Activité RPC

Division Exploitation Raffinage

Raffinerie de Skikda – RA1K

DEMANDE DE PRÊT ACHAT VEHICULE

A Monsieur le Directeur de la Raffinerie de Skikda
sous couvert de la voie hiérarchique
Renseignements concernant le demandeur

Nom et Prénom : ……MOHAMED BEN ALI Rami………… Matricule : ……79251 R…………

Dpt : …Organisation Système & Qualité… Sce : …Mgt Qualité… Date : …09/01/2023…
Fonction : ……Chef Service Management QHSE……………… Signature :
Le demandeur s’engage à utiliser son véhicule personnel pour se rendre sur le lieu de son travail
ainsi que dans le cadre de l’exercice de ses fonctions.

Avis du supérieur hiérarchique direct du demandeur

Le demandeur est-il appelé à se déplacer en dehors de la Raffinerie dans le cadre de

l’exercice de ses fonctions ? (cocher la case correspondante) : OUI NON

Explicitez : ………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom et Prénom : ………………………………………………………………… Date : …………………………………
Fonction : …………………………………………………………………… Signature :

Avis du responsable de structure dont dépend le demandeur

Le demandeur est-il appelé à se déplacer en dehors de la Raffinerie dans le cadre de

l’exercice de ses fonctions ? (cocher la case correspondante) : OUI NON

Explicitez : ………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom et Prénom : ………………………………………………………………… Date : …………………………………
Fonction : …………………………………………………………………… Signature :

Avis de la structure chargée de la gestion du personnel

Le poste de travail du demandeur ouvre-t-il droit au prêt achat véhicule ?

(cocher la case correspondante) : OUI NON

Nom et Prénom : ………………………………………………………………… Date : …………………………………

Fonction : …………………………………………………………………… Signature :

Décision du directeur de la Raffinerie de Skikda

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Date : …………………………………… Signature :