date: Lieu:
uniquement pour mes factures d'acompte et pas pour mes décomptes
Je ne souhaite pas que vous transmettiez mes coordonnées à vos partenaires commerciaux pour des
offres publicitaires.
Virement
Vous pouvez à tout moment changer de méthode de paiement en vous connectant à votre espace client My
Luminus ou en contactant notre service client au 078/15 51 00.