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RÉCLAMATION SUR SALAIRE

El azzouzi
NOM …………………………
PRENOM Imad
…………………………
SOCIETE/AGENCE …………………………

Type d'anomalies Nombre Date Commentaires

Z1

Z2

Z3

Z4

Z5
4
GD/Nuit
3
Heures supplémentaires

Autre motif :
6 h de routes le 25/08

Signature du Salarié Accord du Responsable (date, nom et signature)*

*Aucune réclamation ne sera traitée sans la validation du Responsable d'agence


Le service ADP effectuera un contrôle avant de faire la régularisation
La régularisation se fera sur le bulletin de paie du mois suivant

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