ATTESTATION DE RATTACHEMENT AU FOYER FISCAL

Partie à remplir par le(s) parent(s)

Je/nous soussigné(s) : ……………………………..………………………………………………………

Demeurant:………………………………………………………………………………………………………

Certifie que ma fille / mon fils (rayer la mention inutile) :

Nom ……………………………………..… Prénom ……………………….

Est rattaché(e) à mon/notre foyer fiscal pour les revenus de l’année ……..

Fait pour valoir ce que de droit,

A……………………………, Le………………………
Signature(s) :

Partie à remplir par le locataire :

Je soussigné………………………………………….…. certifie sur l’honneur avoir choisi de

rester dans le foyer fiscal de mes parents / mon père / ma mère (rayer mention
inutile) pour les revenus de l’année …...

Fait pour valoir ce que de droit,

A……………………………, Le………………………
Signature(s) :

Pièces à joindre à la présente attestation :

Dernier avis d’imposition
Je soussigné(e), Madame, Mademoiselle, Monsieur :…………………………………………………………………………..

Directeur(trice) de l’entreprise ou la société :………………………………………………………………………………………

Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ATTESTE QUE :

Madame, Mademoiselle, Monsieur :…………………………………………………………………………………………………..

Domicilié(e) à :……………………………………………………………………………………………………………………………………..

 Est employé(e) depuis le……………………………… en qualité de..…………………………………………….

 Est muté(e) sur la région de…………………………. pour une durée de…………………………mois/ an(s).

Lieu de travail (adresse complète) :………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone :………………………………………………

BENEFICIE D’UN CONTRAT :

 En apprentissage  De qualification  effectue un stage du……………………..au…………………..
 à durée déterminée de………………mois à compter du…………………………………………………………..
 à durée indéterminée depuis le…………………………………..
 est titulaire de la fonction publique

SON SALAIRE NET ANNUEL EST DE :

 Part fixe………………………  Part variable………………………  13ème mois……………………………….

CERTIFIE EN OUTRE QUE :

 Ce salarié est en période d’essai du……………………………………….au………………………………………

 Ce salarié n’est plus en période d’essai depuis le………………………………………………………………
 Ce salarié est titulaire de la fonction publique depuis le…………………………………………………..

Par ailleurs, je certifie que ce salarié n’est ni en période de préavis de licenciement ni de démission, qu’il n’est
redevable à l’encontre de notre société d’aucune somme à quelque titre que ce soit et que nous n’avons
connaissance à ce jour d’aucune procédure de saisie arrêt sur ses salaires.

Fait à………………………………………… le……………………………………………………

Signature du Responsable et cachet de l’entreprise :

 ATTESTATION D’HEBERGEMENT

Je soussigné (e)

NOM : ………………………………………………………………………………………..
PRENOM : ……………………………………………………………………………………
Né(e) le…………………………………………………..à ……………………………………..
Demeurant : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Certifie sur l’honneur héberger à mon domicile ci-dessus mentionné :

Mme/ M…………………………………………………………………………………………..…………
PRENOM : ……………………………………………………………………………………

Né (e) le …………………………………………… à ………………………………………………………………..

Fait à …………………………………………………..……., le…………………………………………………..

En un original pour valoir ce que de droit.

Signature

Joindre copie de la carte d’identité ou passeport ainsi que la dernière facture d’électricité ou
quittance de loyer.

ART 444-1 : Toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accomplie par
quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la pensée qui a pour
objet ou qui peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait ayant des conséquences
juridiques.

Le faux et l’usage e faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45 000 € d’amende.