ENGAGEMENT DE DOMICILIATION

FERME ET IRREVOCABLE DE SALAIRE ET INDEMNITES

Monsieur le Directeur Général,

Nous soussignés (Nom de la société)………………………………………………………………………………………

Représenté par ……………………………………………………………………………………………………………………….
Agissant en qualité de …………………………………………....................dument habilité aux présentes
Reconnaissons qu’en date du …………………….Mr /Mme ………………………………………....................
nous a avisé qu’il/elle sollicitait auprès de la Société Inter Africaine de Banque ( SIAB ) une
facilité bancaire.

Nous vous informons qu’il/elle nous a donné par écrit l’ordre irrévocable de domicilier son
salaire mensuel net de FCFA …………….au profit de son compte N° ……………. Ouvert dans vos
livres.

L’intéressé fait partie de notre personnel depuis le ………………………. et occupe actuellement

le poste de …………………………………………………………………………………………………………………………..

Il est titularisé ou en période d’essai ( barrer la mention inutile) et dispose à cet effet d’un contrat de
travail (préciser la nature du contrat et sa durée) …………………………………………………
La date probable de départ à la retraite est le ……………………………………………………………

Par la présente nous prenons l’engagement ferme et irrévocable de domicilier à votre

banque toutes sommes pouvant lui être dues par notre Institution à quelque titre que ce
soit, notamment le salaire, les indemnités ou toutes autres gratifications. Cette instruction
ne sera suspendue par nous qu’après un accord écrit reçu de votre part.

Nous nous engageons de même à vous aviser immédiatement de tout changement pouvant
intervenir dans la situation professionnelle de l’intéressé en particulier le licenciement, la
retraite ou tous autres événements susceptibles de remettre en cause la bonne fin de cet
engagement.
Si l’un ou l’autre de ces cas se présentait, nous reconnaissons devoir vous reverser aussitôt
l’intégralité des sommes dont nous pourrions être redevables envers l’intéressé.

Veuillez agréer, Monsieur le Directeur Général, l’expression de nos salutations distinguées.

Date…………………………………………………………

Signature…………………………………………………...

Nom et Qualité du signataire……………………..

Cachet de l’entreprise……………………………….