DOSSIER CANDIDAT

Formation envisagée en alternance

✔ Technicien Supérieur Systèmes Réseaux (Titre RNCP niveau 5 - Bac+2)
Développeur Web et Web Mobile (Titre RNCP niveau 5 - Bac+2)

Administrateur d'Infrastructures Sécurisées (Titre RNCP niveau 6 - Bac+3)

Concepteur Développeur d'Applications (Titre RNCP niveau 6 - Bac+3)

Administrateur Système DevOps (Titre RNCP niveau 6 - Bac+3)

Concepteur Designer UI (Titre RNCP niveau 6 - Bac+3)

Manager Cybersécurité (Titre RNCP niveau 7 - Bac+5)

Manager de Projets Digital & Big Data (Titre RNCP niveau 7 - Bac+5)

Informations personnelles
Civilité : Madame ✔ Monsieur Nationalité : Francaise
...............................................................
Nom : .............................................................
Salmani Titre de séjour : Vie privée/Vie familiale
Prénom : .............................................................
Lyam (si Hors UE) ✔ Etudiant
E-mail : .............................................................
lyam.salmani1@gmail.com Autres :..........................................
Adresse : 303 Boulevard Louis Blanc
.............................................................
............................................................. Date d'expiration : ......................................................
Code postal : .................
69400 Ville : Villefranche
................................
s/s N° Sécurité Sociale :......................................................
Tél fixe : ............................................................. Personne à prévenir en cas d'urgence :
Tél portable : .............................................................
0659551928
Nom/Prénom : ...............................................................
......................... à Gleizé
Né(e) le : 29/01/2004 .................................... Téléphone : ...............................................................

Permis de conduire :
Permis voiture : ✔ Oui Non ✔ En cours Véhiculé(e) : Oui ✔ Non

Permis moto : ✔ Oui Non En cours Véhiculé(e) : Oui ✔ Non

Handicap :

Êtes-vous reconnu travailleur handicapé (RQTH) ? Oui Date de fin : ...........................................................

✔ Non En cours d'obtention

Avez-vous besoin d'une adaptation de poste ? Oui Si oui, précisez : En formation ✔ Non
Si oui, laquelle ? .................................................................................................................................................
Êtes-vous suivi par un organisme d'insertion ? Oui ✔ Non
Si oui, lequel? .................................................................................................................................................
Nom du référent : .................................................. Tél du référent : .................................................................

Souhaitez-vous que votre RQTH reste confidentielle auprès des entreprises ? Oui ✔ Non

Souhaitez-vous bénéficier d'un suivi par notre mission handicap ? Oui ✔ Non

2itechacademy.com - contact@2itechacademy.com
Situation au moment de l'inscription

✔ Etudiant Demandeur d'emploi Salarié Inactif

Etudiant
Nom de l’école : ............................................................................................................................................

En initial En contrat d'apprentissage En contrat de professionnalisation

Date de fin de contrat (si contrat en cours) : .................................................................................................

Salarié Demandeur d’emploi

Nom de l’entreprise : .................................................. Identifiant PE : ....................................................

N° de Siret : ..............................................................
Date d'inscription : ....................................................
Nom du contact RH : ..................................................
Tel : Date de fin de droits : ...............................................
.......................................................................
Email : .......................................................................

Dernier diplôme obtenu

Date Diplôme Etablissement Diplôme obtenu Niveau

05/07/22 Bac PRO Félix Le dantec SN option RISC Mention

bien

Dernières expériences professionnelle

Date Entreprise Fonction Missions

03/22 IW informatique Stagiaire Mainteance Informatique et

réparation

Informations complémentaires
Avez-vous déjà une entreprise d'accueil ?
Si oui, nom de l'entreprise : ......................................... Nom du contact : .....................................................
Tél : ............................................................................ Email : .....................................................................

Comment avez-vous connu notre établissement ? ...................................................................................

Recherche sur internet Réseaux sociaux Annonces Jobboarrds

Sites internet M2i Pôle Emploi / Mission Locale Salons/Forums

Connaissances Autre Offre d'alternance

...................................................................................

2itechacademy.com - contact@2itechacademy.com
Annexe
PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP : TOUT CE QU’IL FAUT SAVOIR

La 2i Tech Academy est très engagée de l’inclusion des personnes en situation de handicap. En
effet, nous avons une Culture d’Entreprise qui nous permet de garantir un réel accompagnement et
ainsi faciliter l’accès à la formation des publics en situation de handicap.

POURQUOI EST-IL IMPORTANT DE SE SIGNALER ET DE FAIRE RECONNAITRE SON

HANDICAP ?
Contrairement à certaines idées reçues, signaler ses problématiques de santé et/ou son handicap
ne présente pas un risque pour son emploi. C’est au contraire préparer son avenir. La
reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) est primordiale pour les personnes
en situation de handicap ou en difficulté de santé. C’est un moyen de prévention car elle permet
d’accéder à des aides et à des droits pour améliorer ses conditions de travail et celles de son
équipe.
Justifier de ce statut vous permet de bénéficier prioritairement d’aides et de conseils adaptés pour
aménager votre poste (si besoin) et conserver votre emploi. Les droits des agents en situation de
handicap portent sur de nombreux domaines : l’aménagement du poste de travail, le temps partiel
de droit, les aménagements d’horaires, la mobilité, la formation… A titre d’information, toutes les
aides ouvertes grâce à la reconnaissance administrative du handicap sont disponibles sur le site
internet de l’Agefiph (https://www.agefiph.fr/).

UNE DEMARCHE SIMPLE ET CONFIDENTIELLE

Informer l’établissement de son statut de travailleur handicapé n’est pas obligatoire. Cette
démarche est individuelle et personnelle. Sachez cependant que cette information reste
confidentielle. Le centre de formation (mais aussi l’employeur dans le cadre de votre alternance)
sont ainsi tenus au respect de la confidentialité de vos informations personnelles.
UNE QUESTION ?
Pour toute question, vous pouvez envoyer un mail à l'adresse suivante ou contacter :
missionhandicap@2itechacademy.com

Les informations figurant sur ce dossier de candidature sont exclusivement destinées au traitement de l'admission
du stagiaire, de la constitution des documents attenant à sa scolarité et de son contrat en entreprise d'accueil. Les
données personnelles seront conservées de la manière la plus sécurisée et uniquement pendant la durée
nécessaire à la réalisation de la finalité poursuivie par le traitement.
Conformément aux dispositions légales et réglementaires applicables, en particulier la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée
relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés et du règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016, le Client/Stagiaire
bénéficie d’un droit d’accès, de rectification et de suppression de ses données en s’adressant à M2i Formation, Direction
Juridique – 146-148, rue de Picpus, 75012 PARIS ou juridiquem2i@m2iformation.fr

Mention lu et approuvé : lu et approuvé

.......................................................................................
Date Signature
28/07/22

2itechacademy.com - contact@2itechacademy.com