Lithiase urinaire

Formation d’un calcul car les urines se concentrent en un sel lithogène qui se cristallise
Elles sont plus fréquentes chez l’homme

I. Facteurs de risque lithogène

1. Alimentaires
Augmentation de consommation :
Produits laitiers
Protéines animales
Sel
Sucres rapides
Oxalates (chocolat, café…)
Purines

Diminution de consommation :
Fibres alimentaires
Apports liquidiens

2. Familiaux
Dans le cas des lithiases calciques

3. Anomalies anatomiques
Qui favorisent la stase urinaire :
• Jonction pyélo-urétérale
• Rein en fer à cheval / ectopique
• Diverticules caliciels
• Reflux vesico-ureteral
• Méga uretère congénital

4. Calculs médicamenteux

II. Différents types de calculs

1. Lithiase calcique
Etiologie idiopathique

2. Lithiase urique
Favorisée par des urines acides
Radio-transparente

3. Lithiase de cystine
Maladie héréditaire

4. Lithiase phospho-amoniaco-magnésienne
Se développent dans des urines infectées et alcalines

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III. Signes cliniques
- colique néphrétique (car mise en tension des cavités rénales): douleurs lombaires
unilatérale par crise paroxystique violente irradiant vers l’aine et la fosse iliaque
et les organes génitaux
- signes digestifs : nausées, vomissements, constipation
- signes urinaires : dysurie, pollakiurie, constipation
- signes généraux : anxiété, agitation

IV. Examen clinique

BU : présence de sang, nitrites, leucocytes
Constantes
Percussion douloureuse de la fosse lombaire
Eliminer les diagnostics différentiels : appendicite, colique hépatique, grossesse extra-
utérine

V. Examens complémentaires
Echographie rénale
Uroscanner

VI. Traitement
Lithiase urinaire

ê
Traitement de la crise + drainage des urines (sonde double J ou néphrostomie)

ê ê
Emission spontanée Traitement du calcul

ê ê ê
Uretéroscopie Néphro-litotomie
Lithotripsie extra = fragmentation in percutanée
corporelle situ du calcul par = abord direct des
= Ondes de choc voies naturelles cavités rénales
complications : (rétrograde)
hématurie,
douleurs
résiduelles
CI : IU, grossesse,
troubles de la
coagulation

ê ê ê ê

Bilan, régime, traitement médical

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 Traitement médicamenteux :
• Anti-inflammatoire
• Antispasmodique
• Antalgique puissant

Restriction hydrique au moment de la crise

Repos
Perfusion avec AINS + spasfon + morphine si nécessaire
Surveillance :
-­‐ Tamisage des urines pour récupérer le calcul
-­‐ Pouls, TA
-­‐ Douleur
-­‐ Diurèse
-­‐ Température

VII. Traitement de fond

Pour limiter les récidives lithiasiques (dépend de la nature du calcul) :
Cure de diurèse (> 2l / jour)
Correction des facteurs nutritionnels
Traitement médicamenteux

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