DRH.02.

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DEMANDE DE DEPART EN CONGE

Entité : ................................................................ Matricule : ....................................................

Prénoms et Nom : …………………………………………………………………………………..............................
Fonction : .......................................................................................................................................................................
Affectation (Direction/Département/Service) : ……………………………………………………………..............
Période sollicitée : du ……………………………au ……………………………………………...............................
Au titre des congés de l’année : ……………………………………………………………………............................

Date et Signature du demandeur

AVIS DE LA DIRECTION DU DEMANDEUR

Conformité par rapport au planning du Service □ Oui □ Non

Avis motivé (si négatif) : …………………………………………………………………………………….
Remplacement assuré par : …………………………………………………………………………………….

Le Supérieur hiérarchique Le Directeur du Département

AVIS DES RESSOURCES HUMAINES

Solde de congés en jours calendaires : .................................
Période retenue : du …………………………au…………………..…………, Soit ………...... jours calendaires.
Reste à prendre : .................................................
Date de reprise : .................................................
Observations : ……………………………………………………………………………………………………….
Date et signature DRH/RRH :

VISA DU DIRECTEUR GENERAL/DGA (pour les Directeurs)