DOSSIER DE CANDIDATURE

Photographie à
agrafer ou à
CADRE RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION
coller
• REÇU PAR : • LE :
• SAISIE SUR GALIA LE : • REPONSE PAR MAIL LE :

FORMATION CHOISIE
…………………………………………………………………………
MODE DE FORMATION SOUHAITÉ
 ALTERNANCE  CLASSIQUE  ACCÉLÉRÉ

ÉTAT CIVIL  Madame  Monsieur

Nom : …………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………………………………………. Ville : …………………………………………………………
Téléphone mobile : ……………………………………. Téléphone fixe : ………………………………………
Email : ……………………………………@……………………………………… Nationalité : ………………………………
Date de naissance : …………………………………. Lieu de naissance : …………………………………
Permis de conduire :  Oui  Non Véhicule :  Oui  Non
Situation familiale :  Célibataire  Marié(e)  Autre : ……………………………………………
Situation professionnelle :  En poste  Demandeur d’emploi
RQTH :  Oui  Non
Identifiant Pôle Emploi : …………………………… Montant CPF : …………………………………………….
N° de Sécurité sociale : ……………………………………………………………………………………………………………….
Personne à contacter en cas d’urgence : …………………………………………………………………………………
Téléphone mobile : …………………………………... Téléphone fixe : …………………………………………
Email : …………………………………………………………………@………………………………………………………………………

Activ Métiers – SAS France Métiers au capital de 20 000€ – Déclaration d’activité n°11 94 09752 94 – RCS Créteil 840 330 690
Siège social et centre de formation : 261 avenue du Général Leclerc – 94700 MAISONS-ALFORT – Tél. 01.78.12.20.80 – www.activmetiers.fr
SCOLARITÉ ET FORMATION
Quel est votre diplôme le plus élevé obtenu ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Votre activité sur la dernière année ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

COMPÉTENCES
Bonne maîtrise Correct Notions
LANGUES VIVANTES
1 - Anglais   
INFORMATIQUE
Traitement de texte (Word…)   
Tableur (Excel…)   
Présentation (PowerPoint…)   

SITUATION ACTUELLE

 Scolarisé  Salarié en alternance  Salarié en CDD / CDI

 Demandeur d’emploi  Bénéficiaire du RSA
Avez-vous bénéficié d’un financement pour une formation ?
 Oui  Non
Si oui, par quel(s) organisme(s) ? ……………………………………………………………………………………………

Avez-vous une entreprise d’accueil pour une Êtes-vous suivi (e) par une mission locale ?
formation en alternance ?  Oui  Non
 Oui  Non Si oui, laquelle ?
Si oui, …………………………………………………………………………….
Nom de l’entreprise : Nom du contact :
Adresse : Téléphone :
Secteur d’activité : Mail :
Nom du contact :
Mail du contact :
Téléphone du contact :

Activ Métiers – SAS France Métiers au capital de 20 000€ – Déclaration d’activité n°11 94 09752 94 – RCS Créteil 840 330 690
Siège social et centre de formation : 261 avenue du Général Leclerc – 94700 MAISONS-ALFORT – Tél. 01.78.12.20.80 – www.activmetiers.fr
VOTRE PROJET
Comment avez-vous connu notre établissement ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Quel est votre projet professionnel ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Si vous souhaitez poursuivre votre formation, quelle orientation envisagez-vous ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Êtes-vous inscrit dans d’autres établissements ?  Oui  Non

Si oui, lesquels et pour quelles formations ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

⚠ Aucune candidature ne pourra être acceptée si le dossier est incomplet

Je soussigné(e), ………………………………………………………………………... certifie l’exactitude des

informations inscrites dans ce dossier.

Fait à : ……………………………………………………… Le : ………………………………………………………

Signature :

AVIS DU CHARGÉ(E) DE RECRUTEMENT DECISION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE

Observations : Observations :

 FAVORABLE  DÉFAVORABLE  FAVORABLE  DÉFAVORABLE

Activ Métiers – SAS France Métiers au capital de 20 000€ – Déclaration d’activité n°11 94 09752 94 – RCS Créteil 840 330 690
Siège social et centre de formation : 261 avenue du Général Leclerc – 94700 MAISONS-ALFORT – Tél. 01.78.12.20.80 – www.activmetiers.fr
PIÈCES À JOINDRE IMPÉRATIVEMENT
AU DÉPÔT DU DOSSIER
 Dossier de candidature complété et signé
 1 photo d’identité
 Photocopie de la pièce d’identité
 Curriculum Vitae
 Photocopie des diplômes et des relevés de notes aux examens
 Lettre de motivation manuscrite pour la formation
 Pour les étudiants étrangers, visa à jour pour toute la durée de la formation

POUR L’INSCRIPTION DÉFINITIVE

 10 timbres au tarif en vigueur

 5 enveloppes vierges (1 grande et 4 petites)
 Chèque de caution de 250€
 Attestation d’assurance Responsabilité Civile couvrant la période de formation

PARCOURS D’INSCRIPTION
 Dépôt du dossier de candidature complet
 Validation du dossier par la commission pédagogique
 Signature du cerfa
Signature du contrat de formation et règlement des frais
 Remise du chèque de caution
 Remise du certificat de formation

Créé le 02/11/2021

Activ Métiers – SAS France Métiers au capital de 20 000€ – Déclaration d’activité n°11 94 09752 94 – RCS Créteil 840 330 690
Siège social et centre de formation : 261 avenue du Général Leclerc – 94700 MAISONS-ALFORT – Tél. 01.78.12.20.80 – www.activmetiers.fr