CERTIFICAT D'ADHESION

Adhésion N° : 12817

Numéro à rappeler dans toute correspondance

Police N°: 004.2021.00000083 Adhérent: AIT ALLAL ABDELHADI

Date d'effet: 01/01/2021 Né(e) Le: 28/08/1981

Contractante: OFPPT Situation Familiale: Marié(e)

Intermédiaire: 072 AFMA Direction: DRSM-AGADIR-10

L'adhérent donne son consentement à l'assurance pour bénéficier des garanties suivantes résultant du contrat souscrit par son
employeur :

Maladie - Maternité
Groupe Décès
Invalidité/incapacité
Maladie Gros risque Entreprise

La garantie de l'assurance prend effet à l'egard de l'assuré et de sa famille le :01/01/2021

La garantie maladie est accordée aux personnes suivantes :

N° Ordre Nom et prénom Lien parenté Date naissance

1 HASNA ESSABBAR CONJOINT 26/03/1992

2 MARYEM Enfant 14/06/2013

3 ILYAS Enfant 19/09/2018

Elle cessera le jour de son départ de la société contractante quelqu'en soit la cause et en cas de non renouvellement du contrat

BENEFICIARE (S) DU CAPITAL DECES:

ESSABBAR HASNA (EPOUSE) ET ENFANTS

Fait à Casablanca, le : 25/07/2023

POUR LA COMPAGNIE

NB : Ce certificat a une durée de validité du : 01/01/2023 au 31/12/2023

Tout mot rayé et/ou toute garantie rayées sont nuls.