ALLOCATION D’ELOIGNEMENT

POUR ELEVE INTERNE

ANNEE SCOLAIRE 2020-2021

M……………………………………………………………………………
Adr :………………………………………………………………………
Nom et adresse du responsable légal ………………………………………………………………………………

………Ville :…………………………………….

ELEVE
NOM : ............................... Prénom :…………………………..
Date de naissance : …………/…………/…………Sexe : Masculin Féminin
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………..

Code postal : Ville :............................

Tél : ..................................
Garde alternée : oui * / non
* formulaire du parent demandeur à télécharger sur le site du Département : www.lacharente.fr,
(rubrique : vos besoins, en tant que jeune, obtenir une aide du département).

SCOLARITE
Etablissement fréquenté : …………………………………………………………………………………………………….

Code Postal : Ville :………………………………………………………………...............

Classe : …............Option Facultative : ………………………Option Obligatoire : ……………………..
Enseignement d’Exploration en seconde : -…………………………… - ………………………………………..

Précisez le motif du choix de l'établissement :

MFR, collège ou lycée de rattachement ou secteur : ……………………………………………........
affectation Rectorat : ……………………………………………………………………………………………………….
convenance personnelle : ………………………………………………………………………………………………..

Pièces à fournir impérativement :

le présent document avant le 30 novembre 2020 ;
un certificat de scolarité (année scolaire 2020-2021) ;
un relevé d'identité bancaire ou postal récent ;
dans le cas d'une garde alternée, joindre le formulaire de désignation du parent demandeur.
(à télécharger)

Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements indiqués ci-dessus, et certifie avoir pris
connaissance de l’ensemble des informations.

A …………………………, le…………………………

Lu et approuvé,
Signature du demandeur :
 ALLOCATION D’ELOIGNEMENT
POUR ELEVE INTERNE

DISPOSITIONS GENERALES

L’allocation d’éloignement s’adresse à tous les élèves charentais internes (dont le responsable légal réside en Charente) dans un
établissement du second degré (6ème à la terminale - Charente et hors Charente), public ou privé sous contrat et agréé par les ministères
de l’Education nationale et de l’Agriculture.

Le montant de l’aide consentie peut varier de 42 € à 588 € en fonction de la distance théorique (dite à "vol d'oiseau") séparant le
domicile de l’établissement fréquenté.

Elle fera l’objet d’un versement annuel dans le courant du mois de décembre 2020.

Si l’élève fréquente un autre établissement que celui dont il dépend pour convenance personnelle, l’allocation sera calculée sur la base du
domicile/établissement de rattachement ou le plus proche.

Si un quelconque changement intervenait dans le courant de l’année, le versement du trop-perçu vous serait demandé.

Pour tout dossier complet parvenu dans nos services après le 30 novembre 2020, le montant de l'aide sera calculé au prorata des mois de
scolarité restants.

Pour tout dossier incomplet, le montant de l'aide sera calculé à la date de réception de la dernière pièce manquante.

COMMENT CONSTITUER VOTRE DOSSIER

compléter impérativement le feuillet de manière précise ;

joindre un certificat de scolarité (année scolaire 2020-2021) ;

joindre un relevé d'identité bancaire ou postal récent ;

dans le cas d'une garde alternée, joindre le formulaire de désignation du parent demandeur ;

transmettre l'ensemble des pièces avant le 30 novembre 2020 à l'adresse ci-dessous :

CONSEIL DEPARTEMENTAL de la Charente

Pôle Education Culture Sports
Service Jeunesse et Numérique éducatif
31 boulevard Emile Roux
CS 60 000
16917 ANGOULEME Cedex 9

Pour tous renseignements complémentaires,

contacter le Service Jeunesse et Numérique éducatif au 05 16 09 75 85 de 9h à 12h / 14h à 16h

Site internet : www.lacharente.fr

Le Département de la Charente assure un traitement informatisé des informations recueillies qui a pour finalité la gestion administrative des dossiers des élèves concernés,
ainsi que le versement de l’aide financière afférente.

Ce traitement est mis en œuvre conformément à la délibération n° CD2018-06/15 du Conseil départemental de la Charente en date du 22 juin 2018 fixant les conditions
d’attribution de cette allocation.
Les données recueillies concernent l’identité et les coordonnées du bénéficiaire et de son représentant légal, et les informations sur la scolarité du bénéficiaire. Ces
informations sont destinées aux services départementaux instructeurs des dossiers,. Elles sont obligatoires et nécessaires pour l’instruction du dossier. Tout défaut de
réponse entraînera une impossibilité de traiter votre demande.
Les informations sont conservées pour une durée de 2 ans, puis traitées conformément aux prescriptions des Archives Départementales dans le respect du Code du
patrimoine.
Le traitement des dossiers ne fait pas l’objet de décision automatisée.

Conformément au Règlement Général à la Protection des Données (RGPD) n° 2016/679, et à la loi « informatique et libertés » du 06 janvier 1978 modifiée en 2004, vous
pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en vous adressant au Délégué à la Protection des Données du Département de la
Charente, par courriel (cil@lacharente.fr) ou par voie postale à l’adresse suivante: A l’attention du Délégué à la protection des données – Département de la Charente – 31
Boulevard Emile Roux – CS 60000 – 16917 ANGOULEME CEDEX 9.
Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant, sauf si ce droit a été écarté par une disposition législative, et
introduire une réclamation auprès de la CNIL (cnil.fr).