NOM :……………………………………….. Prénom..................................

N° dossier eCandidatures :…………………………………………

Candidature à la formation :….…………………………………….

Attestation à imprimer, compléter et renvoyer signée obligatoirement avec les

documents relatifs à votre candidature
Pour toute question vous adresser pour les Licences licencefcv2a@ut-capitole.fr , les Masters m2fcv2a@ut-capitole.fr
Autres fcv2a@ut-capitole.fr

Je, soussigné(e), __________________________________ atteste :

Oui Non
avoir interrompu mes études depuis au moins deux ans, et/ou
être en activité professionnelle, et/ou
être demandeur d’emploi indemnisé1, et/ou
être bénéficiaire du RSA1, et/ou
être dans une démarche de recherche de contrat de professionnalisation, et/ou
être âgé(e) de plus de 28 ans, et/ou

A, le,
signature

Renseignez-vous sur les principaux modes de financement de la Formation continue sur les pages du FCV2A :
http://www.ut-capitole.fr/formations/se-former-autrement/formation-continue/

Si vous avez répondu oui à l’une de ces questions, vous devez compléter et joindre le dossier
complémentaire « formation continue » ci-dessous

LA FORMATION SERA SUIVIE :

En contrat de professionnalisation
A titre individuel hors profession libérale ou chef d’entreprise
En qualité de profession libérale ou de chef d’entreprise
En congé individuel de formation (CIF)
Nom de l’organisme de prise en charge ………………………………………………………………………………………..
En contrat de sécurisation professionnelle
En congé de formation professionnelle (secteur public)
En période de professionnalisation
En tant que bénéficiaire du droit individuel à la formation (DIF)
Au titre du Plan de Formation Entreprise. Précisez les nom et coordonnées de l’entreprise :.……………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………….
Au titre du Plan de Formation du secteur public
Précisez le secteur :………………………………..……………………………………………………………………………
Demandeur d’emploi indemnisé (ARE) inscrit à Pôle emploi : PPAE (projet personnalisé d’accès à l’emploi)
Demandeur d’emploi non indemnisé inscrit à Pôle emploi non inscrit à Pôle emploi allocataire RSA
En cours de licenciement économique
En tant que bénéficiaire d’un statut de travailleur handicapé
Autre. Précisez………………………………………………………………………………………………………………….

1
Les demandeurs d’emplois peuvent sous certaines conditions, bénéficier d’un financement du coût de la formation ou/et d’une rémunération
UNIVERSITE TOULOUSE 1 CAPITOLE
2 rue du Doyen-Gabriel-Marty - 31042 Toulouse cedex 9 - France - Tél. : 05 61 63 35 00 - Fax : 05 61 63 37 98 - www.ut-capitole.fr
NOM :……………………………………….. Prénom..................................N° dossier eCandidatures :…………………………………………
Candidature à la formation :….…………………………………….

TITRES, DIPLOMES ET EXPERIENCE PROFESSIONNELLE :

Joindre un double des attestations de diplômes ainsi que des employeurs avec l’intitulé des fonctions exercées et la durée.
DIPLOMES

Etes-vous titulaire du diplôme requis pour l’accès à la formation : oui non

Si oui :
Indiquez l’intitulé de votre diplôme d’accès : …………………………………………………………………………………..
Date d’obtention : ……………………………

Durée et nature de cette expérience dans le domaine d’activité dont relève la formation postulée :

Périodes concernées Nature de l’activité Fonctions occupées

Durée totale de l’expérience professionnelle à prendre en compte

Si non, sollicitez-vous, au regard de votre expérience ou de vos diplômes antérieurs, une validation d’acquis ?
oui non

Si oui, de quel type ?

Validation d’Acquis 85 (VA85) : Cette procédure permet un accès direct à la formation aux personnes qui ne seraient pas
titulaires du diplôme requis
Validation d’Acquis de l’Expérience (VAE)

Validation d’Etudes Supérieures (VES)

VALIDATION DES ACQUIS de l’EXPERIENCE- VALIDATION D’ETUDES SUPERIEURES

Ces procédures sont distinctes de la procédure d’accès à la formation.
Elles concernent les personnes désireuses d’obtenir la délivrance de tout ou partie du diplôme soit au regard de leur
expérience (VAE) (Loi du 17 Janvier 2002 - Décret d'application à l'enseignement supérieur du 26 Avril 2002) soit de leur
parcours de formation antérieure (VES) (loi du 17 janvier 2002- décret 2002-590 du 24 avril 2002).

Dans ce cas de figure, merci de prendre contact avec le Service Formation Continue de l’université :
e-mail : vae@ut-capitole.fr - tel : 05 61 12 86 56
Courrier à adresser à : Université Toulouse 1 Capitole – Service Formation Continue – Point VAE
2, rue du Doyen Gabriel Marty – 31042 Toulouse cedex 9

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Candidature à la formation :….…………………………………….
EXPERIENCE PROFESSIONNELLE joindre un deuxième CV détaillé
Vous pouvez également développer : vos stages, les fonctions assurées, les cycles de perfectionnement suivis, vos travaux d’études ou
de recherche, vos connaissances techniques (langage de programmation, de traitement de texte…) ou vos expériences de vie
associative.

NOM ACTIVITÉ DURÉE

DE L’ENTREPRISE DE L’ENTREPRISE FONCTIONS ASSURÉES du… au….

Quels savoir-faire avez-vous retirés de votre expérience professionnelle ?

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Candidature à la formation :….…………………………………….
PROJETS PROFESSIONNELS
Quel est votre objectif professionnel ?

En quoi cette formation vous aidera-t-elle à le réaliser ?

Fait à ………………………………..le………………………….
Signature du candidat,

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