DEMANDE DE DOCUMENT

(Personne Physique)

Destinataire : UMNIA BANK- Agence : …………………………………………………………………………………………...

Nous soussignés :

Monsieur/ Madame ………………………………………………………………….................., CIN N°........................................

Monsieur/ Madame ………………………………………………………………….................., CIN N°........................................

Titulaire dans votre établissement du compte n° …………………………………………………………………………………………

Vous demandons de bien vouloir mettre à notre disposition le document suivant :

Désignation du document demandé : ……………………………….……………………………………………..........................

En contrepartie, nous vous autorisons à prélever le montant de la commission relative à la délivrance du

document précité par débit de notre compte.

Fait à ………………………………………………………..., le …………………………………………………………………………………………….

Signature du Client