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Rappels importants :

 ! Vous devez retourner votre dossier auprès de l’organisme de


formation impérativement 15 jours avant le début du stage.

- Seuls les dossiers complets et parvenus dans les délais pourront faire
l’objet d’une étude.

- Le stage de formation générale BAFA 1 doit se dérouler dans les organismes


de formation agréés du Calvados dont vous trouverez la liste sur le site de la
Direction Départementale de la Cohésion Sociale
(www.jeunes.gouv.fr/bafa-bafd).

BAFA
CONTACT :
Formation générale

Conseil départemental du Calvados


DGA – Education, Culture, Attractivité et Territoires

DOSSIER D’INSCRIPTION
Service sport et vie associative
02.31.57.12.37

www.calvados.fr A retourner à l’organisme de formation choisi

Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à l’instruction de
votre demande de subvention de fonctionnement. Le destinataire des données est le service des
sports et de la vie associative. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier
1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous
concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous
concernant, veuillez vous adresser au correspondant Informatique et Libertés (Direction des
Systèmes d’Information) courriel ref-cnil@calvados.fr - BP 20520 - 14035 Caen Cedex 1.
REGLEMENT
Bulletin d’inscription BAFA 1
Dans le cadre de sa politique jeunesse, un axe concerne l’aide à Renseignements personnels :
l'autonomie et à la prise de responsabilités des jeunes. Le Département
du Calvados souhaite apporter un soutien financier aux jeunes qui Nom : .................................................. Prénom : ......................................
s’engagent dans le BAFA. Adresse complète : .........................................................................................
Code postal : ....................... Commune : ......................................................
Bénéficiaires :  : ...................................... Adresse mail : ........................ @ .....................
Jeunes âgés de 17 à 25 ans au 1er jour du stage, résidant dans le Date de naissance : / / M F
département du Calvados. Numéro d’inscription (obligatoire) : ......................................
(Obtenu sur le site : www.jeunes.gouv.fr/bafa-bafd)
Critères utilisés :
 Le stagiaire doit achever la formation générale pour prétendre à une aide. Si le Quelle est votre situation actuelle :
stagiaire venait à interrompre sans justification sa formation, l'aide du Lycéen(ne) Étudiant(e) Apprenti(e)
Département ne serait pas apportée. Vous exercez une activité professionnelle
 Le stagiaire doit être domicilié dans le Calvados (hors résidence étudiante). Vous êtes à la recherche d’un emploi
 Ne sont pas concernés par cette aide les jeunes issus d'un autre département,
en résidence étudiante provisoire dans le Calvados. Nom et prénom du représentant légal pour les mineurs :
 En cas d'échec aux évaluations (théorique et/ou pratique), les dépenses Adresse complète : .........................................................................................
supplémentaires qui pourraient être induites ne feront pas l'objet d'une Code postal : .......................... Commune : ...................................................
nouvelle aide du Département.
 Le stagiaire devra effectuer son stage dans le Calvados, au sein d'un J’autorise le Conseil départemental du Calvados à m’envoyer ses
organisme de formation du Calvados agréé par la DDCS. publications et des invitations par courrier, sms, e-mail.
 La demande de formation doit être déposée 15 jours avant le début du
stage auprès de l’organisme de formation. Je soussigné(e), atteste de l’exactitude des informations communiquées.
Procédure : Fait, le ...................... à ............................. Signature* :
1) Pré inscription et attribution du numéro de télé procédure auprès de la DDCS : * pour les enfants mineurs, signature du représentant légal :
l’inscription se fait par Internet via le portail national www.jeunes.gouv.fr/bafa-
bafd.
2) Retrait du dossier auprès de l’organisme de formation habilité par la DDCS et Cadre réservé à l’organisme de formation :
retour dûment complété à l’organisme de formation 15 jours avant le Nom et adresse de l’organisme de formation : ................................................
début de la formation. Code postal ......................... Commune : ....................................................
3) Instruction du dossier et versement de l’aide d’un montant de 100 € par inscrit. Dates du stage : du _ _ / _ _ / _ _ _ _ au _ _ / _ _ / _ _ _ _
Cette aide est versée à l'organisme de formation (agréé DDCS) choisi par le externat internat
jeune. Ce montant sera déduit du coût de la formation proposé par l’organisme
de formation.
Lieu de la formation : ......................................................................................
N° de session de formation :............................................................................
Pièces à fournir : Dossier éligible à la bourse du Conseil départemental du Calvados :
 Justificatif de domicile du stagiaire (quittance électricité, téléphone, eau…). oui non
 Photocopie du dernier avis de taxe d’habitation des parents (ou avis Coût de la formation demandé par l’organisme : .......................................... €
d’imposition le cas échéant). Montant de la formation restant à la charge du stagiaire :.............................. €
 Photocopie de la carte d’identité du stagiaire (copie du livret de famille si le Décision du Conseil départemental :
nom du stagiaire est différent du responsable légal pour les mineurs). Avis favorable Avis défavorable
Cachet : Date :

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