Demande de formation au titre du compte personnel de formation (CPF)

et/ou de congé de formation*

L’AGENT

Nom, prénom :........................................................................... Matricule :....................................................................

Service : .............................................................................................................................................................................

Direction : ...........................................................................................................................................................................

Collectivité : ...................................................................................Date d’entrée dans la collectivité :...............................

Poste occupé :....................................................................................................................................................................

Ancienneté sur le poste :............................................................ Diplôme le plus élévé :................................................

Prévu à l’entretien professionnel : □ oui □ non

Type de formation :

□ Préparation aux concours et examens professionnels (hors préparations organisées par le CNFPT)
□ Formation diplômante ou qualifiante en lien avec un projet d’évolution professionnelle
□ Formation en prévention d’une situation d’inaptitude physique ou de reclassement

Êtes-vous actuellement accompagné par le Centre Conseil en Évolution professionnelle (CEP) ?

□ oui □ non

LA FORMATION

Intitulé de la formation :......................................................................................................................................................

Date de début :........................................................................... Date de fin :...............................................................

Joindre obligatoirement le planning de la formation

Durée totale de la formation :.....................................................

dont : - durée au titre du CPF :..............................................................................................................................

- et/ou durée au titre du congé de formation :..............................................................................................

- autres (congés annuels, CET ou ARTT) :..................................................................................................

Nom de l’organisme de formation souhaité :......................................................................................................................

* hors période de préparation au reclassement (PPR)

Coordonnées de l’organisme (adresse, téléphone) :..........................................................................................................

............................................................................................................................................................................................

Lieu de la formation :..........................................................................................................................................................

Coût pédagogique HT :.............................................................. Coût pédagogique TTC :.............................................

Joindre obligatoirement le devis de la formation

Justification du besoin en formation (sans argumentation du besoin, la demande sera automatiquement refusée) :
joindre obligatoirement une lettre de motivation explicitant le projet professionnel

Demandez-vous la participation financière de la collectivité aux frais pédagogiques ?

Pour rappel, le plafond de prise en charge financière est fixé à 3500 euros HT.

□ oui □ non
Demandez-vous à réaliser cette formation sur le temps de travail ?

□ oui □ non

Signature de l’agent : Date :...........................................................................

AVIS HIÉRARCHIQUE OBLIGATOIRE

Même si l’agent souhaite effectuer la formation sur son temps personnel, la signature du responsable hiérarchique est
obligatoire pour notifier la prise de connaissance de la demande.

Validation de l’absence de l’agent durant le temps de formation au regard des nécessités de service :

□ oui □ non
L’absence de l’agent nécessite-t-elle son remplacement ? □ oui □ non
Si oui, avez-vous une solution en interne ? □ oui □ non
Nom, prénom du supérieur hiérarchique :..........................................................................................................................

Signature : Date :...........................................................................

Ce formulaire est à envoyer à :

- pour la ville de Bordeaux et le CCAS : Anne Apiou Goussau a.cambon@bordeaux-metropole.fr
- pour Bordeaux Métropole : Sylvie Monglun s.monglun@bordeaux-metropole.fr

Les demandes de formation relevant du CPF ou du congé de formation sont examinées 2 fois par an (à la fin du premier semestre
et à la fin du second semestre), les dates des commissions font l’objet d’une communication sur l’intranet. Les demandes sont à
transmettre au centre Formation au moins 1 mois avant les dates de commissions.
Joindre obligatoirement à ce formulaire (en l’absence de ces documents et du remplissage complet de ce formulaire, la
demande de formation ne sera pas recevable) :
- une lettre de motivation explicitant le projet professionnel,
- le programme, le devis et le planning de la formation.