DEMANDE D’AUTORISATION DE SORTIE

Réservée au demandeur

Nom : …………………………………….……… Prénom : …………………….………….……

Matricule : …………………….. Fonction : ……………….………………………… Affectation : ………………………….…………………

Motif : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Période : le ………………………………. de ……….h….….. à …….……h…..…..…, soit ………….… heures

Date : …………………………… Visa

Réservée au supérieur hiérarchique

 Demande : ⃞ Approuvée ⃞ Rejetée ⃞ Différée

 Est autorisé à garder la voiture de service ⃞ Oui ⃞ Non

Date : …………………………… Visa

Réservée au Département RH

Demande : ⃞ Approuvée ⃞ Rejetée ……………………………………………………………………………………………………………..

Date : …………………………… Visa

 Le demandeur ne peut quitter son poste que si sa demande est validée ;

 La présente demande doit parvenir au département RH ;
 Avant la sortie, il faut remettre tout matériel nécessaire au fonctionnement normal du Service (PC, voiture, clés, …) sauf autorisation préalable.
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