-Examen exo-buccal : Chaines ganglionnaires

Palpation: Guidée par le motif de consultation

Se déroule en 4 étapes

Muscles

ATM
Cadre osseux
 Examen clinique
-Examen exo-buccal :
•Palpation : permet d’apprécier :

 Présence de douleurs provoquées, diffuses ou exquises

 Mobilité des téguments et notamment par rapport aux plans sous-jacent

 Tissus sous-jacents : ( sous-cutané, musculaire, ganglionnaire… ) en précisant en cas de

tuméfaction, la consistance, la mobilité par rapport au plan profond

 Etat des reliefs osseux, notamment en contexte traumatologique (décalage, mobilité

anormale, ressaut), souvent gêné par un œdème

 Sensibilité faciale, les articulations temporo-mandibulaires..

 Examen clinique
-Examen endo-buccal :
débute par : inspection en ouverture buccale.
Donne une vision partielle de la cavité buccale, principalement du palais, de la face interne
des joues, de la face dorsale linguale et des faces occlusales dentaires...
 -Examen endo-buccal :
• débute par :
• inspection en ouverture buccale.
• Donne une vision partielle de la cavité buccale, principalement du palais, de la face interne
des joues, de la face dorsale linguale et des faces occlusales dentaires. L’examinateur
demande ensuite au patient de tirer la langue, ce qui permet l’inspection d’une partie de
l’oropharynx..
• Enfin, l’inspection se termine par un examen au miroir plan préalablement chauffé, pour
éviter la buée. Le miroir permet non seulement de visualiser les faces dentaires et les
espaces interdentaires , mais aussi l’oropharynx et la filière laryngée. Dans ce cas, le
praticien saisit la pointe de langue entre pouce et index sur une compresse et place le
majeur sur l’arcade dentaire afin de maintenir l’ouverture buccale. La traction de la langue
en avant permet ainsi d’effacer sa base du champ d’examen.Afin de prévenir les réflexes
nauséeux, le praticien évite de toucher la muqueuse oropharyngée….
 Examen clinique
-Examen endo-buccal :
débute par : I’inspection en ouverture buccale.

L’abaisse-langue ou miroir est utilisé, avec douceur, sur la face latérale et ventrale de la
langue, afin d’exposer les planchers latéraux et antérieurs. Il est souvent nécessaire afin de
déplisser la face interne des joues et des vestibules et pour effacer le volume lingual afin
d’apercevoir l’oropharynx .
 Examen clinique
-Examen endo-buccal :

La palpation: Se pratique avec l’extrémité de l’index, protégé par un doigtier, ou avec

plusieurs doigts.

Analyse successivement les différents sites de la cavité buccale peu accessibles à la vue :

planchers, langue mobile, base de langue.

L’existence de douleurs provoquées est précisée ainsi que l’éventuelle présence d’une
tuméfaction (en notant consistance et limites de l’infiltration ), d’une hypo- ou anesthésie,
notamment dans le territoire lingual…
 Examen clinique
-Examen endo-buccal :
L’examen dentaire de base fait appel aux miroirs plans et aux sondes dentaires (droite,
coudée), pour la recherche de caries, mobilités dentaires, douleurs provoquées, poches
parodontales…
 -Examen endo-buccal :
L’examen de l’occlusion
Bouche fermée: Qualité occlusion
Harmonie de l’alignement: coïncidence points
inter incisifs, arcade mand s’inscrit ds arcade max
Bouche ouverte:

Propulsion/rétropulsion Ouverture/Fermeture Diduction droite/gauche

 -Examen endo-buccal :
Evaluation de la qualité de l'hygiène bucco-dentaire

Liste des pathologies bucco-dentaires existantes ;

Etat dentaire existant détaillé : dents présentes, absentes, traitements existants,

dyschromies ;

Examen parodontal : l'établissement d'un bilan parodontal complet est recommandé chez
les adultes ( mobilité dentaire, etat des gencives et muqueuses )

Relations inter-arcades ;
 Examens complémentaires
L'examen clinique est complété par des examens qui vont permettre d'établir un diagnostic
et un plan de traitement.

Examens radiographiques

Une radiographie panoramique: Réalisée au début de la prise en charge du patient

permet : un bilan général de l'état bucco-dentaire avec la visualisation de dents incluses ou
en désinclusion, de dents surnuméraires ou absentes ;la détection de foyers infectieux et
des pathologies osseuses ; d'avoir une idée générale de la présence et de l'aspect des
poches parodontales éventuelles, d'avoir un élément de preuve légale de l'état du patient
au début de sa prise en charge.
Examens complémentaires
Examens complémentaires
Des radiographies rétro coronaires : pour détecter les caries proximales ;
effectuées régulièrement lors d'examens de contrôle.
Examens complémentaires
Des radiographies rétro alvéolaires : pour les diagnostics spécifiques et les besoins
thérapeutiques : odontologie conservatrice, endodontie, parodontologie, prothèses,
chirurgie. Autres examens d'imagerie : indiqués en fonction des besoins diagnostiques
et thérapeutiques. Il est recommandé de prendre autant de clichés qu'il est nécessaire
à l'établissement du diagnostic, aux soins et au suivi du patient.
Examens complémentaires
Cône beam
Examens complémentaires
Modèles d'étude - Moulages Les moulages font partie intégrante du dossier. Il
faut les identifier, et les dater. Il faut les archiver de façon à pouvoir les retrouver.
Examens complémentaires
Autres examens

Les résultats des examens complémentaires tels que des analyses biologiques, les
biopsies et tout autre examen, la correspondance avec les confrères ou les
médecins, etc. , doivent être résumés dans le dossier.

On gardera les rapports originaux dans le dossier.

Diagnostic et plan de traitement

• Opération d’analyse puis de synthèse de toutes les informations ou

des données recueillies lors de l’interrogatoire et de l’examen clinique
du patient et les résultats des examens complémentaires
Diagnostic

• Le diagnostic précis des pathologies bucco-dentaires devrait être

libellé en détail dans le dossier.

• Quelle que soit l'organisation des données dans le dossier, il faut

noter les diagnostics concernant tous les aspects des soins.
Plans de traitement

• Le code de déontologie précise que «le chirurgien-dentiste qui a

accepté de donner des soins à un patient s'oblige à lui assurer des
soins éclairés et conformes aux données acquises de la science... »
• Quand le praticien est en possession de tous les éléments nécessaires il pourra
établir un projet de traitement chronologique en tenant compte de l'ensemble des
problèmes et des désirs du patient.

• Il est recommandé d'établir un plan de traitement global pour chaque problème à

résoudre.

• Il est important de noter les données complémentaires nécessaires à recueillir avant

la finalisation du plan de traitement.

• Un plan de traitement détaillé doit être écrit dans le dossier.

• Le plan de traitement est bien sûr sujet à modifications en fonction des difficultés ou
d'éléments nouveaux intervenant dans la progression des soins.
• Un devis descriptif des soins à entreprendre peut être alors rédigé rapidement à
partir du plan de traitement.

• Traitements Une fois le plan de traitement établi, il est recommandé de noter

les soins et prescriptions effectués à chaque rendez-vous et les conseils donnés
au patient.

• Il est recommandé de consigner le type et les doses d'anesthésique utilisées, les

produits médicamenteux utilisés, les matériaux d'obturation mis en bouche.

• À chaque séance, il est recommandé de demander au patient s'il a eu des

réactions aux produits utilisés lors du rendez-vous précédent. Toute réaction
signalée devrait être notée sur la fiche de traitement